《醫學心悟》~ 卷二 (18)
卷二 (18)
1. 鬱冒
昏冒而神不清，俗謂昏憒是也。經云：諸虛乘寒者，則為厥，鬱冒不仁，此寒氣上逆也，法當溫補。又陽明證，小便不利，大便乍難乍易，時有微熱，喘冒不得臥，有燥屎也，法當下之。又傷寒傳至五六日間，漸變神昏不語，形貌如醉，或睡中獨語一二句，與之以水則咽，不與則不思，醫者不識，投以承氣則誤矣。蓋不知此熱傳手厥陰心胞絡經也。
與食則咽，邪不在胃也。不與則不思，神昏故也。邪熱既不在胃，而在心胞，宜用導赤散，合黃連解毒湯以清之。
白話文：
患者會出現頭腦混亂、意識不清的情況，這在日常語言中常被稱為昏沉。根據醫典記載，體虛之人若再受寒氣侵襲，就會導致四肢厥冷、意識混亂、身體無力的症狀，這是因為寒氣上衝所導致，治療上應採用溫補的方法。另外，若是陽明病的患者，出現小便不順、大便忽乾忽濕、偶爾有微燒、呼吸困難且無法平躺休息的情況，這可能表示有糞石阻塞，需進行瀉下治療。
再者，對於感染風寒後五到六天，逐漸出現精神混亂、無法說話、面容表情猶如醉酒，或是在睡夢中突然喃喃自語一兩句，如果給他喝水他會吞下，但若不給，他也沒有想喝的慾望，這種情況醫生若不熟悉，就可能會錯誤地使用承氣湯來治療。其實，這是由於熱氣已傳至手厥陰心包絡經。
他能吞飲食物，說明邪氣並未侵犯胃部。他不會主動索要飲食，是因為意識混亂所致。既然邪熱不在胃，而在心包，應該使用導赤散，加上黃連解毒湯來清除熱毒。
2. 導赤散
木通（一錢五分），生地（三錢），赤茯苓（二錢），燈心（二十節）
水煎服。
白話文：
【導赤散】
這帖藥方包含：木通（大約4.5公克）、生地（約9公克）、赤茯苓（約6公克）、燈心草（約20段）。
將這些藥材用水煎煮後服用。
3. 奔豚
氣從少腹上衝心而痛，如江豚之上竄，此下焦陰冷之氣，宜用姜附湯，加肉桂、吳萸肉、茯苓主之。或以橘核、小茴、川楝子佐之，尤效。
白話文：
這段文字談的是「奔豚」這種症狀，表現為氣從小腹部位向上衝擊心臟，引起疼痛，這種疼痛感就像江豚往上竄一樣。這是由於下腹部有陰冷氣息所導致的。適合使用薑附湯，再加入肉桂、吳茱萸、茯苓來治療。
另外，如果再輔以橘核、小茴香、川楝子，效果會更好。
4. 身熱惡寒身寒惡熱
病人身大熱，反欲得近衣者，熱在皮膚，寒在骨髓也；身大寒，反不欲近衣者，寒在皮膚，熱在骨髓也。
竊謂身熱，反欲得近衣者，傷寒外感之屬也；身寒，反不欲近衣者，熱邪內郁之候也。然亦有欲得近衣而為內熱者，火極似水也；亦有不欲近衣而為裡寒者，水極似火也。是不可以不辨。
白話文：
病人身體非常熱，反而想要穿更多衣服，這是因為熱氣在皮膚層，而寒氣則在骨髓深處；反之，如果病人身體非常冷，反而不想穿更多衣物，這表示寒氣在皮膚層，而熱氣則在骨髓深處。
我認為，身體熱卻想穿更多衣物，通常屬於外感風寒的情況；身體冷卻不想多穿衣，可能是體內熱邪鬱積的症狀。然而，也有想多穿衣物但實際上是體內熱氣旺盛的情況，這就像火勢過旺看起來像水一樣；同樣地，也有不想多穿衣物但實際上是體內寒冷的情況，這就像水極端不足看起來像火一樣。這些情況不能不加以分辨。
