《醫學心悟》~ 卷三 (2)
卷三 (2)
1. 三化湯
治中風入臟，熱勢極盛，閉結不通，便溺阻隔不行，乃風火相搏而為熱風者，本方主之。設內有寒氣，大便反硬，名曰陰結。陰結者，得和氣暖日，寒冰自化，不可誤用攻藥，誤即不能復救，慎之慎之。
厚朴（薑汁炒），大黃（酒蒸），枳實（麵炒），羌活（各一錢五分）
水煎服。
白話文：
[三化湯]主要治療中風後進入臟腑，熱象非常嚴重，導致身體閉塞不通，大小便也無法正常排泄，這是因風火互相影響而產生的熱風症狀，適用此方來治療。但若體內有寒氣，造成大便反而變得硬結，這種情況稱作「陰結」。對於陰結的情況，應該在溫和的天氣下讓寒冰自然融化，切記不可誤用攻性藥物，一旦誤用就無法挽回，請務必謹慎。
藥方成分包括：厚朴（薑汁炒過）、大黃（酒蒸過）、枳實（麵炒過）、羌活（各一錢五分）。用水煎煮後服用。
2. 附子理中湯
3. 三生飲
治寒風中臟，六脈沉細，痰壅喉響，不省人事，乃寒痰厥逆之候。
生南星，生烏頭（去皮尖），生附子（各一錢五分），生薑（五片），生木香（五分）
水煎服。
薛立齋云：三生飲，乃行經絡，治寒痰之良藥，斬關奪旗之神劑，每服必用人參兩許駕馭而行，庶可驅外邪而補真氣，否則不惟無益，適以取敗。觀先哲用耆附、朮附、參附等湯，其義可見。
白話文：
這是在治療因寒風侵襲導致內臟受寒，脈搏沉細，痰多以致喉嚨有聲音，甚至失去意識的情況，這都是因為寒涼痰濕逆亂的症狀。
使用的藥物有：生南星、生烏頭（要去除外皮和尖端）、生附子（以上各需一錢五分）、生薑（五片）、生木香（需五分）。
用水煎煮後服用。
薛立齋說：三生飲是能流通經絡，治療寒涼痰濕的好藥，更是迅速見效的神奇配方。每次服用時，必須配合人參一起使用，這樣纔能有效驅除外來邪氣並補充體內正氣，否則不但無助於病情，反而可能導致病情惡化。從前輩們使用如耆附、朮附、參附等湯藥的經驗，我們可以理解到這個道理。
4. 大秦艽湯
治風中經絡，口眼歪斜，半身不遂，或語言謇澀，乃血弱不能養於筋，宜用養血疏風之劑，經云：治風先治血，血行風自滅是也。
秦艽（一錢五分），甘草（炙），川芎，當歸，芍藥，生地，熟地（自制），茯苓，羌活，獨活白朮，防風，白芷，黃芩（酒炒，各八分），細辛（二分）
水煎服。
如或煩躁口渴，加石膏一錢五分；陰雨，加生薑三片；春夏，加知母八分。
竊謂本方，初時宜用，若日久，則以四物、四君為主，而以風藥佐之，庶收全功。
四物湯、四君子湯、八珍湯，（俱見虛證。）
虎骨膠丸，（見痹證。）
小續命湯，（見傷寒發痙）
白話文：
這份古方「大秦艽湯」適用於風邪侵襲經絡導致的症狀，例如口眼歪斜、半身不遂或是言語不清。這些症狀通常是因為血液不足，無法滋養筋肉所導致的。因此，治療上應該先養血疏風，有句古話說得好：「治風先治血，血行風自滅」，就是這個道理。
此方主要成分包括秦艽、炙甘草、川芎、當歸、芍藥、生地、熟地（需自製）、茯苓、羌活、獨活、白朮、防風、白芷、黃芩（需用酒炒過）、細辛等，使用時以水煎煮後服用。
如果患者有煩躁和口渴的現象，可以在原方中加入石膏；在陰雨天氣，可加入生薑；春夏之際，則應添加知母。
初步治療時，此方最為合適。然而，若病情持續時間較長，則應轉以「四物湯」、「四君子湯」為主，再輔以祛風藥材，這樣才能達到全面療效。
另外，對於虛弱的情況，可以參考「四物湯」、「四君子湯」、「八珍湯」；對於風濕病，可考慮「虎骨膠丸」；對於因感冒引發的痙攣，則可用「小續命湯」來治療。
5. 神仙解語丹
白附子（炮），石菖莆（去毛），遠志（去心，甘草水炮炒），天麻，全蠍（去尾，甘草水洗），羌活，南星（牛膽制多次更佳，各一兩），木香（五錢）
上為末，麵糊丸，龍眼大。每服一丸，薄荷湯下。
白話文：
【神仙解語丹】
成分包括：製過的白附子，去掉毛的石菖莆，去掉心並用甘草水炒過的遠志，天麻，去掉尾部並用甘草水清洗過的全蠍，羌活，以及用牛膽製造多次更佳效果的南星（以上每種成分各一兩），還有木香（五錢）。
