《醫學心悟》~ 卷二 (2)
卷二 (2)
1. 傷寒類傷寒辨
一、病人煩熱似傷寒，而脈來虛軟無力，頭痛時止時作，肢體倦怠，語言懶怯者，虛煩也，補中益氣湯主之。
一、病痰喘似傷寒，但胸滿氣急，脈弦滑者，痰也，二陳湯主之。痰亦有挾風寒而發者，宜加散劑。
一、惡寒發熱，與傷寒相似，而病起自腳，兩脛腫滿者，腳氣也。腳氣不離乎濕，檳榔散主之。然亦有兩足忽然枯細者，俗名乾腳氣，此為風燥之症，四物加牛膝、木瓜主之。
一、病人脈浮數，發熱惡寒，而痛偏著一處，飲食如常者，蓄積有膿也，外癰、內癰皆見此候。何謂內癰？大抵口內咳，胸中隱隱而痛，吐唾腥臭者，肺癰也。腹皮膨急，按之則痛，便數如淋，轉側作水聲者，腸癰也。胃脘隱隱而痛，手不可近，時吐膿者，胃脘癰也。書云：嘔家有膿不須治嘔，膿儘自愈。不可誤也。
一、發熱似傷寒，而其人或從高墜下，跌撲損傷，或盛怒叫呼，七情過度，或過於作勞，以致胸、腹、脅間有痛處，著而不移，手不可按者，蓄血也，澤蘭湯主之，此與癰腫有別也。
以上諸證，有與傷寒相類而治法不同者，有與傷寒相似而實不同類者，亦有傷寒與雜證相兼而互至者，務在臨病之初，辨明投劑，庶一匕回春，實實虛虛之禍可免矣。
白話文：
一、病人感覺煩躁發熱，症狀像傷寒，但把脈時發現脈象虛弱無力，頭痛時好時壞，身體疲倦，說話有氣無力，這是虛煩的表現，可以用補中益氣湯來治療。
一、病人痰多咳嗽氣喘，症狀像傷寒，但胸口覺得脹滿、呼吸急促，把脈時發現脈象弦滑，這是痰引起的，可以用二陳湯來治療。痰有時候也會夾雜風寒而發作，這種情況應該加一些疏散風寒的藥物。
一、病人怕冷發熱，症狀和傷寒很像，但病是從腳開始的，小腿腫脹，這是腳氣病。腳氣病通常與濕氣有關，可以用檳榔散來治療。但也有雙腳突然變細萎縮的情況，俗稱乾腳氣，這是因為風燥引起的，可以用四物湯加上牛膝、木瓜來治療。
一、病人脈搏浮快，發熱怕冷，但疼痛固定在某一個部位，飲食和平常一樣，這是體內有膿的表現，無論是體表或體內長膿都可能出現這種情況。什麼是內癰呢？通常是咳嗽時口中帶痰，胸口隱隱作痛，吐出來的痰有腥臭味，這是肺癰；肚子脹滿、按壓會痛，大便次數頻繁像淋病一樣，翻身時肚子裡有水聲，這是腸癰；胃部隱隱作痛，不能碰觸，有時會吐出膿液，這是胃脘癰。醫書上說：「嘔吐病人如果有膿，不用治療嘔吐，膿排完就會好了。」不要搞錯了。
一、病人發熱，症狀像傷寒，但這個人可能是從高處摔下來、跌倒受傷，或是因為過度憤怒叫喊、情緒激動，或是過於勞累，導致胸部、腹部或脅部有固定痛處，而且不能按壓，這是體內有瘀血的表現，可以用澤蘭湯來治療，這和癰腫是不一樣的。
以上這些病症，有些和傷寒的症狀相似，但治療方法不同，有些症狀像傷寒，但實際上不是同一種病，也有些是傷寒和其他疾病同時發生的情況。所以在看病的一開始，一定要分辨清楚再用藥，這樣才能讓病人快速康復，避免虛證、實證之間用錯藥的危險。
2. 傷寒六經見證法
六經者，太陽、陽明、少陽、太陰、少陰、厥陰也。三陽有經、有腑，三陰有傳、有中。有太陽之經，即有太陽之腑，膀胱是也。有陽明之經，即有陽明之腑，胃是也。有少陽之經，即有少陽之腑，膽是也，然膽為清淨之腑，無出入之路，故治法如經也。三陰有傳經者，由三陽而傳入三陰，此熱邪也。
有直中者，初起不由陽經傳入，而直中三陰，此寒邪也。茲數者，乃傷寒見證之綱領也。
白話文：
所謂的六經，指的是太陽、陽明、少陽、太陰、少陰、厥陰。在三陽（太陽、陽明、少陽）中，各自有相應的經絡與腑臟。太陽有其經絡，自然也有相應的腑臟，即是膀胱。陽明有其經絡，同樣有相應的腑臟，即是胃。少陽有其經絡，相應的腑臟則是膽。然而，膽作為清淨的腑臟，並沒有食物進出的通道，因此在治療上會採用類似經絡的處理方式。而三陰（太陰、少陰、厥陰）的狀況，是由於三陽的疾病傳入所致，這通常是由熱邪引起的。
另外，有些情況是直接影響三陰，一開始就不經過陽經的傳導，而是直接影響到三陰，這種情況通常是因為寒邪所導致的。以上所提到的各種情況，就是傷寒病徵的主要框架。