《醫學摘粹》~ 附錄 (2)
附錄 (2)
1. 五官開竅
肝竅於目，心竅於舌，脾竅於口，肺竅於鼻，腎竅於耳，五臟之精氣開竅於頭上，是謂五官。手之三陽，自手走頭。足之三陽，自頭走足。頭為手足六陽之所聚會。五臟陰也，陰極生陽。陽性清虛而親上，清虛之極，神明出焉。五神發露，上開七竅，聲色臭味，於此攸辨。官竅者，神氣之門戶也。
清陽上升，則七竅空靈。濁陰上逆，則五官窒塞。清升濁降，一定之位。人之少壯，清升而濁降，故上虛而下實。人之衰老，清陷而濁逆，故下虛而上實。七竅之空靈者，以其上虛。五官之窒塞者，以其上實。其實者，以其虛也。其虛者，以其實也。
白話文：
肝臟與眼睛相通，心臟與舌頭相通，脾臟與嘴巴相通，肺臟與鼻子相通，腎臟與耳朵相通。五臟的精氣在頭部開竅，這就是五官。手部的三陽經脈，從手部向上走頭部；腳部的三陽經脈，從頭部向下走腳部。頭部是手腳六陽經脈匯聚的地方。五臟屬陰，陰氣極盛則生陽氣。陽氣清虛而向上升，清虛到極點，神明就會出現。五神顯露，向上開通七竅，聲音、顏色、氣味等，就能在此辨別。五官就是神氣出入的門戶。
清氣上升，七竅就會通暢靈活；濁氣逆上，五官就會阻塞不通。清氣上升、濁氣下降，是固定的法則。人年輕力壯時，清氣上升、濁氣下降，所以頭部虛而下部實。人衰老時，清氣下降、濁氣逆上，所以下部虛而頭部實。七竅通暢靈活，是因為頭部虛；五官阻塞不通，是因為頭部實。頭部實，是因為下部虛；下部虛，是因為頭部實。
2. 五氣分主
肝屬木，其色青，其臭臊，其味酸，其聲呼，其液泣。心屬火，其臭焦，其味苦，其聲笑，其液汗，其色赤。脾屬土，其味甘，其聲歌，其液涎，其色黃，其臭香。肺屬金，其聲哭，其液涕，其色白，其臭腥，其味辛。腎屬水，其液唾，其色黑，其臭腐，其味鹹，其聲呻。蓋肝主五色，五臟之色，皆肝氣之所入也。
入心為赤，入脾為黃，入肺為白，入腎為黑。心主五臭，五臟之臭，皆心氣之所入也。入脾為香，入肺為腥，入腎為腐，入肝為臊。脾主五味，五臟之味，皆脾氣之所入也。入肺為辛，入腎為咸，入肝為酸，入心為苦，肺主五聲，五臟之聲皆，肺氣之所入也。入腎為呻，入肝為呼，入心為言，入脾為歌。
腎主五液，五臟之液，皆腎氣之所入也。入肝為淚，入心為汗，入脾為涎，入肺為涕。
白話文：
肝臟屬木，顏色青綠，氣味臊臭，味道酸，發出的聲音是呼喊，分泌的液體是眼淚。
心臟屬火，氣味焦臭，味道苦，發出的聲音是笑聲，分泌的液體是汗水，顏色是紅色。
脾臟屬土，味道甘甜，發出的聲音是唱歌，分泌的液體是口水，顏色是黃色，氣味香甜。
肺臟屬金，發出的聲音是哭泣，分泌的液體是鼻涕，顏色是白色，氣味腥臭，味道辛辣。
腎臟屬水，分泌的液體是唾液，顏色是黑色，氣味腐臭，味道鹹，發出的聲音是呻吟。
總之，肝臟主導五種顏色，五臟的顏色都受到肝氣的影響。例如，心臟的紅色、脾臟的黃色、肺臟的白色、腎臟的黑色，都是因為肝氣的影響。
心臟主導五種氣味，五臟的氣味都受到心氣的影響。例如，脾臟的香甜、肺臟的腥臭、腎臟的腐臭、肝臟的臊臭，都是因為心氣的影響。