將上述成分研磨成粉末後，使用麪糊製成龍眼大小的丸藥。每次服用一丸，應配以薄荷湯一起吞服。
6. 二陳湯
陳皮，茯苓，半夏（薑汁炒），甘草（炙，各一錢五分），姜（一片），大棗（二枚）
水煎服。
六味湯，（見後類中門）
白話文：
【二陳湯】
這方子包括了：陳皮、茯苓、半夏（要用薑汁炒過）、甘草（要經過炙制，每種藥材各用一錢五分）、一片生薑和兩顆大棗。
將這些藥材用水煎煮後服用。
_六味湯_這個方子，可以在後續的類中門部分找到。
7. 地黃飲子
熟地（九蒸曬，二錢），巴戟（去心），山萸肉（去核），肉蓯蓉（酒浸焙），石斛，附子（炮），五味子（杵炒），白茯苓（各一錢），石菖蒲（去毛），桂心，麥冬（去心），遠志（去心，甘草水炮炒，各五分）
入薄荷少許，姜一片，棗二枚，水煎服。氣虛，加人參二錢。
甘桔湯，（見傷寒咽痛。）
白話文：
【地黃飲子】
使用以下材料：熟地（經過九次蒸煮和曬製，用量為二錢），巴戟（去除內心部分），山茱萸肉（去除果核），肉蓯蓉（用酒浸泡後烘烤），石斛，炮製過的附子，五味子（研磨炒製過），白茯苓（以上每樣材料用量各為一錢），石菖蒲（去除絨毛），桂皮，麥冬（去除內心部分），遠志（去除內心部分，用甘草水炮製炒製過，以上每樣材料用量各為五分）。
加入少量薄荷，一片薑，兩顆棗，用水煎煮服用。如果氣血不足，可增加人參用量至二錢。
甘桔湯，（詳細內容請參考傷寒咽痛一節。）
8. 類中風
類中風者，謂火中、虛中、濕中、寒中、暑中、氣中、食中、惡中也，共有八種。與真中相類而實不同也。然類中有與真中相兼者，須細察其形證而辨之。凡真中之證，必連經絡，多見歪斜偏廢之候，與類中之專氣致病者，自是不同。然而風乘火勢，邪乘虛入。
寒風相搏，暑風相炫，飲食招風，種種變證，所在多有，務在詳辨精細，果其為真中也，則用前驅風法，果其為類中也，則照本門施治，果其為真中、類中相兼也，則以兩門醫法合治之，斯無弊耳。茲舉類中諸證，詳列於下，俾學者觸目洞然也。
一曰火中。火之自外來者，名曰賊，實火也。火之自內出者，名曰子，虛火也。中火之證，良由將息失宜，心火暴盛，腎水虛衰，不能制之，故卒然昏倒，不可作實火論。假如怒動肝火，逍遙散。心火鬱結，牛黃清心丸。肺火壅遏，貝母栝蔞散。思慮傷脾，加味歸脾湯。腎水枯涸，虛火上炎者，六味地黃湯。
若腎經陽虛，火不歸原者，八味地黃湯，劉河間地黃飲子並主之。此治火中之法也。或問：火中而用桂、附者，何也？答曰：腎陽風越，則丹田虛冷，其痰涎上壅者，水不歸原也。面赤煩躁者，火不歸原也。惟桂附八味能引火歸原，火歸水中，則水能生木，木不生風，而風自熄矣。
二曰虛中。凡人體質虛弱，過於作勞，傷損元氣，以致痰壅氣浮，卒然昏倒，宜用六君子湯主之。中氣下陷者，補中益氣湯主之。
三曰濕中。濕中者，即痰中也。凡人嗜食肥甘，或醇酒乳酪，則濕從內受。或山嵐瘴氣，久雨陰晦，或遠行涉水，坐臥濕地，則濕從外受。濕生痰，痰生熱，熱生風，故卒然昏倒無知也。蒼白二陳湯主之。
四曰寒中。凡人暴中於寒，卒然口鼻氣冷，手足厥冷，或腹痛，下利清穀，或身體強硬，口噤不語，四肢戰搖，此寒邪直中於里也。宜用姜附湯，或附子理中湯加桂主之。
五曰暑中。凡人務農於赤日，行旅於長途，暑氣逼迫，卒然昏倒，自汗面垢，昏不知人，急用千金消暑丸灌之，其人立蘇。此藥有回生之功，一切暑藥，皆不及此，村落中各宜預備。灌醒後，以益元散清之，或以四味香薷飲，去厚朴，加丹參、茯苓、黃連治之。虛者，加人參。余詳論傷暑門。
六曰氣中。七情氣結，或怒動肝氣，以致氣逆痰壅，牙關緊急，極與中風相似，但中風身熱，中氣身涼。中風脈浮，中氣脈沉。且病有根由，必須細究。宜用木香調氣散主之。
七曰食中。醉飽過度，或著惱怒，以致飲食填塞胸中，胃氣不行，卒然昏倒，宜用橘紅二兩，生薑一兩，炒鹽一撮，煎湯，灌而吐之，次用神朮散和之。其最甚者，胸高滿悶，閉而不通，或牙關緊急，厥暈不醒，但心頭溫者，即以獨行丸攻之，藥即下咽，其人或吐或瀉，自應漸蘇。若瀉不止者，以冷粥湯飲之，即止。
