《馮氏錦囊秘錄》~ 痘疹全集卷二十五（發熱門） (2)
痘疹全集卷二十五（發熱門） (2)
1. 險症當治
一痘初出，頭焦帶黑，或色紅紫，慘黯不明，譫語狂亂，大熱不退，煩渴飲水者，此毒在血分，為血熱毒盛之症也，宜急涼血解毒表托為主。大便秘結者，宜微利下，清解升托，如不急治，則黑陷不救。一痘初出，色白皮薄而光，但根窠微帶一線紅色者，此毒滯氣分，為氣虛不足之症也，治宜急以補氣調榮為主。
如不急治則後癢塌而死，初出痘瘡，惟此血熱氣虛二證而已，此時急宜治之，必待白轉紅活，黑轉淡紅，根窠明潤，瘡皮堅實，能食二便如常，則起脹灌膿收靨，一路無餘恙矣。一周身勻稱，惟咽喉獨密者，名曰纏喉，宜急清肺利咽為主，防至八九日間，水嗆不食。一自見點之後，身熱終不退者，是毒氣太盛也。
始終宜用清解。一出二三日，身熱不退，是以血耗而根窠無紅暈者，宜用當歸活血散，內加酒炒苓連。一初出而胸前稠密者，急與消毒清火。一放標漸多，兼見紅斑而痘乾紫不起，頂不礙手，身熱氣粗者，宜急清胃化斑表托。一初出灰白，頂陷不起，或起不礙手，根窠不紅活，身涼而靜者，此虛寒症也。
如身涼而痘灰白不進飲食，或嘔吐腹脹，寒氣上逆，或泄清水而手足厥冷者，此純陰之症也，治宜大為溫補。一手指頭上先見者為肝甲痘，可治。一穀道中先見者為闌門痘，可治。一沿眼邊先見三四點者，為攢眼痘，可治。一小便兩邊先見者，為囊眼痘，可治。一頭上兩角先見者，為日月角痘，可治。
有頭上先見為數粒，中有一粒極大深爛者，名尿毒痘，急宜挑破以汕胭脂和珍珠細末封之，必待膿成毒化方可脫去，否則，復聚成穴，血氣為其所奪，諸痘難長矣。一凡起勢雖密。如根腳自分太陽稀少，周身無成塊之形，而色不幹紅者，雖多可治。一根盤已具，如頂未起，肌未松者，急與透托。
有一等白痘似粉，有盤有頂而軟肥者，宜大補氣血。一痘白肉紅者，固系氣虛，不能拘血，亦因火熱遊行於表，故宜涼血以清肌表之熱，切忌歸芎升散之劑。一痘內黑外白者，是毒在裡宜解毒湯以清裡。如內白外黑者，是毒在表，宜升麻湯以散表。一痘出完而熱甚氣滯，其皮肉腫亮者，是毒氣在內也，宜急內托，遲則其毒內攻而死。
一因夏月暑氣熏炙，以致煩燥發渴而出不快者，宜用人參白虎湯加減服之。一因各月寒氣所侵，以致肌膚粟起，鼻塞聲重，咳嗽而出不快者，宜參蘇飲加減服之。一因邪氣所觸而出不快者，宜用十宣散加減服之，外用乳香芫荽焚燒，以闢其氣。一因勞力在前，元氣虛弱而出不快者，宜補中益氣湯主之。
一因吐瀉，胃虛不食而出不快者，宜理中湯主之。一便結口渴而出不快者，是內有實熱也。若便利口渴而出不快者，是內有虛熱也。若便利口不渴而出不快者，此內有虛寒也，宜細辨之。一見標一二日，喉痛眼紅唇腫者，此肝肺胃火旺也。如痘色氣血交會者，宜急清解治之可愈。
白話文：
[危急病症應立即治療]
一旦出疹初期，疹頭呈現焦黑，或者顏色呈現紅紫，色澤暗淡無光，伴有胡言亂語、精神錯亂、高燒不退、煩躁口渴想喝水的情況，這表明毒素在血液中，是血液過熱、毒素旺盛的病狀，應該立即採取涼血解毒，表徵托出為主要治療手段。如果大便乾結，應適度通便，以清熱解毒，升提托出，如果不立即治療，疹子會變黑陷入，無法挽救。
