《醫學心悟》~ 卷三 (5)
卷三 (5)
1. 治疫清涼散
秦艽，赤芍，知母，貝母，連翹（各一錢），荷葉（七分），丹參（五錢），柴胡（一錢五分），人中黃（二錢）
水煎服。
如傷食胸滿，加麥芽，山楂、蘿蔔子、陳皮；脅下痞，加鱉甲，枳殼；昏憒，譫語，加黃連。熱甚大渴，能消水者，加石膏、天花粉、人參。便閉不通，腹中脹痛者，加大黃下之。虛人自汗多，倍加人參。津液枯少，更加麥冬，生地。若時行寒疫，不可輕用涼藥，宜斟酌投劑。
普濟消毒飲、針砭法，（並見頭痛。）
加味枳朮丸，（見腹痛。）
制人中黃法，用竹筒兩頭留節，刮去青皮，開一孔，將甘草裝滿，仍用木屑塞口，融松香封固，用繩扎定，於臘月初一日，投廁缸中，一月足，取起，用水濯洗，然後劈開竹筒，將甘草曬乾，收藏聽用。
或問：香蘇散、神朮散，芳香藥也，人中黃，有穢氣者也，而皆以之解疫毒，消穢氣，何也？不知邪客上焦，乃清虛之所，故用芳香以解之。邪客中、下二焦，乃濁陰之所，疫毒至此，結而為穢，則非芳香所能解，必須以穢攻穢而穢氣始除，此人中黃之用，所以切當也。夫病有先後，有部位，有變更，而用藥隨之，方為活法。醫家常須識此，不只治疫一端而已。
白話文：
【治療疫情清涼散】
配方如下：秦艽、赤芍、知母、貝母、連翹各一錢，荷葉七分，丹參五錢，柴胡一錢五分，人中黃二錢。
用水煎煮服用。
如果因食物過量導致胸部悶脹，可增加麥芽、山楂、蘿蔔子和陳皮；若有脅下痞症狀，應加入鱉甲和枳殼；如果出現昏亂、說胡話的情況，應添加黃連。如果熱度極高，非常口渴，喝水量大，可以加石膏、天花粉和人參。若便祕，腹部脹痛，應加大黃以助排泄。若體弱者出汗過多，應加倍使用人參。如果津液枯竭，應增加麥冬和生地。
對於流行性寒疫，不可輕易使用冷涼藥物，需謹慎調配。
另外，介紹人中黃的製作方法：使用兩端保留竹節的竹筒，颳去外層青皮，開一個小孔，裝滿甘草，再用木屑封住口，融化松香密封，用繩子固定，於臘月初一投入廁缸中，放置一個月後取出，用水清洗，然後劈開竹筒，將甘草曬乾備用。
有人問：香蘇散、神朮散是芳香藥材，而人中黃帶有穢氣，為什麼都能用來解除疫情毒性和消除穢氣呢？這是因為邪氣在上焦，屬清虛之地，因此可用芳香藥材來解除。邪氣在中、下焦，屬濁陰之地，疫情毒害到這裡，會凝結成穢氣，芳香藥材無法解決，必須以穢攻穢，穢氣才能去除，這就是人中黃的恰當用途。疾病有先後，有部位，有變化，使用藥物也應相應變化，纔是靈活的治療方式。醫生應該瞭解這些，不只是在治療疫情方面。
2. 虛勞
帝曰：陰虛生內熱，奈何？岐伯曰：有所勞倦，形氣衰少，穀氣不盛，上焦不行，下脘不通，胃氣熱，熱氣熏胸中，故內熱。此言氣虛之候也。東垣宗其說，發補中益氣之論，卓立千古。朱丹溪從而廣之，以為陽常有餘，陰常不足，人之勞心好色，內損腎元者，多屬真陰虧損，宜用六味湯加知母，黃柏，補其陰而火自降，此又以血虛為言也。後人論補氣者，則宗東垣，論補血者，則宗丹溪。
且曰水為天一之元，土為萬物之母，其說至為有理。然而陽虛易補，陰虛難療。治虛損者，當就其陰血未枯之時而早補之。患虛損者，當就其真陰未槁之時而重養之，亦庶平其可矣。凡虛勞之證，多見吐血、痰湧、發熱、夢遺、經閉，以及肺痿、肺疽、咽痛、音啞，側臥，傳屍、鬼注諸疾，今照葛仙翁《十藥神書》例，增損方法，臚列於下，以便觀覽。
白話文：
皇帝問道：陰虛會導致身體產生內熱，該怎麼辦呢？岐伯回答：這是因為過度勞累疲倦，導致身體機能衰弱，消化能力不佳，食物精華無法充分吸收，使得上焦（心肺）運行不暢，下焦（肝腎）氣機阻塞，胃部產生熱氣，這股熱氣蒸騰到胸部，所以出現內熱的情況。這是在描述氣虛的症狀。
