《醫學心悟》~ 卷三 (15)
卷三 (15)
1. 木香丸
治寒積冷食，腹痛拒按，或大便閉結，謂之冷閉，名曰陰結，本方攻之。
木香，丁香（各一錢五分），乾薑（三錢），麥芽（炒，五錢），陳皮（三錢），巴豆（去殼炒黑，三十粒）
神麯煮糊為丸。每服十丸，或二十丸，開水下，痛甚者倍之。所食之物，應隨利出，如利不止，以冷粥飲之，即止。
木香調氣散，（見類中。）
澤蘭湯，（見吐血。）
化蟲丸，（見心痛。）
四味香薷飲，（見傷暑）
白話文：
【木香丸】
主治因寒冷積聚和食用冷食導致的腹部劇痛，疼痛到無法按壓，或者出現大便閉塞不通的情況，這種症狀被稱爲冷閉，醫學名稱爲陰結，此藥方能有效治療。
藥方成分包括：木香、丁香（各約4.5克）、乾薑（約9克）、炒麥芽（約15克）、陳皮（約9克）、巴豆（去殼炒至黑色，約30粒）。
將神曲煮成糊狀作爲粘合劑製成藥丸。每次服用十丸，或者二十丸，用開水送服，如果疼痛非常嚴重，可以加倍服用。服用後，之前吃下的食物應該會隨着排泄物一起排出，如果排泄不止，可以飲用冷粥，就能停止。
另外還提到了其他幾個藥方：
【木香調氣散】，（見於類中症）
【澤蘭湯】，（見於吐血癥）
【化蟲丸】，（見於心痛症）
【四味香薷飲】，（見於中暑症）
2. 諸葛武侯平安散
硃砂（二錢），麝香，冰片（各五釐），明雄黃，硼砂（各五分），白硝（二分）
共研極細末，用小瓷罐收貯。每用清水，以骨簪點二、三釐在大眼角內，如點眼藥法。點後，忌熱茶、飲食半日，即愈。
白話文：
【諸葛武侯平安散】
成分包括：硃砂（約6克），麝香，冰片（各約1.5克），明雄黃，硼砂（各約1.5克），白硝（約0.6克）。
將所有成分研磨至極細粉末狀，然後用小瓷罐密封保存。使用時，取少量清水，用骨制的簪子沾取約1.5克藥粉點於大眼角內，就像平常點眼藥水的方法一樣。點藥後，需避免飲用熱茶和進食半天時間，病症就會得到緩解。
3. 四陳湯
陳皮（去白），陳香櫞（去穰），陳枳殼（去穰麵炒），陳茶葉
等分為末。每服三錢，開水點服。
白話文：
【四陳湯】
取陳皮（去除內層白色部分）、陳香櫞（去除果肉）、陳枳殼（去除果肉並以麪粉炒過）、陳茶葉，
以上藥材等量磨成粉末。每次服用時取三錢的份量，用開水沖泡後飲用。
4. 千金牡丹皮散
治腹內癰。
牡丹皮（三錢），苡仁（五錢），桃仁（十粒），栝蔞仁（去殼去油淨，二錢）
水煎服。
白話文：
這是在治療腹部內部有膿腫的處方。
藥材包括：牡丹皮三錢，薏苡仁五錢，桃仁十粒，栝樓仁去殼去油淨二錢，
將這些藥材用水煎煮後服用。
5. 小腹痛
書云：大腹屬太陰，當臍屬少陰，小腹屬厥陰。傷寒傳至厥陰，少腹痛甚，此熱邪也，宜下之。若熱結在裡，蓄血下焦，亦宜下之。若直中厥陰，小腹冷痛，則為寒邪，宜溫下。治法已詳本門。尋常少腹痛，多屬疝瘕，奔豚之類。書云：男子外結七疝，女子帶下瘕聚。古人更有痃癖、癥瘕之名。