5. 風溫濕溫
傷寒發汗已，更感於風，身灼熱者，名曰風溫。風溫為病，脈陰陽俱浮，自汗身重，多眠，鼻息鼾，語言難出，葳蕤湯主之。濕溫者，其人常傷於濕，因而中暑，名曰濕溫。兩脛逆冷，胸滿，頭目痛，妄言，多汗，其脈陽浮而陰小，切忌發汗，汗之名重暍，為難治，蒼朮白虎湯主之。
白話文：
在受了風寒並發汗後，如果再度受到風邪侵襲，出現身體發燙的情況，這就被稱作風溫。風溫這種病症，會有脈象雙手都呈現浮象，自汗，全身無力，嗜睡，呼吸聲大如鼾，說話困難等症狀，這時可用葳蕤湯來治療。
濕溫則是患者平時常受濕氣影響，再加上中暑，便被稱為濕溫。濕溫患者雙腿會感到冰冷，胸部悶脹，頭痛眼花，胡言亂語，多汗，脈象上手浮而下手微弱。這種情況下要特別注意，千萬不能發汗，一旦發汗會導致重暍，這是較難治療的，治療此種情況，應使用蒼朮白虎湯。
6. 風濕相搏
傷寒八九日，風濕相搏，身體煩疼，不能自轉側，不嘔不渴，脈虛浮而澀者，桂枝附子湯主之。此症脈虛浮而澀，且不渴，故用此湯，若兼口渴者，則不可用也。
白話文：
在受寒後的八到九天，風濕兩邪互相糾纏，導致全身感到疼痛，甚至無法自行翻身，但並無噁心嘔吐或口渴的症狀，且脈象呈現虛弱、浮淺且有些滯澀的特性，這種情況下，應使用桂枝附子湯來治療。此病症之所以選擇此湯，是因為脈象呈現虛弱、浮淺且有些滯澀，且病人沒有口渴的症狀，如果病人同時有口渴的情況，就不能使用此湯了。
7. 勞復、食復、女勞復
大病後，不宜勞動，若勞倦傷氣，無力與精神者，名曰勞復，補中益氣湯主之。若飲食傷脾，名曰食復，宜調胃氣，以消積食，枳實梔子豉湯主之。若病後犯房事，以致病復，名曰女勞復，其症頭重不舉，目中生花，腰背疼痛，小腹裡急絞痛，以人參三白湯主之。
白話文：
在大病康復後，應避免過度勞動，因為如果疲勞過度會損傷元氣，使人感到無力且精神不濟，這種情況我們稱之為勞復，對此，可使用補中益氣湯來調理。
若是因飲食過量或不當而傷害到脾胃功能，我們稱之為食復，此時應調整胃腸機能，幫助消化，可用枳實梔子豉湯來治療。
如果在病後不久就進行性行為，導致病情復發，這種情況我們稱之為女勞復。其主要症狀包括頭部沉重難以抬起，視線模糊，腰背痠痛，小腹部有緊繃和絞痛感，這種情況下，建議使用人參三白湯來治療。
8. 人參三白湯
人參（二錢），白朮，白芍，白茯苓（各一錢五分），甘草（炙，五分），附子（炮，一錢），棗（二枚）
水煎服。
白話文：
【人參三白湯】
成分包括：人參（約8克），白朮，白芍，白茯苓（這三種各約5克），甘草（炒過的，約2克），附子（炮製過的，約4克），棗（兩顆）。
服用方法：將上述材料用水煎煮後服用。
9. 陰陽易
男子病新瘥，與女子接，其病遂遺於女，女子病新瘥，與男子接，其病遂遺於男，名曰陰陽易。其症頭重不舉，目中生花，腰背疼痛，小腹裡急絞痛，與女勞復證候相似，間有吐舌數寸者，為大危，人參三白湯主之。
白話文：