東垣學派根據這種理論，提出補中益氣的論點，成為歷史上獨樹一格的學說。朱丹溪進一步擴展這個觀念，認為人體的陽氣總是過剩，陰氣卻常不足，人們因勞心或縱欲傷身，往往損耗了腎臟的精氣，多是因為真陰（腎陰）的虧損，應該使用六味地黃湯加上知母和黃柏，補充陰氣，這樣火氣自然就會下降，這是在講述血虛的情況。後世在討論補氣的療法時，會遵循東垣學派；在談論補血的療法時，則會遵循丹溪學派。
再者，有人說水是天地萬物的起源，土是萬物生長的母親，這樣的說法非常有道理。然而，陽虛較容易調理，陰虛卻較難治療。對於虛損的病情，應在陰血尚未完全枯竭的時候及早補充。對患有虛損疾病的人來說，應在真陰尚未完全枯竭的時候加強滋養，這樣才能達到平衡的狀態。虛勞的症狀，常見的包括吐血、咳嗽多痰、發燒、夢遺、月經不調，以及肺萎縮、肺結核、咽喉疼痛、聲音沙啞、側躺、傳染病等，以下參考葛洪的《十藥神書》，增減調整一些療法，詳細列舉如下，方便大家參考閱讀。
3. 甲字號方
止咳嗽為主。余見虛損之成，多由於吐血。吐血之因，多由於咳嗽，咳嗽之原，多起於風寒。仲景云：咳而喘息有音，甚則吐血者，用麻黃湯。東垣師其意，改用人參麻黃芍藥湯。可見咳嗽吐紅之症，多由於外感者，不可不察也。余治外感咳嗽，用止嗽散加荊、防、蘇梗以散之。
散後肺虛，即用五味異功散，補脾土以生肺金。虛中挾邪，則用團魚丸解之。虛損漸成，咳嗽不止，乃用紫菀散、月華丸，清而補之。此治虛咳之要訣也。余詳本門。
止嗽散，（見後咳嗽門。）
五味異功散，（即四君子湯加陳皮，方見後。）
白話文：
[甲字號方]
主要目的是止咳。我觀察到虛弱與損傷的形成，大多是由吐血引起。而吐血的原因，大多是由咳嗽所致，至於咳嗽的源頭，則多是因為受到風寒影響。張仲景曾說過：當咳嗽伴隨喘息有聲音，嚴重時甚至會吐血，這種情況下應使用麻黃湯。李東垣學習了這個理論，改為使用人參麻黃芍藥湯。這表明，咳嗽並伴隨吐血的情況，多數是由外部感染引起，這一點不可不注意。我治療由外部感染引起的咳嗽，會使用止嗽散加上荊芥、防風和蘇梗來進行散寒。
在散寒後，如果肺部虛弱，則會使用五味異功散，通過補充脾胃來滋養肺部。如果虛弱中夾雜著邪氣，則使用團魚丸來解決。當虛弱與損傷逐漸形成，咳嗽仍然不停，這時候會使用紫菀散和月華丸，既清熱又補身。這是治療虛弱咳嗽的重要訣竅。更詳細的內容，請參考相關部分。
止嗽散，（詳見後面咳嗽相關部分。）
五味異功散，（即四君子湯加上陳皮，具體配方請看後面。）
4. 團魚丸
治久咳不止，恐成勞瘵
貝母（去心），知母，前胡，柴胡，杏仁（去皮尖及雙仁者，各四錢），大團魚（重十二兩以上者，去腸，一個）
上藥與魚同煮熟，取肉連汁食之，將藥渣焙乾為末，用魚骨煮汁一盞，和藥為丸，如桐子大，每服二十丸，麥冬湯下，日三服。
白話文：
這是在治療長期咳嗽不停，擔心會轉變為肺結核的處方。
所需材料有：貝母（要去除心部）、知母、前胡、柴胡、杏仁（需去除皮、尖端以及雙仁部分，各四錢），以及大型的團魚（重量需在十二兩以上，去除腸臟，一個）。
將上述藥材與團魚一同煮至熟透，然後食用魚肉並連同湯汁一起飲用。再將剩下的藥渣烘焙至乾燥後磨成粉末。使用魚骨煮製的湯汁一杯，混合藥粉搓成如梧桐子大小的丸狀。每次服用二十顆，搭配麥冬湯一同服用，每日三次。
5. 海藏紫菀散
潤肺止嗽，並治肺痿。
人參（五分），紫菀，知母（蒸），貝母（去心），桔梗，茯苓，真阿膠（蛤粉炒成珠，各一錢），五味子，甘草（炙，各三分）
水煎服。
白話文：
這份處方名為「海藏紫菀散」，具有滋潤肺部、止咳的功效，同時也能治療肺部萎縮病症。
配方成分如下：人參一小撮（約五分），紫菀適量，知母（需先蒸煮過），貝母（要去除心部），桔梗，茯苓，上等阿膠（需用蛤粉炒至呈珠狀，同樣各取一錢），五味子，甘草（需烘烤過，同樣各取三分）。
服用方式：將以上藥材用水煎煮後飲用。