《醫學心悟》~ 卷三 (9)
卷三 (9)
1. 補天大造丸
補五臟虛損。
人參（二兩），黃耆（蜜炙），白朮（陳土蒸，各三兩），當歸（酒蒸），棗仁（去殼炒），遠志（去心，甘草水泡炒），白芍（酒炒），山藥（乳蒸），茯苓（乳蒸，各一兩五錢），枸杞子（酒蒸），大熟地（九蒸曬，各四兩），河車（一具甘草水洗），鹿角一斤（熬膏），龜板（八兩，與鹿角同熬膏）
白話文：
人參（80 克），黃耆（用蜂蜜炙過），白朮（用陳腐的泥土蒸過，各 120 克），當歸（用酒蒸過），棗仁（去殼炒過），遠志（去心，用甘草水泡過再炒），白芍（用酒炒過），山藥（用乳汁蒸過），茯苓（用乳汁蒸過，各 60 克），枸杞子（用酒蒸過），大熟地（經過九次蒸曬，各 160 克），河車（一具，用甘草水洗過），鹿角（500 克，熬成膏），龜板（400 克，與鹿角一起熬成膏）
以龜鹿膠和藥，加煉蜜為丸。每早開水下四錢。
陰虛內熱甚者，加丹皮二兩；陽虛內寒者，加肉桂五錢。
2. 咳嗽
咳嗽症，虛勞門已言之。而未詳及外感諸病因，故再言之。肺體屬金譬若鍾然，鍾非叩不鳴。風寒暑濕燥火，六淫之邪，自外擊之則鳴，勞欲情志飲食炙爆之火，自內攻之則亦鳴。醫者不去其鳴鐘之具，而日磨銼其鍾，將鍾損聲嘶而鳴之者如故也。鍾其能保乎？吾願治咳者，作如是觀。
白話文：
咳嗽這個症狀，在虛勞類型的疾病中已經說過了。但是對於外感性疾病導致的咳嗽，之前沒有詳細說明，所以這裡再補充說明一下。
肺部的性質屬金，就像一口鐘。鐘如果不敲打，不會發出聲音。風寒暑濕燥火這六種外邪，從外部侵襲肺部，就會導致咳嗽；過度勞累、情緒波動、飲食不當、炙烤爆炒之類的內部因素，也會引起咳嗽。
醫生如果不去除導致咳嗽的病因，而只是每天磨礪、挫傷肺臟，那麼肺臟會受損，聲音變得嘶啞，咳嗽的症狀依然會存在。這樣下去，肺臟還能保全嗎？
我建議治療咳嗽的醫生們，要從這個角度去看待咳嗽。
大法，風寒初起，頭痛鼻塞，發熱惡寒而咳嗽者，用止嗽散，加荊芥、防風、蘇葉、生薑以散邪。既散而咳不止，專用本方，調和肺氣，或兼用人參胡桃湯，以潤之；若汗多食少，此脾虛也，用五味異功散加桔梗，補脾土以生肺金。若中寒入里而咳者，但溫其中而咳自止。若暑氣傷肺，口渴煩心溺赤者，其症最重，用止嗽散，加黃連、黃芩、花粉以直折其火。
白話文：
在治療風寒感冒的初期，症狀包括頭痛鼻塞、發熱惡寒和咳嗽，可以使用止咳散。如果已經散寒邪，但仍然咳嗽不止，則專用本方調理肺氣，必要時可配合使用人參胡桃湯潤肺。
如果同時出現多汗和食慾不振的症狀，表明脾虛，可以使用五味異功散加入桔梗補益脾土，以滋養肺金。
如果感冒導致寒邪入裡，誘發咳嗽，只需溫暖身體，咳嗽自然就會停止。
如果暑氣傷及肺部，出現口渴煩躁、小便發黃的嚴重症狀，可以使用止咳散加入黃連、黃芩和花粉，以清熱瀉火。
白話文：
