《醫學心悟》~ 卷三 (13)
卷三 (13)
1. 沉香降氣散
治氣滯心痛。
沉香（細銼，三錢），砂仁（七錢），甘草（炙，五錢），香附（鹽水炒，五錢），元胡索（酒炒，一兩），川楝子（煨去肉淨，一兩）
共為末。每服二錢，淡薑湯下。
白話文：
沉香（細細磨成粉末，三錢），砂仁（七錢），甘草（經過炙烤，五錢），香附（用鹽水炒過，五錢），元胡索（用酒炒過，一兩），川楝子（去殼只剩下果仁，一兩）
2. 手拈散
治血積心痛
元胡索（醋炒），香附（酒炒），五靈脂（去土醋炒），沒藥（箬上炙乾，等分）
白話文：
元胡索（用醋炒） 香附（用酒炒） 五靈脂（去除泥土後用醋炒） 沒藥（用箬葉包裹在火上烤乾，與其他藥材等量）
共為細末。每服三錢，熱酒調下。血老者，用紅花五分，桃仁十粒，煎酒調下。
白話文：
將藥材全部研磨成粉末。每次服用三錢，以熱酒送服。如果血凝久了，加入紅花五分、桃仁十粒，煎水後以酒送服。
3. 清中湯
治熱厥心痛。
香附，陳皮（各一錢五分），黑山梔，金鈴子（即川楝子），元胡索（各八分），甘草（炙，五分），川黃連（薑汁炒，一錢）
水煎服。
姜附湯，（見諸方補遺）
白話文：
香附、陳皮（各 7.5 克） 黑山梔、金鈴子（即川楝子）、元胡索（各 4 克） 炙甘草（2.5 克） 川黃連（用薑汁炒過，5 克）
治寒厥心痛。又真心痛，手足青至節，宜用本方大劑飲之，或救十中之一二。若痛時喜手緊按，更加人參。
小半夏加茯苓湯，（見傷寒咳嗽。）
白話文：
治療寒厥引起的心痛。如果心痛嚴重，手腳發青到關節處，可以服用此方大量飲用，有可能救治十個人中的一兩個。如果疼痛時喜歡用手緊按，可以再加入人參。
4. 保和湯
治傷食心痛。
麥芽，山楂，卜子，厚朴，香附（各一錢），甘草，連翹（各五分），陳皮（一錢五分）
水煎服。
白話文：
**麥芽：**1錢 **山楂：**1錢 **卜子：**1錢 **厚朴：**1錢 **香附：**1錢 甘草： 0.5錢 連翹： 0.5錢 陳皮： 1.5錢
5. 歸脾湯
治氣血虛弱，以致心痛。
白話文：
治療氣血虛弱，導致的心痛。
黃耆（一錢五分），白朮，人參，茯神，棗仁，當歸（各一錢），遠志（七分），木香，甘草（炙，各五分），元眼肉（五枚）
水煎服。
若挾肝火，加柴胡、山梔、丹皮各一錢。
白話文：
黃耆（4.5 克），白朮、人參、茯神、棗仁、當歸（各 3 克），遠志（2.1 克），木香、甘草（炙，各 1.5 克），元眼肉（5 枚）
6. 化蟲丸
治蟲齧心痛。
蕪荑（去梗），白雷丸（各五錢），檳榔（二錢五分），雄黃（一錢五分），木香，白朮，陳皮（各三錢），神麯（炒，四錢）
白話文：
柳絮（去掉花梗），白藥膏丸（各 25 克），檳榔（12.5 克），雄黃（7.5 克），木香，白術，陳皮（各 15 克），神麴（炒過，20 克）
以百部二兩，熬膏糊丸，如桐子大。每服一錢五分，米飲下。
如取下蟲積，加大黃五錢（酒炒）。
神朮散，（見中食。）
白話文：