脾臟主導五種味道，五臟的味道都受到脾氣的影響。例如，肺臟的辛辣、腎臟的鹹味、肝臟的酸味、心臟的苦味，都是因為脾氣的影響。
肺臟主導五種聲音，五臟的聲音都受到肺氣的影響。例如，腎臟的呻吟、肝臟的呼喊、心臟的說話、脾臟的歌唱，都是因為肺氣的影響。
腎臟主導五種液體，五臟的液體都受到腎氣的影響。例如，肝臟的眼淚、心臟的汗水、脾臟的口水、肺臟的鼻涕，都是因為腎氣的影響。
3. 五味根原
木曰曲直，曲直作酸。火曰炎上，炎上作苦。金曰從革，從革作辛。水曰潤下，潤下作咸。土爰稼穡，稼穡作甘。火性炎上，炎上則作苦。水性潤下，潤下則作咸。木性升發，直則升而曲則不升，鬱而不升，是以作酸。金性降斂，從則降而革則不降，滯而不降，是以作辛。使坎離交妒，龍虎迴環，則火下炎而不苦，水上潤而不咸，木直升而不酸，金從降而不辛。
金木者，水火所由以升降也。木直則腎水隨木而左升，金從則心火隨金而右降。木曲而不直，故腎水下潤。金革而不從。故心火上炎而交濟。水火升降，金木之權，總由於土。土者，水火金木之中氣，左旋則化木火，右轉則化金水，實四象之父母也。不苦、不咸、不酸、不辛是以味甘。
白話文：
木頭的特性是曲直，曲直則產生酸味。火是向上燃燒的，向上燃燒則產生苦味。金的特性是順從變化，順從變化則產生辛味。水的特性是向下滋潤，向下滋潤則產生鹹味。土的特性是生長收穫，生長收穫則產生甜味。火性向上燃燒，向上燃燒則產生苦味。水性向下滋潤，向下滋潤則產生鹹味。木的特性是向上生長，直則向上生長，曲則無法向上生長，鬱積不升，因此產生酸味。金的特性是下降收斂，順從則下降，變化則無法下降，滯留不降，因此產生辛味。如果水火相互交感，龍虎相互循環，則火向下燃燒而不苦，水上滋潤而不鹹，木直向上生長而不酸，金順從下降而不辛。
金木是水火升降的根本。木直則腎水隨著木向上生長，金順從則心火隨著金向下下降。木彎曲而不直，所以腎水向下滋潤。金變化而不順從，所以心火向上燃燒而相互交感。水火升降，金木的權衡，都歸於土。土是水火金木的中氣，左旋則化為木火，右轉則化為金水，是四象的父母。不苦、不鹹、不酸、不辛，因此產生甜味。
己土不升，則水木下陷而作酸鹹。戊土不降，則火金上逆而作苦辛。緣土主五味，四象之酸苦辛鹹，皆土氣之中郁也。四象之內，各含土氣，土鬱則傳於四臟而作諸味，調和五臟之原職在中宮也。
白話文：
己土若不上昇，會導致水與木的氣息下沈，產生酸鹹的味道；戊土若不下降，會使火與金的氣息逆流，產生苦辛的味道。這是因為土主掌五味（酸、苦、甘、辛、鹹），四象中的酸、苦、甘、辛、鹹，都是由於土的氣息被阻塞所引起。在四象之中，每個都包含著土的氣息，當土氣被阻滯時，就會傳至五臟，產生各種味道。調節和平衡五臟原本的功能，主要在於中宮（胃）這部分。
4. 五情緣起
