《簡明醫彀》~ 卷之八 (2)
卷之八 (2)
1. 論感受
夫人之一身，本於五臟，五臟皆本於胃氣。邪氣鬱於胃中，胃氣盛而體實，則邪氣相搏而流注於經絡。澀於所滯，血脈會聚，結而為癰。胃氣弱而體虛，則邪氣盛而宿於經絡，阻於所行，血脈凝留，結而為疽。故曰：外如粟，內如榖；外如錢，內著拳。雖因榮衛不調，經絡凝滯，致病之由，非止於此。
究其源有五：一、天行時氣。二、七情氣鬱。三、體虛外感。四、蘊熱搏於風冷。五、食膏粱厚味，腥膻熱毒。又云：一、天行。二、疲弱氣滯。三、怒氣。四、腎經虛，五、服法酒，服丹藥，食炙爆物，及大怒鬱憤，盡力房勞，精虛氣耗。皆能致發背、搭手、腦疽、大疔、懸癰、腳發、乳癰諸般腫毒之證。
白話文：
【討論疾病的產生】
人體的健康，基礎在於五臟，而五臟的運作又依賴胃氣的充盈。當邪氣積聚在胃中，若胃氣旺盛且身體強壯，邪氣會與正氣對抗，隨後流動到全身的經絡之中。如果邪氣在某處滯留，就會使血液匯聚，形成硬塊，進而發展為膿腫。反之，若胃氣衰弱，身體虛弱，邪氣就會在經絡中肆虐，阻礙血液流通，同樣導致血液凝結，形成另一種類型的膿腫。因此，我們常見到的疾病症狀，外表看似微小，內裡卻深藏隱患；表面看似平靜，實際上內部正在經歷劇烈的變化。這些病症雖然多由血氣失調、經絡瘀塞引起，但其根源不僅於此。
深入探討，病因大致可歸納為五點：第一，外界環境的影響，如季節變換帶來的疾病。第二，情緒波動，如過度的喜怒哀樂等七情所引起的氣鬱。第三，體質虛弱，易受外界因素侵擾。第四，體內積蓄的熱量與外界的寒涼相互作用。第五，長期食用高脂肪、高蛋白的食物，以及辛辣刺激性的食物，引發熱毒。另外，還有一些特定情況，如：第一，外界環境的突變。第二，體力疲憊，氣血不暢。第三，情緒失控，如暴怒。第四，腎功能虛弱。第五，濫用藥酒，服用丹藥，或大量攝取燒烤、油炸食品，以及極度的憤怒和過度的性生活，導致精神疲憊，氣血消耗。以上各種情況，均可能引發背部疼痛、手部麻木、頭部腫塊、嚴重的皮膚病、下肢感染、乳腺炎等多種腫瘤性疾病。
2. 論治法
經曰：汗之則瘡已，所謂疏泄榮衛之邪，此大法也。故初感脈浮數，焮腫赤痛，加減敗毒散發散之。脈沉實，煩熱躁渴，腫硬痛深，大便秘，邪在裡，宜下之，黃連湯之類疏通之，仙方活命飲。外無焮腫，內無便秘，邪在經絡也，宜調和榮衛，托裡養榮湯、白芷升麻湯。腫高焮痛，脈浮，宜托裡藥治，內托復煎散。
大痛或不痛，焮腫不作膿者，邪氣凝結也，宜解散之，內服仙方活命飲。煩躁飲冷，焮痛脈數者，邪在上也，宜清利之，清涼飲、金銀花散。惡瘡久而不潰，氣實兼寒邪也，宜宣而補之，十宣散也。如發熱汗多，大渴、便閉、譫語者，結陽證也，宜下之，黃連內疏湯、破棺丹是也。
不作膿而不潰者，虛也，大補之，補中益氣或十全大補湯。腫痛飲冷，發熱睡語者，火也，宜清降之，清心湯（即防風通聖散加黃連。）不作膿，或不潰及不斂，陽氣虛也，托補之，托裡消毒散。微腫微痛不作膿，及漫腫不痛，膿成不潰，俱宜大補；色黯加助陽藥，亦宜補之。
有陰證而又誤涼藥，急宜大熱藥回陽，姜附湯、三建湯之類。首先宜服乳香、綠豆粉、救心護膜。初病作嘔，毒攻心胞絡，救其心神安寧。雖有重病不死，世有輕病反死者，因透膜而元氣泄也，故救心護膜為第一義。如按之上下不熱不軟，都牽強者，尚未有膿，急消之；凡按之軟，實有膿而不潰，宜急破之，不然則內潰日久，難於收斂。若未有膿，切不可針破。
白話文：
[治療原則]
古籍提到，透過出汗的方式可以使瘡癤痊癒，這就是所謂的通過排汗來疏解體內的邪氣，這是一個重要的治療原則。因此，剛開始感染時，如果脈搏浮動且頻率加快，皮膚出現紅腫疼痛，可以使用加減敗毒散來發汗排毒。如果脈象沉實，伴有煩躁、熱渴、腫塊堅硬疼痛深入，以及大便不通，這是邪氣在體內的表現，應使用黃連湯等藥物進行腸胃排毒，或者使用仙方活命飲。
如果外表沒有紅腫，內部沒有便祕，邪氣可能在經絡中，應調和身體的陰陽平衡，使用託裡養榮湯或白芷升麻湯。如果腫塊高突，紅腫疼痛，脈搏浮動，應該使用託裡藥物來治療，如內託復煎散。
對於劇烈疼痛或完全不痛，紅腫但不形成膿包的情況，是因為邪氣凝聚，應該使用仙方活命飲來散開邪氣。如果病人感到煩躁並喜歡喝冷飲，且紅腫疼痛，脈搏快速，這是邪氣在上半身的表現，應使用清涼飲或金銀花散來清除邪氣。對於長期未癒合的惡性瘡口，可能是因為氣血過盛加上寒邪，應使用十宣散來調整並補充體力。
如果病人發燒、大量出汗、極度口渴、大便不通、胡言亂語，這可能是陽氣過剩的症狀，應使用黃連內疏湯或破棺丹進行排毒。對於無法形成膿包且不會潰爛的情況，是因為體質虛弱，應使用補中益氣湯或十全大補湯進行大補。
如果腫塊疼痛，病人喜歡喝冷飲，並且發燒、胡言亂語，這是火氣旺盛的表現，應使用清心湯(防風通聖散加黃連)來清熱降火。對於無法形成膿包，或不會潰爛，或癒合緩慢，這可能是陽氣不足，應使用託裡消毒散進行補充。對於輕微腫脹、輕微疼痛，或廣泛腫脹但不疼痛，或膿包形成但不會潰爛，都需要進行大補；如果膿包顏色暗淡，應加入助陽藥物。
對於陰性症狀的病人，如果誤用了冷性藥物，應立即使用大熱藥物如薑附湯或三建湯來恢復陽氣。在疾病初期，應服用乳香、綠豆粉或救心護膜來保護心臟。如果病人在疾病初期就出現嘔吐，這是毒素攻擊心臟的表現，應保護心臟使其平靜。即使病情嚴重，也可能不會死亡；然而有些輕症病人反而會死亡，這是因為毒素穿透了保護膜導致元氣洩漏，因此保護心臟和保護膜是首要任務。
如果按壓患處，發現沒有熱度或硬度，這表示還未形成膿包，應立即消炎；如果按壓患處感覺到軟組織，且確實有膿包但不會潰爛，應立即穿刺排出膿液，否則膿包內部潰爛時間越長，癒合就越困難。如果尚未形成膿包，絕對不能用針穿刺。