《醫學心悟》~ 卷二 (16)
卷二 (16)
1. 三一承氣湯
白話文：
大黃：2 錢 枳實：1 錢 厚朴：0.8 錢 甘草：1 錢 元明粉：1.5 錢
水煎服。
2. 斑疹
凡發斑有四症，一曰傷寒，二曰溫毒，三曰時氣，四曰陰症。傷寒發斑者，蓋因當汗不汗，當下不下，或妄投熱藥，以致熱毒蘊結，發為斑疹，《千金方》云：紅赤者胃熱，紫赤者熱甚，紫黑者胃爛也。凡斑既出，須得脈洪大有力，身溫，足暖為順；若脈沉小，足冷，元氣弱者，為逆候也。
白話文：
凡是生斑疹，有四種證候：一是傷寒，二是熱毒，三是時氣，四是陰症。
傷寒發斑疹： 原因是發了汗不該發的時候，該瀉下不瀉，或者亂投熱性藥物，導致熱毒鬱結，發為斑疹。《千金方》中說：紅赤色的斑疹是胃熱，紫赤色的斑疹是熱毒嚴重，紫黑色的斑疹是胃爛了。
凡是已經生出斑疹，必須脈搏洪大有力，身體溫暖，足部溫熱，纔是順應證候的。如果脈搏沉細，足部冰冷，元氣虛弱，就是逆候。
凡治斑症，不宜發汗，汗之則增斑爛。又不宜早下，下早則斑毒內陷。如脈洪數，熱甚煩渴者，用三黃解毒湯，或犀角大青湯以清之。若脈弱者，加人參主之。倘昏悶、譫語、大便四五日不通，以調胃承氣湯微利之。如未可下，即用前犀角大青湯，加梨汁、蜜糖以潤之。大抵解胃熱、胃爛之毒，必以黃連、大青、犀角、元參、升麻、真青黛、石膏、知母、黃芩、山梔、黃柏之類，要在審察病情合宜而用之。
白話文：
治療斑點疾病：
- 避免發汗，發汗會使斑點加重和潰爛。
- 避免過早瀉下，過早瀉下會使斑點毒素內陷。
如果脈象洪數，熱重煩渴，可以使用三黃解毒湯或犀角大青湯來清熱解毒。如果脈象虛弱，可以在藥方中加入人參。
如果出現昏悶、譫語、四五天大便不通的情況，可以使用調胃承氣湯來緩和瀉下。如果還不能瀉下，則可以使用犀角大青湯，加入梨汁和蜂蜜來潤腸清熱。
總的來說，治療胃熱、胃爛造成的斑點，必須使用黃連、大青、犀角、元參、升麻、真青黛、石膏、知母、黃芩、山梔、黃柏等藥物。具體用藥應根據病情需要，審慎搭配。
溫毒發斑者，冬應寒而反溫，或冬令感寒，春夏之交，發為溫熱之病，熱毒蘊蓄，發為斑也。犀角大青湯主之。時氣發斑者，天時不正之氣也，人感之或憎寒壯熱，發為斑疹。凡大紅點，發於皮膚之上者，謂之斑；小紅點，行於皮膚之中者，謂之疹。蓋疹輕而斑重也。疹發於肺，宜用升麻葛根湯，加大力子以散之。
白話文：
溫毒發斑
冬天氣候寒涼，但人體卻發熱，或在冬季受寒，在春夏交替時發作熱症，熱毒積聚，會引發皮膚發斑。治療時應以犀角大青湯為主。
時氣發斑
這是因為時令氣候異常，人體感染後可能出現惡寒發熱的症狀，進而發出斑疹。
通常，皮膚上出現大範圍發紅點的稱為「斑」；皮膚裡出現小範圍發紅點的稱為「疹」。疹症較輕而斑症較重。
疹症如果出現在肺部，宜使用升麻葛根湯，並加入大力子來散瘀。
斑出於胃，犀角大青湯以清之。若時氣傳染，中無實熱，加味逍遙散去白朮，加元參、生地以解之。陰症發斑者，寒伏於下，逼其無根失守之火，聚於胸中，上熏於肺，致發斑點，如蚊蚤咬痕，此非斑也，與調中溫胃之劑，其點自退。理中湯主之。
白話文：
皮膚上的斑點是由於胃中有火氣引起的，可以使用犀角大青湯來清熱。如果是時疫傳染，患者沒有明顯的熱症，可以在逍遙散中去掉白朮，加入元參、生地黃來治療。
