《醫學心悟》~ 卷三 (12)
卷三 (12)
1. 加味升麻湯
白話文：
升麻、葛根、赤芍、甘草（各10克），石膏（20克），薄荷（3克）
燈心二十節，水煎服。
2. 半夏白朮天麻湯
白話文：
半夏（15 克），白朮，天麻，陳皮，茯苓（各 10 克），炙甘草（5 克），生薑（2 片），大棗（3 個），蔓荊子（10 克）
3. 普濟消毒飲
治大頭症。腫甚者，宜砭之。
白話文：
甘草、桔梗、黃芩（用酒炒過）、黃連（也用酒炒過，各一錢） 馬勃、元參、橘紅、柴胡（各五分） 薄荷（六分）、升麻（二分）、連翹、牛蒡子（炒過，各八分）
白話文：
用白開水煎服。身體虛弱，加五分人參；便祕，加一大錢酒煮大黃。
愚按：此症須用貝母、人中黃、荷葉為妙。發頤症，倍柴胡，加丹皮。喉嚨腫痛，倍桔梗、甘草。
白話文：
根據我的看法，治療這種疾病最好使用貝母、人中黃、荷葉。如果是發頤症，則將柴胡的用量加倍，並添加丹皮。如果是喉嚨腫痛，則將桔梗和甘草的用量加倍。
砭法，以上細瓷鋒，用竹片夾定，緊扎，放鋒出半分，對患處，另以箸敲之，遍刺腫處，俾紫血多出為善。刺畢，以精肉貼片時，再用雞子清，調乳香末潤之。此地不宜成膿，頭內中空，耳前後更多曲折，提膿拔毒，恆多不便，故針砭斷不可少。
白話文：
砭法使用細瓷鋒，用竹片夾緊，使得尖端露出半分，對準患處，用筷子輕敲，遍刺腫脹處，讓紫血儘量流出。刺畢，貼上精肉片，再用雞蛋白調乳香末潤濕傷口。在此種情況下，不宜化膿。頭骨內部是空心的，耳前後還有很多彎曲的地方，要拔出膿液和毒素通常很困難，所以不能不用針灸和砭法。
針法，以小布針兩枚，手法扣定，露鋒纖少，遍刺腫處，血出立松。更敷前藥，自然消散，用針砭時，須正心誠意，咬定牙齒，下手刺之。
白話文：
針灸療法：使用兩根細小的針，手法必須精準固定，只露出針尖少許，在腫脹處全面針刺，直至出血立刻減緩。再敷上前述藥物，腫脹自然會消散。在進行針灸時，必須心正意誠，咬緊牙關，用力刺下去。
4. 防風散
5. 心痛
當胸之下，岐骨陷處，屬心之部位，其發痛者，則曰心痛。然心不受邪，受邪則為真心痛，旦暮不保矣。凡有痛者，胞絡受病也。胞絡者，心主之宮城也。寇凌宮禁，勢已可危，而況犯主乎？故治之宜亟亟也。心痛有九種，一曰氣，二曰血，三曰熱，四曰寒，五曰飲，六曰食，七曰虛，八曰蟲，九曰疰，宜分而治之。
白話文：
在胸部以下，肋骨凹陷的地方，屬於心的部位，那裡疼痛的話，就叫做心痛。然而心臟不會被邪氣所侵襲，如果被邪氣侵襲，那就是真正的真心痛，性命旦夕不保。所有心痛的，都是心包絡受到病邪侵害所致。心包絡是心臟主宰的宮殿。如果敵人侵犯宮廷，情勢已經岌岌可危，何況是侵犯君主呢？所以治療心痛應該緊急處理。心痛有九種類型：一是氣鬱，二是血瘀，三是熱證，四是寒證，五是水飲，六是飲食停滯，七是氣虛，八是寄生蟲，九是疰氣侵襲。應該根據不同的類型進行治療。
氣痛者，氣壅攻刺而痛，遊走不定也，沉香降氣散主之。血痛者，痛有定處而不移，轉側若刀錐之刺，手拈散主之。熱痛者，舌燥唇焦，溺赤便閉，喜冷畏熱，其痛或作或止，脈洪大有力，清中湯主之。寒痛者，其痛暴發，手足厥冷，口鼻喜冷，喜熱畏寒，其痛綿綿不休，脈沉細無力，姜附湯加肉桂主之。
