《醫學心悟》~ 卷三 (10)
卷三 (10)
1. 止嗽散
治諸般咳嗽。
白話文：
桔梗（炒過），荊芥，紫菀（蒸過），百部（蒸過），白前（蒸過，各 2 斤），甘草（炒過，12 兩），陳皮（用水洗去白色部分，1 斤）
共為末。每服三錢，開水調下，食後臨臥服，初感風寒，生薑湯調下。
予制此藥普送，只前七味，服者多效。或問：藥極輕微，而取效甚廣，何也？予曰：藥不貴險峻，惟期中病而已，此方系予苦心揣摩而得也。蓋肺體屬金，畏火者也，過熱則咳；金性剛燥惡冷者也，過寒亦咳。且肺為嬌臟，攻擊之劑既不任受，而外主皮毛，最易受邪，不行表散則邪氣留連而不解。
白話文：
我配製的這個藥，免費贈送給大家，前面七味藥，服用後很多人都有效。有人問：藥物很輕微，但效果卻很大，這是什麼原因呢？我說：藥物不用太厲害，只要對症就行了。這個方子是我精心研究得來的。肺屬於金，害怕火，過熱就會咳嗽；金性剛燥，討厭寒冷，過寒也會咳嗽。而且肺是很嬌嫩的臟器，不能使用猛烈的藥物，但它主管皮毛，很容易受到外邪的侵襲，如果不發散表邪，邪氣就會停留不去。
經曰：微寒微咳。寒之感也，若小寇然，啟門逐之即去矣。醫者不審，妄用清涼酸澀之劑，未免閉門留寇，寇欲出而無門，必至穿逾而走，則咳而見紅。肺有二竅，一在鼻，一在喉。鼻竅貴開而不閉，喉竅宜閉而不開。今鼻竅不通，則喉竅將啟，能無慮乎？本方溫潤和平，不寒不熱，既無攻擊過當之虞，大有啟門驅賊之勢。是以客邪易散，肺氣安寧。
白話文：
經典上說：輕微的寒氣侵襲會導致咳嗽，就像小規模的敵人入侵，打開門把他們趕走就可以了。而醫生如果診斷不準，胡亂使用清涼酸澀的藥物，就等於關閉門戶，留下敵人，敵人想出去卻找不到門，勢必會穿牆而出，造成咳嗽出血。肺有兩個孔竅，一個在鼻子，一個在喉嚨。鼻孔應該暢通不閉，喉孔應該閉合不開。現在鼻孔不通，喉孔就會打開，難道不用擔心嗎？本方藥物溫和平和，不寒不熱，既不會過分攻擊，又有疏通門戶驅逐敵人的功效。因此，外來的邪氣容易散去，肺氣也會安寧。
宜其投之有效歟？附論於此，以諮明哲。
2. 人參胡桃湯
止嗽定喘。
白話文：
- 人參：五分（約 3 克）
- 胡桃肉：三錢（約 15 克），連同衣膜一起研磨
- 生薑：三片
白話文：
五味異功散、六味丸、團魚丸、月華丸（這些藥方都見於治療虛勞的古籍中）。
六君子湯，（見類中。）
3. 喘
經云：諸病喘滿，皆屬於熱。蓋寒則息微而氣緩，熱則息粗而氣急也。由是觀之，喘之屬火無疑矣。然而外感寒邪，以及脾腎虛寒，皆能令喘，未便概以火斷也。假如風寒外客而喘者，散之；直中於寒而喘者，溫之；熱邪傳裡，便閉而喘者，攻之；暑熱傷氣而喘者，清而補之；濕痰壅遏而喘者，消之；燥火入肺而喘者，潤之。此外感之治法也。各詳本門。
白話文：
中醫典籍說：各種喘息和胸悶的疾病，都屬於熱症。因為寒冷時，呼吸微弱而緩慢；發熱時，呼吸粗重而急促。由此可見，喘息屬於火性是沒有疑問的。然而，外感風寒之邪，以及脾腎虛寒，都可能引起喘息，不能一概而論為火症。例如：
- 風寒外侵而喘，應當疏散風寒。
- 直接受寒而喘，應當溫補。
- 熱邪傳入體內，閉塞氣機而喘，應當攻破熱邪。
- 暑熱傷及肺氣而喘，應當清熱補氣。
- 濕痰堵塞氣道而喘，應當化痰。
- 燥火侵犯肺部而喘，應當滋潤肺臟。
這些都是外感病的治療方法，具體詳情請參閱相關章節。
若夫七情氣結，鬱火上衝者，疏而達之，加味逍遙散。腎水虛而火上炎者，壯水制之，知柏八味丸。腎經真陽不足而火上泛者，引火歸根，桂附八味丸。若因脾虛不能生肺而喘者，五味異功散加桔梗，補土生金。此內傷之治法也。
白話文：
如果是因為七種情緒導致氣血鬱結，鬱熱上衝的情況，就使用疏通氣血的加味逍遙散來治療。
如果是因為腎水不足，虛火上炎的情況，就使用滋補腎水的知柏八味丸來治療。
如果是因為腎經陽氣不足，虛火上泛的情況，就使用引火歸腎的桂附八味丸來治療。
如果是因為脾虛不能生肺，導致喘咳的情況，就使用補益脾肺的五味異功散加上桔梗來治療。
這些都是中醫內傷的治療方法。
