《醫學心悟》~ 卷一 (30)
卷一 (30)
1. 雜症主治四字論
雜症主治四字者，氣、血、痰、郁也。丹溪治法，氣用四君子湯，血用四物湯，痰用二陳湯，郁用越鞠丸，參差互用，各盡其妙。薛立齋從而廣之，氣用補中，而參以八味，益氣之源也。血或四物，而參以六味，壯水之主也。痰用二陳，而兼以六君，補脾土以勝濕，治痰之本也。
郁用越鞠，而兼以逍遙，所謂以一方治木鬱而諸郁皆解也。用藥之妙，愈見精微。以愚論之，氣虛者，宜四君輩，而氣實者，則香蘇、平胃之類可用也。血虛者，宜四物輩；而血實者，則手拈、失笑之類可用也。尋常之痰，可用二陳輩，而頑痰膠固致生怪症者，自非滾痰丸之類不濟也。
些小之郁，可用越鞠、逍遙輩，而五郁相混，以致腹膨腫滿，二便不通者，自非神佑、承氣之類弗濟也。大抵尋常治法，取其平善，病勢堅強必須峻劑以攻之，若一味退縮，則病不除。而不察脈氣，不識形情，浪施攻擊，為害尤烈。務在平時，將此氣、血、痰、郁四字，反復討論，曲盡其情，辨明虛實寒熱，輕重緩急，一毫不爽，則臨證灼然，而於治療雜症之法，思過半矣。
白話文：
這段文字談的是中醫對雜症的處理原則，主要圍繞著「氣」、「血」、「痰」、「鬱」四個關鍵詞。丹溪的治療方法是：對於「氣」的問題，會使用四君子湯；對於「血」的問題，會使用四物湯；對於「痰」的問題，會使用二陳湯；對於「鬱」的問題，會使用越鞠丸。這些方劑可以靈活配合使用，各有其獨特的效果。
薛立齋在此基礎上進一步擴展，對於「氣」的問題，除了使用補中法外，還會加入八味，以增強氣的來源；對於「血」的問題，除了使用四物湯外，還會加入六味，以強化血液的主導作用；對於「痰」的問題，除了使用二陳湯外，還會配合六君子湯，通過補脾土以抑制濕氣，從根本上解決痰的問題。
對於「鬱」的問題，除了使用越鞠丸外，還會加入逍遙散，這種方法能有效解除由木鬱引起的各種鬱結。這種用藥方法的精妙之處，在於它越來越精細微妙。
以我的觀點來說，對於氣虛的情況，應該使用四君子湯等藥方；而對於氣實的情況，則可以使用香蘇散、平胃散等藥方。對於血虛的情況，應該使用四物湯等藥方；而對於血實的情況，則可以使用手拈散、失笑散等藥方。對於一般的痰問題，可以使用二陳湯等藥方；但對於頑固的痰，導致出現怪異病症的情況，則必須使用滾痰丸等藥方纔能解決。
對於輕微的鬱結，可以使用越鞠丸、逍遙散等藥方；但對於五種鬱結混合，導致腹部膨脹腫大，大小便不通的情況，則必須使用神佑散、承氣湯等藥方纔能解決。
總的來說，對於一般的治療方法，我們應選擇平和有效的方劑。但如果病情堅韌強烈，則必須使用強效的藥方來攻治。如果一味地退縮，病情就不會得到改善。然而，如果不觀察脈象和病人的體質情況，隨意使用強效藥方，反而可能造成更大的危害。因此，我們在日常工作中，應深入研究「氣」、「血」、「痰」、「鬱」這四個關鍵詞，全面理解它們的含義，明確辨別虛實寒熱、輕重緩急，做到一絲不苟，這樣在實際診斷中就能胸有成竹，對於治療雜症的方法，就能達到事半功倍的效果。