一旦出疹初期，顏色偏白，皮膚薄且光亮，但是根部稍微帶著一絲紅色，這是毒素滯留在氣分，是氣虛不足的病狀，治療應該以急補氣血、調整營養為主。如果不立即治療，後期會癢塌而死。初期出疹，基本上就是血熱和氣虛兩種情況，這個時候必須立即治療，等到疹子從白色轉為紅色，黑色轉為淺紅色，根部鮮明潤澤，疹皮堅固，能正常飲食，大小便正常，那麼就可以順利起泡、長膿、結痂，接下來就沒有什麼問題了。
全身均勻出現疹子，只有咽喉部位密集的，叫做纏喉，應該立即清肺利咽為主，以防在第八九天時，喝水嗆到，無法進食。自從疹子出現後，身體一直高燒不退，這是毒素太旺盛的表現。整個療程都應該採用清熱解毒的方式。出疹兩三天，高燒仍然不退，因為血液消耗導致根部沒有紅暈，應該使用當歸活血散，裡面加入炒過的茯苓和黃連。
出疹初期，胸前密集，應該立即消毒清火。標誌逐漸增多，同時出現紅斑，疹子乾燥、紫色、不起疹尖，頂部不會影響觸感，身體熱、呼吸急促，應該立即清胃化斑，表徵托出。出疹初期，顏色灰白，疹頂凹陷不起，或者起了疹子但不會影響觸感，根部不紅，身體涼且安靜，這是虛寒的症狀。
如果身體涼，疹子灰白，不進食，或者嘔吐腹脹，寒氣上逆，或者拉肚子，手腳冰冷，這是純陰的症狀，治療應該大力溫補。手指頭先出疹的是肝甲疹，可以治療。肛門先出疹的是闌門疹，可以治療。眼邊先出疹三四顆的是攢眼疹，可以治療。小便兩邊先出疹的是囊眼疹，可以治療。頭上兩側先出疹的是日月角疹，可以治療。
有的頭上先出疹，其中一顆特別大，而且潰爛嚴重的，叫做尿毒疹，應該立即挑破，用汕胭脂和珍珠細末封住，必須等到膿包形成，毒素消除才能脫落，否則，會再次聚集形成空洞，奪走血氣，其他疹子難以長出。即使疹子密佈，只要根部從太陽穴開始稀疏，全身沒有成片的形狀，顏色不乾紅，即使多也可以治療。如果已經形成疹盤，但是疹頂還沒有長出，肌肉還沒有鬆弛，應該立即透疹托出。
有些白疹像粉末，有疹盤有疹頂但是軟且肥厚的，應該大力補充氣血。疹子白肉紅，固然是氣虛，無法束縛血液，也因為火熱在表面流動，所以應該涼血來清除肌膚表面的熱度，絕對不能使用歸芎升散的藥物。疹子內黑外白，是毒素在內部，應該使用解毒湯來清除內部毒素。如果內白外黑，是毒素在表面，應該使用升麻湯來疏散表面毒素。疹子出齊後，熱度很高，氣滯，皮膚肌肉腫脹發亮，這是毒素在內部，應該立即內託，否則毒素會向內攻擊，導致死亡。
因為夏天熱氣燻蒸，導致煩躁口渴，出疹不順的，應該使用人參白虎湯，酌情服用。因為冬天寒冷侵襲，導致皮膚起雞皮疙瘩，鼻塞聲音重，咳嗽，出疹不順的，應該使用參蘇飲，酌情服用。因為受到邪氣影響而出疹不順的，應該使用十宣散，酌情服用，外部使用乳香、芫荽焚燒，來避開邪氣。因為之前勞累，元氣虛弱而出疹不順的，應該使用補中益氣湯。
因為嘔吐、腹瀉，胃虛不進食而出疹不順的，應該使用理中湯。大便乾結，口渴而出疹不順的，是內部有實熱。如果大便正常，口渴而出疹不順的，是內部有虛熱。如果大便正常，口不渴而出疹不順的，這是內部有虛寒，應該細心辨別。看到標誌一兩天，咽喉疼痛，眼睛紅，嘴脣腫的，這是肝肺胃火旺。如果疹子顏色和氣血交匯，應該立即清熱解毒，可以治癒。
如果顏色暗淡乾紅，那麼氣血就會離散，在七八天內必然導致鼻子出血，無法挽救。有的顏色像灰色的桃子，顆粒肥大，如果按壓會手感硬，那麼可以期待紅潤，還可以救治。