《簡明醫彀》~ 卷之七 (4)
卷之七 (4)
1. 調經
（附：經閉）
岐伯曰：女子二七而天癸至，任脈通，太衝脈盛，月事以時下則有子。蓋任主胞胎，通以陰道之泰也；沖為血海，盛則氣血俱盛也。婦人稟陰柔之體，以血為主。陰血充足，腎氣全盛，衝任周流，如月之虧盈，應期行止，而有常度日調，遇交合則有子矣。否則三五錯綜，皆所謂不調也。
不調則百病變生，甚至不治，孕暇言乎？經曰：二陽之病發心脾，有不得隱曲。女子不月，其傳為風消，其傳為息賁者，死不治。況心屬陽而主血，脾裹血以行氣。若月經不通，未必不由心事不足。思慮傷脾，適有勞役，穀氣不輸，肺金失養，腎水無滋，經血津液，日以枯涸，以致三五不調，漸至閉絕。虛損內熱，骨蒸勞瘵之證作，則卒難於治也。
有稟賦薄弱，自幼尫羸多病。或飲食不節，起居不常，性情急暴，素多忿怒；或生而明敏，性質聰慧，用心太過，精神耗損；或行經時，手掬水漿，口食生冷，留阻敗血；或婦人有犯房室，血去不淨，皆致後期小腹作痛。經未行而先疼，既來而斷續，漸成崩漏淋瀝之證，孕育不成。
或憂愁鬱結，累月經年不能發越，稍不治理，致氣滯血凝（蓋陽氣之虛實、寒熱、升降，通塞，而陰血悉隨之以消長行止也，）為癥瘕癖塊，血枯經閉，變患無涯，豈勝枚舉！無非經愆之所致矣。婦人乏孕，多服種子肇娠之餌，而不專於調經，是不揣其本而齊其末也。調經之要，莫先於益血滋陰；益血之道，必先補心健脾。
所謂寧其心，則血生；實其脾，則血足。又曰：養心則血生，健脾則氣布，二者胥和，則氣暢血行，而調經之要，斯其至矣。蓋婦人調理急務，莫甚於此，能經前無閉阻腹痛之患，經後無遷延斷續之尤，亦無遲速之愆期，不致紫淡之異色，何患胎孕之不受哉！凡欲孕之脈，宜六部和而帶滑，忌微弱遲澀。微則無精，弱為榮虛，遲是陰中寒，澀乃血不流而經閉。
或三月一來，此謂居經。少年脈微，氣血兩虛，治宜補血為主。
主方，當歸（二錢），白芍藥，生地（各一錢半），川芎（一錢），吳茱萸（七分）
上水煎服。加吳茱萸者，恐芍藥酸寒，地黃涼滯。素有熱者去之，或但以芍藥（酒炒），生地（薑製），則無害於脾胃也。經水不及期而來者，血虛有熱也。加黃連、條芩、香附（醋炒。各一錢），黃柏、知母（炒，各五分），蘄艾（醋煮、），甘草（各三分），水煎成，化入阿膠（一錢）服。
經水過期不行或腹痛者，血少有寒或氣滯也。去生地，加熟地、香附、蓬朮、蘇木（各一錢、），木通（八分），肉桂（五分），桃仁（去皮尖，十個研），紅花（三分）
肥人多痰，色淡加蒼朮（制）、南星、半夏（制）、陳皮、海石、貝母（各八分）
白話文：
調經（附：經閉）
岐伯說：女子到了十四歲，腎氣旺盛，任脈暢通，太衝脈氣血充盈，月經按時來潮，就能生育。任脈主管胞胎，暢通代表陰道健康；衝脈被稱為血海，充盈則氣血旺盛。婦女天生體質屬陰柔，以血為本。陰血充足，腎氣強盛，衝脈和任脈的氣血循環順暢，就像月亮的盈虧一樣，月經週期規律，就能受孕。反之，月經週期不規律，就稱為月經不調。
月經不調會引發各種疾病，甚至難以治癒，更別說懷孕了。醫書說：「兩條陽經的疾病會影響心和脾，使病情無法隱藏。」女子不來月經，如果傳導為風消症，或傳導為息賁症，都是無法醫治的絕症。心屬陽而主導血液，脾臟包裹血液並促進氣血運行。如果月經不通，可能與內心思慮過多有關。過度思慮會傷脾，再加上勞累，導致脾胃功能失常，無法將食物轉化為營養，使肺金失養，腎水無法滋養，經血和津液日益枯竭，最終導致月經不調，甚至閉經。虛損內熱、骨蒸勞瘵等疾病接踵而至，就很難治療了。
有些女性天生體質虛弱多病，或者飲食不規律，生活作息不正常，性情急躁易怒；有些女性天生聰明，思慮過度，耗損精神；有些女性在月經期間碰觸冷水，食用生冷食物，導致瘀血滯留；有些婦女房事不節制，經血排不乾淨，都會導致月經延後，小腹疼痛。月經未來之前就開始疼痛，來潮後又斷斷續續，漸漸發展成崩漏、淋漓不盡的症狀，難以懷孕。
有些女性憂愁鬱悶，長期無法排解，若不加以治療，會導致氣滯血瘀（因為陽氣的虛實、寒熱、升降、通塞都會影響陰血的消長和運行），形成腫塊，血枯經閉，引發各種疾病，數不勝數，這些都是月經失調造成的。婦女不孕，多服用促進懷孕的藥物，卻不專注於調理月經，是捨本逐末的做法。調理月經的關鍵，首先要補血滋陰；補血的方法，必須先補養心臟，健脾益氣。
所謂安定心神，就能生血；充實脾臟，就能使血充足。又說：養心就能生血，健脾就能使氣運行，兩者和諧，氣血才能暢通，調理月經的關鍵就在於此。婦女調理身體最重要的就是這一點，能使月經前沒有閉阻腹痛的困擾，月經後沒有經期延長或斷斷續續的煩惱，也沒有月經週期過早或過晚，以及經血顏色異常的問題，還愁不能懷孕嗎？凡是想要懷孕的脈象，應該是六部平和且帶有滑利的感覺，忌諱脈象微弱、遲緩、澀滯。脈微表示精血不足，脈弱表示氣血虛弱，脈遲表示體內有寒，脈澀表示血流不暢導致閉經。
有些女性三個月才來一次月經，這稱為「居經」。如果年輕女性脈象微弱，氣血兩虛，治療應以補血為主。
**主要方劑：**當歸（二錢）、白芍藥、生地（各一錢半）、川芎（一錢）、吳茱萸（七分）。
將以上藥材加水煎服。加入吳茱萸，是為了防止芍藥的酸寒和地黃的寒涼滯膩。如果體內有熱，就去除吳茱萸，或者只用酒炒過的芍藥和薑製過的生地，就不會傷害脾胃了。如果月經提前來潮，是血虛有熱的緣故。可以加入黃連、條芩、香附（醋炒，各一錢），黃柏、知母（炒，各五分），蘄艾（醋煮）、甘草（各三分），加水煎煮後，加入阿膠（一錢）服用。
如果月經延後不來或腹痛，是血虛有寒或氣滯所致。去除生地，加入熟地、香附、蓬朮、蘇木（各一錢）、木通（八分）、肉桂（五分）、桃仁（去皮尖，十個搗碎）、紅花（三分）。
體型肥胖的人多痰，經血顏色淡，可以加入蒼朮（制）、南星、半夏（制）、陳皮、海石、貝母（各八分）。