《醫學心悟》~ 卷三 (1)
卷三 (1)
1. 中風門
中風者，真中風也，有中腑、中臟、中血脈之殊。中腑者，中在表也，外有六經之形證，與傷寒六經傳變之證無異也。中太陽，用桂枝。中陽明，葛根湯加桂枝。中少陽，小柴胡湯加桂枝。其法悉具傷寒門，茲不贅。中臟者，中在裡也，其人眩僕昏冒，不醒人事，或痰聲如曳鋸，宜分臟腑、寒熱而治之。
白話文：
中風指真正的中風，按受影響部位可分為中腑、中臟、中血脈。中腑指外在表層，會出現六經傳變的症狀，與傷寒六經傳變的症狀類似。如果中太陽經，可用桂枝湯治療；中陽明經，可用葛根湯加桂枝治療；中少陽經，可用小柴胡湯加桂枝治療。具體的治療方法請參閱傷寒科章節，此處不再贅述。中臟指內在臟器受損，患者會出現眩暈、昏迷、人事不省等症狀，或出現痰鳴如鋸。應根據受影響的臟腑、寒熱情況進行治療。
假如其人素挾虛寒，或暴中新寒，則風水相遭，寒冰徹骨，而風為寒風矣；假如其人素有積熱，或鬱火暴發，則風乘火勢，火借風威，而風為熱風矣。為熱風多見閉症，其證牙關緊急，兩手握固，法當疏風開竅，先用搐鼻散吹之，次用牛黃丸灌之。若大便閉結，腹滿脹悶，火勢極盛者，以三化湯攻之。
白話文：
如果一個人原本就有虛寒的體質，或突然受了新的寒氣，那麼風和寒氣就會同時作用，寒氣侵入骨髓，而風就成為了寒風；如果一個人原本就有內熱，或鬱火突然發作，那麼風就會助長火勢，火也會藉助風威，而風就成為了熱風。熱風大多會導致閉症，其症狀包括牙關緊閉、雙手握拳，治療方法應該疏風開竅，先用搐鼻散吹入鼻中，再用牛黃丸灌服。如果大便閉結、腹滿脹悶，火勢極盛，則可以用三化湯攻之。
為寒風，多見脫證，其證手撒、脾絕，眼合、肝絕，口張、心絕，聲如鼾、肺絕，遺尿、腎絕，更有兩目直視，搖頭上竄，髮直如妝，汗出如珠，皆脫絕之證，法當溫補元氣，急用大劑附子理中湯灌之。若痰涎壅盛，以三生飲加人參灌之。間亦有寒痰壅塞，介乎閉脫之間，不便驟補者，用半夏、橘紅各一兩，濃煎至一杯，以生薑自然汁對衝，頻頻灌之，其人即蘇，然後按其虛而調之。
白話文：
外感寒風，容易出現虛脫的症狀，其症狀包括：
- 手撒：手腳無力，無法動作
- 脾絕：脾氣虛弱，出現食慾不振、腹瀉等症狀
- 眼合：眼睛合不起來
- 肝絕：肝氣虛弱，出現眩暈、頭痛等症狀
- 口張：嘴巴張不開
- 心絕：心氣虛弱，出現心悸、氣短等症狀
- 聲如鼾：呼吸如鼾聲，表示肺氣虛弱
- 遺尿：腎氣虛弱，導致小便失禁
- 兩目直視：眼睛直視前方，不轉動
- 搖頭上竄：頭部劇烈搖晃，有上竄的感覺
- 髮直如妝：頭髮豎起如針，汗出如珠：大汗淋漓
這些都是虛脫的症狀。治療方法應以溫補元氣為主，急用大劑量附子理中湯灌服。如果痰涎壅盛，改用三生飲加入人參灌服。有時寒痰壅塞，介於閉氣和虛脫之間，不便驟然補益，可用半夏、橘紅各一兩，濃煎至一杯，加入生薑汁對沖，頻頻灌服，病人即可甦醒，之後再根據其虛證進行調養。
然予自揣生平，用附子理中治愈者甚多，其用牛黃丸治愈者，亦恆有之，惟三化湯一方，並未舉用。此必天時、地土、人事之不同。然寒熱之劑，屹然並立，古方具在，法不可泯，故兩存之，以備參酌。中血脈者，中在經絡之中也。其證口眼歪斜，半身不遂是也，大秦艽湯主之。
白話文：
但是我自認過去曾用附子理中湯治癒過很多患者，用牛黃丸治癒過的也不少，只是三化湯這一方，我沒有使用過。這肯定是因為天時、地域和人事的不同。然而，寒熱性藥物始終併存，古方仍然可用，藥理不可遺忘，所以兩種方法都記錄下來，供大家參考。所謂「中血脈」，是指經絡中的血脈。它的徵狀是嘴眼歪斜、半身不遂，可用大秦艽湯來治療。
