《醫學摘粹》~ 傷寒十六證類方 (5)
傷寒十六證類方 (5)
1. 太陰經提綱
太陰之為病，腹滿而吐，食不下，自利益甚，時腹自痛，若下之，必胸下結硬。
按太陰以濕土主令，其經起足大指，循內踝入腹，上膈，挾咽喉，而連舌本。太陰為三陰之長，太陽經病不解，營衛內郁，而陽明，而少陽，四日必傳太陰之經。若臟陰素旺，則不拘何日，自經入臟。入臟則必須溫里，解表不能愈矣。仲景立太陰以及少陰之篇，皆入臟之裡病，非四五六日之經病也。
按太陰病，表寒未解，仍以桂枝湯主之。表未解而裡寒急，先以四逆湯主之，後以桂枝湯主之，表已解而里有實寒，以四逆湯主之。里有寒而上有虛熱，以黃連湯主之。表未解而裡虛，以桂枝加芍藥湯主之。表未解而裡實，以桂枝加大黃湯主之。表寒鬱而內生濕熱。以茵陳蒿湯主之。
表濕鬱而內生瘀熱，以麻黃連翹赤小豆湯主之。表裡俱有瘀熱，以梔子柏皮湯主之。
白話文：
[太陰經提綱]
太陰經相關的疾病，主要症狀是腹部脹滿，會有嘔吐的情況，食物難以下嚥，拉肚子的情況會越來越嚴重，而且腹部會不定時的疼痛。如果用瀉下的方法治療，可能會導致胸部下方變得堅硬。
根據中醫理論，太陰經主要由濕氣和土壤的特性來主導，這條經絡起始於腳的大拇指，沿著內踝線向上進入腹部，再向上穿過橫膈膜，經過咽喉，最後與舌根相連。太陰經在三陰經中是最主要的一條，如果太陽經的病沒有得到妥善處理，體內的營養和衛氣就會被抑制，然後依次影響到陽明經和少陽經，通常在第四天就會傳到太陰經。但如果本身臟腑陰氣就旺盛，就不一定是在哪一天，疾病會直接從經絡進入臟腑。一旦疾病進入臟腑，治療上就要注重溫暖內部，只解表無法痊癒。因此，張仲景在《傷寒論》中設立了太陰和少陰的篇章，都是在講述進入臟腑的疾病，並不是四、五、六日的經絡疾病。
太陰經的病，如果表面的寒氣還未消散，仍應該使用桂枝湯作為主要治療方式。如果表面寒氣未解但內部寒氣已經很急迫，應先使用四逆湯，之後再使用桂枝湯。如果表面寒氣已經消散，但是體內有實質性的寒氣，就應該使用四逆湯。如果體內有寒氣同時上面又有虛熱，應該使用黃連湯。如果表面寒氣未解但是體內虛弱，應該使用桂枝加芍藥湯。如果表面寒氣未解但是體內實質性問題，應該使用桂枝加大黃湯。如果表面寒氣鬱積並且內部產生濕熱，應該使用茵陳蒿湯。
如果表面濕氣鬱積並且內部產生瘀熱，應該使用麻黃連翹赤小豆湯。如果體內外都有瘀熱，應該使用梔子柏皮湯。
2. 少陰經提綱
少陰之為病，脈微細，但欲寐也。
按少陰從君火化氣，其經起足小指，走足心，循內踝，貫脊上膈，入肺中，循喉嚨而挾舌本。太陽經病不解，自表傳裡，以至陽明、少陽、太陰，五日則傳少陰之經。但傳少陰之經，不入少陰之臟。此陽不衰，陰亦非盛，陰盛則自經而入於臟，不化氣於君火，而化氣於寒水。
蓋少陰一氣，水火同宮，病則水盛而火負，故第有癸水之寒，而無丁火之熱，陽虧陰旺，死灰不燃，是以脈沉細而好寐，身倦臥而惡寒也。
按少陰病，表裡俱寒，以麻黃附子細辛湯，麻黃附子甘草湯主之。裡寒而水盛，以四逆湯主之。裡寒而土敗，以附子湯主之。裡熱升而咽痛，以甘草湯，桔梗湯主之。里陰逆而咽痛，以半夏散及湯主之。咽痛而生瘡，聲不出，以苦酒湯主之。咽痛而胸滿心煩，以豬膚湯主之。
裡寒而土虛，以吳茱萸湯主之。裡寒而水泛，以真武湯主之，裡熱而有濕，以豬苓湯主之。裡熱而有郁，以四逆湯主之。裡寒而陽微，以通脈四逆湯主之。裡寒而脈絕，以白通湯主之。裡寒而無脈，嘔煩，以白通加豬膽汁湯主之。裡寒而下利膿血，以桃花湯主之。裡熱而液耗，以黃連阿膠湯主之。
裡熱而水涸，以大承氣湯主之。
白話文：
在少陰經所引起的疾病中，特徵是脈搏微弱細小，患者會非常想睡覺。
少陰經從心火（君火）轉化能量，這條經絡起始於腳的小趾，經過腳底，沿著內腳踝，穿過脊椎到達橫膈膜，進入肺部，再沿著喉嚨夾住舌根。如果太陽經的病沒有得到解決，病邪就會從表層向內層傳播，經過陽明、少陽、太陰，到了第五天就會傳到少陰經。但是傳到少陰經，並不代表進入了少陰臟腑。這時，陽氣未衰，陰氣也不是過盛。只有當陰氣過盛，才會從經絡進入臟腑，不是在心火轉化能量，而是轉化為寒水的能量。
因為少陰的本質，是水火同處一室，當生病時，水的力量會變強，火的力量會被削弱，所以只有寒水的冷，而沒有丁火的熱，陽氣虧損，陰氣旺盛，就像死灰無法點燃一樣，因此脈搏變得沉細，人會感到疲倦，只想躺下睡覺，並且畏寒。
對於少陰經的病，無論表裡都是寒冷的，可以用麻黃附子細辛湯或麻黃附子甘草湯來治療。如果裡寒且水氣過重，可以使用四逆湯。若裡寒且脾臟功能衰退，可以使用附子湯。若裡熱上升導致咽喉疼痛，可以使用甘草湯或桔梗湯。若因裡陰逆亂導致咽喉疼痛，可以使用半夏散和湯。若咽喉疼痛並且長瘡，發不出聲音，可以使用苦酒湯。若咽喉疼痛且胸悶心煩，可以使用豬膚湯。
若裡寒且脾虛，可以使用吳茱萸湯。若裡寒且水氣泛濫，可以使用真武湯。若裡熱且有濕氣，可以使用豬苓湯。若裡熱且有鬱結，可以使用四逆湯。若裡寒且陽氣微弱，可以使用通脈四逆湯。若裡寒且脈搏消失，可以使用白通湯。若裡寒且脈搏消失，伴有嘔吐煩躁，可以使用白通加豬膽汁湯。若裡寒且下痢帶有膿血，可以使用桃花湯。若裡熱且體液消耗過多，可以使用黃連阿膠湯。
若裡熱且水分枯竭，可以使用大承氣湯。