《醫學心悟》~
1. 卷三
2. 中風門
中風者，真中風也，有中腑、中臟、中血脈之殊。中腑者，中在表也，外有六經之形證，與傷寒六經傳變之證無異也。中太陽，用桂枝湯。中陽明，葛根湯加桂枝。中少陽，小柴胡湯加桂枝。其法悉具傷寒門，茲不贅。中臟者，中在裡也，其人眩僕昏冒，不醒人事，或痰聲如曳鋸，宜分臟腑、寒熱而治之。
假如其人素挾虛寒，或暴中新寒，則風水相遭，寒冰徹骨，而風為寒風矣；假如其人素有積熱，或鬱火暴發，則風乘火勢，火借風威，而風為熱風矣。為熱風多見閉症，其證牙關緊急，兩手握固，法當疏風開竅，先用搐鼻散吹之，次用牛黃丸灌之。若大便閉結，腹滿脹悶，火勢極盛者，以三化湯攻之。
為寒風，多見脫證，其證手撒、脾絕，眼合、肝絕，口張、心絕，聲如鼾、肺絕，遺尿、腎絕，更有兩目直視，搖頭上竄，髮直如妝，汗出如珠，皆脫絕之證，法當溫補元氣，急用大劑附子理中湯灌之。若痰涎壅盛，以三生飲加人參灌之。間亦有寒痰壅塞，介乎閉脫之間，不便驟補者，用半夏、橘紅各一兩，濃煎至一杯，以生薑自然汁對衝，頻頻灌之，其人即蘇，然後按其虛而調之。
然予自揣生平，用附子理中治愈者甚多，其用牛黃丸治愈者，亦恆有之，惟三化湯一方，並未舉用。此必天時、地土、人事之不同。然寒熱之劑，屹然並立，古方具在，法不可泯，故兩存之，以備參酌。中血脈者，中在經絡之中也。其證口眼歪斜，半身不遂是也，大秦艽湯主之。
偏在左，倍用四物湯；偏在右，佐以四君子湯。左右俱病，佐以八珍湯，並虎骨膠丸，此治真中之大法也。
白話文：
這段文字談的是中風的各種情況，包括中腑、中臟、以及中血脈的差異。中腑，指的是影響身體表面的情況，外表會呈現類似傷寒的六經病症，例如如果影響到太陽經，就會使用桂枝湯；影響到陽明經，就用葛根湯加上桂枝；影響到少陽經，就用小柴胡湯加上桂枝。這些方法在傷寒門中都有詳細說明，在這裡就不多做解釋。
中臟，指的是影響身體內部的情況，患者可能會感到眩暈、倒下、失去意識，甚至有如鋸木般的痰音，應針對臟腑和寒熱的不同來治療。
假如患者原本就有虛弱或寒涼的體質，或者突然受到新寒的侵襲，那麼風和水會相互作用，導致寒冷徹骨，風就會轉為寒風；假如患者本來就有內熱，或者突然有火氣暴發，那麼風力會助長火勢，火勢又會加強風力，風就會轉為熱風。如果是熱風，通常會看到閉塞的症狀，像是牙關緊閉、雙手緊握，治療應先疏風開竅，先用搐鼻散噴入鼻中，再用牛黃丸灌服。如果大便不通、腹部脹悶，火氣非常旺盛，可以用三化湯來通便。
如果是寒風，通常會看到脫離的症狀，像是手撒、脾臟功能喪失、眼睛閉合、肝臟功能喪失、嘴巴張開、心臟功能喪失、呼吸聲像打鼾、肺臟功能喪失、尿失禁、腎臟功能喪失，或者兩眼直視、搖頭晃腦、頭髮豎立、汗水如珠，這些都是脫離的徵兆，治療應溫暖補充元氣，急用大量附子理中湯灌服。如果痰液過多，可以用三生飲加上人參灌服。偶爾也會有介於閉塞和脫離之間，被寒痰堵塞的情況，不方便立刻補充，可以使用半夏、橘紅各一兩，濃煎成一杯，以生薑自然汁混合，頻繁灌服，患者就會恢復，然後根據他的虛弱狀況進行調養。
然而，我回顧一生，使用附子理中湯治療好的病例非常多，使用牛黃丸治療好的也有，但三化湯卻從未使用過。這可能是因為天時、地利、人和的差異。然而，寒熱藥方仍然並存，古方依然存在，不能消失，所以兩種方法都保留，供參考。中血脈，指的是影響經絡中的情況。症狀像是口眼歪斜、半身不遂，可以使用大秦艽湯。
如果偏左側，可以用四物湯；如果偏右側，可以用四君子湯。如果左右兩側都有問題，可以用八珍湯，同時搭配虎骨膠丸，這是治療真正中風的基本原則。
3. 口噤、角弓反張
口噤、角弓反張，痙病也。但口噤而兼反張者，是已成痙也，小續命湯。口噤而不反張者，是未成痙也，大秦艽湯。其痙病俱見前傷寒兼證中，宜細加查覈。
白話文：
內容翻譯為：「口噤、角弓反張，這是痙病的症狀。如果出現口噤同時伴有身體反弓的現象，這表示痙病已經形成，應服用小續命湯。若只有口噤而無身體反弓的情況，表示痙病尚未完全形成，應服用大秦艽湯。所有關於痙病的症狀在前面的傷寒兼證中都有提及，應該詳細核對檢查。」