如果出現陰寒體質的斑點，是寒氣積聚在下方，迫使根基不穩的陽氣上浮到胸腔，燻蒸肺部而導致斑點出現，看上去像蚊蟲叮咬的痕跡。這種情況並非真正的斑點，可以使用溫補胃脾的藥方，斑點自然會消退。理中湯是適合這種情況的藥方。
3. 三黃解毒湯
白話文：
黃連（12 克），黃芩、黃柏、黑山梔（各 7.5 克）
水煎服。
4. 犀角大青湯
治斑出已盛，心煩大熱，錯語呻吟，不得眠，或咽痛不利。
白話文：
犀牛角屑、大青葉、元參、甘草、升麻、黃連、黃芩、黃柏、黑梔子（各 6 克）
5. 結胸痞氣
經云：病發於陽而反下之，熱入，因作結胸；病發於陰而反下之，因作痞。陽、三陽也，陰、三陰也。傷寒邪在三陽，固不可下，下之則為結胸之惡候。即邪已入三陰，而未結聚成實，猶宜清解之，若下之太早，尚不免於痞氣。結胸證重，痞氣較輕也。大抵從胸至腹，硬滿而痛，手不可近者，為結胸；胸前痞滿不舒者，為痞氣。
白話文：
醫書上說：病情在陽經發作，卻反過來治療陰經，會導致熱氣流入，形成胸部結塊。病情在陰經發作，卻反過來治療陰經，會產生痞滿。陽指的是三陽經，陰指的是三陰經。傷寒邪氣位於三陽經，本來就不可以治療，如果治療，就會形成結胸這種惡劣病症。就算邪氣已經進入三陰經，但還沒有形成實質性的結塊，也應該用清熱解表的藥物治療，如果太早治療陰經，還是會產生痞氣。結胸的症狀較嚴重，痞氣較輕微。通常來說，從胸部到腹部，硬邦邦、疼痛且手不能接近的，是結胸；胸前痞滿不暢的，是痞氣。
結胸證，先用小陷胸湯，如或結實難解，更用大陷胸湯攻之。痞氣證，半夏瀉心湯主之。又有水結胸證，水飲停蓄也，小半夏加茯苓湯主之。復有寒實結胸證，乃寒氣結聚不應誤下而成，須用白散主之。凡一切結胸、痞氣等證，服藥不效者，乃濁氣結而未散，《活人》俱用枳實理中丸，應手而愈。
白話文：
患有胸悶的症狀，可先用小陷胸湯。如果症狀嚴重，難以解除，則採用大陷胸湯強攻。氣滯脹悶的症狀，可以使用半夏瀉心湯治療。還有一種水停胸中的症狀，是因體內水液積聚所致，可服用小半夏加茯苓湯。此外，還有寒邪實結胸中的症狀，是由於寒氣阻塞，誤服下行藥物導致，需要使用白散治療。對於所有胸悶、氣滯等症狀，服用藥物後不見效的，是因濁氣鬱結未散，根據《活人書》的記載，均可用枳實理中丸，通常服藥後可以立竿見影。
6. 小陷胸湯
本太陽證，為醫誤下，從心下至少腹硬滿而痛，手不可近者，為結胸，應服大陷胸湯。若不按不痛者，為小結胸，應服本方。然用藥之道，宜先緩後急，有如探試之法。
白話文：
這太陽病證，是因醫生的誤治，從心窩以下的小腹變得很硬、脹滿而疼痛，用手觸摸時疼痛難耐，這就是所謂的「結胸」，應服用大陷胸湯。如果按壓時不痛，則是「小結胸」，應服用本方的藥物。但是用藥的方法，應該先緩後急，就像探查試驗的方法一樣。
白話文：
半夏（用熱水泡軟，二錢） 黃連（一錢五分） 栝蔞實（取一顆大的，搗碎）
上三味，以水六鍾，先煮栝蔞，減半、去渣，納諸藥煮取二鍾，溫服。
按此方，加枳實一錢五分，更效。
7. 大陷胸湯
結胸證，服前藥不效，須用此方。
白話文：
- 大黃（去皮，生用，30 克）
- 芒硝（20 克）
- 甘遂（磨成粉末，1.25 克）
上三味，以水六鍾，先煮大黃，減半，去渣，納芒硝，煮二三沸，和甘遂末，溫服，得快利，止後服。