《醫學心悟》~ 卷二 (1)
卷二 (1)
1. 傷寒類傷寒辨
傷寒者，冬令感寒之正病也。類傷寒者，與傷寒相似而實不同也。世人一見發熱，輒曰傷寒，率爾發表，表之不去，則以和解、清涼諸法繼之，其間有對證而即愈者，有不對證而不愈者，有幸愈而垂危復生者，皆由施治之初，辨證未明也。夫有一病，即有一證，初時錯治，則輕者轉重，重者轉危，即幸安全，性命已如懸縷，大可懼耳。予因著六氣相雜須辨論，提醒斯世。
茲更反復叮嚀，條列於下，俾入門診視，先取而明辨之。初劑不瘥，勝於救逆良多矣。學者其致思焉。
白話文：
傷寒是由於冬天感受寒邪而造成的正病。類似傷寒的疾病，與傷寒相似但實際上不同。世界上的人只要一發燒，就說傷寒，草率地發散腠理，如果發汗不出，就用和解、清涼等方法輔助治療。其中有對症而很快痊癒的，有不對症治療不癒的，也有幸運痊癒後又復發垂危的，這些都是因為治療初期，辨證不明確造成的。每種疾病都有其獨特的證候，如果初時診斷錯誤，輕的會變成重的，重的會轉為危重的，即使幸運地保住性命，也像線吊著一樣，十分可怕。因此，我寫了「六氣相雜須辨論」來提醒大家。
一、霜降以後，天令嚴寒，感之而即病者，正傷寒也。其症發熱惡寒，頭項痛，腰脊強，身體痛。但脈浮緊、無汗為傷寒；脈浮緩、有汗為傷風。寒用麻黃湯，風用桂枝湯。予以加味香蘇散代之，隨手而愈。
白話文：
霜降後，天氣變得非常冷。如果因為受寒而生病，就是傷寒。症狀有發燒、怕冷、頭頸部疼痛、腰背部僵硬、全身痠痛。但是，脈搏浮而緊、沒有出汗的纔是傷寒；脈搏浮而緩、有出汗的纔是傷風。傷寒用麻黃湯，傷風用桂枝湯治療。我用香蘇散來代替，隨手就能治癒。
一、冬時感寒不即發，伏藏於肌膚，至春因溫氣感觸而發者，曰溫病。春猶不發，至夏因熱氣感觸而後發者，曰熱病。其症頭痛發熱，與正傷寒同，但不惡寒而口渴，與正傷寒異爾，柴葛解肌湯主之。
一、四時之中，有不頭痛發熱，卒然惡寒厥冷，口鼻氣冷，嘔吐痛瀉，面青脈遲者，中寒也，姜附湯主之。
白話文：
冬天受寒後不會馬上發作，隱藏在肌肉皮膚內，等到春天因為溫暖的天氣而引發，這種病症稱為「溫病」。如果春天還沒有發作，等到夏天因為炎熱的天氣才會發作，這種病症稱為「熱病」。這些病症的症狀是頭痛發燒，和真正的傷寒很像，不過不畏寒而口渴，這點和真正的傷寒不同，可以用柴葛解肌湯來治療。
一、冬時當寒不寒，乃更溫暖，因而衣被單薄，以致感寒而病者，冬溫也。冬溫之症，表寒內熱，香蘇散加清藥主之。
白話文：
冬天應該寒冷的時候卻不寒冷，反而更溫暖，於是穿著單薄的衣服，結果著涼生病，這就是「冬溫」。冬溫症狀為身體表面怕冷，內部卻有熱感，可以用香蘇散加上清熱解毒的藥物來治療。
一、夏秋之間，天時暴寒，人感之而即病者，時行寒疫也，亦有時非寒疫，而其人乘風取冷，遂至頭痛發熱者，名曰感冒。其見症與正傷寒略同，但較輕爾，香蘇散主之。
白話文：
在夏秋之間，天氣突然變冷，人體受到寒氣侵襲而迅速發病的，是流行的寒疫。有時候不是寒疫，而是人體乘著風寒受了涼，導致頭痛發熱的，稱為感冒。它的症狀與真正的傷寒差不多，但比較輕微，可以用香蘇散來治療。
一、夏月有病頭痛身熱，自汗煩渴者，傷暑也，加減香薷飲主之。暑證與熱病相似，但熱病初起無汗，暑病初起自汗，熱病脈盛，暑病脈虛，此為異爾。然有傷暑、中暑、閉暑之別，治法詳本門。
