《醫學心悟》~ 卷三 (12)
卷三 (12)
1. 加味升麻湯
升麻，葛根，赤芍，甘草（各一錢），石膏（二錢），薄荷（三分）
燈心二十節，水煎服。
白話文：
【加味升麻湯】
藥材包含：升麻、葛根、赤芍、甘草（這四種各取一錢的量），石膏（需兩錢的量），薄荷（只需三分的量）。
另外，準備二十節的燈心草，將所有藥材與水一同煎煮後服用。
2. 半夏白朮天麻湯
半夏（一錢五分），白朮，天麻，陳皮，茯苓（各一錢），甘草（炙，五分），生薑（二片），大棗（三個），蔓荊子（一錢）
虛者，加人參。
水煎服。
六味丸、八味丸，（見類中。）
白話文：
【半夏白朮天麻湯】
配方包含：半夏（用量約為一錢五分）、白朮、天麻、陳皮、茯苓（這些材料各用一錢）、甘草（經過烘烤，用量為五分）、生薑（兩片）、大棗（三個）、蔓荊子（一錢）。
如果身體狀況虛弱，可以加入人參。
服用方式是用水煎煮後飲用。
另外有提到六味丸和八味丸，但詳細內容需要參考其他相關資料。
3. 普濟消毒飲
治大頭症。腫甚者，宜砭之。
甘草，桔梗，黃芩（酒炒），黃連（酒炒，各一錢），馬勃，元參，橘紅，柴胡（各五分），薄荷（六分），升麻（二分），連翹，牛蒡子（炒，各八分）
水煎服。體虛，加人參五分；便閉，加大黃（酒煨，一錢）。
愚按：此症須用貝母、人中黃、荷葉為妙。發頤症，倍柴胡，加丹皮。喉嚨腫痛，倍桔梗、甘草。
砭法，以上細瓷鋒，用竹片夾定，緊扎，放鋒出半分，對患處，另以箸敲之，遍刺腫處，俾紫血多出為善。刺畢，以精肉貼片時，再用雞子清，調乳香末潤之。此地不宜成膿，頭內中空，耳前後更多曲折，提膿拔毒，恆多不便，故針砭斷不可少。
針法，以小布針兩枚，手法扣定，露鋒纖少，遍刺腫處，血出立松。更敷前藥，自然消散，用針砭時，須正心誠意，咬定牙齒，下手刺之。
白話文：
這份古方是治療大頭病的，也就是嚴重的面部腫脹。如果腫脹情況很嚴重，建議進行針砭治療。
配方如下：甘草、桔梗、黃芩（酒炒）、黃連（酒炒）、馬勃、元參、橘紅、柴胡、薄荷、升麻、連翹、牛蒡子（炒）。用水煎煮後服用。如果身體虛弱，可加入人參；若便祕，則加入大黃。
個人認為，此病還可以配合使用貝母、人中黃、荷葉，效果會更好。對於發頸部腫脹的病症，柴胡的劑量要加倍，並添加丹皮。若喉嚨腫痛，則桔梗和甘草的劑量也需加倍。
針砭療法是使用細長的瓷器尖端，以竹片固定，緊密包紮，讓尖端露出約半分，對準患處，再以筷子敲擊，全面刺激腫脹部位，使紫血充分排出。刺完後，將瘦肉貼在患處片刻，再用雞蛋清調和乳香粉潤滑患處。因為頭部不宜形成膿腫，頭內部中空，耳前後又有很多曲折，排膿排毒往往不方便，因此針砭治療不可或缺。
針刺療法是使用兩枚小布針，以手術技巧固定，只露出極少的尖端，全面刺入腫脹部位，血出後即刻鬆弛。然後再塗上前面提到的藥物，自然就會消散。在進行針砭療法時，必須保持心情平靜，咬緊牙關，果斷下針。
4. 防風散
治破腦傷風。
防風，生南星（炮，等分）
上為末。每服二錢，童便沖酒調服。
補中益氣湯，（見類中。）
白話文：
這是在治療因頭部受傷而感染風寒的藥方，名為「防風散」。
所需藥材為防風和生南星（需炮製），兩者份量相等。
將這些藥材研磨成粉末。每次服用時取兩錢的藥粉，用孩童的尿液沖淡酒後調和藥粉一同服用。
另外還提到了「補中益氣湯」，但詳細內容可參考其他相關資料。
5. 心痛
當胸之下，岐骨陷處，屬心之部位，其發痛者，則曰心痛。然心不受邪，受邪則為真心痛，旦暮不保矣。凡有痛者，胞絡受病也。胞絡者，心主之宮城也。寇凌宮禁，勢已可危，而況犯主乎？故治之宜亟亟也。心痛有九種，一曰氣，二曰血，三曰熱，四曰寒，五曰飲，六曰食，七曰虛，八曰蟲，九曰疰，宜分而治之。
氣痛者，氣壅攻刺而痛，遊走不定也，沉香降氣散主之。血痛者，痛有定處而不移，轉側若刀錐之刺，手拈散主之。熱痛者，舌燥唇焦，溺赤便閉，喜冷畏熱，其痛或作或止，脈洪大有力，清中湯主之。寒痛者，其痛暴發，手足厥冷，口鼻喜冷，喜熱畏寒，其痛綿綿不休，脈沉細無力，姜附湯加肉桂主之。