如果濕氣產生痰液，痰液黏稠，可以使用止咳散，加上半夏、茯苓、桑白皮、生薑、大棗來去除濕氣。
如果燥火灼傷肺金，乾咳無痰，可以使用止咳散加上栝蔞、貝母、知母、柏子仁來滋潤肺部。
以上的治療方法是針對外感造成的咳嗽。
然外感之邪，初病在肺，肺咳不已，則移於五臟，臟咳不已，則移於六腑。須按《內經》十二經見證而加減如法，則治無不痊。經云：咳而喘息有音，甚則唾血者，屬肺臟，此即風寒咳血也，止嗽散加荊芥、紫蘇、赤芍、丹參。咳而兩脅痛，不能轉側，屬肝臟，前方加柴胡、枳殼、赤芍。
白話文：
當外來的邪氣侵襲身體時，一開始會影響肺部，導致咳嗽不止。如果咳嗽得厲害，邪氣就會轉移到五臟。五臟咳嗽得厲害，邪氣就會轉移到六腑。必須根據《內經》十二經的證狀來加減用藥，如此一來治療才能痊癒。經文說：咳嗽時有喘息的聲音，嚴重的話還會咳出血，這是肺臟引起的，也就是所謂的風寒咳血，治療時可以添加荊芥、紫蘇、赤芍、丹參。咳嗽時兩側肋骨疼痛，無法轉動，這是肝臟引起的，可以添加柴胡、枳殼、赤芍。
咳而喉中如梗狀，甚則咽腫喉痹，屬心臟，前方倍桔梗，加蒡子。咳而右脅痛，陰引肩背，甚則不可以動，動則咳劇，屬脾臟，前方加葛根、秦艽、鬱金。咳而腰背痛，甚則咳涎者，屬腎臟，前方加附子。咳而嘔苦水者，屬膽腑，前方加黃芩、半夏、生薑。咳而失氣者，屬小腸腑，前方加芍藥。
白話文：
咳嗽伴喉嚨有梗阻感，嚴重時喉嚨腫痛，屬於心臟問題。 增加桔梗用量，加入牛蒡子。
咳嗽伴右脅疼痛，疼痛延伸到肩膀背部，嚴重時無法活動，活動則咳嗽加劇，屬於脾臟問題。 加入葛根、秦艽、鬱金。
咳嗽伴腰背疼痛，嚴重時咳出粘液，屬於腎臟問題。 加入附子。
咳嗽伴嘔出苦水，屬於膽腑問題。 加入黃芩、半夏、生薑。
咳嗽伴呼吸困難，屬於小腸問題。 加入芍藥。
咳而嘔，嘔甚則長蟲出，屬胃腑，前方去甘草，加烏梅、川椒、乾薑、有熱佐之以黃連。咳而遺屎，屬大腸腑，前方加白朮、赤石脂。咳而遺溺，屬膀胱腑，前方加茯苓、半夏。久咳不止，三焦受之，其證腹滿不食，令人多涕唾，面目浮腫，氣逆，以止嗽散，合五味異功散並用。投之對症，其效如神。
白話文：
咳嗽並嘔吐，若嘔吐厲害則會吐出長蟲，這屬於胃腑虛寒。之前的藥方可以去掉甘草，加入烏梅、川椒、乾薑。若伴有發熱，則再加上黃連。
咳嗽時大便失禁，屬於大腸虛寒。之前的藥方可以加上白朮、赤石脂。
咳嗽時小便失禁，屬於膀胱虛寒。之前的藥方可以加上茯苓、半夏。
長期咳嗽難以止住，是因為三焦氣化不暢導致的。症狀為腹部脹滿不思飲食，流很多口水，臉部浮腫，呼吸不暢。使用止嗽散和五味異功散一起治療。
根據症狀對症下藥，療效立竿見影。
又以內傷論前症，若七情氣結，鬱火上衝者，用止嗽散，加香附、貝母、柴胡、黑山梔。若腎經陰虛，水衰不能制火，內熱，脈細數者，宜朝用地黃丸滋腎水，午用止嗽散，去荊芥，加知母、貝母以開火鬱，仍佐以葳蕤胡桃湯。若客邪混合，肺經變生虛熱者，更佐以團魚丸。
