《醫學心悟》~ 卷二 (18)
卷二 (18)
1. 鬱冒
昏冒而神不清，俗謂昏憒是也。經云：諸虛乘寒者，則為厥，鬱冒不仁，此寒氣上逆也，法當溫補。又陽明證，小便不利，大便乍難乍易，時有微熱，喘冒不得臥，有燥屎也，法當下之。又傷寒傳至五六日間，漸變神昏不語，形貌如醉，或睡中獨語一二句，與之以水則咽，不與則不思，醫者不識，投以承氣則誤矣。蓋不知此熱傳手厥陰心胞絡經也。
白話文：
昏迷而神志不清，俗稱昏憒。經典中說：虛弱的人受寒冷侵襲，就會出現厥證，感到胸中鬱悶、麻木不仁，這是寒氣上逆造成的，治療方法應該是溫補。此外，陽明經證，小便不利，大便時而便祕時而通暢，有時有輕微發熱，喘息胸悶不能平躺，有大便乾結，治療方法應該是攻下。還有，傷寒傳變到五、六天時，逐漸出現神志昏迷、不能言語，形貌像喝醉了一樣，或者在睡夢中自言自語一兩句，給他水喝，他就能嚥下去，不給他水喝，他就不會動，醫生如果沒有認清病情，用承氣湯治療，那就錯了。那是因為醫生不知道熱邪已經傳變到手厥陰心包絡經了。
與食則咽，邪不在胃也。不與則不思，神昏故也。邪熱既不在胃，而在心胞，宜用導赤散，合黃連解毒湯以清之。
白話文：
如果在進食時會感到哽咽，說明邪氣不在胃部。如果不進食就沒有飢餓感，那是因為神志昏迷的緣故。邪熱不在胃部而在心包，應該使用導赤散與黃連解毒湯來清熱解毒。
2. 導赤散
木通（一錢五分），生地（三錢），赤茯苓（二錢），燈心（二十節）
水煎服。
白話文：
木通（0.75克），生地黃（1.5克），赤茯苓（1克），燈心草（40根）
3. 奔豚
氣從少腹上衝心而痛，如江豚之上竄，此下焦陰冷之氣，宜用姜附湯，加肉桂、吳萸肉、茯苓主之。或以橘核、小茴、川楝子佐之，尤效。
白話文：
氣從肚臍以下往胸部衝上來而疼痛，好像江豚跳上來一樣，這是下腹部陰寒之氣造成的，宜用姜附湯，再加上肉桂、吳茱萸和茯苓來治療。或者使用橘子核、小茴香、川楝子搭配治療，效果會更好。
4. 身熱惡寒身寒惡熱
病人身大熱，反欲得近衣者，熱在皮膚，寒在骨髓也；身大寒，反不欲近衣者，寒在皮膚，熱在骨髓也。
白話文：
病人身體很熱，反而想要穿衣服，這是因爲熱在皮膚表面，而寒在骨髓；身體很冷，反而不想穿衣服，這是因爲寒在皮膚表面，而熱在骨髓。
竊謂身熱，反欲得近衣者，傷寒外感之屬也；身寒，反不欲近衣者，熱邪內郁之候也。然亦有欲得近衣而為內熱者，火極似水也；亦有不欲近衣而為裡寒者，水極似火也。是不可以不辨。
白話文：
我認為：
- 身體發熱，反而想穿衣服的，屬於外感傷寒。
- 身體寒冷，反而不想穿衣服的，是熱邪內鬱的徵兆。
但是，也有一些情況：
- 想穿衣服，卻是內熱所致，因為火氣極盛會表現得像水寒。
- 不想穿衣服，卻是內寒所致，因為水寒極盛會表現得像火熱。
所以，不能只根據想穿或不想穿衣服來判斷，必須要具體辨證。
5. 風溫濕溫
傷寒發汗已，更感於風，身灼熱者，名曰風溫。風溫為病，脈陰陽俱浮，自汗身重，多眠，鼻息鼾，語言難出，葳蕤湯主之。濕溫者，其人常傷於濕，因而中暑，名曰濕溫。兩脛逆冷，胸滿，頭目痛，妄言，多汗，其脈陽浮而陰小，切忌發汗，汗之名重暍，為難治，蒼朮白虎湯主之。
白話文：
傷寒發汗後，再受風寒
已經發汗的傷寒患者，如果再次受到風寒，就會出現身體灼熱的症狀，稱為「風溫」。風溫的症狀包括：脈搏虛浮，自汗，身體沉重，嗜睡，鼻息鼾聲大作，言語不清。治療風溫的藥方使用葳蕤湯。
濕溫因濕熱而起
平時容易受濕氣影響的人，如果遇到暑熱，就可能得濕溫。濕溫的症狀包括：小腿發冷，胸悶，頭暈眼痛，胡言亂語，多汗。脈搏表現為陽脈浮起，陰脈細小。治療濕溫時，切忌發汗，發汗會加重病情，難以治癒。治療濕溫的藥方使用蒼朮白虎湯。
6. 風濕相搏
