《醫學心悟》~ 卷一 (13)
卷一 (13)
1. 身
大抵病人身輕，自能轉側者，為輕。若身體沉重，不能轉側者，為重。然中濕、風濕、感寒，皆主身重疼痛，須以兼症辨之。若陰證身重，必厥冷而蜷臥，無熱惡寒，閉目不欲嚮明，懶見人也。又陰毒身痛如被杖，身重如山而不能轉側也。大抵熱則流通，身輕無痛。寒則凝塞，故身重而痛也。
白話文：
大致上，病人身體輕盈，可以自由轉身者，病情較輕。若身體沉重，無法轉動身體的，病情較重。不過，中濕、風濕、感冒等病症，也會造成身體沉重和疼痛。需要結合其他症狀來區分。
如果是陰證（虛寒證）導致的身體沉重，患者通常會感到身體發冷、蜷縮著身體，不發熱也不怕冷，閉著眼睛不願見光，也不想見人。另外，陰毒導致的身體疼痛，就像被棍棒打過一樣，身體沉重得像壓著一座山，無法轉動。
總的來說，熱則通暢，身體較輕且無痛。寒則凝滯，所以身體沉重且疼痛。
若手足抽搐，角弓反張者，痙也。若頭重視身，此天柱骨倒而元氣敗也。若頭搖而不止，髮直如妝，頭上攛，皆絕證也。凡病中循衣摸床，兩手撮空，此神去而魂亂也。凡病人皮膚潤澤者生，枯槁者危。若大肉盡脫，九候雖調，猶難治也。
白話文：
如果手足抽搐、身體僵直如射弓一般，這是痙攣。如果頭部沉重、身體輕盈，這是天柱骨倒塌、元氣衰敗的表現。如果頭部不停地晃動、頭髮直立如針，或者頭上還有膿包，這些都是絕症的徵兆。凡是生病中不斷拉扯衣服、摸牀，兩手空抓，這是神志離散、魂魄混亂的表現。病人皮膚潤澤的會生還，皮膚枯槁的危在旦夕。如果全身肌肉都脫落了，即使其他徵候都正常，也很難治癒。
2. 胸
凡看傷寒，欲知邪之傳與不傳，先看目舌，次問病人胸前痛脹否。若不痛滿，知邪氣在表。若脹滿未經下者，即半表半裡證也。已下過而痛甚者，恐成結胸也。故胸者，可以知邪之傳與不傳也。
白話文：
觀察傷寒病人病情時，想了解邪氣是否傳入內裡，首先要看病人的眼睛和舌頭，然後詢問病人胸前是否有疼痛或脹滿感。如果沒有疼痛或脹滿，說明邪氣還在體表。如果出現脹滿，但還沒有經過下法治療，則屬於半表半裡證。如果已經用過下法治療，但疼痛加重，則可能形成結胸。因此，觀察胸部的狀況，可以幫助醫生了解邪氣是否傳入內裡。
3. 腹
腹者，至陰也。乃里證之中，可以辨邪之實與不實也。既問胸前明白，次則以手按其腹，若未痛脹者，知邪未曾入里，入里必脹痛。若邪在表及半表半裡，腹焉得痛脹乎？若腹脹不減及里痛不止，此里證之實，方可攻之。若腹脹時減，痛則綿綿，此里證猶未實也。但可清之。
故腹者，可以知邪之實與不實也。若直中腹痛，則不由陽經傳來，此為冷氣在內，脈必沉遲，急當溫之。
白話文：
腹部是人體最陰的部分。它是內科疾病中可以辨別病邪是否實證的依據。詢問完胸腔情況後，接著用手按壓腹部，如果沒有疼痛或脹痛，表示病邪尚未深入體內，因為如果深入就會引起脹痛。如果病邪在體表或表裡之間，腹部怎麼會有脹痛呢？如果腹部脹痛持續不減或內部疼痛不止，表明內科疾病已實證化，可以進行攻下治療。如果腹部脹痛時有時減，疼痛卻綿綿不絕，表明內科疾病還不實證，只能進行清熱治療。
4. 小腹
小腹者，陰中之陰，里證之裡，可以知邪之必結實也。既問胸腹，後以手按其小腹，蓋小腹藏糟粕之處，邪至此，必結實。若小腹未硬痛者，知非裡實也。若邪已入里，小腹必硬痛。硬痛而小便自利，大便黑色，蓄血證也，宜桃仁承氣攻之。若小腹繞臍硬痛，小便數而短者，燥糞證也，當以大承氣攻之。
白話文：
小腹是陰中之陰，內臟疾病中之內臟，可以判斷邪氣必定會聚集於此。問診胸腹時，之後用手按壓小腹，因為小腹是糟粕藏匿的地方，邪氣到此必定會具體化。如果小腹不硬痛，說明不是內臟實證。如果邪氣已經進入內臟，小腹必定硬痛。硬痛且小便自利，大便為黑色，這是蓄血證，適合用桃仁承氣湯治療。如果小腹圍繞肚臍硬痛，小便次數多且少，這是燥糞證，適合用大承氣湯治療。
若小腹脹滿，大便如常，恐屬溺澀而不通，宜利其小便。凡看病，先觀形色。次及耳、目、口、鼻、唇、舌、身體，次問胸腹及小腹，則病證病情瞭然矣。
白話文：
如果小腹脹滿，大便正常，可能是小便不通暢造成的，應該讓小便通暢。在看病時，首先要觀察病人的面色。接著看耳朵、眼睛、嘴巴、鼻子、嘴脣、舌頭和身體，再詢問病人胸部、腹部和小腹的情況，就能清楚瞭解病症和病情。