皆一類也。痃如弓弦，筋扛起也，癖者、隱闢，沉附著骨也。癥則有塊可徵，猶積也，多屬於血。瘕者，假也，忽聚而忽散，氣為之也。奔豚者，如江豚之上竄，冷氣上衝也。其癥瘕之氣，聚於小腸，則曰小腸氣，聚於膀胱，則曰膀胱氣也。小腸氣，失氣則快。膀胱氣，少腹熱，若沃以湯，澀於小便也，凡治少腹痛，當用墜降之藥，其行氣皆當用核，乃能宣達病所，以取效也。橘核丸，奔豚丸並主之。
白話文：
書上寫道：大腹部位歸屬太陰經，肚臍周圍歸屬少陰經，而小腹則歸屬厥陰經。當感冒疾病傳到厥陰經時，會感到小腹劇烈疼痛，這是由於熱邪所致，應採用下法治療。如果熱邪在體內凝結，導致下焦部有血液積聚，同樣應使用下法。但如果是直接影響到厥陰經，引起小腹冰冷且疼痛，則是寒邪所致，應該用溫和的下法來治療。具體的治療方法，在相關章節已經詳細說明。
平時的小腹痛，大多屬於疝氣、瘕聚等疾病，如書上所言：男性容易得七種疝氣，女性則易得帶下瘕聚等病症。古人還有所謂的痃癖、癥瘕等名稱，這些都屬於同一類的病。
痃就像弓弦一樣，是筋肉緊繃凸起的症狀；癖是指隱蔽且深藏於骨頭旁邊的病變；癥通常有可觸摸到的硬塊，多與血液有關；瘕是暫時聚集又突然散開的病症，主要是由氣造成的；奔豚症狀就像江豚向上竄動一樣，是冷氣上衝所致。
當這些癥瘕的病氣聚集在小腸時，就叫做小腸氣；聚集在膀胱時，就叫做膀胱氣。小腸氣患者，放屁後會感到舒暢；膀胱氣患者，會感到小腹熱，像被熱水淋灑，小便時會有阻塞感。治療小腹痛，應使用能下降的藥物，對於行氣的治療，應使用核仁類的藥物，纔能有效將藥效傳遞到病處，從而達到療效。橘核丸和奔豚丸都能用於治療這些病症。
6. 橘核丸
通治癥瘕、痃癖、小腸、膀胱等氣。
橘核（鹽酒炒，二兩），川楝子（煨去肉），山楂子（炒），香附（薑汁浸炒，各一兩五錢），荔枝核（煨研），小茴香（微炒，各一兩），神麯（四兩），煮糊為丸，如桐子大。每丸三錢，淡鹽水下。
寒甚，加附子五錢，肉桂三錢，當歸一兩。有熱加黑山梔七錢；又疝氣症，表寒束其內熱，丹溪以黑山梔、吳茱萸並用。按此二味，若寒熱不調者，加入丸中更佳。若胞痹小便不利，去小茴，加茯苓、車前子、丹參、黑山梔。
白話文：
[橘核丸]這方子主要用來治療各種氣滯血瘀的病症，像是癥瘕、痃癖、小腸、膀胱等部位的氣滯。
藥方成分如下：橘核（先用鹽和酒炒過，用量是二兩）、川楝子（去籽後蒸熟，一兩五錢）、山楂子（炒過，一兩五錢）、香附（薑汁浸泡後炒，一兩五錢）、荔枝核（蒸熟後研碎，一兩）、小茴香（輕微炒過，一兩）、神麯（四兩）。將這些藥材煮成糊狀，製成像梧桐子大小的丸子。每次服用三錢，用淡鹽水送服。
如果病情偏寒，可再加入附子五錢、肉桂三錢、當歸一兩。如果病患體內有熱，可以加黑山梔七錢；對於疝氣症，若體表寒氣困住內在的熱氣，丹溪先生會同時使用黑山梔和吳茱萸。這兩種藥材，若病患寒熱調節不佳，加到藥丸裡會更好。若膀胱炎導致小便不通暢，則去掉小茴香，改加茯苓、車前子、丹參、黑山梔。
7. 身痛