飲痛者，水飲停積也，乾嘔吐涎，或咳，或噎，甚則搖之作水聲，脈弦滑，小半夏加茯苓湯主之。食痛者，傷於飲食，心胸脹悶，手不可按，或吞酸噯腐，脈緊滑，保和湯主之。虛痛者，心悸怔忡，以手按之則痛止，歸脾湯主之。蟲痛者，面白唇紅，或唇之上下有白斑點，或口吐白沫，飢時更甚，化蟲丸主之。
疰痛者，觸冒邪祟，卒爾心痛，面目青暗，或昏憒譫語，脈來乍大乍小，或兩手如出兩人，神朮散、蔥白酒、生薑湯並主之，此治心痛之大法也。
或問：久痛無寒，暴痛無火，然乎？否乎？答曰：此說亦宜斟酌。如人宿有積熱，或受暑濕之熱，或熱食所傷而發，則暴痛亦屬火矣，豈宜熱藥療之。如人本體虛寒，經年累月，憑發無休，是久痛亦屬寒矣，豈宜寒藥療之。且凡病始受熱中，末傳寒中者，比比皆是。必須臨症審確，逐一明辨，斯無誤也。
又或謂：諸痛為實，痛無補法。亦非也，如人果屬實痛，則不可補，若屬虛痛，必須補之。虛而寒者，則宜溫補並行，若寒而不虛，則專以溫劑主之。丹溪云：溫即是補。若虛而兼火，則補劑中須加涼藥。此治痛之良法，治者宜詳審焉。
白話文：
[心痛]
在胸口下方，胸骨凹陷的位置，這是屬於心臟的區域，如果這區域出現疼痛，我們稱之為心痛。然而，心臟本身不易受到外邪的影響，一旦受到影響成為真正的「真心痛」，病情可能在早晚間迅速惡化。通常有疼痛的情況，多是由於心臟周圍的血管或組織受到影響。這些血管或組織，可以視為保護心臟的城堡。當有外敵侵入這道防線，情況已經很危險了，更何況直接侵犯到心臟呢？因此，治療這種病態應該要盡快進行。
心痛有九種類型，分別是氣痛、血痛、熱痛、寒痛、飲痛、食痛、虛痛、蟲痛以及疰痛，應根據不同類型對症下藥。
氣痛，指的是由於氣流阻塞導致的刺痛感，疼痛位置會隨時間改變，治療上可用沉香降氣散。血痛，疼痛位置固定不變，轉動身體時感覺像被刀割或針刺，治療上可用手拈散。熱痛，表現為舌頭乾燥、嘴脣焦裂、尿色深紅、便祕、喜愛冷飲、害怕熱氣，疼痛時發時止，脈搏洪大有力，治療上可用清中湯。寒痛，疼痛突然爆發，手腳冰冷，口鼻喜歡接觸冷空氣，喜愛熱食、害怕寒冷，疼痛持續不斷，脈搏沉細無力，治療上可用薑附湯加上肉桂。
飲痛，是由於水飲在體內積聚，可能伴隨乾嘔、吐涎、咳嗽或噎食，嚴重時搖晃身體會聽見水聲，脈搏弦滑，治療上可用小半夏加茯苓湯。食痛，由飲食過量引起，心胸感到脹悶，手不能按壓，可能伴有胃酸反流或腐臭味的打嗝，脈搏緊滑，治療上可用保和湯。虛痛，心悸頻繁，用手按住會減輕疼痛，治療上可用歸脾湯。蟲痛，面色蒼白、嘴脣紅潤，或者嘴脣上下有白斑，或口吐白沫，飢餓時更為嚴重，治療上可用化蟲丸。
疰痛，由於接觸到邪氣，突然心痛，面色青黑，或者昏迷胡言亂語，脈搏忽大忽小，或者兩手的脈象不一致，治療上可用神朮散、蔥白酒、生薑湯，這是治療心痛的基本原則。
有人問：長期疼痛沒有寒氣，突然疼痛沒有火氣，這種說法對嗎？回答是：這種說法需要具體分析。比如，如果一個人長久以來就有內熱，或者受到暑濕的影響，或者因熱食造成傷害而發病，那麼突然的疼痛也可能與火氣有關，怎麼能用熱藥來治療呢？相反，如果一個人體質本來就虛弱寒涼，長年累月地疼痛不止，這種長期的疼痛也可能是因為寒氣，怎麼能用寒藥來治療呢？而且，疾病從初期的熱性轉變為後期的寒性，這種情況比比皆是。必須根據實際病情準確判斷，一一明辨，這樣纔不會產生誤診。
另外有人認為：所有疼痛都是實證，沒有補充的治療方法。這種說法也是錯誤的。如果確實是實證引起的疼痛，當然不能補充；但如果是虛證引起的疼痛，就必須補充。對於虛寒型的疼痛，應該溫補並舉；對於只有寒氣但不虛弱的情況，則專門使用溫熱的藥物。丹溪曾經說過：溫暖就是補充。對於虛弱且伴有火氣的情況，在補充的藥物中必須加入涼性藥物。這是治療疼痛的有效方法，醫生應該詳細檢查患者的情況。