《醫學心悟》~ 卷二 (19)
卷二 (19)
1. 百合病
行住坐臥，若有神靈，其人默默然意趣不樂，謂之百合病。用百合知母湯主之。
白話文：
不管是行走、站立、坐著或是躺著，患者都像是有什麼東西纏繞著，精神恍惚，心裡悶悶不樂，這種狀況被稱為「百合病」。對於這種病症，會使用「百合知母湯」來進行治療。
2. 百合知母湯方
百合（一枚），知母（二錢）
水煎服。
白話文：
【百合知母湯的配方】
所需材料：新鮮百合一顆，知母兩錢。
製作方法：將上述材料用水煎煮後服用。
3. 壞病
本太陽病，若發汗，若吐，若下，若溫針，仍不解者，此為壞病，桂枝不中與也，知犯何逆，隨證治之。按，逆者，治不如法也。隨證治之者，見某證用某藥以救之也。古人悉以羊肉湯主之。恐未盡然。又是齋方，不論陰陽二症，或投藥錯誤，致患人沉困垂危，七日後皆可服，傳者云：千不失一。
用好人參一兩，去蘆、薄切，水一大升，於銀石器內，煎至一盞，坐新汲水內，取冷，作一服，汗不自他出，只在鼻尖上涓涓如水，是其驗也。余嘗用之，屢效。
白話文：
[病情惡化]
原本是太陽病，如果使用了發汗法，或催吐法，或瀉下法，或溫針療法，但病症仍未見好轉，這樣的狀況就被稱為病情惡化。這時候再用桂枝湯已經不適合了，必須先了解是哪一種治療方式出了錯，再根據病情的具體表現來對症下藥。這裡所說的「逆」，指的是治療方法不當。而「根據病情來治療」，就是看到某種症狀就用相應的藥物來救治。古時候的人多數會用羊肉湯來處理這種情況。但這未必是最妥善的解決辦法。另外，這是一種不論陰症還是陽症都適用的通用處方，但如果藥物使用不當，可能會導致患者病情加重，陷入生命危險。然而，即便是在這種情況下，只要過了七天，都可以服用這個處方。據傳，這個處方的療效極高，一千個病例中不會失手一個。
具體的藥方是：選用優質的人參一兩，去掉蘆頭，切成薄片，然後在一升水中，用銀或石製的容器熬煮至剩下一碗的份量，然後放到新打上來的井水中冷卻，一次服完。服藥後，汗水不會從其他地方冒出，只會從鼻尖像流水一樣涓涓而出，這就是藥效的證明。我曾經多次使用這個處方，效果非常好。
4. 羊肉湯方
當歸，白芍（各一錢五分），牡蠣（煅赤，一錢），生薑（二錢），桂枝（五分），龍骨（煅赤，四分），黑附子（炮，去皮、臍，五分）
上為末。羊肉二兩，蔥白二寸，以水二碗，熬減一半，以布濾絞去渣，溫服。
白話文：
這是一個羊肉湯的藥膳配方：需要當歸和白芍各1.5錢，煅燒至紅熱的牡蠣1錢，生薑2錢，桂枝0.5錢，煅燒至紅熱的龍骨0.4錢，以及經過炮製、去皮和中心的黑附子0.5錢。
將以上材料研磨成粉末。取二兩羊肉和二寸長的蔥白，用兩碗水熬煮，直至水分減少一半。然後用布過濾掉渣滓，留下湯汁，溫熱飲用。
5. 熱入血室
婦人傷寒，經水適來適斷，邪氣乘虛內陷於血海之中，以致晝則明瞭，夜則譫語，如見鬼狀者，是為熱入血室。治法，無犯胃氣，及上二焦，必自愈。宜用小柴胡湯，去半夏，加桃仁、紅花、生地、丹皮之類主之。
白話文：
