《簡明醫彀》~ 卷之七 (18)
卷之七 (18)
1. 產後
（附：初產十要，產後狂言，夜臥不安，產後不語，惡露下少）
丹溪云：產後如有雜證相仍，以末治之，惟以大補氣血為主。雖然先生一代之良師，一言之下，後人亦當圓融。若惡露去盡，腹中不疼，手按臍至小腹，亦無梗礙，亦無風寒、頭疼、發熱、傷食、胸滿等證，惟是氣血兩虛，大補宜矣。如神氣清爽，飲食可進，猶有腹中梗痛，敗血未盡，宜服行血之藥，黑神散之類。
如感風寒頭疼骨痛，畏寒拘急，即當服散邪藥，故必穿衣而起。正氣虛時，腿足微露，風寒易侵，古方用茯苓補心湯常不能速效，亦當傷寒沖和湯之類，取微汗易愈。如傷飲食，胸膈脹悶，加山楂、麥芽、神麯之類。產後忌芍藥，恐酸寒伐發生之氣。如白芍藥酒炒，產後止腹痛之妙品；赤芍藥加用，產後行敗血之良藥。
可不用乎？
白話文：
丹溪先生說：產婦如果出現各種複雜的症狀，應先以治療表面症狀為輔，重點應該放在大力補充氣血上。雖然丹溪先生是當時的醫學大師，但他的觀點我們也應當靈活運用。如果產婦的惡露已經排乾淨，腹部沒有疼痛感，用手按壓肚臍到小腹之間也無阻塞感，且沒有風寒、頭痛、發燒、消化不良、胸悶等症狀，這就是典型的氣血兩虛情況，大力補充氣血是必要的。假如產婦精神狀態良好，可以正常進食，但仍有腹部不適，說明體內的瘀血尚未完全排出，這種情況下，應該服用有助於血液循環的藥物，例如黑神散。
如果產婦受了風寒，出現頭痛、骨頭疼痛，怕冷、肌肉緊繃等症狀，就應該服用能驅散邪氣的藥物，因此她必須穿暖和的衣服起牀。在身體正氣虛弱的時候，腿部和腳部稍微露出來，風寒很容易入侵，傳統的茯苓補心湯可能無法迅速見效，在這種情況下，應該使用像傷寒沖和湯這樣的藥物，讓產婦微微出汗，病情會好轉得更快。如果產婦因為過量飲食導致胸悶脹氣，可以添加山楂、麥芽、神麴等藥材。
產後應避免使用芍藥，因為它性質偏酸寒，可能會抑制生機。然而，經過酒炒的白芍藥，卻是產後止腹痛的絕佳選擇；而赤芍藥，則是產後幫助排除瘀血的好藥。
這些藥物，我們能不用嗎？
2. 初產十要
產婦坐靠床中。
一、人頻覆臍腹，庶令惡露易下。大略一晝夜後，敗血下盡，方才睡倒乃安。
二、房中伏侍宜老媼，曾有經歷者。行步輕緩，語言低悄，百凡謹慎，細心安妥。忌少婦、幼婢，輕舉妄動，多言高聲，致產婦動怒，變生不測。
三、床前置炭火爐，頻燒乾漆渣、破漆器，漆消敗血，常令嗅其氣味，不令惡血上逆。
四、宜備醋一碗，頻令婦嗅，知醋味則無事，不知醋味，乃耳中聞如烹茶聲，乃血運之候。預以鐵器燒炭內令紅，仍置醋半壺，以韭菜一握，揉浸醋內。連作時，提起頂發，掐住人中，急取赤鐵投醋壺內，蓋定口，令熱氣從壺嘴出，對鼻孔熏；取炭火醋沃熏面，肅靜則神復而蘇；若驚慌叫哭，則不復矣。急灸關元（臍下三寸）、氣海（臍下二寸。）
五、頻與砂糖湯行惡血，兼與薑湯。天熱與綠豆湯；心煩與白蜜調湯；腹中兒枕痛與山楂湯。
六、預備清魂散治血運；益母返魂丹治百疾；保生錠鎮心神；黑神散治胞衣不下。惡露不行、腹痛及兒枕痛，用童便煮酒調下。
七、冬月床前多置火爐禦寒，房中固密，勿有小隙入風。起身便溺，腿足勿露，虛時寒邪易入，難治，多致危殆。
八、夏月床前勿置火爐，不可搖扇冒風，臥房樓上者尤熱，多致血崩傷人，必當預移樓下，床下多置水盆。
九、月內勿令洗浴，每見少婦欲淨，因浴作勞，致病危篤。夏月七日後可浴。
十、產婦頻與熱粥湯，漸與薄粥，切戒腥酒。各方風俗，有產即食蛋二枚煮湯者，有食煮豬血一碗者，多致傷食為病，皆不宜。尤不宜為產婦宰殺牲命及宴客，則母安子壽。
產後數日間，必探其血盡、腹軟不痛為安。否此，即服行血藥。多因失看，十數日忽然崩下不救。次傷食冒寒，次恃健勞早。且產中成病，治亦難效，多成痼疾。更勿多飲酒，引敗血流入遂道及四肢關節，永久疼痛。古云：產婦致患，微若秋毫，成病重如山嶽。《地藏經》云：殺生致母子不安。俗云：產亡者，受血湖地獄，此獄殺業重者受之。婦女預釋其疑。
主方（惡露下，少腹痛）當歸尾，赤芍藥，益母草，澤蘭葉，玄胡索，焦姜，熟地黃，山楂（各一錢），蒲黃（七分），官桂（五分），甘草（三分），上加薑、棗煎成。用黑豆炒焦，淋入好酒一杯，去豆用酒，並童便和服。
