《醫學摘粹》~ 附錄 (2)
附錄 (2)
1. 五官開竅
肝竅於目，心竅於舌，脾竅於口，肺竅於鼻，腎竅於耳，五臟之精氣開竅於頭上，是謂五官。手之三陽，自手走頭。足之三陽，自頭走足。頭為手足六陽之所聚會。五臟陰也，陰極生陽。陽性清虛而親上，清虛之極，神明出焉。五神發露，上開七竅，聲色臭味，於此攸辨。官竅者，神氣之門戶也。
清陽上升，則七竅空靈。濁陰上逆，則五官窒塞。清升濁降，一定之位。人之少壯，清升而濁降，故上虛而下實。人之衰老，清陷而濁逆，故下虛而上實。七竅之空靈者，以其上虛。五官之窒塞者，以其上實。其實者，以其虛也。其虛者，以其實也。
2. 五氣分主
肝屬木，其色青，其臭臊，其味酸，其聲呼，其液泣。心屬火，其臭焦，其味苦，其聲笑，其液汗，其色赤。脾屬土，其味甘，其聲歌，其液涎，其色黃，其臭香。肺屬金，其聲哭，其液涕，其色白，其臭腥，其味辛。腎屬水，其液唾，其色黑，其臭腐，其味鹹，其聲呻。蓋肝主五色，五臟之色，皆肝氣之所入也。
入心為赤，入脾為黃，入肺為白，入腎為黑。心主五臭，五臟之臭，皆心氣之所入也。入脾為香，入肺為腥，入腎為腐，入肝為臊。脾主五味，五臟之味，皆脾氣之所入也。入肺為辛，入腎為咸，入肝為酸，入心為苦，肺主五聲，五臟之聲皆，肺氣之所入也。入腎為呻，入肝為呼，入心為言，入脾為歌。
腎主五液，五臟之液，皆腎氣之所入也。入肝為淚，入心為汗，入脾為涎，入肺為涕。
3. 五味根原
木曰曲直，曲直作酸。火曰炎上，炎上作苦。金曰從革，從革作辛。水曰潤下，潤下作咸。土爰稼穡，稼穡作甘。火性炎上，炎上則作苦。水性潤下，潤下則作咸。木性升發，直則升而曲則不升，鬱而不升，是以作酸。金性降斂，從則降而革則不降，滯而不降，是以作辛。使坎離交妒，龍虎迴環，則火下炎而不苦，水上潤而不咸，木直升而不酸，金從降而不辛。
金木者，水火所由以升降也。木直則腎水隨木而左升，金從則心火隨金而右降。木曲而不直，故腎水下潤。金革而不從。故心火上炎而交濟。水火升降，金木之權，總由於土。土者，水火金木之中氣，左旋則化木火，右轉則化金水，實四象之父母也。不苦、不咸、不酸、不辛是以味甘。
己土不升，則水木下陷而作酸鹹。戊土不降，則火金上逆而作苦辛。緣土主五味，四象之酸苦辛鹹，皆土氣之中郁也。四象之內，各含土氣，土鬱則傳於四臟而作諸味，調和五臟之原職在中宮也。
4. 五情緣起
肝之氣風，其志為怒。心之氣熱，其志為喜。肺之氣燥，其志為悲。腎之氣寒，其志為恐。脾之氣濕，其志為思。蓋陽升而化火則熱，陰降而化水則寒，離火上熱，泄而不藏，斂之以燥金，則火交於坎府，坎水下寒，藏而不泄，動之以風木，則水交於離宮，木生而火長，金收而水藏。當其半生，未能茂長，則鬱勃而為怒。
既長而神氣暢達，是以喜也。當其半收，將至閉藏，則牢落而為悲。既藏而志意幽淪。是以恐也。物情樂升而惡降，升為得位，降為失位，得位則喜，未得則怒，失位則恐，將失則悲，自然之性如此。其實總土氣之回周而變化也。己土東昇，則木火生長；戊土西降，則金水收藏；生長則為喜怒，收藏則為悲恐，若輪樞莫運，升降失職，喜怒不生，悲恐弗作，則土氣凝滯而生憂思。心之誌喜，故其聲笑，笑者氣之升達而酣適也。
腎之志恐，故其聲呻，呻者氣之沉陷而幽郁也。肝之志怒，故其聲呼，呼者氣方升而未達也。肺之志悲，故其聲哭，哭者氣方沉而將陷也。脾之志憂，故其聲歌，歌者中氣結郁，故長歌以寫懷也。
5. 精華滋生
陰生於上，胃以純陽而含陰氣，有陰則降，濁氣下降，是以清虛而善容納。陽生於下，脾以純陰而含陽氣，有陽則升，清陽上升，是以溫暖而善消磨。水穀入胃，脾陽磨化，渣滓下傳而為糞溺，精華上奉而變氣血。氣統於肺，血藏於肝，肝血溫升則化陽神，肺氣清降則產陰精。
五臟皆有精，悉受之於腎。五臟皆有神。悉受之於心。五臟皆有血，悉受之於肝。五臟皆有氣，悉受之於肺。總由土氣之所化生也。土爰稼穡，稼穡作甘，穀味之甘者，秉土氣也。五穀香甘以養脾胃，土氣充盈，分輸四子，己土左旋，穀氣歸於心肺；戊土右轉，穀精歸於腎肝；脾胃者倉廩之官，水穀之海，人有胃氣則生，絕胃氣則死，胃氣即水穀所化，食為民天，所關非細也。
6. 糟粕傳導
水穀入胃，消於脾陽。水之消化，較難於谷，緣脾土磨化，全賴於火，火為土母，火旺土燥，力能剋水，脾陽蒸動，水穀精華化為霧氣，遊溢而上，歸於肺家，肺金清肅，霧氣降灑，化而為水，如釜水沸騰，氣蒸為霧也。氣化之水，有精有粗，精者入於臟腑而為津液，粗者入於膀胱而為溲溺，溲溺通利，胃無停水，糟粕後傳，是以便乾。《靈樞·營衛生會》：上焦如霧，中焦如漚，下焦如瀆。
氣水變化於中焦，漚者氣水方化而未盛也。及其已化，則氣騰而上，盛於胸膈，故如霧露。水流而下，盛於膀胱，故如川瀆。川讀之決，由於三焦。《素問·靈蘭秘典》：三焦者決瀆之官，水道出焉。蓋三焦之火秘，則上溫脾胃而水道通，三焦之火泄，則下陷膀胱而水竅閉。
《靈樞·本輸》：三焦者足太陽、少陰之所將，太陽之別也，上踝五寸，別入貫腨腸，出於委陽，並太陽之正，入絡膀胱，約下焦，實則閉癃，虛則遺溺，以水性蟄藏，太陽寒水蟄藏，三焦之火，秘於腎臟，則內溫而外清。水府清通，上竅常開，是以氣化之水，滲於膀胱，而小便利。
若太陽寒水不能蟄藏，三焦之火泄於膀胱，膀胱熱癃，水竅不開。脾胃寒鬱，但能消穀，不能消水，水不化氣上騰，爰與谷滓併入二腸而為泄利。泄利之家，水入二腸，而不入膀胱，是以小便不利，所謂實則閉癃者，三焦之火泄於膀胱也。