《醫學心悟》~ 卷三 (2)
卷三 (2)
1. 三化湯
治中風入臟，熱勢極盛，閉結不通，便溺阻隔不行，乃風火相搏而為熱風者，本方主之。設內有寒氣，大便反硬，名曰陰結。陰結者，得和氣暖日，寒冰自化，不可誤用攻藥，誤即不能復救，慎之慎之。
白話文：
治療中風導致熱氣侵犯內臟，導致熱勢極高，腸道氣血不通，大便小便無法排出。這是風火相互激發，形成熱風所造成的，此病可用本方主治。
如果體內還有寒氣，大便反而會變硬，稱為陰結。陰結的病因是寒氣，遇到和煦的暖陽，寒氣自然會消散，因此不可誤用攻伐的藥物。若誤用攻藥，就可能無法挽回，務必小心謹慎。
厚朴（薑汁炒），大黃（酒蒸），枳實（麵炒），羌活（各一錢五分）
水煎服。
白話文：
厚朴（用薑汁炒過），大黃（用酒蒸過），枳實（用麵粉炒過），羌活（各取一錢五分）
2. 三生飲
治寒風中臟，六脈沉細，痰壅喉響，不省人事，乃寒痰厥逆之候。
白話文：
治療因寒冷引起的中風，患者六脈沉細，痰多壅塞喉部發出聲音，失去意識，這是因為寒痰引發的逆亂症狀。
生南星，生烏頭（去皮尖），生附子（各一錢五分），生薑（五片），生木香（五分）
水煎服。
白話文：
- 生南星：生鮮南星一錢五分
- 生烏頭：生鮮烏頭一錢五分（去除外皮和尖端）
- 生附子：生鮮附子一錢五分
- 生薑：生薑五片
- 生木香：生鮮木香五分
薛立齋云：三生飲，乃行經絡，治寒痰之良藥，斬關奪旗之神劑，每服必用人參兩許駕馭而行，庶可驅外邪而補真氣，否則不惟無益，適以取敗。觀先哲用耆附、朮附、參附等湯，其義可見。
白話文：
薛立齋說：「三生飲」是疏通經絡、治療寒痰的良藥，如同斬關奪旗的神奇藥方。每次服用都必須用人參兩錢來引導藥力，才能驅除外邪並補益真氣。否則不僅沒有益處，反而會造成損害。從古人使用耆附、朮附、參附等湯劑中，就能看出這個道理。
3. 大秦艽湯
治風中經絡，口眼歪斜，半身不遂，或語言謇澀，乃血弱不能養於筋，宜用養血疏風之劑，經云：治風先治血，血行風自滅是也。
白話文：
治療風邪阻滯經絡，導致口眼歪斜、半身不遂，或語言困難，是因為氣血虛弱，無法滋養筋脈所致。因此，應使用滋養氣血、疏散風邪的藥方。正如經書所說：治療風病首先治療氣血，氣血通暢，風邪自然會消散。
秦艽（一錢五分），甘草（炙），川芎，當歸，芍藥，生地，熟地（自制），茯苓，羌活，獨活白朮，防風，白芷，黃芩（酒炒，各八分），細辛（二分）
水煎服。
白話文：
秦艽（15克），炙甘草，川芎，當歸，芍藥，生地，熟地（自製），茯苓，羌活，獨活白朮，防風，白芷，酒炒黃芩（各8克），細辛（2克）
如或煩躁口渴，加石膏一錢五分；陰雨，加生薑三片；春夏，加知母八分。
竊謂本方，初時宜用，若日久，則以四物、四君為主，而以風藥佐之，庶收全功。
白話文：
如果出現煩躁、口渴的症狀，可加入石膏 15 克；陰雨天氣，可加入生薑 3 片；春天和夏天，可加入知母 8 克。
四物湯、四君子湯、八珍湯，（俱見虛證。）
白話文：
四物湯、四君子湯、八珍湯（都適用於體質虛弱的情況）。
虎骨膠丸，（見痹證。）