夫外感之喘，多出於肺，內傷之喘，未有不由於腎者。經云：諸痿喘嘔，皆屬於下。定喘之法，當於腎經責其真水、真火之不足而主之。如或脾氣大虛，則以人參、白朮為主。參、術補脾土以生肺金，金旺則能生水，乃隔二、隔三之治也。更有哮症與喘相似，呀呷不已，喘息有音，此表寒束其內熱，致成斯疾，加味甘桔湯主之，止嗽散亦佳。古今治喘哮症，方論甚繁，大意總不出此。
白話文：
外因引起的喘息，大多是由於肺部受影響；內因引起的喘息，沒有不由於腎臟虛弱造成的。經典中說：各種癱軟、喘息、嘔吐，都與下部臟腑有關。治療喘息的方法，應該從腎經入手，找出腎臟真水（腎精）和真火（腎陽）不足的原因，並加以治療。如果脾氣嚴重虛弱，就應該以人參、白朮為主藥。人參和白朮可以補益脾土，從而生髮肺金；肺金旺盛，就能生出水液，這是隔兩天、隔三天治療一次的方法。有一種哮喘的症狀與喘息很相似，總是「呀呷呀呷」地叫個不停，喘息時有聲音，這是因為外寒束縛內熱導致的疾病。治療這種疾病，可以服用加味甘桔湯或止嗽散。古往今來治療喘息和哮喘的方法很多，但總的來說，不出於這些原則。
4. 加味甘桔湯
治喘，定哮。
白話文：
- 甘草：5 分
- 桔梗：1 錢 5 分
- 川貝母：1 錢 5 分
- 百部：1 錢 5 分
- 白前：1 錢 5 分
- 橘紅：1 錢 5 分
- 茯苓：1 錢 5 分
- 旋覆花：1 錢 5 分
水煎服。
止嗽散，（見傷寒咳嗽。）
5. 吐血
白話文：
- **突然吐血：**以清除瘀血為主，輔以清熱降火。
- **長期吐血：**以滋養陰液為主，輔以調理脾胃。
古方用藥：
- **祛瘀降火：**四生丸、十灰散、花蕊散等方劑。
- **滋養陰液補脾：**六味湯、四物湯、四君子湯等方劑。
然血症有外感、內傷之不同。假如咳而喘息有音，甚則吐血者，此風寒也，加味香蘇散散之。務農赤日，行旅長途，口渴自汗而吐血者，此傷暑也，益元散清之。夏令火炎，更乘秋燥，發為乾咳，脈數大而吐血者，此燥火焚金也，三黃解毒湯降之。此外感之治法也。
白話文：
然而，血癥有外感和內傷之分。如果是咳嗽伴有喘息有聲音，嚴重時吐血，這是由於風寒造成的，可以用加味香蘇散來治療。如果在烈日下務農或長途跋涉，口渴自汗而吐血，這是由於暑熱造成的，可用益元散來治療。在夏季火熱，再遇上秋季乾燥，出現乾咳，脈搏數而有力且吐血，這是由於燥火焚肺造成的，可以用三黃解毒湯來治療。這些都是外感血癥的治療方法。
又如陰虛吐血者，初用四生丸、十灰散以化之，兼用生地、黃湯以清之。吐止，則用地黃丸補之。陽虛大吐，血成升斗者，初用花蕊石散以化之，隨用獨參湯以補之，繼則用四君、八珍等以調之。臟寒吐血，如天寒地凍，水凝成冰也，用理中湯以溫之。其或七情氣結，怒動肝火者，則用加味逍遙散以疏達之。傷力吐血者，則用澤蘭湯行之。此內傷之治法也。
白話文：
如果陰虛而吐血，一開始可以用「四生丸」、「十灰散」來化解血凝，同時用「生地」、「黃湯」來清熱。吐血止住後，再用「地黃丸」來補益。
如果陽虛而大量吐血，吐出的一斗血，一開始可以用「花蕊石散」來化解血凝，再用「獨參湯」來補益。之後再用「四君子湯」、「八珍湯」等藥物來調理。
如果內臟寒氣太重而吐血，就像天寒地凍時水凝結成冰，可以用「理中湯」來溫補。
如果七情（喜、怒、憂、思、悲、恐、驚）鬱結，引發肝火而吐血，則可以用「加味逍遙散」來疏理肝氣，通暢氣機。
如果過度用力造成吐血，則可以用「澤蘭湯」來治療。
以上這些都是治療內傷吐血的方法。
夫血以下行為順，上行為逆，暴吐之時，氣血未衰，飲食如常，大便結實，法當導之下行。病勢既久，氣血衰微，飲食漸減，大便不實，法當養陰血兼補脾氣。大凡吐血、咯血，須用四君子之類以收功，蓋陰血生於陽氣，脾氣旺則能生血耳。治者念之。
白話文：
血氣以向下運行為主，向上運行為逆，突然嘔吐的時候，氣血尚未衰弱，飲食正常，大便成形，宜使用瀉法，引導血氣向下運行。如果病情時間較長，氣血已經衰弱，飲食逐漸減少，大便不成形，應當滋養陰血並補益脾氣。一般來說，治療吐血、咳血，必須使用四君子湯之類的藥方纔能奏效，這是因為陰血由陽氣化生，而脾氣旺盛能夠生血。治療時應注意這一點。
四生丸，（見虛證。）