《醫學心悟》~ 卷一 (8)
卷一 (8)
1. 論補法
補者，補其虛也。經曰：不能治其虛，安問其餘。又曰：邪之所湊，其氣必虛。又曰：精氣奪則虛。又曰：虛者補也。補之為義，大矣哉！然有當補不補，誤人者；有不當補而補，誤人者；亦有當補而不分氣血，不辨寒熱，不識開合，不知緩急，不分五臟，不明根本，不深求調攝之方以誤人者。是不可不講也。
何謂當補不補？夫虛者，損之漸，損者，虛之積也。初時不覺，久則病成。假如陽虛不補，則氣日消。陰虛不補，則血日耗。消且耗焉，則天真榮衛之氣漸絕，而虧損成矣，雖欲補之，將何及矣。
又有大虛之證，內實不足，外似有餘，脈浮大而澀，面赤火炎，身浮頭眩，煩躁不寧，此為出汗暈脫之機，更有精神浮散，徹夜不寐者，其禍尤速，法當養榮、歸脾輩，加斂藥以收攝元神。俾浮散之氣，退藏於密，庶幾可救。復有陰虛火亢，氣逆上衝，不得眠者，法當滋水以制之，切忌苦寒瀉火之藥，反傷真氣。
若誤清之，去生遠矣。古人有言，至虛有盛候，反瀉含冤者此也，此當補不補之誤也。然亦有不當補而補者何也？病有脈實證實，不能任補者，固無論矣，即其人本體素虛，而客邪初至，病勢方張，若驟補之，未免閉門留寇。
更有大實之症，積熱在中，脈反細澀，神昏體倦，甚至憎寒振慄，欲著復衣，酷肖虛寒之象，而其人必有唇焦口燥，便閉溺赤諸症，與真虛者相隔天淵，倘不明辨精切，誤投補劑，陋矣。古人有言，大實有羸狀，誤補益疾者此也。此不當補而補之之誤也。
然亦有當補而補之不分氣、血，不辨寒、熱者何也？經曰：氣主煦之，血主濡之。氣用四君子湯，凡一切補氣藥，皆從此出也。血用四物湯，凡一切補血藥，皆從此出也。然而少火者，生氣之原。丹田者，出氣之海。補氣而不補火者非也。不思少火生氣，而壯火即食氣，譬如傷暑之人，四肢無力；濕熱成痿，不能舉動者，火傷氣也。人知補火可以益氣，而不知清火亦所以益氣，補則同而寒、熱不同也。
又如血熱之症，宜補血、行血以清之，血寒之症，宜溫經養血以和之。立齋治法，血熱而吐者，謂之陽乘陰，熱迫血而妄行也，治用四生丸、六味湯；血寒而吐者，謂之陰乘陽，如天寒地凍，水凝成冰也，治用理中湯加當歸。醫家常須識此，勿令誤也。更有去血過多，成升斗者，無分寒熱，皆當補益，所謂血脫者益其氣，乃陽生陰長之至理。
蓋有形之血，不能速生，無形之氣，所當急固。以無形生有形，先天造化，本如是耳。此氣血、寒熱之分也。
然又有補之而不識開合、不知緩急者何也？天地之理，有合必有開，用藥之機，有補必有瀉，如補中湯用參耆，必用陳皮以開之；六味湯用熟地，即用澤瀉以導之，古人用藥，補正必兼瀉邪，邪去則補自得力。又況虛中挾邪，正當開其一面，戢我人民，攻彼賊寇，或縱或擒，有收有放，庶幾賊退民安，而國本堅固，更須酌其邪正之強弱，而用藥多寡得宜，方為合法。是以古方中，有補、散並行者，參蘇飲、益氣湯是也。
有消、補並行者，枳朮丸、理中丸是也。有攻、補並行者，瀉心湯、硝石丸是也。有溫、補並行者，治中湯、參附湯是也。有清、補並行者，參連飲、人參白虎湯是也。更有當峻補者，有當緩補者，有當平補者。如極虛之人，垂危之病，非大劑湯液，不能挽回。予嘗用參、附煎膏，日服數兩，而救陽微將脫之證。
又嘗用參、麥煎膏，服至數兩，而救津液將枯之證。亦有無力服參，而以耆、術代之者。隨時處治，往往有功。至於病邪未盡，元氣雖虛，不任重補，則從容和緩以補之，相其機宜，循序漸進，脈症相安，漸為減藥，穀肉果菜，食養盡之，以底於平康。其有體質素虛，別無大寒、大熱之證，欲服丸散以葆真元者，則用平和之藥，調理氣血，不敢妄使偏僻之方，久而爭勝，反有傷也。此開合、緩急之意也。
然又有補之而不分五臟者何也？夫五臟有正補之法，有相生而補之之法。《難經》曰：損其肺者，益其氣；損其心者，和其榮衛；損其脾者，調其飲食、適其寒溫；損其肝者，緩其中；損其腎者，益其精：此正補也。又如肺虛者補脾，土生金也；脾虛者補命門，火生土也；心虛者補肝，木生火也；肝虛者補腎，水生木也；腎虛者補肺，金生水也：此相生而補之也。而予更有根本之說焉，胚胎始兆，形骸未成，先生兩腎，腎者、先天之根本也。
㘞地一聲，一事未知，先求乳食，是脾者、後天之根本也。然而先天之中，有水有火，水曰真陰，火曰真陽。名之曰真，則非氣、非血、而為氣血之母。生身生命全賴乎此。周子曰：無極之真，二五之精，妙合而凝，凝然不動，感而遂通，隨吾神以為往來者此也。古人深知此理，用六味滋水，八味補火，十補、斑龍，水火兼濟，法非不善矣。
然而以假補真，必其真者，未曾盡喪，庶幾有效。若先天祖氣蕩然無存，雖有靈芝，亦難續命，而況庶草乎！至於後天根本，尤當培養，不可忽視。經曰：安穀則昌，絕谷則危。又云：粥漿入胃，則虛者活。古人診脈，必曰胃氣。制方則曰補中，又曰歸脾、健脾者，良有以也。
夫飲食入胃，分布五臟，灌溉周身，如兵家之糧餉，民間之煙火，一有不繼，兵民離散矣。然而因餓致病者固多，而因傷致病者，亦復不少。過嗜肥甘則痰生，過嗜醇釀則飲積，瓜果乳酥，濕從內受，發為腫滿瀉利。五味偏啖，久而增氣，皆令夭殃。可不慎哉！是知脾腎兩臟，皆為根本，不可偏廢。
古人或謂補脾不如補腎者，以命門之火，可生脾土也；或謂補腎不如補脾者，以飲食之精，自能下注於腎也。須知脾弱而腎不虛者，則補脾為亟，腎弱而脾不虛者，則補腎為先，若脾腎兩虛，則並補之。藥既補矣，更加攝養有方，斯為善道。諺有之曰：藥補不如食補。我則曰：食補不如精補，精補不如神補。
節飲食，惜精神，用藥得宜，病有不痊焉者寡矣！