程國彭

《醫學心悟》~ 卷三 (14)

1. 推氣散

治右脅痛。

枳殼（一錢），鬱金（一錢），桂心，甘草（炙，各五分），桔梗，陳皮（各八分），姜（二片），棗（二枚）

白話文：

枳殼（6克），鬱金（6克），桂心，甘草（炙，各3克），桔梗，陳皮（各4.8克），薑（2片），紅棗（2枚）

水煎散

2. 栝蔞散

治肝氣燥急而脅痛，或發水泡。

大栝蔞（連皮搗爛，一枚），粉甘草（二錢），紅花（七分）

白話文：

大栝蔞（連同外皮搗碎，一枚） 粉碎的甘草（兩錢） 紅花（七分）

水煎服。

按：鬱火日久，肝氣燥急，不得發越，故皮膚起泡，轉為脹痛。經云：損其肝者，緩其中。栝蔞為物，甘緩而潤，於郁不逆，又如油之洗物，滑而不滯，此其所以奏功也。

白話文：

註解：鬱積的火氣時間久了，肝氣就會燥熱激動，無法發散出去，因此皮膚上會出現水泡，逐漸變成脹痛。經書上說：肝氣過度受傷的人，應該讓肝氣舒緩下來。栝蔞是一種藥物，它甘甜緩和而滋潤，不會抵觸鬱積的氣，又像油能洗滌物品一樣，滑而不滯，這就是它能發揮功效的原因。

3. 胃脘痛

胃脘痛，治法與心痛相仿，但停食一症，其脹痛連胸者，吐之，脹痛連腹者，下之。其食積之輕者，則用神朮散消之。又有胃脘癰症，嘔而吐膿血者，不得妄治。書云：嘔家有膿不須治嘔，膿儘自愈。

白話文：

胃脘疼痛，治療方法與心痛類似，但需特別注意禁食。如果是脹痛連及胸部，則催吐；如果是脹痛連及腹部，則瀉下。如果食物堆積較少，可以用神朮散來消散。另有一種胃脘癰症，患者會嘔吐膿血，此時不得亂治。醫書上說：「如果嘔吐物中有膿，不要急著治療嘔吐，待膿液排出後自然就會痊癒。」

神朮散，（方見食中。）

4. 腹痛

腹中痛，其寒熱、食積、氣血、蟲蠱，辨法亦與心痛相符。惟有肝木乘脾、攪腸痧、腹內癰，茲三症有不同耳。經云：諸痛皆屬於肝，肝木乘脾，則腹痛，仲景以芍藥甘草湯主之。甘草味甘，甘者，己也，芍藥味酸，酸者，甲也，甲己化土，則肝木平，而腹痛止矣。傷寒症中，有由少陽傳入太陰而腹痛者，柴胡湯加芍藥。

白話文：

腹部疼痛，無論是寒熱、飲食積滯、氣血問題還是蟲病，辨證方法都與心痛基本一致。只有肝火剋脾、腸絞痛、腹中生瘡這三種情況有所不同。經典上說：「各種疼痛都屬於肝臟問題。」肝火剋脾就會腹痛，張仲景使用芍藥甘草湯治療。甘草味甘，甘味代表陰，芍藥味酸，酸味代表陽，陰陽相合化生脾土，肝火平息，腹痛就會停止。傷寒病中，有些由少陽傳入太陰導致腹痛的，可以加芍藥到柴胡湯中治療。

有因誤下傳入太陰而腹痛者，桂枝湯加芍藥，即同此意。尋常腹痛，全在寒熱、食積，分別詳明為主。凡腹痛乍作乍止，脈洪有力，熱也，以芍藥甘草湯加黃連清之。若噯腐吞酸，飽悶膨脹，腹中有一條扛起者，是食積也，保和丸消之。消之而痛不止，便閉不行，腹痛拒按者，三黃枳朮丸下之。

白話文：

如果腹痛是因服錯藥物讓藥性傳入太陰所致，桂枝湯加上芍藥，治療原理與此相同。平時腹痛，基本上是寒氣、熱氣、飲食積滯所致，要仔細辨別纔是治療關鍵。如果腹痛時作時止，脈象洪大有力，是熱證，以芍藥甘草湯加上黃連清熱治療。如果打嗝吐酸水，飽食後腹中悶脹，腹中彷彿有一條東西撐著，是飲食積滯，以保和丸消食治療。若消食後腹痛仍未止，大便不通，按壓腹痛的地方會反抗，可用三黃枳朮丸瀉下。

設或下後仍痛，以手按其腹，若更痛者，積未盡也，仍用平藥再消之。若按之痛止者，積已去而中氣虛也，五味異功散補之。若消導攻下之後，漸變寒中，遂至惡冷喜熱，須易溫中之劑。此火痛兼食之治法也。若腹痛綿綿不減，脈遲無力者，寒也，香砂理中湯溫之。若兼飽悶脹痛，是有食積，不便驟補，香砂二陳湯，加薑、桂、楂、芽、厚朴，溫而消之。

白話文：

如果服用瀉下藥後仍然疼痛，用手按壓腹部，如果疼痛加劇，說明積滯未清除乾淨，繼續用平緩的藥物來消散積滯。如果按壓後疼痛停止，說明積滯已經消除，但是中氣虛弱，需要服用五味異功散來補益。如果服用消導攻下的藥物後，逐漸出現寒中證，表現為怕冷喜熱，需要改用溫中藥物治療。這是兼有食滯和虛火的疼痛治療方法。如果腹痛持續不減，脈搏遲緩無力，說明是寒證，可以用香砂理中湯溫暖中陽。如果兼有腹脹腹痛，說明還有食積，不便於馬上補益，可以用香砂二陳湯，加上薑、桂、山楂、芽、厚朴等藥材，溫化食積，同時兼顧溫中。