白話文：
夏天有頭痛、發燒，自發出汗、口渴的症狀，是中暑了，可以服用加減香薷飲進行治療。中暑的症狀和熱病相似，但熱病剛開始時不會出汗，中暑剛開始時會自發出汗；熱病的脈搏強，中暑的脈搏弱，這是它們的不同之處。另外，中暑還分為傷暑、中暑、閉暑的不同情況，具體的治療方法詳見專門的醫書章節。
一、夏月有病頭痛發熱，身重腹滿，譫語自汗，兩脛逆冷者，濕溫也。其人常傷於濕，因而中暑，暑濕相搏，名曰濕溫，切忌發汗。汗之名重暍，為難治，蒼朮白虎湯主之。按：傷寒發厥，脛冷臂亦冷；濕溫發厥，脛冷臂不冷，以此為別。
白話文：
一、夏天得病出現頭痛發燒、身體沉重腹脹、胡言亂語自汗、小腿冰涼的人，屬於濕溫。這種人通常之前受過濕氣所傷，後又中暑，暑熱和濕氣互相交搏，稱為濕溫。治療時務必避免發汗。強行發汗會導致病情加重，難以治療。蒼朮白虎湯是治療濕溫的主藥。
需注意：傷寒導致昏厥，小腿和手臂都會發冷；而濕溫導致昏厥，小腿發冷，手臂不冷。可以以此作為區別。
一、頭痛身熱與傷寒同，而其人身重，默默但欲眠，鼻息鼾，語言難出，四肢不收者，風溫也，不可發汗，加減葳蕤湯主之。
白話文：
頭痛發燒和傷寒症狀類似，但患者會覺得身體沉重，昏昏欲睡，鼻息打鼾，說話困難，四肢無法伸展。這種情況是稱為「風溫」的疾病，不適合發汗治療，可以加減使用葳蕤湯來治療。
一、發熱惡寒似傷寒，而脈細身重，不能自轉側，或頭汗出者，風濕也。不嘔不渴，桂枝加附子湯主之。
一、病人嘔吐而利，或頭痛腹痛，惡寒發熱者，霍亂也，藿香正氣散主之。
白話文：
如果出現發燒、怕冷類似傷寒的症狀，但脈搏細弱、身體沉重，無法自行轉身側臥，或只有頭部出汗，則可能是風濕。如果沒有嘔吐或口渴，可以使用桂枝加附子湯來治療。
一、病人身熱面赤，目脈赤，項強，獨頭搖，卒然口噤，背反僵者，痙也。無汗為剛痙；有汗為柔痙，加減續命湯主之。痙病有外感、內傷之異；有三陽、三陰之別，詳見本門。
白話文：
當病人出現發燒、臉紅、眼睛脈絡充血、頸部僵硬、只能獨自搖頭、突然說話不清、背部僵直的情況時，即為痙病。
如果不流汗，則稱為剛痙；如果流汗，則稱為柔痙。這兩種情況都可以使用加減續命湯來治療。
痙病可分為外感和內傷兩種不同類型，以及三陽和三陰三種不同的類型。具體詳情請參閱相關章節。
一、發熱似傷寒，但身不痛，右手氣口脈緊，中脘痞悶，噯腐吞酸者，此傷食也，保和湯主之。
白話文：
發燒類似傷寒，但身體不疼痛，右手氣口穴脈象緊，中脘部位脹悶，常打嗝、反酸，這是飲食不節引起，服用保和湯治療。
一、病人煩熱似傷寒，而脈來虛軟無力，頭痛時止時作，肢體倦怠，語言懶怯者，虛煩也，補中益氣湯主之。
白話文：
病人發熱像傷寒，但脈象虛弱無力，頭痛時好時壞，四肢疲倦，說話沒力氣，這是虛煩的表現，可以使用補中益氣湯來治療。
一、病痰喘似傷寒，但胸滿氣急，脈弦滑者，痰也，二陳湯主之。痰亦有挾風寒而發者，宜加散劑。
白話文：
如果病患有類似傷寒的喘咳，但伴有胸悶氣急，脈象弦滑，則為痰證，可以用二陳湯治療。如果痰證夾雜風寒引起的，應額外添加發散風寒的藥物。
一、惡寒發熱，與傷寒相似，而病起自腳，兩脛腫滿者，腳氣也。腳氣不離乎濕，檳榔散主之。然亦有兩足忽然枯細者，俗名乾腳氣，此為風燥之症，四物加牛膝、木瓜主之。
白話文：