女性患者得了感冒發燒，剛好遇上月經來或停，病邪藉此機會侵入血液深處。導致她白天還清楚，但夜晚就會說胡話，好像看到鬼一樣，這種情況就稱為「熱入血室」。治療時，要注意不要傷害到胃部功能，以及身體上半部的兩焦（中醫理論中的部位），病況自然會好轉。應該使用小柴胡湯，但是要去掉半夏這味藥材，再加入桃仁、紅花、生地、丹皮等藥材來進行治療。
6. 陰躁似陽躁
陰極反發躁也。傷寒陽證發躁，必口渴便閉，下利腸垢，或譫言妄語，脈必沉實有力。若直中陰寒，不應有躁，今反煩躁者，是物極則反，水極似火也。其證口燥渴，思得水而不能飲，欲坐臥泥水之中，脈必沉遲無力，名曰陰躁，宜用溫劑。設或認為陽躁而清之，誤之甚矣。
白話文：
這是講述一種狀況，稱為「陰極反發躁」。在中醫學上，一般感冒後的陽性反應導致的煩躁，通常會伴隨口渴、便祕，或是腹瀉、排出血便，也可能出現胡言亂語的情況，且脈搏會顯現出深沉且強勁的特徵。
然而，如果是由於極度的陰寒導致的這種情況，原本不應該出現煩躁的症狀，但現在卻出現了，這就是所謂的物極必反，也就是「水極似火」的表現。這種情況下的特徵是口乾舌燥，雖然想喝水卻無法吞嚥，甚至可能想坐在泥水中來減緩痛苦，脈搏會顯示出深沉且微弱的特徵。我們稱這種情況為「陰躁」，治療方式應使用溫熱的藥物。
如果誤判這種情況為一般的「陽躁」，並使用清熱的藥物治療，那將會是一個嚴重的錯誤。
7. 陽厥似陰厥
陽厥者，熱極而反發厥也。直中寒邪，則手足厥冷，今傳經熱證而亦發厥者，乃物極則反，火極似水也。書曰：熱深厥亦深，熱微厥亦微是也。但寒厥初病即見，熱厥則漸次而至，大不同爾。
白話文：
【陽厥類似陰厥】
所謂的陽厥，是指體內熱度達到極限時，反而會出現四肢冰冷的現象。直接遭受寒邪侵襲，會導致手腳冰冷，但如果是在熱性病症傳經過程中同樣出現四肢冰冷，這就是因為事物發展到極端就會向相反方向轉變，就好比火熱到了極點看起來就像是寒涼一樣。
古書上記載：「體內熱度越深，四肢冰冷的程度也會越深；體內熱度較輕微，四肢冰冷的程度也會相對較輕微」，就是這個道理。但是，由寒邪引起的四肢冰冷在病初就會顯現，而由體內熱度過高引發的四肢冰冷則是逐漸形成的，兩者有很大的不同。
8. 腫
腫有三證，太陽風濕相搏，身微腫者，宜疏風去濕。陽明風熱，耳前後腫者，宜刺。大病瘥後，腰以下腫者，宜利小便。
白話文：
關於「腫脹」的情況有三種情況，第一種是因為外感風濕邪氣互相纏繞，導致身體輕微浮腫，這種情況應該透過疏散風邪、去除濕氣來治療。
第二種情況是因為陽明經絡受風熱影響，導致耳朵前後出現腫脹，這種情況適合用針刺療法。
第三種情況是在經歷大病康復後，腰部以下出現腫脹，這種情況應當通過利尿來改善。
9. 除中
傷寒六七日，脈遲，遲則為寒，醫者不察，反以涼藥徹其熱，腹中應冷不能食，今反能食，名曰除中。言食下即除去也。為難治。試與素餅食之，得餅發熱者除中，不發熱者，非除中也。
白話文：
在傷寒病已經六到七天的時候，如果脈搏顯得緩慢，這通常表示體內有寒氣。但是，有些醫生未能仔細判斷，反而用涼性藥物去清熱，這樣會導致病人的腹部冰冷，進而無法進食。然而，如果病人現在反而能吃東西了，這種情況被稱為「除中」。意思就是，他吃下去的食物很快就會被身體消耗掉，這代表病情已進入難以治療的階段。我們可以嘗試讓他吃一些乾餅，如果吃了乾餅後身體開始發熱，那就可以確定是「除中」的症狀；反之，如果吃了乾餅後沒有發熱反應，那就不是「除中」。