白話文：
從內傷的角度來看前述症狀，如果是七情所致的氣滯、火氣上衝，可以使用止嗽散，再加入香附、貝母、柴胡、黑山梔。如果是腎陰虛，水氣不足無法壓制火氣，導致內熱、脈搏細數的人，早上應服用地黃丸滋養腎水，中午服用止嗽散，去除荊芥，加入知母、貝母以化解火鬱，再輔以葳蕤胡桃湯。如果是外邪侵襲，導致肺經虛熱，則再輔以團魚丸。
若病勢深沉，變為虛損，或屍蟲入肺，喉癢而咳者，更佐以月華丸。若內傷飲食，口乾痞悶，五更咳甚者，乃食積之火，至此時流入肺經，用止嗽散，加連翹、山楂、麥芽、卜子。若脾氣虛弱，飲食不思，此氣弱也，用五味異功散加桔梗。此內傷之治法也。
白話文：
如果病情嚴重，轉變成虛弱衰損，或有膿蟲進入肺部，導致喉嚨發癢而咳嗽的，可以再輔以月華丸治療。如果是由於飲食不當造成內傷，出現口乾、腹脹和悶痛，而且凌晨咳嗽特別嚴重的，是因為飲食積滯產生的熱氣，此時熱氣流入肺經，可以使用止嗽散，並加入連翹、山楂、麥芽和卜子。如果是脾氣虛弱，不想吃東西的，這是因為氣虛的緣故，可以使用五味異功散，並加入桔梗。這些是針對內傷的治療方法。
凡治咳嗽，貴在初起得法為善。經云：微寒微咳。咳嗽之因，屬風寒者十居其九。故初治必須發散，而又不可以過散，不散則邪不去，過散則肺氣必虛，皆令纏綿難愈。薛立齋云：肺有火，則風邪易入，治宜解表兼清肺火；肺氣虛，則腠理不固，治宜解表兼補肺氣，又云：肺屬辛金，生於己土，久咳不已，必須補脾土以生肺金。此誠格致之言也。
白話文：
治療咳嗽，最重要的是一開始就要用對方法。經典上說：「輕微的寒意和咳嗽」。大多數咳嗽都是因為風寒造成的，所以一開始治療時一定要發散，但又不能過度發散。不發散，邪氣不會散去；發散過度，肺氣就會虛弱，兩者都會導致咳嗽難以痊癒。
薛立齋說：肺中有熱，風邪就容易入侵，治療時應疏散外邪，同時清肺火；肺氣虛，則腠理不密，治療時應疏散外邪，同時補益肺氣。他又說：肺屬辛金，生於己土，如果久咳不止，一定要補脾土來生肺金。這些話都非常有道理。
然清火之藥，不宜久服。無論脈之洪大滑數，數劑後，即宜捨去。但用六味丸頻頻服之，而兼以白蜜、胡桃潤之，其咳自住。若脾肺氣虛，則用五味異功散，六君子等藥，補土生肺，反掌收功，為至捷也。治咳者，宜細加詳審。患咳者，宜戒口慎風。毋令久咳不除變為肺痿、肺疽、虛損、勞瘵之候，慎之戒之。
白話文：
清除熱毒的藥物不能長期服用。不論脈象如何洪大滑數，服用幾劑後就應該停止。只用六味丸頻繁服用，並配合白蜜、胡桃仁潤肺，咳嗽自然就會停止。如果是脾肺氣虛，則用五味異功散、六君子等藥物，補脾土生腎肺，就能輕而易舉地收到效果，這種方法是最快的。治療咳嗽的人，應該仔細審查病情。有咳嗽的人，要忌口和防風。不要讓咳嗽長時間不癒，變成肺結核、肺癰、虛弱、勞損的病症，這一點一定要謹慎。