肝之氣風，其志為怒。心之氣熱，其志為喜。肺之氣燥，其志為悲。腎之氣寒，其志為恐。脾之氣濕，其志為思。蓋陽升而化火則熱，陰降而化水則寒，離火上熱，泄而不藏，斂之以燥金，則火交於坎府，坎水下寒，藏而不泄，動之以風木，則水交於離宮，木生而火長，金收而水藏。當其半生，未能茂長，則鬱勃而為怒。
既長而神氣暢達，是以喜也。當其半收，將至閉藏，則牢落而為悲。既藏而志意幽淪。是以恐也。物情樂升而惡降，升為得位，降為失位，得位則喜，未得則怒，失位則恐，將失則悲，自然之性如此。其實總土氣之回周而變化也。己土東昇，則木火生長；戊土西降，則金水收藏；生長則為喜怒，收藏則為悲恐，若輪樞莫運，升降失職，喜怒不生，悲恐弗作，則土氣凝滯而生憂思。心之誌喜，故其聲笑，笑者氣之升達而酣適也。
白話文：
肝臟的氣息如同風，其情緒表現為怒氣。心臟的氣息如同熱，其情緒表現為喜悅。肺臟的氣息如同乾燥，其情緒表現為悲傷。腎臟的氣息如同寒冷，其情緒表現為恐懼。脾臟的氣息如同濕潤，其情緒表現為思慮。
這是因為陽氣上升化為火則熱，陰氣下降化為水則寒。離火在上炎熱，洩而不藏，用燥金斂藏之，則火氣交於坎府，坎水在下寒冷，藏而不洩，用風木動之，則水氣交於離宮。木生火而火旺，金收水而水藏。
當生命的一半尚未茂盛成長時，就會鬱悶而產生怒氣。
當生命成長而神氣暢達時，就會感到喜悅。
當生命的一半開始收斂，將要走向閉藏時，就會感到衰敗而產生悲傷。
當生命已完全閉藏，志意幽深隱沒時，就會感到恐懼。
萬物的特性是喜歡上升而厭惡下降，上升為得位，下降為失位。得位則喜，未得則怒，失位則恐，將失則悲，這是自然法則。
其實，這些情緒變化都是由土氣的迴圈轉換造成的。己土東昇，則木火生長；戊土西降，則金水收藏；生長則為喜怒，收藏則為悲恐。如果迴圈運轉不靈，升降失職，喜怒不生，悲恐不發，則土氣凝滯而生憂思。
心臟的志向是喜悅，所以其聲音是笑聲，笑聲是氣息上升暢達而感到舒暢。
腎之志恐，故其聲呻，呻者氣之沉陷而幽郁也。肝之志怒，故其聲呼，呼者氣方升而未達也。肺之志悲，故其聲哭，哭者氣方沉而將陷也。脾之志憂，故其聲歌，歌者中氣結郁，故長歌以寫懷也。
白話文：
腎的意念是恐懼，所以會發出呻吟聲，呻吟聲是氣息深沈且鬱積的表現。肝的意念是憤怒，所以會發出呼喊聲，呼喊聲是氣息開始上揚但尚未達到頂點的表現。肺的意念是悲哀，所以會發出哭泣聲，哭泣聲是氣息正在下沈且將要陷入低谷的表現。脾的意念是憂慮，所以會發出歌唱聲，歌唱聲是內心氣機凝結鬱積，因此長歌一曲來抒發心情。
5. 精華滋生
陰生於上，胃以純陽而含陰氣，有陰則降，濁氣下降，是以清虛而善容納。陽生於下，脾以純陰而含陽氣，有陽則升，清陽上升，是以溫暖而善消磨。水穀入胃，脾陽磨化，渣滓下傳而為糞溺，精華上奉而變氣血。氣統於肺，血藏於肝，肝血溫升則化陽神，肺氣清降則產陰精。
五臟皆有精，悉受之於腎。五臟皆有神。悉受之於心。五臟皆有血，悉受之於肝。五臟皆有氣，悉受之於肺。總由土氣之所化生也。土爰稼穡，稼穡作甘，穀味之甘者，秉土氣也。五穀香甘以養脾胃，土氣充盈，分輸四子，己土左旋，穀氣歸於心肺；戊土右轉，穀精歸於腎肝；脾胃者倉廩之官，水穀之海，人有胃氣則生，絕胃氣則死，胃氣即水穀所化，食為民天，所關非細也。
