《醫學心悟》~ 卷二 (23)
卷二 (23)
1. 止嗽散
治諸般咳嗽。
桔梗（炒），荊芥，紫菀（蒸），百部（蒸），白前（蒸，各二斤），甘草（炒，十二兩），陳皮（水洗去白，一斤）
共為末。每服三錢，開水調下，食後臨臥服，初感風寒，生薑湯調下。
予制此藥普送，只前七味，服者多效。或問：藥極輕微，而取效甚廣，何也？予曰：藥不貴險峻，惟期中病而已，此方系予苦心揣摩而得也。蓋肺體屬金，畏火者也，過熱則咳；金性剛燥惡冷者也，過寒亦咳。且肺為嬌臟，攻擊之劑既不任受，而外主皮毛，最易受邪，不行表散則邪氣留連而不解。
經曰：微寒微咳。寒之感也，若小寇然，啟門逐之即去矣。醫者不審，妄用清涼酸澀之劑，未免閉門留寇，寇欲出而無門，必至穿逾而走，則咳而見紅。肺有二竅，一在鼻，一在喉。鼻竅貴開而不閉，喉竅宜閉而不開。今鼻竅不通，則喉竅將啟，能無慮乎？本方溫潤和平，不寒不熱，既無攻擊過當之虞，大有啟門驅賊之勢。是以客邪易散，肺氣安寧。
宜其投之有效歟？附論於此，以諮明哲。
白話文：
這份古方[止嗽散]是用來治療各種類型的咳嗽。
藥方成分包含炒過的桔梗，荊芥，蒸過的紫菀、百部和白前（各兩斤），炒過的甘草（十二兩），以及去掉白色部分並用水清洗過的陳皮（一斤）。所有藥材研磨成粉。
每次服用時，取三錢藥粉，以開水調勻飲用，最好是在飯後及睡前服用。若是初期感冒引起，則用生薑湯來調服。
我創作此藥方並廣泛分享，僅僅使用上述七種成分，許多服用者都反映效果良好。有人會問：藥方成分看似簡單，但卻能廣泛地產生療效，這是為什麼呢？我的回答是：藥物的價值不在於其強烈程度，而是能否對症下藥。這個配方是我經過深思熟慮後得出的結果。
肺臟屬金，畏懼火熱，過度的熱會導致咳嗽；同時，金屬性質剛硬乾燥，容易受寒，過度的寒也會引起咳嗽。再者，肺臟是脆弱的器官，無法承受猛烈的藥物，但同時，它主管皮毛，非常容易受到外邪侵襲，若不進行適當的散表，邪氣就會滯留不解。
根據醫學理論，稍微的寒冷會引發輕微的咳嗽。這種由寒冷引起的咳嗽，就像小偷一樣，只要開門驅趕就能將其趕走。然而，有些醫生未能準確判斷病情，誤用清涼或酸澀的藥物，這就如同關門留賊，讓小偷找不到出口，最後只能破窗而出，這時就會出現咳嗽帶血的情況。肺臟有兩個孔道，一個在鼻子，一個在喉嚨。鼻孔應保持通暢，而喉嚨孔道應保持閉合。如果鼻孔不通，喉嚨孔道就可能開放，這樣豈不是令人擔憂？
本藥方溫和潤澤，既不過寒也不過熱，避免了過度攻擊的風險，卻有著開門驅賊的效果。因此，異常的外邪容易被清除，肺臟的功能得以平靜。
這樣的療效，豈不是正符合醫理？我在此附上相關的討論，以供明智之人參考。
2. 人參胡桃湯
止嗽定喘。
人參（五分），胡桃肉（三錢，連衣研），生薑（三片）
水煎服。
本方以葳蕤易生薑，名葳蕤胡桃湯，治陰虛症。
又方：用白蜜二斤，胡桃肉二斤，隔湯燉熟，開水點服，不拘時。
五味異功散、六味丸、團魚丸、月華丸，（俱見虛勞。）
六君子湯，（見類中。）
白話文：
【人參胡桃湯】
這帖藥能止咳並平定喘息。
所需材料為：人參五分，胡桃肉三錢（連同內皮一起研磨），以及生薑三片。
用水煎煮後服用。
如果將此方中的生薑換成葳蕤，則稱為葳蕤胡桃湯，主要治療陰虛的病症。
另一種配方是：使用二斤的白蜜和二斤的胡桃肉，隔水燉煮至熟透，再以熱水調服，不限定時間。
