《醫學心悟》~ 卷三 (13)
卷三 (13)
1. 沉香降氣散
治氣滯心痛。
沉香（細銼，三錢），砂仁（七錢），甘草（炙，五錢），香附（鹽水炒，五錢），元胡索（酒炒，一兩），川楝子（煨去肉淨，一兩）
共為末。每服二錢，淡薑湯下。
白話文：
這是在治療因為氣滯而引起的心痛症狀。
所需藥材有：沉香（需細細磨碎，用量為三錢），砂仁（用量為七錢），甘草（需經過火烤，用量為五錢），香附（需用鹽水炒過，用量為五錢），元胡索（需用酒炒過，用量為一兩），川楝子（需去肉，煨熟，用量為一兩）。
將以上所有藥材混合磨成粉末。每次服用時，取二錢的藥粉，用淡薑湯送服。
2. 手拈散
治血積心痛
元胡索（醋炒），香附（酒炒），五靈脂（去土醋炒），沒藥（箬上炙乾，等分）
共為細末。每服三錢，熱酒調下。血老者，用紅花五分，桃仁十粒，煎酒調下。
白話文：
【手拈散】
這是用來治療因血液瘀積造成心臟疼痛的處方。
使用下列藥材：延胡索（經醋炒過）、香附（經酒炒過）、五靈脂（去掉土質部分，再經醋炒）、沒藥（在箬上烤乾，份量相同）
將這些藥材一起研磨成細粉。每次服用時取三錢，用熱酒調和後吞服。若瘀血情況較嚴重者，可加入紅花五分、桃仁十粒，先煎煮成酒液，再調和藥粉服用。
3. 清中湯
治熱厥心痛。
香附，陳皮（各一錢五分），黑山梔，金鈴子（即川楝子），元胡索（各八分），甘草（炙，五分），川黃連（薑汁炒，一錢）
水煎服。
姜附湯，（見諸方補遺）
治寒厥心痛。又真心痛，手足青至節，宜用本方大劑飲之，或救十中之一二。若痛時喜手緊按，更加人參。
小半夏加茯苓湯，（見傷寒咳嗽。）
白話文：
這是治療因熱引起的突然心痛的處方，稱為「清中湯」。
藥材包含：香附、陳皮（兩者各約5克），黑山梔、金鈴子（也就是川楝子）、元胡索（三者各約3克），甘草（需先炙過，約2克），川黃連（需先用薑汁炒過，約4克）。將這些藥材用水煎煮後服用。
另有一方名為「姜附湯」，在各種補遺的方劑中可找到。
這方是用來治療因寒引起的突然心痛。另外，若是真心痛，手腳冰冷到指關節都發青的情況下，適合使用本方的大劑量來飲用，或許可以救回一部分的生命。如果疼痛時偏好用手緊按著，則應加入人參。
再有「小半夏加茯苓湯」，可在傷寒咳嗽的方劑中找到。
4. 保和湯
治傷食心痛。
麥芽，山楂，卜子，厚朴，香附（各一錢），甘草，連翹（各五分），陳皮（一錢五分）
水煎服。
白話文：
藥方成分包含：麥芽、山楂、卜子、厚朴、香附（每一種各約3.75公克）、甘草、連翹（每一種各約1.875公克）、陳皮（約5.625公克）。
將上述藥材用水煎煮後服用。」
5. 歸脾湯
治氣血虛弱，以致心痛。
黃耆（一錢五分），白朮，人參，茯神，棗仁，當歸（各一錢），遠志（七分），木香，甘草（炙，各五分），元眼肉（五枚）
水煎服。
若挾肝火，加柴胡、山梔、丹皮各一錢。
白話文：
這是在治療因為氣血虛弱導致的心悸或心痛。
藥方成分如下：黃耆（大約4.5公克）、白朮、人參、茯神、棗仁、當歸（各約3公克）、遠志（約2.1公克）、木香、甘草（炒過的，各約1.5公克）、龍眼肉（大約5顆）。
這些材料用水煎煮後服用。
如果同時伴有肝火旺盛的情況，還需額外加入柴胡、山梔、牡丹皮各約3公克。
6. 化蟲丸
治蟲齧心痛。
蕪荑（去梗），白雷丸（各五錢），檳榔（二錢五分），雄黃（一錢五分），木香，白朮，陳皮（各三錢），神麯（炒，四錢）
以百部二兩，熬膏糊丸，如桐子大。每服一錢五分，米飲下。
如取下蟲積，加大黃五錢（酒炒）。
神朮散，（見中食。）
白話文：
這是在治療因為寄生蟲咬噬導致的心臟部位疼痛的處方。
藥材包含：蕪荑（需去除梗部）、白雷丸（兩者各五錢），檳榔（二錢五分），雄黃（一錢五分），木香、白朮、陳皮（這三者各三錢），以及神麯（需先炒過，用量為四錢）。