血不下加蘇木、紅花、丹皮、桃仁、香附、五靈脂、荊芥之類。敗血去盡，腹不痛加補藥。
血去多不止者，去歸尾、玄胡、赤芍、蒲黃、官桂，加參、耆、生地、阿膠、梔子（炒），烏梅、荊芥（炒、）地榆，作血崩治。另以當歸（五錢，）荊芥（炒，二錢），山楂（一兩）煎服，無他患。
黑神散，產後惡露不盡，胎死難產，胞衣不下，敗血攻心，腹痛。
白話文：
初產十要
一、產婦應該坐在床的正中央，並且要頻繁地翻身、按壓腹部，這樣可以幫助惡露順利排出。大約經過一晝夜後，等到惡露完全排盡，才能安穩地躺下休息。
二、在房間裡服侍產婦的人最好是經驗豐富的老婦人。她們走路要輕緩，說話要輕聲細語，所有事情都要小心謹慎，細心安排妥當。要避免讓年輕的婦女或小婢女來服侍，因為她們可能輕舉妄動、大聲喧嘩，容易讓產婦動怒，引發意想不到的危險。
三、在床前放置炭火爐，頻繁地燒乾漆渣或破漆器，因為漆能幫助消散惡血，要讓產婦經常聞到這些氣味，以防止惡血向上逆行。
四、準備一碗醋，讓產婦頻繁地聞，如果她能聞到醋味就沒事；如果聞不到醋味，而且耳朵裡聽到像煮開水般的聲音，這表示血氣運行異常，需要立即採取應急措施。先將鐵器燒紅，放入半壺醋中，再把一把韭菜揉爛浸泡在醋裡。同時，提起產婦的頭髮，掐住她的人中，快速將燒紅的鐵器投入醋壺中，蓋緊壺口，讓熱氣從壺嘴冒出，對著產婦的鼻孔熏。再用炭火醋水熏產婦的面部，等她安靜下來，精神就能恢復清醒。如果產婦驚慌哭叫，就難以恢復了。應立刻針灸關元穴（肚臍下三寸）和氣海穴（肚臍下二寸）。
五、要頻繁地給產婦喝砂糖水，幫助排出惡血，同時也要喝薑湯。天氣炎熱時可以喝綠豆湯；心煩時可以喝白蜜調製的湯；腹部因兒枕痛時可以喝山楂湯。
六、要事先準備清魂散來治療血氣運行異常；益母返魂丹來治療各種產後疾病；保生錠來鎮定心神；黑神散來治療胞衣不下。如果惡露不下、腹痛或兒枕痛，可以用童子尿煮酒來調服。
七、冬天時，床前要多放火爐來禦寒，房間要關緊，不要有小縫隙讓風吹進來。產婦起身大小便時，腿腳不要暴露在外，因為身體虛弱時寒氣容易侵入，難以治療，很可能導致危險。
八、夏天時，床前不要放火爐，也不要搖扇子吹風。如果臥室在樓上，會更熱，容易導致血崩，危害產婦。一定要事先移到樓下，並在床下多放水盆來降溫。
九、產後一個月內不要洗澡。經常看到有些婦女想洗乾淨，結果因為洗澡勞累而導致病情危重。夏天可以在產後七天洗澡。
十、要頻繁地給產婦喝熱粥湯，之後再慢慢改為稀粥。絕對禁止吃腥味的食物和飲酒。各地風俗不同，有些地方會讓產婦吃煮兩個雞蛋的湯，有些會吃一碗煮豬血，這些都容易導致消化不良，引起疾病，都是不適宜的。尤其不應該為了產婦而宰殺牲畜或宴請賓客，這樣母子才能平安健康。
產後數日間，一定要注意觀察，如果惡露排盡、腹部柔軟不痛就表示平安。如果不是這樣，就要服用活血化瘀的藥物。很多人因為疏忽大意，導致十幾天後突然血崩而無法救治。其次是因飲食不當、受寒，再次是仗著身體健康過早勞動。而且產後形成的疾病，治療起來效果也較差，容易變成慢性病。更不要大量飲酒，這會引導敗血流入經脈和四肢關節，造成永久性疼痛。古人說：產婦生病，開始時可能像秋毫一樣細微，但時間長了就會像山嶽一樣沉重。《地藏經》說：殺生會導致母子不安。俗語說：產後死亡的人，會下血湖地獄，這是因為殺業過重而受的懲罰。希望婦女預先知道這些道理。
主方（惡露不下、少腹疼痛）：當歸尾、赤芍藥、益母草、澤蘭葉、玄胡索、焦姜、熟地黃、山楂（各一錢），蒲黃（七分），官桂（五分），甘草（三分），以上藥材加薑、棗一起煎煮。用黑豆炒焦後，淋入一杯好酒，去掉黑豆後用酒，再和童子尿一起服用。
如果惡露不下，可以加入蘇木、紅花、丹皮、桃仁、香附、五靈脂、荊芥之類的藥材。如果敗血排盡，腹部不再疼痛，可以加入補藥。
如果血流不止，就去掉歸尾、玄胡、赤芍、蒲黃、官桂，加入人參、黃耆、生地、阿膠、梔子（炒）、烏梅、荊芥（炒）、地榆，作為血崩來治療。另外可以用當歸（五錢）、荊芥（炒，二錢）、山楂（一兩）煎服，如果沒有其他疾病。
黑神散，可以治療產後惡露不盡、胎死難產、胞衣不下、敗血攻心、腹痛等症狀。