小續命湯，（見傷寒發痙）
白話文：
虎骨膠丸，用於治療痹證。
小續命湯，用於治療傷寒引發的痙攣。
4. 神仙解語丹
白附子（炮），石菖莆（去毛），遠志（去心，甘草水炮炒），天麻，全蠍（去尾，甘草水洗），羌活，南星（牛膽制多次更佳，各一兩），木香（五錢）
上為末，麵糊丸，龍眼大。每服一丸，薄荷湯下。
白話文：
- 白附子（烘焙過）
- 石菖蒲（去毛）
- 遠志（去核，用甘草水烘焙）
- 天麻
- 全蠍（去尾，用甘草水清洗）
- 羌活
- 南星（用牛膽汁製備多次，更佳，各一兩）
- 木香（五錢）
5. 二陳湯
陳皮，茯苓，半夏（薑汁炒），甘草（炙，各一錢五分），姜（一片），大棗（二枚）
水煎服。
六味湯，（見後類中門）
白話文：
陳皮、茯苓、半夏（用薑汁炒過）、甘草（炙過的，各1錢5分）、生薑（一片）、大棗（2顆）
6. 地黃飲子
熟地（九蒸曬，二錢），巴戟（去心），山萸肉（去核），肉蓯蓉（酒浸焙），石斛，附子（炮），五味子（杵炒），白茯苓（各一錢），石菖蒲（去毛），桂心，麥冬（去心），遠志（去心，甘草水炮炒，各五分）
白話文：
熟地黃（經過九次蒸煮和曬乾，取二錢），巴戟天（去除內核），山萸肉（去除果核），肉蓯蓉（用酒浸泡後焙乾），石斛，附子（炮製過），五味子（搗碎後炒製），白茯苓（各取一錢），石菖蒲（去除毛），桂心，麥冬（去除心），遠志（去除心，用甘草水炮製後炒製，各取五分）
入薄荷少許，姜一片，棗二枚，水煎服。氣虛，加人參二錢。
甘桔湯，（見傷寒咽痛。）
白話文：
加入少許薄荷、一片薑、兩顆紅棗，用水分煮服用。如果氣虛，則再加入兩錢的人參。
7. 類中風
類中風者，謂火中、虛中、濕中、寒中、暑中、氣中、食中、惡中也，共有八種。與真中相類而實不同也。然類中有與真中相兼者，須細察其形證而辨之。凡真中之證，必連經絡，多見歪斜偏廢之候，與類中之專氣致病者，自是不同。然而風乘火勢，邪乘虛入。
白話文：
類似中風的疾病，包括：火中、虛中、濕中、寒中、暑中、氣中、食中、惡中，總共有八種。它們與真正的中風相似，但實際上不同。然而，這些類似中風的疾病中，有些與真正的中風同時存在，需要仔細觀察症狀來辨別。所有真正的中風的症狀，一定會影響經絡，多會出現歪斜偏廢的徵兆，這與類似中風的疾病因特定氣導致疾病不同。然而，風會助長火勢，邪氣會趁虛而入。
寒風相搏，暑風相炫，飲食招風，種種變證，所在多有，務在詳辨精細，果其為真中也，則用前驅風法，果其為類中也，則照本門施治，果其為真中、類中相兼也，則以兩門醫法合治之，斯無弊耳。茲舉類中諸證，詳列於下，俾學者觸目洞然也。
白話文：
寒風與暑風互相激盪，飲食不當也會招致風邪，因此導致的各種病症變化很多，一定要仔細辨別。如果是真正的中風，就用驅風法治療；如果是中風類的病，就按照中風門的治療方法施治；如果是中風和中風類的病同時存在，就用中風學和中風類學兩種方法聯合治療，這樣纔不會有弊端。下面列出中風類的各種證候，供學習者參考。
