《醫學心悟》~ 卷二 (15)
卷二 (15)
1. 溫瘧
傷寒邪熱未除，復感風邪，變為溫瘧。溫瘧之狀，寒熱依時而作，大抵熱多寒少，或先熱後寒，每致神昏譫語，與時行正瘧不同。治用小柴胡湯，去半夏，加黃連、知母、貝母以清之。然溫瘧寒熱以時，又與少陽病寒熱往來無定時者，自是不同。
白話文：
當傷寒的邪氣和熱氣還沒完全消除時，又受到風寒的侵襲，就會轉變為溫瘧。溫瘧的症狀表現為寒熱交替，通常熱的症狀較明顯，寒症較少。有時先出現發熱，後出現寒戰，常導致神志不清和胡言亂語，與普通的時行瘧疾不同。治療時可以使用小柴胡湯，去掉半夏，加入黃連、知母、貝母等藥材來清熱。但是，溫瘧的寒熱發作是有規律的，這與少陽病的寒熱往來不定的情況不同。
2. 身重難轉側
身重大都屬寒，然亦有熱者。經曰：風濕相搏，骨節煩疼，不能自轉側，不嘔不渴，脈虛浮而澀者，桂枝附子湯主之，此表寒也。經曰：少陰病，腹痛，四肢沉重疼痛，下利者，治以真武湯，此裡寒也。經曰：發汗已，身猶灼熱，名曰風溫，其證脈浮汗出，身重多眠，鼻息鼾，治以葳蕤湯，此表寒束其裡熱也。
白話文：
身體沉重大多屬於寒證，但也有一些是熱證。
- **《傷寒論》說：**風濕相搏，關節疼痛，不能自行轉身側臥，不嘔吐也不口渴，脈象虛浮且澀，這是外寒。
- **《傷寒論》說：**少陰病，腹痛，四肢沉重疼痛，腹瀉，用真武湯治療，這是裡寒。
- **《傷寒論》說：**發汗後，身體仍然發熱，稱為風溫，其症狀是脈象浮，出汗，身體沉重，嗜睡，鼻子鼾聲大作，用葳蕤湯治療，這是外寒束縛住體內的熱。
經曰：三陽合病，腹滿，身重，口不仁，面垢，譫語，遺尿，自汗出，白虎湯主之，此表裡皆熱也。又陰陽易病，身重，少氣，少腹裡急，氣上衝胸，眼中生花，宜用附子理中湯主之，此裡虛且寒也。
真武湯，（見筋惕肉瞤）。
白話文：
經書上說：如果三陽經同時發病，會出現腹脹、身體沉重、嘴脣麻木、臉色暗沉、說胡話、遺尿、自發流汗等症狀，這時應該用白虎湯治療，因為這是表裡皆熱的證狀。又有一種陰陽錯亂的疾病，會出現身體沉重、氣短、下腹部急迫、氣往上衝到胸部、眼睛出現花斑等症狀，這時應該用附子理中湯治療，因為這是內虛且寒的證狀。
3. 發黃
濕熱俱盛，則發身黃，傷寒至於發黃，為病亦甚矣。熱而兼濕，如盦曲相似，日久則變為黃也。然不特濕熱發黃，而寒濕亦令人發黃。但寒濕之黃，身如熏黃，色暗而不明；濕熱之黃，黃如橘色，出染著衣，正黃如柏也。又如瘀血發黃，亦濕熱所致，瘀血與積熱熏蒸，故見黃色也，去瘀生新，而黃自退矣。
白話文：
濕氣和熱氣都過盛，就會導致身體發黃。傷寒到了發黃的程度，病情也就非常嚴重了。有熱又有濕，就像發黴的米一樣，時間久了就會變黃。不過，不只是濕熱會導致發黃，寒濕也會使人發黃。但是，寒濕造成的發黃，身體就像被燻黃了一樣，顏色暗沉不鮮明；濕熱造成的發黃，黃得像橘子一樣，還會染黃衣服，這種正黃色就像柏樹的顏色。此外，瘀血也可能導致發黃，同樣是濕熱造成的。瘀血和體內積累的熱氣互相燻蒸，所以就會出現黃色。只要去除瘀血，生長出新的組織，黃色自然就會退去。
4. 梔子柏皮湯
傷寒發熱，頭汗出，小便不利，渴飲水漿者，此鬱熱在裡，必發黃。宜此湯主之。
白話文：
傷風發熱，頭上出汗，小便不通暢，口渴想喝水的人，這是因爲體內的熱氣鬱積，必定會引發黃疸。適合用這種湯藥來治療。
梔子（三錢），甘草（炙，一錢），黃柏（二錢）
水煎服。
白話文：
梔子（15克），炙甘草（6克），黃柏（10克）
5. 茵陳蒿湯
身黃如橘子色，腹滿，便閉者，可下。
茵陳（三錢），梔子（二錢），大黃（二錢）
水煎服。小便當如皂角汁，一宿而腹減，黃從小便去也。
白話文：
身體發黃像橘子的顏色，腹部脹滿，便祕的，可以使用瀉下法。
茵陳三錢，梔子二錢，大黃二錢
用水煎煮服用。小便會像皁角汁一樣，一夜之後腹部脹滿會減輕，黃疸會從小便排出。
6. 茵陳五苓散
