《醫學心悟》~ 卷二 (2)
卷二 (2)
1. 太陽經證
太陽經病，頭痛，發熱，項脊強，身體痛，鼻鳴，乾嘔，惡風，自汗，脈浮緩者，名曰中風。宜解肌，桂枝湯主之。若前證悉具，惡寒，無汗，脈浮緊，或喘嗽者，名曰傷寒。宜發表，麻黃湯主之。
白話文：
在太陽經相關的疾病中，患者會有頭痛、發燒、脖子和背部肌肉僵硬、全身疼痛、鼻子不通、乾嘔、怕風、自發性出汗、脈搏輕浮而緩慢的症狀，這種情況被稱為中風。治療上應採用能放鬆肌肉的方式，使用桂枝湯作為主要的治療方法。
如果以上的所有症狀都存在，而且加上畏寒、不出汗、脈搏浮而緊繃，或是伴有喘息咳嗽的現象，這種情況被稱為傷寒。治療上應採取散發表邪的方法，使用麻黃湯作為主要的治療方式。
2. 桂枝湯方
桂枝（去皮，—錢五分），芍藥（—錢五分），甘草（炙，—錢），生薑（—錢五分），大棗（去核，四枚）
上五味㕮咀，以水四大鐘，微火煮取二鍾半，去滓，溫服。服已、須臾，啜稀粥數升以助藥力，溫覆，令一時許，遍身漐漐微似有汗者益佳，不可令如水流漓，病必不除。若一服汗出病瘥，停後服。若不汗，更服，依前法。若病重者，一日一夜周時觀之，若病症猶在者，乃服至二三劑。禁生冷、黏滑、肉、面、五辛、酒、酪等物。
白話文：
【桂枝湯方】
所需材料如下：桂枝（去皮，用量為一錢五分）、芍藥（用量為一錢五分）、甘草（需烘烤過，用量為一錢）、生薑（用量為一錢五分）、大棗（去核，使用四枚）。
將上述五種材料切碎，加入四碗水，用小火慢煮至剩下兩碗半的量，然後濾掉渣滓，趁熱服用。
服藥後，過一段時間，喝幾碗稀粥來增強藥效，並保持身體溫暖，讓全身微微出汗，效果更佳。但要注意的是，汗出的程度應像霧氣般輕微，若汗如雨下，則病情可能不會好轉。
如果一次服藥後就出汗且病情改善，則不必再服第二次。如果未見汗出，可再次服藥，依照同樣的方法。對於病情嚴重者，需日夜觀察二十四小時，若病症仍在，則需連續服用二至三次。
在治療期間，應避免食用生冷、粘滑、肉類、麵食、辛辣、酒精及奶製品等食物。
3. 麻黃湯方
此方不宜於東南，多宜於西北。西北稟厚，風氣剛勁，必須此藥開發，乃可疏通，實為冬令正傷寒之的劑。若東南則不可輕用，體虛脈弱者受之，恐有汗多亡陽之慮。
麻黃（去節，四錢），桂枝（去皮，二錢），甘草（炙，一錢），杏仁（泡去皮尖，十二枚）
上四味，以水四大鐘，先煮麻黃減一鍾，去上沫，納諸藥，煮取二鍾，去滓溫服，復取微似汗，不須啜粥，余如桂枝湯法。
白話文：
這張處方在東南地區並不適用，卻較適合於西北地區使用。西北地區的人體質較壯，氣候風力強勁，必須藉由這種藥物來促進身體機能，才能達到疏通的效果，確實是冬天對抗嚴寒、治療真正感冒的正確選擇。然而，在東南地區就不宜輕易使用，對於體質虛弱、脈搏微弱的人來說，服用後可能會有出汗過多導致體內陽氣流失的風險。
藥方成份如下：麻黃（去除節部，用量四錢），桂枝（去掉外皮，用量二錢），甘草（經火烤過，用量一錢），杏仁（浸泡後去皮和尖端，約十二枚）。
將以上四種藥材混合，加入四杯水，先煮麻黃至水量減少一杯，然後去掉上面的泡沫，再加入其他藥材一起煮，煮至剩兩杯水時，濾掉殘渣，趁熱服用，應當會微微出汗，但無需額外喝粥，其餘的服用方式請參考桂枝湯的使用方法。
4. 加味香蘇散
有汗不得服麻黃，無汗不得服桂枝。今用此方以代前二方之用，藥穩而效，亦醫門之良法也。不論冬月正傷寒，及春、夏、秋三時感冒，皆可取效。其麻黃湯，若在溫熱之時，則不可妄用。又體虛氣弱，腠理空疏者，亦不可用。其桂枝湯，乃治太陽經中風自汗之證，若裡熱自汗者，誤用之，則危殆立至。
又暑風證，有用白虎湯加桂枝者，桂枝微、石膏重，不相妨也。更有春溫、夏熱之證，自里達表，其症不惡寒而口濕，則不可用桂，宜另用柴葛解肌之類，或以本方加柴葛及清涼之味。大凡一切用藥，必須相天時，審地利，觀風氣，看體質，辨經絡，問舊疾，的確對證方為良劑。
紫蘇葉（一錢五分），陳皮，香附（各一錢二分），甘草（炙，七分），荊芥，秦艽，防風，蔓荊子（各一錢），川芎（五分），生薑（三片）
上銼一劑，水煎溫服，微覆似汗。