使用方法是：以百部二兩，熬製成膏狀，作為丸藥的粘合劑，將上述藥材製成大小如同桐子的丸藥。每次服用量為一錢五分，用米湯送服。
若要讓體內的蟲或廢物排出，則需在配方中添加經酒炒過的大黃五錢。
另外，還有一個名為「神朮散」的處方，詳情請參考「中食」部分。
7. 胸痛
胸者，肺之分野。然少陽膽經受病，亦令胸痛，此邪氣初傳入里，而未深入於裡，故胸痛也，古方用柴胡湯加枳殼治之。如未應，本方兌小陷胸湯一服，其效如神。又風寒在肺，胸滿痛，氣喘，宜用甘桔湯，加理氣散風之劑。又飲食填塞者，宜用吐法。其肺癰、肺痿二證，詳見虛勞，茲不贅。
柴胡湯，（見傷寒少陽證。）
甘桔湯，（見傷寒咽痛。）
白話文：
[胸痛]
胸部是肺臟所主的區域。然而，如果少陽膽經受到病邪影響，也會導致胸痛。這是因為邪氣剛開始傳入體內，但尚未深入體內，所以會出現胸痛的症狀。根據古方，可用柴胡湯加上枳殼來治療。如果這種方法效果不佳，可以將柴胡湯和小陷胸湯一同服用，療效會非常顯著。此外，若是因風寒影響肺部，造成胸部悶痛及呼吸困難，應使用甘桔湯，再加入一些能理氣和驅風的藥物。對於因飲食過多導致堵塞的情況，則適合使用催吐的方法。至於肺癰、肺痿這兩種病症，詳細的治療方式可參考虛勞部分，這裡不再重複說明。
柴胡湯，（參見傷寒病中的少陽證候。）
甘桔湯，（參見傷寒病中的咽喉疼痛。）
8. 脅痛
傷寒脅痛，屬少陽經受邪，用小柴胡湯。雜症脅痛，左為肝氣不和，用柴胡疏肝。七情鬱結，用逍遙散。若兼肝火、痰飲、食積、瘀血、隨症加藥。右為肝移邪於肺，用推氣散。凡治實證脅痛，左用枳殼，右用鬱金，皆為的劑。然亦有虛寒作痛，得溫則散，按之則止者，又宜溫補，不可拘執也。
小柴胡湯，（見傷寒。）
白話文：
【脅痛】
如果是因為感冒導致的脅痛，這通常是少陽經受到病邪影響，我們會使用小柴胡湯來治療。而一般非感冒所引起的脅痛，如果痛在左邊，多是肝氣運行不順，這種情況下我們會使用柴胡疏肝散來調理。如果是因情緒鬱悶導致的脅痛，則應使用逍遙散。若是肝火旺盛、痰濕過重、消化不良、瘀血等原因引發的脅痛，我們會根據具體病情添加相應的藥物。
若疼痛出現在右側，這可能是肝臟的病邪影響到了肺部，我們會使用推氣散來治療。對於實證的脅痛，左側的疼痛可以使用枳殼，右側的疼痛則可使用鬱金，這些都是對癥的藥物。然而，也有一些脅痛是由虛弱或寒冷引起的，這種情況下，溫暖可以緩解疼痛，按壓也能止痛，這時就應該使用溫補的方法來治療，不能固守成規。
_小柴胡湯_的詳細信息，可以參考相關的感冒治療內容。
9. 柴胡疏肝散
治左脅痛。
柴胡，陳皮（各一錢二分），川芎，赤芍，枳殼（麩炒），香附（醋炒，各一錢），甘草（炙，五分）
水煎服。
唇焦口渴，乍痛乍止者，火也，加山梔，黃芩；肝經一條扛起者，食積也，加青皮、麥芽、山楂；痛有定處而不移，日輕夜重者，瘀血也，加歸尾、紅花、桃仁、牡丹皮；乾嘔，咳引脅下痛者，停飲也，加半夏、茯苓；喜熱畏寒，欲得熱手按者，寒氣也，加肉桂、吳茱萸。
逍遙散，（見虛勞。）
白話文：
這段文字是講述「柴胡疏肝散」這個藥方的使用方法和適用症狀。
用於治療左側肋骨下方的疼痛。
藥方成分包括：柴胡、陳皮（均用量為一錢二分），川芎、赤芍、炒過的枳殼、醋炒過的香附（均用量為一錢），以及炙過的甘草（用量為五分）。這些材料用水煎煮後服用。
若出現嘴脣乾燥和口渴，且疼痛時發時止的情況，可能是火氣導致，可加入山梔和黃芩；如果疼痛是由於肝臟區域一條槓起，可能是食物積滯，可添加青皮、麥芽、山楂；若疼痛位置固定不變，白天較輕晚上加重，可能是瘀血所致，應加入歸尾、紅花、桃仁、牡丹皮；如伴有乾嘔或咳嗽時牽扯到肋下疼痛，可能是飲食停滯，可加入半夏、茯苓；如果患者喜愛熱敷，畏寒，想要用手熱敷，可能是體內寒氣，可加入肉桂、吳茱萸。
另提及「逍遙散」這個藥方，詳情可參考虛勞相關說明。