消之而痛不止，大便反閉，名曰陰結，以木香丸熱藥下之，下後，仍以溫劑和之。如寒痛兼食之治法也。若因濁氣壅塞，走注疼痛，木香調氣散散之。若因瘀血積聚，呆痛不移，澤蘭湯行之。蟲齧而痛，唇有斑點，飢時更甚，化蟲丸消之。傷暑霍亂，四味香薷飲解之，更有乾霍亂症，欲吐不得吐，欲瀉不能瀉，變在須臾，俗名攪腸痧是也，更有遍體紫黑者，名曰烏痧脹，急用燒鹽，和陰陽水吐之。或用四陳湯服之，外用武侯平安散，點左右大眼角，其人即蘇。

白話文：

**原先的疼痛消除了，卻出現大便不通的現象，稱之為「陰結」。**此時可以使用木香丸等溫熱藥物通便，通便後再使用溫和藥物調理。這種情況與寒痛併食的治療方法相同。

如果疼痛是由於濁氣壅塞造成的，可以用木香調氣散來疏散。

如果疼痛是由於瘀血積聚造成的，呆板疼痛沒有變化，可以用澤蘭湯來治療。

如果疼痛是由蟲子叮咬造成的，嘴脣有斑點，飢餓時疼痛加劇，可以使用化蟲丸來消除蟲子。

如果疼痛是由於傷暑霍亂造成的，可以使用四味香薷飲來治療。 還有乾霍亂症，想吐吐不出來，想瀉瀉不出來，情況變化很快，俗稱「攪腸痧」。

如果全身出現紫黑色，稱為「烏痧脹」，必須緊急使用燒鹽和陰陽水灌入喉嚨讓患者吐出來。 也可以使用四陳湯內服，外用武侯平安散點在左右眼角，患者就會清醒過來。

其腹內癰一症，當臍腫痛，轉側作水聲，小便如淋，千金牡丹皮散化之。古方治腹痛症，多以寒者為虛，熱者為實，未盡然也，蓋寒證亦有實痛者，熱證亦有虛痛者，如寒痛兼食，則為實矣，挾熱久痢，則為虛矣，凡看症之法，寒熱虛實，互相辨明，斯無誤也。

白話文：

腹內生瘡瘍，症狀在肚臍腫痛、翻身時發出水聲、小便刺痛。這時使用「千金牡丹皮散」可以化解。古代醫方治療腹痛，大多認為寒證為虛症，熱證為實證，不過這種說法並不全面。因為寒證也可能出現實痛，熱證也可能出現虛痛。例如，寒痛合併飲食不消化，就是實痛；熱證合併長期腹瀉，就是虛痛。看病的方法，就是明確辨別寒熱虛實，這樣才能正確判斷。

5. 芍藥甘草湯

止腹痛如神。

白芍藥（酒炒，三錢），甘草（炙，一錢五分）

水煎服。

脈遲為寒，加乾薑；脈洪為熱，加黃連；脈緩為濕，加蒼朮、生薑；脈澀傷血，加當歸；脈弦傷氣，加芍藥。

白話文：

脈搏緩慢表示體寒，可加入乾薑；脈搏強勁表示體熱，可加入黃連；脈搏緩慢表示體內有濕氣，可加入蒼朮和生薑；脈搏粗糙說明傷血，可加入當歸；脈搏弦緊說明傷氣，可加入芍藥。

保和丸，（見心痛）

消食積，清濕熱，腹中有一條扛起者，是食積也。舌乾口燥，是濕熱也，本方主之，有熱，加黃連。

6. 三黃枳朮丸

消熱食，除積滯，腹痛拒按，便閉溺赤，名曰陽結，宜用本方。若冷食所傷，宜用木香丸。若冷熱互傷，須酌其所食冷熱之多寡而並用之。此東垣法也。

白話文：

如果吃得太熱，食物無法消化，肚子痛卻按壓會更痛，大便不通，小便呈紅色，這種情況叫做陽結，適合使用這個藥方。如果吃得太冷而導致受傷，應該使用木香丸。如果冷熱交替而導致受傷，必須根據冷熱食物吃的多寡來酌情使用兩種藥方。這是一種出自東垣派的療法。

黃芩（一兩），黃連（五錢），大黃（七錢五分），神麯，白朮，枳實，陳皮（各五錢）

白話文：

黃芩（60 克），黃連（30 克），大黃（45 克），神曲、白朮、枳實、陳皮（各30 克）

荷葉一枚，煎水迭為丸，量虛實用。

五味異功散，（見虛寒。）

香砂理中湯，（見中寒）

治客寒犯胃，其症手足厥冷，口鼻氣冷，其痛綿綿不止，喜熱畏寒，脈沉細，不比熱痛乍止乍作，喜冷畏熱，唇焦舌燥，口渴脈洪也。寒熱之別，相隔千里。

白話文：

治療因受寒而引起胃部不適的症狀：

症狀：四肢冰冷，口鼻氣息寒冷，疼痛綿延不絕，喜歡溫暖，害怕寒冷，脈搏沉細。

區別於熱性疼痛，熱性疼痛會時好時壞，喜歡寒冷，害怕溫暖，嘴脣乾燥，舌頭乾燥，口渴，脈搏洪大。

寒熱之間的區別非常明顯。

香砂二陳湯，（見類中，即二陳湯加木香、砂仁。）

白話文：

香砂二陳湯（既是二陳湯，再加入木香和砂仁。）