前症若頭腦痛甚者，加羌活八分，蔥白二根；自汗惡風者，加桂枝、白芍各一錢，若在春夏之交，惟恐夾雜溫暑之邪，不便用桂，加白朮一錢五分；若兼停食，胸膈痞悶，加山楂、麥芽、卜子各一錢五分；若太陽本證未罷，更兼口渴溺澀者，此為膀胱腑證，加茯苓、木通各一錢五分；喘嗽，加桔梗、前胡一錢五分，杏仁七枚；鼻衄，或吐血，本方去生薑，加生地、赤芍、丹參、丹皮各一錢五分；咽喉腫痛加桔梗、蒡子各一錢五分，薄荷五分；便秘，加卜子、枳殼。
若兼四肢厥冷，口鼻氣冷，是兼中寒也，加乾薑、肉桂之類，雖有表證，其散藥只用一二味，不必盡方；若挾暑氣，加入知母、黃芩之類；乾嘔發熱而咳，為表有水氣，加半夏、茯苓各一錢五分；時行疫癘，加蒼朮四分；梅核氣症，喉中如有物，吞不入，吐不出者，加桔梗、蘇梗各八分；婦人經水適來，加當歸、丹參；產後受風寒，加黑薑、當歸，其散劑減去大半。若稟質極虛，不任發散者，更用補中兼散之法。
白話文：
[加味香蘇散]
如果已經出汗就不應服用麻黃，反之，沒有出汗就不應服用桂枝。現在使用這個方子來替代前兩種藥物的用途，藥性平和且效果顯著，也是醫學領域的一種優秀做法。無論是冬季真正的傷寒，還是春、夏、秋三個季節的感冒，都能有效治療。對於麻黃湯，在溫暖的季節，就不能隨便使用。再者，身體虛弱，毛孔疏鬆的人，也不適合使用。桂枝湯，是用於治療太陽經中的風邪導致自汗的症狀，但如果是體內過熱導致的自汗，錯誤使用會立即陷入危險。
對於夏季風熱症狀，有人會使用白虎湯加上桂枝，其中桂枝量少，石膏量多，兩者並無衝突。還有春季溫病，夏季熱病的症狀，是由內向外發展，症狀為不畏寒卻口渴，這種情況下不能使用桂枝，應該使用像柴葛解肌湯這類的藥物，或者在本方基礎上添加柴葛及一些清涼的成分。總的來說，使用任何藥物，都必須考慮天氣、地理環境、風氣、體質、經絡、舊疾等，精確對症才能成為有效的藥方。
藥方組成：紫蘇葉1.5錢，陳皮、香附各1.2錢，甘草(炒)0.7錢，荊芥、秦艽、防風、蔓荊子各1錢，川芎0.5錢，生薑3片。
以上藥材配一劑，用水煎煮溫服，微微出汗即可。
若頭痛嚴重，可加羌活0.8錢，蔥白兩根；自汗怕風，可加桂枝、白芍各1錢；春夏交替季節，可能夾雜溫暑之邪，不宜使用桂枝，可加白朮1.5錢；若消化不良，胸口脹悶，可加山楂、麥芽、卜子各1.5錢；若太陽經證狀未消，同時口渴小便不通暢，這屬於膀胱腑證，可加茯苓、木通各1.5錢；喘咳，可加桔梗、前胡1.5錢，杏仁7枚；鼻出血或吐血，去掉生薑，加生地、赤芍、丹參、丹皮各1.5錢；咽喉腫痛，加桔梗、蒡子各1.5錢，薄荷0.5錢；便祕，加卜子、枳殼。
若四肢冰冷，口鼻氣息冷，這是體內有寒，可加乾薑、肉桂等，即使有表證，散藥只使用一兩種即可，不必全方使用；若夾雜暑氣，可加入知母、黃芩等；乾嘔伴隨發熱咳嗽，表明表有水氣，可加半夏、茯苓各1.5錢；流行瘟疫，加蒼朮0.4錢；梅核氣症，喉嚨感覺有異物，吞不下吐不出，加桔梗、蘇梗各0.8錢；女性經期，加當歸、丹參；產後感受風寒，加黑薑、當歸，散劑減半。若體質極度虛弱，不能承受發散，則需使用補中兼散的方法。
5. 柴葛解肌湯
治春溫夏熱之病，其症發熱頭痛，與正傷寒同，但不惡寒而口渴，與正傷寒異耳。本方主之。
柴胡（一錢二分），葛根（一錢五分），赤芍（一錢），甘草（五分），黃芩（一錢五分），知母（一錢），貝母（一錢），生地（二錢），丹皮（一錢五分）
水煎服。
心煩，加淡竹葉十片；譫語，加石膏三錢。
白話文：
[柴葛解肌湯]用於治療春季溫熱或夏季高熱的疾病。此病症的主要表現為發燒和頭痛，與一般的感冒類似，但不同的是患者不會感到怕冷，反而會口渴，這一點與普通感冒有所區別。以下藥方適用於此病症。
所需藥材及其份量如下：柴胡（約3.6公克）、葛根（約4.5公克）、赤芍（約3公克）、甘草（約1.5公克）、黃芩（約4.5公克）、知母（約3公克）、貝母（約3公克）、生地（約6公克）、牡丹皮（約4.5公克）。
以上藥材用水煎煮後服用。
如果患者感到心煩，可額外加入淡竹葉十片；如果出現胡言亂語的症狀，則可額外加入石膏約9公克。