一曰火中。火之自外來者，名曰賊，實火也。火之自內出者，名曰子，虛火也。中火之證，良由將息失宜，心火暴盛，腎水虛衰，不能制之，故卒然昏倒，不可作實火論。假如怒動肝火，逍遙散。心火鬱結，牛黃清心丸。肺火壅遏，貝母栝蔞散。思慮傷脾，加味歸脾湯。腎水枯涸，虛火上炎者，六味地黃湯。
白話文：
火中
- 一種是由於外因引起的火，稱為賊火，是實火。
- 一種是由於內部發生的火，稱為子火，是虛火。
中火
- 中火的原因是起居不當，導致心火過旺，腎水虛弱，不能抑制心火，所以會突然昏倒。不能將其當作實火來治療。
治療方法：
- 如果是肝火暴怒，使用逍遙散。
- 如果是心火鬱結，使用牛黃清心丸。
- 如果是肺火壅遏，使用貝母栝蔞散。
- 如果是思慮傷脾，使用加味歸脾湯。
- 如果是腎水枯竭，虛火上炎，使用六味地黃湯。
若腎經陽虛，火不歸原者，八味地黃湯，劉河間地黃飲子並主之。此治火中之法也。或問：火中而用桂、附者，何也？答曰：腎陽風越，則丹田虛冷，其痰涎上壅者，水不歸原也。面赤煩躁者，火不歸原也。惟桂附八味能引火歸原，火歸水中，則水能生木，木不生風，而風自熄矣。
白話文：
如果腎經陽氣虛弱，導致陽氣不能歸回本位，可以使用八味地黃湯或劉河間地黃飲來治療。這是一種治療體內陽虛的方法。有人可能會問：為什麼在治療火中之症時要用桂枝和附子？回答：腎陽虛弱，就會導致丹田虛寒，而且痰液上壅，水液不能歸回本位。出現面赤、煩躁的症狀，是火不歸回本位的表現。只有桂枝、附子加入八味地黃湯中，才能引火歸元，讓火氣歸於水液之中。水液滋潤，就能生養肝木，肝木不旺盛，風熱之邪就會自然消退。
二曰虛中。凡人體質虛弱，過於作勞，傷損元氣，以致痰壅氣浮，卒然昏倒，宜用六君子湯主之。中氣下陷者，變證主之。
白話文：
第二種：虛中
凡是身體虛弱的人，過度勞作，損傷了元氣，導致痰氣上湧，突然昏倒，應該服用六君子湯治療。中氣下陷的人，需要採用不同的證型來治療。
三曰濕中。濕中者，即痰中也。凡人嗜食肥甘，或醇酒乳酪，則濕從內受。或山嵐瘴氣，久雨陰晦，或遠行涉水，坐臥濕地，則濕從外受。濕生痰，痰生熱，熱生風，故卒然昏倒無知也。蒼白二陳湯主之。
白話文：
第三種中風是「濕中」。「濕中」就是「痰中」。一般人過度食用油膩豐盛的食物或飲用濃醇的酒、乳酪，就會從內部受到濕氣的侵襲。或者長時間處於山中的瘴氣、陰雨綿綿的環境中，或遠行涉水、坐臥在潮濕的地方，就會從外部受到濕氣的影響。濕氣會產生痰、痰液會產生熱氣，熱氣會產生風，所以會突然昏倒失去知覺。使用蒼白二陳湯來治療濕中。
四曰寒中。凡人暴中於寒，卒然口鼻氣冷，手足厥冷，或腹痛，下利清穀，或身體強硬，口噤不語，四肢戰搖，此寒邪直中於里也。宜用姜附湯，或附子理中湯加桂主之。
白話文：
第四種叫寒中。人如果突然受到寒邪侵襲，就會出現嘴巴和鼻子氣息冷，手腳冰涼，或肚子痛、拉清稀的水樣便，或身體僵硬、嘴巴緊閉、無法言語，四肢顫抖，這是寒邪直接侵犯內臟所致。應使用薑附湯，或在附子理中湯中加入桂枝來治療。