4. 不語
不語有心、脾、腎三經之異，又有風寒客於會厭，卒然無音者。大法，若因痰迷心竅，當清心火，牛黃丸，神仙解語丹。若因風痰聚於脾經，當導痰涎，二陳湯加竹瀝、薑汁，並用解語丹。若因腎經虛火上炎，當壯水之主，六味湯加遠志、石菖蒲。若因腎經虛寒厥逆，當益火之源，劉河間地黃飲子，或用虎骨膠丸加鹿茸。
若風寒客於會厭，聲音不揚者，用甘桔湯加疏散藥。
白話文：
這段文字談的是不能說話可能涉及心、脾、腎三臟的功能異常，也可能因為風寒侵入喉部，導致突然失聲。
如果是由於痰濕阻塞心竅導致的不能說話，應該清除心火，可用牛黃丸或者神仙解語丹。
如果是風痰在脾臟聚集導致的不能說話，應導出痰涎，可以使用二陳湯加入竹瀝和薑汁，同時使用解語丹。
如果是由於腎臟虛火上升導致的不能說話，應補充腎水，可用六味湯加入遠志和石菖蒲。
如果是由於腎臟虛寒導致的逆厥，導致不能說話，應滋養腎臟之火，可使用劉河間的地黃飲子，或者使用虎骨膠丸加上鹿茸。
如果風寒侵入喉部導致聲音嘶啞，可用甘桔湯加上散寒藥物。
5. 遺尿
遺尿謂之腎絕，多難救，然反目遺尿者，為腎絕，若不反目，但遺尿者，多屬氣虛，重用參、耆等藥，補之則愈。
桂枝湯、葛根湯、小柴胡湯，（俱見傷寒）
白話文：
【尿牀】
尿牀這種情況，如果是由於腎臟功能嚴重衰竭導致的，通常很難治癒。特別是當病人除了尿牀外，眼睛還會向上翻白眼，這代表腎臟功能已經到了極度衰竭的情況，治療起來非常困難。然而，若是僅有尿牀現象，而沒有眼睛上翻的情況，大多數是因為身體氣力不足所致。這種情況下，可以大量使用如人參、黃耆等補氣藥物，經過補充氣力後，病情就能得到改善。
像桂枝湯、葛根湯、小柴胡湯這些方劑（這些方劑詳細的應用方式可參考感冒治療部分），都可以在適當情況下使用來治療尿牀。
6. 搐鼻散
治一切中證，不醒人事，用此吹鼻中，有嚏者生，無嚏者難治。
細辛（去葉），皂角（去皮弦，各一兩），半夏（生用，五錢）
為極細末，瓷瓶收貯，勿泄氣，臨用吹一、二分入鼻孔中取嚏。
白話文：
藥材成分包括：細辛（需去除葉子）、皁角（要去除外皮和內部的絃狀物）各一兩，以及生用的半夏五錢。
將這些藥材研磨成非常細的粉末，然後儲存在瓷器瓶中，確保密封良好，避免藥粉受潮失效。使用時，只需將一到二分的藥粉吹入病人的鼻孔中，以引發噴嚏反應。
7. 牛黃丸
治中風痰火閉結，或瘛瘲癱瘓，語言謇澀，恍惚眩暈，精神昏憒，不省人事，或喘嗽痰壅，煩心等症。
牛黃（六錢），麝香，龍腦（以上三味另研），羚羊角，當歸（酒洗），防風，黃芩，柴胡，白朮，麥冬（去心），白芍（各七錢五分），桔梗，白茯苓，杏仁（去皮尖），川芎，大豆黃卷，阿膠（各八錢五分），蒲黃，人參（去蘆），神麯（各一兩二錢五分），雄黃（另研，四錢），甘草（二兩五錢），白蘞，肉桂（去皮），乾薑（各三錢七分），犀角（鎊，一兩），乾山藥（三兩五錢），大棗（五十枚，蒸爛去皮核），金箔（六百五十片，內存二百片為衣）
為細末，煉蜜同棗膏丸，每兩作十丸，用金箔為衣，每服一丸，溫水化下。
白話文：
這份古方是用於治療中風導致的痰火閉結，或是抽搐、癱瘓，以及言語不清，精神恍惚、頭暈目眩，意識模糊，不省人事，或是喘咳痰多，心情煩躁等症狀。
所需藥材及其份量如下：牛黃六錢，麝香、龍腦需另外研磨，羚羊角、當歸（需先以酒洗）、防風、黃芩、柴胡、白朮、麥冬（需去除心部）、白芍各七錢五分，桔梗、白茯苓、杏仁（需去除皮尖）、川芎、大豆黃卷、阿膠各八錢五分，蒲黃、人參（需去除蘆部）、神麯各一兩二錢五分，雄黃需另外研磨，份量為四錢，甘草二兩五錢，白蘞、肉桂（需去除皮）、乾薑各三錢七分，犀角需鎊碎，份量為一兩，乾山藥三兩五錢，大棗五十枚（需先蒸熟，去除皮核），金箔六百五十片（其中二百片用作外衣）。
將所有藥材研磨成細粉，與煉蜜和棗膏混合製成丸，每兩可做十顆丸子，並以金箔包裹。每次服用一丸，以溫水送服。