白話文：
偏向於左側，加倍使用四物湯；偏向於右側，配合使用四君子湯。左右兩側都有不適，配合使用八珍湯，同時服用虎骨膠丸，這是治療中醫真中病的良方。
2. 口噤、角弓反張
白話文：
嘴巴閉緊、嘴角抽搐向上，是痙病。如果嘴巴緊閉且伴隨嘴角抽搐，那是已經形成痙病，應服用小續命湯。如果嘴巴緊閉但沒有嘴角抽搐，那是還沒形成痙病，應服用大秦艽湯。這兩種痙病都出現在之前的傷寒併症中，應仔細檢查確認。
3. 不語
不語有心、脾、腎三經之異，又有風寒客於會厭，卒然無音者。大法，若因痰迷心竅，當清心火，牛黃丸，神仙解語丹。若因風痰聚於脾經，當導痰涎，二陳湯加竹瀝、薑汁，並用解語丹。若因腎經虛火上炎，當壯水之主，六味湯加遠志、石菖蒲。若因腎經虛寒厥逆，當益火之源，劉河間地黃飲子，或用虎骨膠丸加鹿茸。
白話文：
不提有心經、脾經、腎經之別，有時是風寒侵襲會厭部位，突然失聲的。
治療方法：
- 如果是痰液阻塞心竅，應清心火，服用牛黃丸、神仙解語丹。
- 如果是風痰聚集於脾經，應化痰涎，服用二陳湯加入竹瀝、薑汁，同時服用解語丹。
- 如果是腎經虛火上炎，應滋養腎水，服用六味湯加入遠志、石菖蒲。
- 如果是腎經虛寒厥逆，應溫補腎陽，服用劉河間地黃飲子，或使用虎骨膠丸加入鹿茸。
若風寒客於會厭，聲音不揚者，用甘桔湯加疏散藥。
4. 遺尿
遺尿謂之腎絕，多難救，然反目遺尿者，為腎絕，若不反目，但遺尿者，多屬氣虛，重用參、耆等藥，補之則愈。
白話文：
尿失禁稱為「腎絕」，通常很難醫治。但是如果眼睛向上翻白眼，同時出現尿失禁，則為「腎絕」。如果沒有翻白眼，但只是尿失禁，多半是氣虛造成的。可以使用人參、黃耆等補氣藥物治療，就能夠痊癒。
白話文：
桂枝湯、葛根湯、小柴胡湯（皆載於傷寒論中）
5. 搐鼻散
治一切中證，不醒人事，用此吹鼻中，有嚏者生，無嚏者難治。
白話文：
細辛（去除葉子），皁角（去除外皮和內膜，各 1 兩），半夏（生用，5 錢）
為極細末，瓷瓶收貯，勿泄氣，臨用吹一、二分入鼻孔中取嚏。
6. 牛黃丸
治中風痰火閉結，或瘛瘲癱瘓，語言謇澀，恍惚眩暈，精神昏憒，不省人事，或喘嗽痰壅，煩心等症。
牛黃（六錢），麝香，龍腦（以上三味另研），羚羊角，當歸（酒洗），防風，黃芩，柴胡，白朮，麥冬（去心），白芍（各七錢五分），桔梗，白茯苓，杏仁（去皮尖），川芎，大豆黃卷，阿膠（各八錢五分），蒲黃，人參（去蘆），神麯（各一兩二錢五分），雄黃（另研，四錢），甘草（二兩五錢），白蘞，肉桂（去皮），乾薑（各三錢七分），犀角（鎊，一兩），乾山藥（三兩五錢），大棗（五十枚，蒸爛去皮核），金箔（六百五十片，內存二百片為衣）
白話文：
藥材：
- 牛黃：6錢
- 麝香、龍腦（另研）：各適量
- 羚羊角、當歸（酒洗）、防風、黃芩、柴胡、白朮、麥冬（去心）、白芍：各7錢5分
- 桔梗、白茯苓、杏仁（去皮尖）、川芎、大豆黃卷、阿膠：各8錢5分
- 蒲黃、人參（去蘆）、神麯：各1兩2錢5分
- 雄黃（另研）：4錢
- 甘草：2兩5錢
- 白蘞、肉桂（去皮）、乾薑：各3錢7分
- 犀角（鎊）：1兩
- 乾山藥：3兩5錢
- 大棗（50枚，蒸爛去皮核）
- 金箔：650片（其中200片用作藥衣）
為細末，煉蜜同棗膏丸，每兩作十丸，用金箔為衣，每服一丸，溫水化下。
白話文：
研磨成細粉，與蜂蜜和棗膏混合製成藥丸，每兩藥粉製成十顆藥丸。用金箔包裹藥丸，每次服用一顆，用溫水送服。