《醫學心悟》~ 卷一 (13)
卷一 (13)
1. 身
大抵病人身輕，自能轉側者，為輕。若身體沉重，不能轉側者，為重。然中濕、風濕、感寒，皆主身重疼痛，須以兼症辨之。若陰證身重，必厥冷而蜷臥，無熱惡寒，閉目不欲嚮明，懶見人也。又陰毒身痛如被杖，身重如山而不能轉側也。大抵熱則流通，身輕無痛。寒則凝塞，故身重而痛也。
若手足抽搐，角弓反張者，痙也。若頭重視身，此天柱骨倒而元氣敗也。若頭搖而不止，髮直如妝，頭上攛，皆絕證也。凡病中循衣摸床，兩手撮空，此神去而魂亂也。凡病人皮膚潤澤者生，枯槁者危。若大肉盡脫，九候雖調，猶難治也。
白話文：
大致來說，如果病人感覺身體輕鬆，能夠自行翻身，病情就較輕。反之，如果病人感到身體沉重，無法自行翻身，則病情較重。然而，濕邪入侵、風濕、感受寒氣，都會導致身體沉重和疼痛，必須根據其他症狀來進一步判斷。如果是陰證導致的身體沉重，通常會伴有四肢冰冷、蜷縮躺臥、無力且畏寒、不想睜眼看光，也不想見人的特徵。再者，如果是陰毒導致的身體疼痛，就像被打了一頓，身體重得像背著一座山，根本無法翻身。
如果出現手腳抽搐，背部呈弓形反張的症狀，這是痙病。如果感到頭部沉重，視線模糊，這可能是脊椎骨衰弱，元氣耗盡的徵兆。如果頭部搖晃不停，頭髮直立如梳過一般，頭頂有緊繃感，這些都是極為危險的症狀。通常，病人在病中如果出現摸索衣物、牀單，雙手虛抓的行為，這代表神智已失，精神混亂。通常，病人的皮膚如果保有潤澤，預後較好；但如果皮膚乾燥無光澤，病情就比較危險。即使九脈平穩，但如果肌肉大量流失，治療起來還是很困難的。
2. 胸
凡看傷寒，欲知邪之傳與不傳，先看目舌，次問病人胸前痛脹否。若不痛滿，知邪氣在表。若脹滿未經下者，即半表半裡證也。已下過而痛甚者，恐成結胸也。故胸者，可以知邪之傳與不傳也。
白話文：
凡是診斷感冒（這裡的傷寒泛指感冒類疾病），想要了解病邪是否已經深入體內，首先應觀察患者的眼睛和舌頭狀況，接著再詢問患者是否有胸口疼痛或脹悶的感覺。如果胸口沒有疼痛或脹悶，這表示病邪還停留在身體表面，尚未深入。如果患者感到胸口脹悶，但尚未進行瀉下治療，這就是半表半里的症狀，也就是病邪正在從表面往體內發展的階段。如果已經進行過瀉下治療，但胸口疼痛更加嚴重，可能就形成了深度的病變，稱為結胸。因此，通過觀察胸口的狀況，可以判斷病邪是否已經深入體內。
3. 腹
腹者，至陰也。乃里證之中，可以辨邪之實與不實也。既問胸前明白，次則以手按其腹，若未痛脹者，知邪未曾入里，入里必脹痛。若邪在表及半表半裡，腹焉得痛脹乎？若腹脹不減及里痛不止，此里證之實，方可攻之。若腹脹時減，痛則綿綿，此里證猶未實也。但可清之。
故腹者，可以知邪之實與不實也。若直中腹痛，則不由陽經傳來，此為冷氣在內，脈必沉遲，急當溫之。
白話文：
腹部是極度陰寒的地方。在體內病症的判斷上，可以藉由腹部的狀況來辨別病邪是否已實或未實。先詢問病人胸部的狀況，如果正常，下一步用手按壓腹部，若腹部並無疼痛或脹滿的感覺，表示病邪尚未進入體內深處，因為一旦病邪深入體內，腹部必然會有脹痛的情況。如果病邪在皮膚表面或半表半里的位置，腹部怎麼可能會有脹痛的現象呢？
如果腹部脹滿的症狀沒有減輕，或是體內疼痛持續不止，這就是體內病症已實的徵兆，可以進行攻邪治療。反之，如果腹部脹滿的狀況時好時壞，疼痛也是緩慢延續，這就表示體內病症還未達到實的狀態，只能先進行調理。
因此，通過腹部的反應，我們可以判斷病邪是否已經實。若腹部直接劇烈疼痛，並非由體表的陽經傳入，而是體內寒氣過重導致，脈象一定呈現沉遲的狀態，這時應立即進行溫熱治療。
4. 小腹
小腹者，陰中之陰，里證之裡，可以知邪之必結實也。既問胸腹，後以手按其小腹，蓋小腹藏糟粕之處，邪至此，必結實。若小腹未硬痛者，知非裡實也。若邪已入里，小腹必硬痛。硬痛而小便自利，大便黑色，蓄血證也，宜桃仁承氣攻之。若小腹繞臍硬痛，小便數而短者，燥糞證也，當以大承氣攻之。
若小腹脹滿，大便如常，恐屬溺澀而不通，宜利其小便。凡看病，先觀形色。次及耳、目、口、鼻、唇、舌、身體，次問胸腹及小腹，則病證病情瞭然矣。
白話文：
【小腹部】 小腹部是身體陰性中的極陰部分，是內部病症的最深層，由此可判斷病邪是否已經牢固地積聚。在詢問過患者胸部和腹部的狀況後，接下來用手去觸診小腹部，因為小腹部是人體內廢物聚集的地方，如果病邪到達這裡，必定會有結實的情況出現。如果小腹部並沒有出現硬化或疼痛的現象，那麼就可以知道並非內部實證。倘若病邪已經進入體內，小腹部一定會有硬化且疼痛的症狀。若是小腹部硬化疼痛，但小便卻能順利排出，大便呈現黑色，這就是血液瘀滯的證狀，適合用桃仁承氣湯來治療。如果小腹部在肚臍周圍有硬化疼痛的感覺，且小便頻繁但量少，這就是乾燥糞便堵塞的證狀，應使用大承氣湯來治療。
如果小腹部有脹滿感，但大便排泄正常，恐怕是尿液排出不暢，應該利導小便的排出。無論看什麼病，首先要觀察患者的外形與面色。然後再檢查耳朵、眼睛、嘴巴、鼻子、嘴脣、舌頭以及全身的狀況，再進一步詢問胸部、腹部和小腹部的情況，這樣，疾病的具體證狀和病情就會一目瞭然了。