八曰惡中。登塚入廟，冷屋棲遲，以致邪氣相侵，卒然錯語妄言，或頭面青黯，昏不知人，急用蔥薑湯灌之，次以神朮散調之。蘇合丸亦佳。
白話文：
標題: 類中風
內容: 類中風是指火中、虛中、溼中、寒中、暑中、氣中、食中、惡中這八種情況。這些與真正的中風症狀類似，但實際上並不相同。然而，類中風有時會與真中風同時出現，必須仔細觀察病狀來區分。
凡是真正的中風，一定會牽涉到經絡，常會出現歪斜、半身不遂等症狀，這與因單一病因導致的類中風不同。然而，風邪藉着火勢蔓延，邪氣趁虛而入，寒風相互搏鬥，暑風相互眩暈，飲食引發風邪，種種變化的症狀，都相當常見，必須詳細辨別。
如果是真的中風，使用驅風法治療；如果是類中風，則按照本門的治療方法；如果兩者兼有，則結合兩者的治療方法，這樣就不會有副作用了。以下是類中風的各種症狀，詳列如下：
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火中：從外部來的火，稱爲賊火，是實火；從內部產生的火，稱爲子火，是虛火。火中風的症狀，主要是因爲休息不當，心火突然旺盛，腎水虛弱無法控制，所以突然昏倒，不能當作實火處理。例如，怒氣引發肝火，使用逍遙散；心火鬱結，使用牛黃清心丸；肺火堵塞，使用貝母栝蔞散；思考過度傷脾，使用加味歸脾湯；腎水枯竭，虛火上升，使用六味地黃湯。
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虛中：人體質虛弱，過度勞累，損傷元氣，導致痰壅氣浮，突然昏倒，應使用六君子湯。如果中氣下陷，使用補中益氣湯。
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溼中：溼中就是痰中。過度食用油膩食物，或者飲酒乳酪，溼氣就會從內部產生。或者身處山嵐瘴氣、長時間陰雨，或者遠行涉水，坐臥溼地，溼氣就會從外部入侵。溼氣生成痰，痰生成熱，熱生成風，因此突然昏倒無意識。使用蒼白二陳湯。
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寒中：人突然受到寒冷侵襲，突然口鼻冰冷，手腳厥冷，或者腹痛，下痢清谷，或者身體僵硬，口緊不語，四肢顫抖，這是寒邪直接侵入體內。應使用姜附湯，或者附子理中湯加桂。
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暑中：人在烈日下工作，長途跋涉，暑氣壓迫，突然昏倒，出汗面色污濁，昏迷不醒，立即使用千金消暑丸灌服，病人立即甦醒。此藥有起死回生的功效，其他所有暑藥都無法比擬，鄉村中應預先準備。清醒後，使用益元散清理，或者使用四味香薷飲，去掉厚朴，加入丹參、茯苓、黃連治療。體質虛弱的人，加入人參。
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氣中：情緒波動，或者怒氣沖天，導致氣逆痰壅，牙關緊閉，與中風非常相似，但是中風身體發熱，中氣身體涼。中風脈浮，中氣脈沉。病情有原因，必須仔細探究。使用木香調氣散。
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食中：飲酒過量，或者生氣發怒，導致飲食填滿胸中，胃氣不暢，突然昏倒，使用橘紅二兩，生薑一兩，炒鹽一小撮，煎湯，灌服並催吐，然後使用神術散調和。如果病情嚴重，胸部高滿悶，閉塞不通，或者牙關緊閉，暈厥不醒，但心口溫熱，使用獨行丸攻治，藥物吞下後，病人可能嘔吐或腹瀉，逐漸恢復。如果腹瀉不止，使用冷粥湯飲用，即可停止。
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惡中：登墓入廟，住在冷屋，導致邪氣侵入，突然說胡話，或者頭部面部青暗，昏迷不醒，立即使用蔥薑湯灌服，然後使用神術散調和。蘇合丸也很有效。