五味異功散、六味丸、團魚丸、月華丸，（以上皆可參考虛勞症的治療。）
六君子湯，（詳情請參閱類中症的治療。）
3. 喘
經云：諸病喘滿，皆屬於熱。蓋寒則息微而氣緩，熱則息粗而氣急也。由是觀之，喘之屬火無疑矣。然而外感寒邪，以及脾腎虛寒，皆能令喘，未便概以火斷也。假如風寒外客而喘者，散之；直中於寒而喘者，溫之；熱邪傳裡，便閉而喘者，攻之；暑熱傷氣而喘者，清而補之；濕痰壅遏而喘者，消之；燥火入肺而喘者，潤之。此外感之治法也。各詳本門。
若夫七情氣結，鬱火上衝者，疏而達之，加味逍遙散。腎水虛而火上炎者，壯水制之，知柏八味丸。腎經真陽不足而火上泛者，引火歸根，桂附八味丸。若因脾虛不能生肺而喘者，五味異功散加桔梗，補土生金。此內傷之治法也。
夫外感之喘，多出於肺，內傷之喘，未有不由於腎者。經云：諸痿喘嘔，皆屬於下。定喘之法，當於腎經責其真水、真火之不足而主之。如或脾氣大虛，則以人參、白朮為主。參、術補脾土以生肺金，金旺則能生水，乃隔二、隔三之治也。更有哮症與喘相似，呀呷不已，喘息有音，此表寒束其內熱，致成斯疾，加味甘桔湯主之，止嗽散亦佳。古今治喘哮症，方論甚繁，大意總不出此。
加味逍遙散，（見類中。）
知柏八味丸，（即六味丸加知母，黃柏。）
桂附八味丸，（俱見類中）
五味異功散，（見虛證。）
白話文：
[喘]
古文提到：各種疾病的喘息和胸腹脹滿，大多是由於體內熱氣過盛所致。因為寒冷會使呼吸變得細微且緩慢，熱氣卻會讓呼吸變得粗重且急促。由此可見，喘息與體內火熱的關係可說是毫無疑問的。然而，外來的寒邪入侵，以及脾臟和腎臟虛弱導致的寒涼，都可能造成喘息，因此我們不能一概而論地認為所有喘息都是由火熱引起。
比如說，如果因為風寒侵襲而喘息，應採用散寒的方法；若是直接受到寒氣影響而喘息，應使用溫暖的治療方法；若熱邪進入身體內部，造成便祕和喘息，應使用攻下的方法；若是暑熱損傷氣血導致喘息，應採用清熱並補氣的方法；若濕氣和痰液阻塞導致喘息，應使用消解的方法；若是燥火進入肺部導致喘息，應使用滋潤的方法。這些都是對付外感引起的喘息的治療方法。詳細的治療方法請參考相關章節。
對於因情緒壓抑、心火上衝導致的喘息，應採用疏通和調節的方法，可以使用加味逍遙散。若是腎臟虛弱，火氣上升導致的喘息，應使用壯水制火的方法，可以使用知柏八味丸。若是腎臟真陽不足，火氣上升導致的喘息，應使用引火歸根的方法，可以使用桂附八味丸。若是因脾臟虛弱無法滋養肺部導致的喘息，可以使用五味異功散加上桔梗，補充脾胃以滋養肺部。這些都是治療內傷引起的喘息的方法。
外感引起的喘息，通常出現在肺部，而內傷引起的喘息，通常是因為腎臟的問題。古文提到：各種疲勞、喘息和嘔吐，通常是由於下焦的問題。因此，治療喘息的方法，應該從腎臟的真水和真火不足著手。若是脾氣極度虛弱，可以使用人參和白朮作為主要的治療方法。人參和白朮可以補充脾臟，滋養肺部，肺部強壯後可以產生更多的水分，這是一種間接治療的方法。另外，哮症和喘息非常相似，會不斷發出聲音，這是因為外表的寒氣束縛了體內的熱氣，導致這種疾病，可以使用加味甘桔湯作為主要的治療方法，止咳散也是非常好的選擇。古今治療喘息和哮症的方法非常多，但大體上不會超出以上所述的範疇。
加味逍遙散、知柏八味丸、桂附八味丸、五味異功散等藥物的詳細配方和使用方法，請參考相關章節。
4. 加味甘桔湯
治喘，定哮。