五曰暑中。凡人務農於赤日，行旅於長途，暑氣逼迫，卒然昏倒，自汗面垢，昏不知人，急用千金消暑丸灌之，其人立蘇。此藥有回生之功，一切暑藥，皆不及此，村落中各宜預備。灌醒後，以益元散清之，或以四味香薷飲，去厚朴，加丹參、茯苓、黃連治之。虛者，加人參。余詳論傷暑門。
白話文：
第五種：暑中風。凡是農夫在炎炎烈日下耕種，或旅客在長途中行走，受到暑氣逼迫，突然昏倒，流著汗，面容骯髒，昏迷不醒，立即用千金消暑丸灌服，病人很快會甦醒。這種藥具有起死回生的功效，所有治療暑熱的藥方，都不及此方，鄉村地區都應該事先準備。灌服甦醒後，用益元散調養，或者用四味香薷飲（去掉厚朴，加上丹參、茯苓、黃連）治療。體質虛弱者，再加人參。其他詳細論述請參閱「傷暑」條目。
六曰氣中。七情氣結，或怒動肝氣，以致氣逆痰壅，牙關緊急，極與中風相似，但中風身熱，中氣身涼。中風脈浮，中氣脈沉。且病有根由，必須細究。宜用木香調氣散主之。
白話文：
第六種是氣機中阻。七情導致氣機鬱結，例如憤怒激發肝氣，導致氣機上逆、痰飲壅塞，牙關緊閉，非常類似中風。但是，中風患者身體發熱，氣機中阻患者身體發涼。中風患者脈象浮，氣機中阻患者脈象沉。此外，疾病的成因需要仔細探究。此時可以使用木香調氣散來治療。
七曰食中。醉飽過度，或著惱怒，以致飲食填塞胸中，胃氣不行，卒然昏倒，宜用橘紅二兩，生薑一兩，炒鹽一撮，煎湯，灌而吐之，次用神朮散和之。其最甚者，胸高滿悶，閉而不通，或牙關緊急，厥暈不醒，但心頭溫者，即以獨行丸攻之，藥即下咽，其人或吐或瀉，自應漸蘇。若瀉不止者，以冷粥湯飲之，即止。
白話文：
第七種飲食過量。醉酒飽食過度，或生氣發怒，導致食物堵塞胸中，胃氣不通，突然昏倒，這時ควรใช้เปลือกส้มแห้ง 2 หยิบมือกำใหญ่ ขิงแก่ 1 หยิบมือกำใหญ่ เกลือคั่ว 1 หยิบมือเล็ก นำไปต้มเป็นน้ำยา แล้วใช้หยอดลงปากเพื่อให้ผู้ป่วยอาเจียน จากนั้นใช้ผงสมุนไพร神朮ผสมลงไป ถ้าอาการรุนแรงที่สุด โดยมีอาการแน่นหน้าอก หายใจไม่ออก ปากกัดฟัน แน่นอกจนหมดสติ แต่หัวใจยังอุ่นอยู่ ให้ใช้ยาเม็ด獨行丸ให้รับประทาน ยานี้เมื่อกลืนลงไปแล้ว ผู้ป่วยจะอาเจียนหรืองถ่ายออกมาเอง แล้วจะค่อยๆ ฟื้นขึ้น แต่ถ้าถ่ายไม่หยุดให้ใช้โจ๊กเย็นหรือน้ำซุปจะหยุดได้
八曰惡中。登塚入廟，冷屋棲遲，以致邪氣相侵，卒然錯語妄言，或頭面青黯，昏不知人，急用蔥薑湯灌之，次以神朮散調之。蘇合丸亦佳。
白話文：
第八種：惡中
登上墳墓或進入廟宇，在陰冷的屋舍中停留時間過長，導致邪氣入侵身體。突然出現語言錯亂、說胡話，或頭部和麪部發青變暗，昏迷不醒。
緊急處理方法：
- 立即用蔥薑湯灌服。
- 然後使用神朮散調理。
- 蘇合丸也有治療效果。