10. 氣上衝心
腹裡時時上衝也。傷寒傳至厥陰，消渴，氣上衝心，熱證也。經云：諸逆衝上，皆屬於火是也。病如桂枝證，頭不痛，項不強，寸脈微浮，胸中痞硬，氣上衝咽喉，不得息者，此為胸有寒也，當吐之，宜瓜蒂散（按寒字，當作痰）。
白話文：
這是描述一種症狀，即胃部的氣會不時往上衝到心臟部位。像是在傷寒病發展到厥陰階段，或是出現口乾舌燥、極度渴飲的情況下，會有氣往上衝擊心臟的現象，這都是身體過熱的徵兆。根據醫學古籍記載，所有這種往上衝的不舒服，通常都跟體內火氣旺盛有關。如果患者的症狀類似桂枝湯的適應症，但沒有頭痛或頸部僵硬的問題，脈搏微弱且飄浮，胸口感覺悶堵，氣會衝到咽喉，甚至呼吸困難，這代表胸腔內部可能有寒氣或痰滯，治療方式應該是誘發嘔吐，可用瓜蒂散來治療（按：這裡的「寒」字，應理解為「痰」的意思）。
希望這樣能幫助你理解。如果你有其他問題，歡迎再問。
11. 瓜蒂散
瓜蒂（炒黃），赤小豆（等分）
上研為細末，取一錢，用豉一撮，湯一碗，先漬之，須臾煎成稀糜，去渣，取汁和末藥五分，溫服，藥下便臥，欲吐，且忍之，良久再吐，如不吐，復如前進一服，以手指探之即吐。如過時又不吐，飲熱湯一升，以助藥力。吐訖，便可食。若服藥過多者，飲清水解之。
白話文：
【瓜蒂散】
內容：取等量的瓜蒂（炒至黃色）和赤小豆。
將這兩種藥材研磨成細粉，每次使用約一錢的份量，再加入一小撮的豆豉，倒入一碗湯水，先浸泡片刻，然後煎煮成稠糊狀，去渣後留下藥汁。將藥汁與五分的藥粉混合，溫熱服用。服藥後應立即躺下，即使有想吐的感覺，也請先忍耐一下，過一會兒自然會嘔吐。如果未能吐出，可依同樣方式再服用一次，或者用手指觸碰咽喉以引發嘔吐。若仍未嘔吐，可以喝一杯熱水，以增強藥效。嘔吐完畢後，即可進食。如果服用藥物過量，則可飲用清水來緩解。
12. 諸方補遺
13. 姜附湯
溫中回陽。
乾薑（三錢），熟附子（三錢）
水煎服。
香薷飲，（見傷暑）
白話文：
這是在講述一種名為「姜附湯」的中藥方，主要作用是溫暖身體中間部位並恢復陽氣。使用的藥材有：乾薑和熟附子，兩者各用三錢，用水煎煮後服用。
接著提到另一個藥方「香薷飲」，但詳細內容請參考「傷暑」的相關介紹。
14. 桂枝附子湯
（即桂枝湯加附子，見太陽經證。）
藿香正氣散，（見傷暑）
保和湯，（見心痛。）
補中益氣湯，見類中。
二陳湯，（見中風。）
檳榔散，（見腳氣）
四物湯，（見虛證。）
澤蘭湯，（見腰痛）
白話文：
[桂枝附子湯]：這就是把桂枝湯裡再加上附子的配方，相關的應用可參考太陽經證的說明。
藿香正氣散：此方可用於因暑熱引起的身體不適，詳情請參閱傷暑一節。
保和湯：此方適用於心痛的治療，詳細用法可參考心痛部分。
補中益氣湯：此方可應對類似中風症狀的情況，詳細資訊請參考類中一節。
二陳湯：此方可用於中風的情況，詳細用法請參考中風一節。
檳榔散：此方可用於腳氣的治療，詳細用法可參考腳氣部分。
四物湯：此方為虛弱症狀的常用藥方，詳細用法可參考虛證一節。
澤蘭湯：此方可用於緩解腰痛，詳細用法可參考腰痛一節。