甘草（五分），桔梗，川貝母，百部，白前，橘紅，茯苓，旋覆花（各一錢五分）
水煎服。
止嗽散，（見傷寒咳嗽。）
白話文：
這是在治療呼吸困難和平定哮喘的[加味甘桔湯]方子。
所需藥材與劑量如下：
- 甘草，五分
- 桔梗，一錢五分
- 川貝母，一錢五分
- 百部，一錢五分
- 白前，一錢五分
- 橘紅，一錢五分
- 茯苓，一錢五分
- 旋覆花，一錢五分
將以上藥材用水煎煮後服用。
另外，還有一個止咳的方子叫做「止嗽散」，此方子在處理感冒引發的咳嗽方面有詳細介紹。
5. 吐血
暴吐血，以祛瘀為主，而兼之降火；久吐血，以養陰為主，而兼之理脾。古方四生丸、十灰散、花蕊散，祛瘀降火之法也；古方六味湯、四物湯、四君子湯，養陰補脾之法也。
然血症有外感、內傷之不同。假如咳而喘息有音，甚則吐血者，此風寒也，加味香蘇散散之。務農赤日，行旅長途，口渴自汗而吐血者，此傷暑也，益元散清之。夏令火炎，更乘秋燥，發為乾咳，脈數大而吐血者，此燥火焚金也，三黃解毒湯降之。此外感之治法也。
又如陰虛吐血者，初用四生丸、十灰散以化之，兼用生地、黃湯以清之。吐止，則用地黃丸補之。陽虛大吐，血成升斗者，初用花蕊石散以化之，隨用獨參湯以補之，繼則用四君、八珍等以調之。臟寒吐血，如天寒地凍，水凝成冰也，用理中湯以溫之。其或七情氣結，怒動肝火者，則用加味逍遙散以疏達之。傷力吐血者，則用澤蘭湯行之。此內傷之治法也。
夫血以下行為順，上行為逆，暴吐之時，氣血未衰，飲食如常，大便結實，法當導之下行。病勢既久，氣血衰微，飲食漸減，大便不實，法當養陰血兼補脾氣。大凡吐血、咯血，須用四君子之類以收功，蓋陰血生於陽氣，脾氣旺則能生血耳。治者念之。
四生丸，（見虛證。）
白話文：
[對於大量突然的吐血情況，治療主要目標是去除體內瘀血，同時降火；對於長期持續的吐血，則以滋養陰虛為主，同時調理脾臟功能。古代的四生丸、十灰散、花蕊散，都是用來去除瘀血和降火的方法；而六味湯、四物湯、四君子湯，則是滋養陰虛和補脾的方法。
然而，出血症狀可分為由外感或內傷引起的不同情況。例如，咳嗽伴隨呼吸困難並有吐血現象，這可能是風寒引起的，可以使用加味香蘇散來治療。在烈日下勞動或是長途旅行後，口渴自汗並吐血，這可能是中暑導致的，可以使用益元散來清涼解熱。夏天火氣旺盛，加上秋季乾燥，乾咳且脈搏快速並有吐血現象，這是燥火燒肺的情況，可用三黃解毒湯來降火。這些都是對抗外感疾病的治療方法。
再如，因陰虛導致的吐血，初期可用四生丸、十灰散來化解，同時使用生地、黃湯來清熱。止吐後，則可以用地黃丸來補身。若因陽虛導致大量吐血，初期可用花蕊石散來化解，隨後使用獨參湯來補身，接著再用四君、八珍等藥物來調理。如果因為臟腑寒冷導致吐血，就像冬天水凍成冰一樣，可以使用理中湯來溫暖身體。對於因情緒波動、怒火攻心導致的吐血，則使用加味逍遙散來疏導情緒。因勞力過度導致的吐血，則使用澤蘭湯來治療。這些都是針對內傷的治療方法。
血液應該向下流動，向上流動則是反常。在大量突然吐血時，如果體力和飲食狀況良好，排便正常，應引導血液下行。但若病情持續，體力和飲食漸漸下降，排便開始變得不穩定，則應滋養陰血，同時補充脾氣。一般來說，在治療吐血、咯血時，都應使用四君子湯這一類的藥物，因為陰血是由陽氣生成的，脾氣旺盛才能產生血液。治療者應記住這一點。
四生丸，（詳見虛證治療。）]