白話文：
氣痛：由氣鬱結攻刺而引起，疼痛不定，可以用沉香降氣散治療。
血痛 ：疼痛固定不變，轉動時如同刀錐刺痛，用手捏可以減輕疼痛，可以用散劑治療。
熱痛 ：舌頭乾燥，嘴脣發黑，小便發黃，大便不通，怕冷喜歡熱，疼痛時發時止，脈搏洪大有力，可用清中湯治療。
寒痛 ：疼痛突然發作，手腳冰冷，喜歡涼爽，怕熱喜歡溫暖，疼痛持續不休，脈搏沉細無力，可以用姜附湯加肉桂治療。
飲痛者，水飲停積也，乾嘔吐涎，或咳，或噎，甚則搖之作水聲，脈弦滑，小半夏加茯苓湯主之。食痛者，傷於飲食，心胸脹悶，手不可按，或吞酸噯腐，脈緊滑，保和湯主之。虛痛者，心悸怔忡，以手按之則痛止，歸脾湯主之。蟲痛者，面白唇紅，或唇之上下有白斑點，或口吐白沫，飢時更甚，化蟲丸主之。
白話文：
飲食積水疼痛
這是因為水分在體內停滯而引起的疼痛，會出現乾嘔、吐涎、咳嗽、噎塞等症狀，嚴重時搖動身體還能聽到水聲。脈象弦滑。可以用小半夏加茯苓湯來治療。
飲食不當疼痛
這是因為飲食不當導致的疼痛，會出現胸悶、脹痛，用手按壓疼痛加劇，或者有反酸、打嗝等症狀。脈象緊滑。可以使用保和湯來治療。
氣虛疼痛
這是因為心臟氣虛導致的疼痛，感覺心悸、胸悶，用手按壓疼痛會減輕。可以用歸脾湯來治療。
寄生蟲疼痛
這是因為體內有寄生蟲而引起的疼痛，會出現面色蒼白、嘴脣發紅，或嘴脣上下有白色斑點，或口吐白色泡沫，飢餓時疼痛加劇。可以使用化蟲丸來治療。
白話文：
中暑，是由於接觸邪氣或鬼魅，突然心臟疼痛，面色發青發暗，或昏迷糊塗，說胡話，脈搏時大時小，或兩隻手好像不是自己的一樣。可用神朮散、蔥白酒、生薑湯來治療。這是治療心臟疼痛的大方法。
或問：久痛無寒，暴痛無火，然乎？否乎？答曰：此說亦宜斟酌。如人宿有積熱，或受暑濕之熱，或熱食所傷而發，則暴痛亦屬火矣，豈宜熱藥療之。如人本體虛寒，經年累月，憑發無休，是久痛亦屬寒矣，豈宜寒藥療之。且凡病始受熱中，末傳寒中者，比比皆是。必須臨症審確，逐一明辨，斯無誤也。
白話文：
有人問：疼痛時間長了就不寒，發作急促就沒有火，這樣說對嗎？
回答：這樣的說法需要斟酌。如果一個人長期積累熱氣，或者遇到暑濕之熱，或者吃了熱性的食物而發病，那麼急性疼痛也屬於火熱證，就不適宜用熱藥治療。如果一個人體質本來就虛寒，多年來一直疼痛不止，那麼長期疼痛也屬於寒證，就不適宜用寒藥治療。
此外，疾病剛開始受到熱邪，後來轉變為寒邪的，十分常見。必須在臨牀上仔細診斷，逐一辨明，才能避免誤診。
又或謂：諸痛為實，痛無補法。亦非也，如人果屬實痛，則不可補，若屬虛痛，必須補之。虛而寒者，則宜溫補並行，若寒而不虛，則專以溫劑主之。丹溪云：溫即是補。若虛而兼火，則補劑中須加涼藥。此治痛之良法，治者宜詳審焉。
白話文：
有人說：所有的疼痛都是實證，疼痛時不應該使用補法。這種說法也不對。如果疼痛確實是實證，就不可以補，如果是虛證疼痛，就必須補。虛寒證的患者，應該溫補並行；如果只是寒證而不虛，就專門用溫熱藥物治療。朱丹溪說：溫暖就是補益。如果虛證同時合併有火氣，補劑中就必須加入清涼藥物。這是治療疼痛的好方法，治療的時候應該仔細辨別。