一個剛康復的男子如果與女子發生性關係，他的疾病可能會傳給女子；同樣地，一個剛康復的女子如果與男子發生性關係，她的疾病也可能會傳給男子，這種現象被稱為「陰陽易」。其症狀包括頭部沉重難以抬起、眼睛視物模糊，彷彿眼前有花，腰背疼痛，小腹內有緊迫感和絞痛，這些症狀與過度勞累後的症狀類似。偶爾，患者可能出現舌頭伸出數寸的現象，這是一個非常危險的徵兆。「人參三白湯」是治療這種病症的主要藥方。
以上翻譯僅供參考，具體病情應由專業醫生診斷。
10. 狐惑
狐疑不決之狀，內熱生蟲之候也。上唇有瘡，則蟲蝕其肺，名曰惑；下唇有瘡，則蟲蝕其肛，名曰狐。雄黃丸主之。
白話文：
這段文字描述的是一種被稱為「狐惑」的病症，病患會呈現出猶豫不決的狀態，並伴有體內燥熱而產生蟲害的症狀。如果上脣出現了傷口，這表示蟲正在侵蝕肺部，這種情況被稱為「惑」；若下脣出現傷口，則顯示蟲正在侵蝕肛門部位，此情況被稱為「狐」。對於這種病症，可以使用雄黃丸來進行治療。
11. 雄黃丸方
雄黃（研），當歸（炒，各七錢五分），檳榔（五錢），蘆薈（研），麝香（研，各二錢五分）
上搗研為末，煮麵糊為丸，如桐子大。每服二十丸，粥飲下，日三服。
白話文：
【雄黃丸方】
所需藥材如下：雄黃（需研磨細碎）、當歸（炒過，二者各七錢五分）、檳榔（五錢）、蘆薈（需研磨細碎）、麝香（需研磨細碎，二者各二錢五分）。
以上藥材研磨成細末後，用煮熟的麵糊作為粘合劑製成丸狀，大小約如梧桐樹的果實。每次服用二十顆丸子，用粥湯送服，每日需服用三次。
12. 陽毒陰毒
熱之極，寒之甚，至極而無復加者也。陽毒則斑黃，狂亂；陰毒則厥逆，清穀，身痛如被仗。陰陽二毒，多有兼咽痛者，各宜按證投劑，大抵五日內可治，過此恐難為力。陽毒，梔子湯加人中黃主之。陰毒，四逆湯加蔥白主之。
白話文：
這段文字談的是「陽毒」與「陰毒」，其內容如下：
如果體內的熱氣達到極點，或是寒氣嚴重到無法再增強，那就是身體處於極端狀態了。若是「陽毒」，會出現皮膚呈現黃色斑點，以及精神混亂的症狀；若是「陰毒」，則可能導致四肢厥冷，拉肚子且大便稀薄，全身疼痛得像被棍棒打過一樣。不管是「陽毒」還是「陰毒」，大多數情況下也會伴有咽喉疼痛的現象。對於這些情況，都應當根據具體症狀來開藥方。一般來說，在病發五天內接受治療，通常可以得到控制，但如果超過這個時間，治療效果可能會大打折扣。
對於「陽毒」，可以用梔子湯加上人中黃作為主要治療方式。而「陰毒」，則用四逆湯加上蔥白作為主要治療手段。
13. 梔子湯
治陽毒
升麻，黃芩，杏仁，石膏（各二錢），梔子，赤芍，知母，大青（各一錢），甘草（五分），柴胡（一錢五分），豆豉（百粒）
水煎服。加人中黃一錢尤效。
白話文：
這是在治療一種稱為「陽毒」的病症的藥方，名為「梔子湯」。藥方成分包括：升麻、黃芩、杏仁、石膏各兩錢；梔子、赤芍、知母、大青各一錢；甘草五分；柴胡一錢五分；豆豉一百粒。
製作方式是用水煎煮所有藥材後服用。如果在煎煮時再加入一錢的人中黃，療效會更加顯著。