《醫學心悟》~ 卷二 (8)
卷二 (8)
1. 脈伏
問曰：脈不出，何以是表證？答曰：脈者，血之府，熱則血行，豈有脈伏之理，惟表受寒深，故脈伏。一手無脈曰單伏，兩手無脈曰雙伏。外顯太陽證，而脈伏不出者，寒氣閉塞也。然此實將汗之機，欲愈之候也。書云：天氣燠蒸，必有大雨，雨過而天氣清，猶汗出而精神爽也。
又問曰：里證脈伏者，何也？答曰：里證脈伏，惟直中有之，亦寒氣閉塞也，宜用四逆湯加豬膽汁、蔥白以溫之。若傳經里證則屬熱，熱則血行，何得脈伏？又問曰：亦有陽證脈伏者，何也？答曰：陽證脈伏者，乃鬱熱極深，反見假寒之象，脈澀滯之甚，似伏而非伏也，然必有唇焦、口燥，飲冷、便閉諸症，與陰寒脈伏者，相隔霄壤。又或有痛處，痛極則脈伏，痛止則脈出也。
至於尋常脈伏，非表證，即直中矣。
白話文：
有人問：脈搏摸不到，怎麼會是表證呢？我回答：脈是血液運行的通道，身體熱時血液會流動，怎麼可能脈搏會消失不見呢？只有當體表受到嚴重的寒冷影響，脈搏才會隱藏起來。如果只有一隻手摸不到脈搏，稱為單伏；兩手都摸不到脈搏，稱為雙伏。外表顯示出太陽證（風寒感冒）的症狀，但脈搏卻隱藏不出，這是因為寒氣阻塞了脈絡。然而，這其實是快要出汗，病將要好的徵兆。古書上說：天氣炎熱到極點，必定會有大雨，雨後天氣就會清爽，就像出汗後人會感覺精神煥發一樣。
再問：裡證（內臟疾病）脈搏隱藏，又是為什麼呢？我回答：裡證脈搏隱藏，只在「直中」（寒邪直接侵入臟腑）的情況下才會出現，也是因為寒氣阻塞。應使用四逆湯，加上豬膽汁和蔥白來溫暖身體。如果疾病已經傳到內臟，屬於熱性裡證，熱性會讓血液流動，怎麼可能脈搏會隱藏呢？
又有人問：也有陽證（熱性疾病）脈搏隱藏的情況，這是為什麼呢？我回答：陽證脈搏隱藏，是因為體內的熱氣非常嚴重，反而表現出像是寒冷的假象。脈搏流動不暢，看似隱藏，但實際上並不是真正的脈伏。這種情況通常會伴有嘴脣乾裂、口渴想喝冷水、便祕等症狀，與陰寒導致的脈伏截然不同。還有可能在疼痛的地方，痛到極點時脈搏也會隱藏，但疼痛停止後脈搏就會恢復。
總結來說，一般的脈伏，如果不是表證，那就是「直中」的情況了。
2. 陽明經證
陽明經病，目痛、鼻乾、唇焦、漱水不欲咽，脈長，此陽明本經證，其經去太陽不遠，亦有頭痛發熱，宜用葛根湯解肌，不可誤認為腑病，而用清涼攻下之法。
白話文：
在陽明經相關的疾病中，患者可能會有眼睛疼痛、鼻子乾燥、嘴脣焦裂、含水在口中但不想吞嚥的症狀，且脈象呈現為長脈。這些都是屬於陽明經本身的病證。陽明經與太陽經的位置相近，所以也可能會出現頭痛和發燒的情況。治療上應該使用葛根湯來調理肌肉腠理，不能錯誤地判斷為腑病，而使用清涼或攻下的方法來治療。
3. 葛根湯
葛根（二錢），升麻，秦艽，荊芥，赤芍（各一錢），蘇葉，白芷（各八分），甘草（五分），生薑（二片）
上水煎服。
若無汗而口渴者，加知母；自汗而口渴者，加石膏、人參，凡陽明證，口渴之甚，即為入腑，故加入清涼之藥；若自汗而口不渴者，乃陽明經中風，去蘇葉，加桂枝；若春夏之交，惟恐夾雜溫暑之邪，不便用桂，加白朮一錢五分。
白話文：
這份處方叫做[葛根湯]，使用的藥材有：葛根兩錢，升麻、秦艽、荊芥、赤芍各一錢，蘇葉、白芷各八分，甘草五分，以及生薑兩片。這些藥材用水煎煮後服用。
如果病人沒有出汗但感覺口渴，可以加入知母；如果病人自己出汗且口渴，則應加入石膏和人參。對於所有屬於陽明證狀的病患，如果口渴情況嚴重，代表病情已深入臟腑，因此需加入清涼性質的藥物。如果病人自己出汗但並未感到口渴，這可能是陽明經受到風邪影響，這種情況下應去掉蘇葉，改加桂枝；然而，在春夏之交，可能夾帶溫暑之邪，此時不宜使用桂枝，可改加白朮一錢五分。