傷寒八九日，風濕相搏，身體煩疼，不能自轉側，不嘔不渴，脈虛浮而澀者，桂枝附子湯主之。此症脈虛浮而澀，且不渴，故用此湯，若兼口渴者，則不可用也。
白話文：
傷寒已經到八九天了，風濕相結合，全身痠痛，不能自己翻身，不嘔吐也不口渴，脈象浮而澀的人，用桂枝附子湯為主方治療。這個病症脈象浮而澀，而且不口渴，所以使用這個湯方，如果同時有口渴，則不能使用。
7. 勞復、食復、女勞復
大病後，不宜勞動，若勞倦傷氣，無力與精神者，名曰勞復，補中益氣湯主之。若飲食傷脾，名曰食復，宜調胃氣，以消積食，枳實梔子豉湯主之。若病後犯房事，以致病復，名曰女勞復，其症頭重不舉，目中生花，腰背疼痛，小腹裡急絞痛，以人參三白湯主之。
白話文：
大病初癒後，不宜過度勞動。如果勞累過度，耗傷氣血，導致疲乏無力、精神不振，稱為「勞復」，應以補中益氣湯為主。
若因飲食不節傷及脾胃，稱為「食復」，宜調節胃氣，促進消化，以枳實梔子豉湯為主。
若病後過早房事，導致病情復發，稱為「女勞復」，症狀包括頭暈眼花、腰背痠痛、小腹絞痛。應以人參三白湯為主。
8. 人參三白湯
人參（二錢），白朮，白芍，白茯苓（各一錢五分），甘草（炙，五分），附子（炮，一錢），棗（二枚）
水煎服。
白話文：
人參（8 克），白朮（6 克），白芍（6 克），白茯苓（6 克），炙甘草（2 克），炮附子（4 克），大棗（2 枚）
9. 陰陽易
男子病新瘥，與女子接，其病遂遺於女，女子病新瘥，與男子接，其病遂遺於男，名曰陰陽易。其症頭重不舉，目中生花，腰背疼痛，小腹裡急絞痛，與女勞復證候相似，間有吐舌數寸者，為大危，人參三白湯主之。
白話文：
當男性疾病剛剛痊癒後與女性接觸，他的疾病就會轉移到女性身上。而當女性疾病剛剛痊癒後與男性接觸，她的疾病就會轉移到男性身上，這稱為「陰陽易」。其症狀如下：頭重、陽痿、眼睛出現血絲、腰背疼痛、小腹劇烈絞痛，類似於女性勞損後的症候。偶爾會出現吐舌數寸的情況，非常危險，應當服用人參三白湯治療。
10. 狐惑
狐疑不決之狀，內熱生蟲之候也。上唇有瘡，則蟲蝕其肺，名曰惑；下唇有瘡，則蟲蝕其肛，名曰狐。雄黃丸主之。
白話文：
猶豫不決的樣子，是體內生蟲的徵兆。上脣有瘡，是蟲蝕肺部，稱為惑；下脣有瘡，是蟲蝕肛門，稱為狐。用雄黃丸治療。
11. 雄黃丸方
雄黃（研），當歸（炒，各七錢五分），檳榔（五錢），蘆薈（研），麝香（研，各二錢五分）
上搗研為末，煮麵糊為丸，如桐子大。每服二十丸，粥飲下，日三服。
白話文：
將雄黃、當歸（炒）、檳榔、蘆薈研磨成粉，再加入麝香研磨，混合在一起，然後用麵糊做成丸子，大小像桐子一樣。每次服用二十顆，用粥水送服，一天吃三次。
12. 陽毒陰毒
熱之極，寒之甚，至極而無復加者也。陽毒則斑黃，狂亂；陰毒則厥逆，清穀，身痛如被仗。陰陽二毒，多有兼咽痛者，各宜按證投劑，大抵五日內可治，過此恐難為力。陽毒，梔子湯加人中黃主之。陰毒，四逆湯加蔥白主之。
白話文：
熱性病症達到極致，寒冷病症達到極致，都是無法再加重的。陽毒（熱性病）會出現皮膚斑黃，神志狂亂；陰毒（寒性病）會出現手腳冰冷，飲食不振，身體疼痛就像被人用棍棒打過一樣。陰陽兩毒（寒熱錯雜）的病症，大多會伴有咽喉疼痛，應根據症狀對症下藥，一般在五天內可以治癒，超過這個時間可能難以治癒。陽毒，用梔子湯加上人中黃主治。陰毒，用四逆湯加上蔥白主治。
13. 梔子湯
治陽毒
升麻，黃芩，杏仁，石膏（各二錢），梔子，赤芍，知母，大青（各一錢），甘草（五分），柴胡（一錢五分），豆豉（百粒）
水煎服。加人中黃一錢尤效。
白話文：
升麻、黃芩、杏仁、石膏各兩錢，梔子、赤芍、知母、大青各一錢，甘草五分，柴胡一錢五分，豆豉一百粒，水煎服。加入人中黃一錢效果更佳。