身體痛，內傷外感均有之。如身痛而拘急者，外感風寒也。身痛如受杖者，中寒也。身痛而重墜者，濕也。若勞力辛苦之人，一身痠軟無力而痛者，虛也。治法，風則散之，香蘇散。寒則溫之，理中湯。濕則燥之，蒼白二陳湯。虛則補之，補中益氣湯。大抵身痛多屬於寒，蓋熱主流通，寒主閉塞也。無論風濕與虛，挾寒者多，挾熱者少，治者審之。
香蘇散，（見太陽證。）
理中湯，（見中寒。）
蒼朮二陳湯，（即二陳湯加蒼朮、白朮，見類中。）
補中益氣湯，（見類中）
白話文：
[身體疼痛]
身體疼痛的情況，可能源自內在損傷或外在感受。例如，如果身體疼痛且感到緊繃，這通常是因為受到外部風寒的影響。當身體疼痛得像被打過一樣，這表示是因為體內受寒。若身體疼痛並伴隨沉重感，這多半是由濕氣所致。至於那些長期勞動、身心疲憊的人，如果全身酸軟無力且疼痛，這通常代表他們的身體處於虛弱狀態。
治療方法如下：若是風邪引起的，我們會使用「香蘇散」來疏散風邪；若是寒邪導致的，我們會用「理中湯」來溫暖體內；如果是濕氣造成的，我們會使用「蒼朮二陳湯」來去除濕氣；而對於因虛弱引發的疼痛，我們會採用「補中益氣湯」來滋補強壯。總體而言，身體疼痛多數情況下是因為寒邪，因為熱能促進血液循環，而寒則會阻塞血液流動。不論是風濕或是虛弱，大多都夾雜著寒邪，而夾雜熱邪的狀況較為罕見。醫生在治療時需謹慎辨識。
香蘇散，（可參考太陽證章節。）
理中湯，（可參考中寒章節。）
蒼朮二陳湯，（即是在二陳湯基礎上加入蒼朮和白朮，可參考類中章節。）
補中益氣湯，（可參考類中章節。）
8. 肩背臂膊痛
肩背痛，古方主以茯苓丸，謂痰飲為患也，而亦有不盡然者。凡背痛多屬於風，胸痛多屬於氣，氣滯則痰凝，臟腑之病也。背為諸腧之所伏，凡風邪襲人，必從腧入，經絡之病也。間有胸痛連背者，氣閉其經也。亦有背痛連胸者，風鼓其氣也。治胸痛者，理痰氣；治背痛者，祛風邪，此一定之理。
理痰氣，宜用木香調氣散，並前丸。祛風邪，宜用秦艽天麻湯。挾寒者，加桂、附。挾虛者，以補中益氣加秦艽、天麻主之。如或風邪痰氣，互相鼓煽，痰飲隨風走入經絡，而肩臂腫痛，則煎、丸二方，須酌量合用，治無不效矣。
白話文：
對於肩背疼痛，古代的處方大多會使用茯苓丸，認為是因痰飲引起的問題，但事實上並非所有情況都是如此。通常背痛多半是由於風邪所致，而胸痛則多由氣滯引起，當氣滯時，痰就會凝結，這是臟腑的疾病。背部分佈著許多經脈，風邪侵襲人體時，往往會通過這些經脈進入，這是經絡層面的疾病。偶爾會有胸痛連帶背痛的情況，這可能是氣血阻塞在經脈中。同樣的，也有背痛牽連到胸部的情況，這是風邪影響了氣血循環。治療胸痛，應著重在調理痰和氣；治療背痛，則應去除風邪，這是一個固定的原則。
調理痰和氣，可以使用木香調氣散，同時服用之前的茯苓丸。去除風邪，則建議使用秦艽天麻湯。若是夾雜著寒氣，可以在藥方中加入肉桂和附子。若是身體虛弱，則應使用補中益氣湯，再添加秦艽和天麻。如果風邪和痰氣相互作用，導致痰飲隨著風邪進入經絡，引起肩膀手臂腫痛，則上述的煎劑和丸藥需酌情合併使用，這樣的治療效果通常都會很好。