陰黃之症，身冷，脈沉細，乃太陰經中寒濕，身如熏黃，不若陽黃之明如橘子色也。當問其小便利與不利，小便不利，宜本方；小便自利，茵陳朮附湯主之。
白話文：
陰黃症狀：身體發冷，脈搏緩弱細小，這是太陰經受寒濕導致。身體顏色呈現燻黃，與陽黃的橘子色不同。需要詢問患者小便的利與不利。小便不利，宜用本方；小便自利，可用茵陳朮附湯治療。
茵陳，白朮，茯苓（各一錢五分），豬苓，澤瀉（各七分），薄桂（五分）
水煎服。
白話文：
茵陳、白朮、茯苓（各15克） 豬苓、澤瀉（各7克） 薄桂（5克）
7. 茵陳朮附湯
茵陳（一錢），白朮（二錢），附子（五分），乾薑（五分），甘草（炙，一錢），肉桂（去皮，三分）
水煎服。
白話文：
茵陳（3克），白朮（6克），附子（1.5克），乾薑（1.5克），炙甘草（3克），肉桂（去皮，0.9克）
8. 痙
痙者，項背強，頭動搖，口噤，背反張是也。此太陽傷風，復感寒濕所致。其有汗惡風為柔痙；無汗惡寒為剛痙，加減小續命湯主之。然痙病有三陽經絡之殊，有胃腑實熱所致，有三陰中寒所發，有內傷氣血虛弱而發，不可不辨。假如頭搖，口噤，背反張者，太陽痙也。頭低視下，手足牽引，肘膝相抅，陽明痙也。
白話文：
痙攣
痙攣是指脖子和後背僵硬、頭部晃動、無法開口、後背反弓的症狀。這是由太陽經受風寒，再次受到寒濕之邪所導致的。
有汗怕風的是「柔痙」；無汗怕冷的是「剛痙」 ，可以加減調理的小續命湯來治療。
但是痙攣有陽經絡的不同，也有胃腑實熱引起的，也有三陰中寒引起的，還有內傷氣血虛弱而發作的，必須要辨別清楚。
例如：頭部搖動、無法開口、後背反弓，是太陽經痙攣。頭部低垂向下看，手足抽筋，肘部和膝蓋彎曲相壓，是陽明經痙攣。
若眼目斜視，一手一足搐搦者，少陽痙也。又如口噤胸滿，臥不著席，腳攣急，大便閉結不通，必齘齒，此陽明胃腑實熱所致，宜用三一承氣湯下之。又如發熱，脈沉細，手足厥冷，冷汗自出者，為陰痙，風寒中於臟也，附子理中湯加防風、肉桂主之。然也有內傷發痙者，病人肝血不足，血燥生風，目斜手搐，逍遙散加人參、桑寄生主之。
白話文：
如果眼睛斜視，手腳抽搐，這是少陽經痙攣。另外，如果嘴巴緊閉，胸口發悶，躺不下，腳抽筋，大便不通，一定會咬牙切齒，這是陽明胃腑熱盛所致，可用三一承氣湯治療。再如發燒，脈搏細弱，手腳冰冷，冷汗直流，這是陰痙，是由於風寒侵入臟腑引起的，可以用附子理中湯加防風、肉桂治療。但是，也有因內傷而發痙的，這是因為肝血不足，血燥生風，所以出現了眼睛斜視和手腳抽搐，可以用逍遙散加人參、桑寄生治療。
經云：諸風掉眩，皆屬於肝也。若脾虛木旺，反傷脾土，用五味異功散，加柴胡、芍藥、木香、鉤藤之屬。脾氣鬱結，用加味歸脾湯。若大病後，或產後，氣血大虛，用十全大補湯加鉤藤、桑寄生，如不應，急加附子。此治痙病之大法也。
白話文：
經典中說：各種頭暈目眩的症狀，都與肝臟有關。如果脾氣虛弱，肝氣反而旺盛，就會損傷脾土，需要使用五味異功散，並添加柴胡、芍藥、木香和鉤藤等藥材。脾氣鬱結，需要使用加減歸脾湯。如果大病或生產後，氣血大虛，需要使用十全大補湯，添加鉤藤和桑寄生。如果症狀沒有改善，需要緊急添加附子。這些方法是治療抽搐症的總原則。
9. 加減小續命湯
麻黃（去節），人參，黃芩，芍藥，甘草，川芎，杏仁，防己（各一錢），肉桂（五分），防風（一錢五分），附子（三分）
水煎服。
白話文：
- 麻黃（去除節部），1 錢
- 人參，1 錢
- 黃芩，1 錢
- 芍藥，1 錢
- 甘草，1 錢
- 川芎，1 錢
- 杏仁，1 錢
- 防己，1 錢
- 肉桂，5 分
- 防風，1 錢 5 分
- 附子，3 分
此症若兼陽明，須加葛根、升麻。此症若兼少陽，另用小柴胡加桂枝、鉤藤。
白話文：
如果這個病還合併陽明經的症狀，需要加入葛根、升麻。如果這個病還合併少陽經的症狀，則另外使用小柴胡湯，並加上桂枝、鉤藤。