取百部兩錢，熬成膏狀，製成如桐子大小的丸子。每次服用一錢五分，用米湯送服。如果要治療下焦積蟲，可以加入酒炒大黃五錢。
7. 胸痛
胸者，肺之分野。然少陽膽經受病，亦令胸痛，此邪氣初傳入里，而未深入於裡，故胸痛也，古方用柴胡湯加枳殼治之。如未應，本方兌小陷胸湯一服，其效如神。又風寒在肺，胸滿痛，氣喘，宜用甘桔湯，加理氣散風之劑。又飲食填塞者，宜用吐法。其肺癰、肺痿二證，詳見虛勞，茲不贅。
柴胡湯，（見傷寒少陽證。）
甘桔湯，（見傷寒咽痛。）
白話文：
胸部是肺經的範圍。不過，如果少陽膽經生病也會造成胸痛，這是因為邪氣剛剛進入身體，但還沒有深入，所以會胸痛。古時候的方子是用柴胡湯加枳殼來治療。如果沒有效果，可以再用小陷胸湯，一服就能藥到病除。另外，如果肺部受了風寒，就會胸悶疼痛，氣喘，建議使用甘桔湯，再加入理氣散風的藥材。如果是飲食過量造成的，就用吐法治療。至於肺癰和肺痿這兩種疾病，在虛勞的章節中已經詳細介紹過，這裡就不再重複了。
8. 脅痛
傷寒脅痛，屬少陽經受邪，用小柴胡湯。雜症脅痛，左為肝氣不和，用柴胡疏肝。七情鬱結，用逍遙散。若兼肝火、痰飲、食積、瘀血、隨症加藥。右為肝移邪於肺，用推氣散。凡治實證脅痛，左用枳殼，右用鬱金，皆為的劑。然亦有虛寒作痛，得溫則散，按之則止者，又宜溫補，不可拘執也。
小柴胡湯，（見傷寒。）
白話文：
脅痛的治療
- **傷寒脅痛：**屬於少陽經受邪氣，使用小柴胡湯。
- **雜症脅痛：**左脅痛為肝氣不和，使用柴胡疏肝湯。
- **情志鬱結：**使用逍遙散。如有合併肝火、痰飲、食積、瘀血等情況，應根據症狀加用適當藥物。
- **右脅痛：**肝氣移邪於肺，使用推氣散。
- **實證脅痛：**左脅痛用枳殼，右脅痛用鬱金，作為主力藥。
- **虛寒脅痛：**遇溫則散，按壓後疼痛減輕，應溫補治療，不可拘泥於實證的處理方式。
9. 柴胡疏肝散
治左脅痛。
柴胡，陳皮（各一錢二分），川芎，赤芍，枳殼（麩炒），香附（醋炒，各一錢），甘草（炙，五分）
水煎服。
白話文：
柴胡、陳皮（各 6 公克），川芎、赤芍、枳殼（炒焦）、香附（醋炒，各 5 公克），甘草（炙烤，2.5 公克）
唇焦口渴，乍痛乍止者，火也，加山梔，黃芩；肝經一條扛起者，食積也，加青皮、麥芽、山楂；痛有定處而不移，日輕夜重者，瘀血也，加歸尾、紅花、桃仁、牡丹皮；乾嘔，咳引脅下痛者，停飲也，加半夏、茯苓；喜熱畏寒，欲得熱手按者，寒氣也，加肉桂、吳茱萸。
逍遙散，（見虛勞。）
白話文：
**脣焦口渴，時而疼痛時而停止者：**這是火熱導致的，可以加入山梔、黃芩治療。
沿著肝經一條位置疼痛加重者： 這是食物積滯導致的，可以加入青皮、麥芽、山楂治療。
疼痛固定不移，白天輕、晚上重的： 這是瘀血導致的，可以加入歸尾、紅花、桃仁、牡丹皮治療。
乾嘔，咳嗽時牽引到肋下的疼痛者： 這是停飲（濕邪停滯）導致的，可以加入半夏、茯苓治療。
喜歡溫熱、怕冷，希望用熱手按壓者： 這是寒氣導致的，可以加入肉桂、吳茱萸治療。