《醫學心悟》~ 卷一 (14)
卷一 (14)
1. 論下法
誠以熱淫於內。用湯液滌除之，為清淨耳。此湯、丸之別也。
然又有雜症中，不別寒熱、積滯、痰、水、蟲、血、癰膿以誤人者何也？東垣治傷食證，腹痛、便閉、拒按者，因於冷食，用見睍丸；因於熱食，用三黃枳朮丸。若冷熱互傷，則以二丸酌其所食之多寡而互用之，應手取效。又實熱老痰，滾痰丸；水腫實證，神佑丸；蟲積，剪紅丸；血積，花蕊丹、失笑丸；腸癰，牡丹皮散，隨症立方，各有攸宜，此雜症攻下之良法也。
近世庸家，不講於法，每視下藥為畏途，病者亦視下藥為砒鴆，致令熱症垂危，袖手旁觀，委之天數，大可悲耳。昔張子和《儒門事親》三法，即以下法為補，謂下去其邪而正氣自復，谷、肉、果、菜，無往而非補養之物。雖其說未合時宜，而於治病攻邪之法正未可缺。吾願學者仰而思之，平心而察之，得其要領，以施救濟之方，將以躋斯民於壽域不難矣。
白話文：
確實是因為體內有熱邪作祟，所以才用湯藥來清除，達到清淨的效果。這就是湯劑和丸劑的差別。
然而，在複雜的疾病中，有些人不分辨寒熱、積滯、痰、水、蟲、血、癰膿等原因，而誤導他人，這是為什麼呢？像是元朝名醫李東垣治療因飲食損傷引起的病症，腹痛、便秘、拒絕按壓，如果是因為吃了冷的食物，就用見睍丸；如果是因為吃了熱的食物，就用三黃枳朮丸。如果冷熱食物都吃了，就根據吃的多寡，交替使用這兩種丸藥，就能馬上見效。另外，像是實熱老痰，就用滾痰丸；水腫的實證，就用神佑丸；蟲積，就用剪紅丸；血積，就用花蕊丹或失笑丸；腸癰，就用牡丹皮散。根據不同的病症開立不同的處方，各有適宜的藥方，這就是治療複雜疾病的良好攻下方法。
現在有些庸醫，不講究治療原則，總是把下藥看作是可怕的事情，病人也把下藥當作是毒藥，以至於熱症危急的時候，卻袖手旁觀，把病人的生死交給天意，實在令人感到非常悲哀。以前，張子和在《儒門事親》中提出的三種治療方法，就把下法當作是補法，認為把邪氣去除，正氣自然就會恢復，五穀、肉類、水果、蔬菜，無一不是補養身體的東西。雖然他的說法不完全適合現代，但是對於治療疾病、攻邪的方法來說，卻絕對不可缺少。我希望學習醫術的人，能夠認真思考、冷靜觀察，掌握其中的要領，並用來救治病人，這樣要讓人民健康長壽，應該就不難了。