- 感覺寒冷發燒，和傷寒很像，但病症從腳部開始，而且雙小腿腫脹，這是腳氣。腳氣和濕氣脫不了關係，可以用檳榔散來治療。
- 但也有一種，是雙腳突然枯瘦細小的，俗稱乾腳氣，這是風燥所致的疾病，可以用四物湯加入牛膝、木瓜來治療。
一、病人脈浮數，發熱惡寒，而痛偏著一處，飲食如常者，蓄積有膿也，外癰、內癰皆見此候。何謂內癰？大抵口內咳，胸中隱隱而痛，吐唾腥臭者，肺癰也。腹皮膨急，按之則痛，便數如淋，轉側作水聲者，腸癰也。胃脘隱隱而痛，手不可近，時吐膿者，胃脘癰也。書云：嘔家有膿不須治嘔，膿儘自愈。不可誤也。
白話文：
- 病人的脈搏浮而快，發燒怕冷，疼痛固定在一處，飲食正常，表明體內有膿液蓄積，無論是外腫瘡還是內膿瘍都能出現這種症狀。
何謂內膿瘍：
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一般會有口乾口苦、胸中隱隱作痛，吐出的唾液有腥臭味。這是肺膿瘍的症狀。
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腹部膨脹發急，按壓有疼痛感，小便頻繁且有灼痛感，翻身時腹部發出水聲。這是腸膿瘍的症狀。
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胃脘隱隱作痛，手摸上去會痛，時不時吐出膿液。這是胃脘膿瘍的症狀。
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古書上說，患有膿瘍嘔吐的人不必治療嘔吐，膿液排出後嘔吐自然會好。不要誤信這個說法。
一、發熱似傷寒，而其人或從高墜下，跌撲損傷，或盛怒叫呼，七情過度，或過於作勞，以致胸、腹、脅間有痛處，著而不移，手不可按者，蓄血也，澤蘭湯主之，此與癰腫有別也。
白話文：
如果發燒類似傷寒，而這個人可能從高處墜下，遭受跌打損傷，或者極度憤怒地大喊大叫，七情過激，或者過度勞累，導致胸、腹、肋間疼痛，疼痛固定不移動，用手按壓無法緩解，說明這是瘀血，應該用澤蘭湯來治療。這與癰腫是有區別的。
以上諸證，有與傷寒相類而治法不同者，有與傷寒相似而實不同類者，亦有傷寒與雜證相兼而互至者，務在臨病之初，辨明投劑，庶一匕回春，實實虛虛之禍可免矣。
白話文：
上述各種症狀，有些與傷寒相似但治療方法不同；有些與傷寒相似但本質上不同；也有些傷寒與其他疾病同時出現。因此，在看病之初務必要辨別清楚，並投以正確的藥物，這樣才能達到藥到病除的效果，避免出現虛實不明帶來的不良後果。
2. 傷寒六經見證法
六經者，太陽、陽明、少陽、太陰、少陰、厥陰也。三陽有經、有腑，三陰有傳、有中。有太陽之經，即有太陽之腑，膀胱是也。有陽明之經，即有陽明之腑，胃是也。有少陽之經，即有少陽之腑，膽是也，然膽為清淨之腑，無出入之路，故治法如經也。三陰有傳經者，由三陽而傳入三陰，此熱邪也。
有直中者，初起不由陽經傳入，而直中三陰，此寒邪也。茲數者，乃傷寒見證之綱領也。
白話文：
六經是指：太陽經、陽明經、少陽經、太陰經、少陰經、厥陰經。其中，三陽經既有經絡，又有臟腑：太陽經對應膀胱腑；陽明經對應胃腑；少陽經對應膽腑。不過，膽是清淨的臟腑，沒有出入的通道，因此治療方法和經絡相似。三陰經有傳入的經絡，也就是指三陽經的熱邪傳入了三陰經。