白話文：
陰氣由上而生，胃氣屬陽但含陰，有陰氣則下降，濁氣隨之而下，因此胃氣清虛，能容納食物。陽氣由下而生，脾氣屬陰但含陽，有陽氣則上升，清陽隨之而上，因此脾氣溫暖，能消化食物。食物進入胃，脾陽消化，殘渣下降排出，精華則上升轉化為氣血。氣歸屬於肺，血藏於肝，肝血溫升則化為陽神，肺氣清降則產生陰精。
五臟皆有精氣，皆來自腎。五臟皆有神，皆來自心。五臟皆有血，皆來自肝。五臟皆有氣，皆來自肺。總之，皆由土氣所化生。土氣滋養五穀，五穀甘甜，其甘甜味來自土氣。五穀香甜滋養脾胃，土氣充盈，分佈至四肢，己土左旋，穀氣歸於心肺；戊土右轉，穀精歸於腎肝。脾胃是人體的糧倉，水穀的海洋，人有胃氣則生，無胃氣則死，胃氣即水穀所化，飲食是民生根本，不可輕忽。
6. 糟粕傳導
水穀入胃，消於脾陽。水之消化，較難於谷，緣脾土磨化，全賴於火，火為土母，火旺土燥，力能剋水，脾陽蒸動，水穀精華化為霧氣，遊溢而上，歸於肺家，肺金清肅，霧氣降灑，化而為水，如釜水沸騰，氣蒸為霧也。氣化之水，有精有粗，精者入於臟腑而為津液，粗者入於膀胱而為溲溺，溲溺通利，胃無停水，糟粕後傳，是以便乾。《靈樞·營衛生會》：上焦如霧，中焦如漚，下焦如瀆。
氣水變化於中焦，漚者氣水方化而未盛也。及其已化，則氣騰而上，盛於胸膈，故如霧露。水流而下，盛於膀胱，故如川瀆。川讀之決，由於三焦。《素問·靈蘭秘典》：三焦者決瀆之官，水道出焉。蓋三焦之火秘，則上溫脾胃而水道通，三焦之火泄，則下陷膀胱而水竅閉。
白話文：
食物進入胃後，會在脾陽的運作下被消化。水分的消化比食物更難，因為脾土的磨化作用需要火力的支持，而火是土的母親。火旺則土燥，能剋制水分。脾陽蒸動，將食物的精華化為霧氣，上升至肺部。肺金具有清肅作用，將霧氣降下，化為水分，如同鍋中沸騰的水，蒸汽化為霧氣一樣。氣化的水分有精有粗，精華的部分進入臟腑，成為津液；粗糙的部分進入膀胱，成為尿液。尿液通暢，胃部就不會積存水分，糟粕會順利往下傳輸，因此排泄物會乾燥。
《靈樞·營衛生會》說：「上焦如霧，中焦如漚，下焦如瀆。」
氣水在中焦進行變化，「漚」指的是氣水剛開始化，尚未達到飽滿狀態。當氣水完全化開，氣就會向上蒸騰，充盈於胸膈之間，所以像霧露一樣。水則向下流動，充盈於膀胱，所以像河流一樣。河流的「決」指的是三焦。
《素問·靈蘭秘典》說：「三焦者決瀆之官，水道出焉。」意思是說，三焦是決水通道，水道從這裡流出。如果三焦之火旺盛，則向上溫暖脾胃，使水道通暢；如果三焦之火衰弱，則向下沉入膀胱，使水竅閉塞。
《靈樞·本輸》：三焦者足太陽、少陰之所將，太陽之別也，上踝五寸，別入貫腨腸，出於委陽，並太陽之正，入絡膀胱，約下焦，實則閉癃，虛則遺溺，以水性蟄藏，太陽寒水蟄藏，三焦之火，秘於腎臟，則內溫而外清。水府清通，上竅常開，是以氣化之水，滲於膀胱，而小便利。
若太陽寒水不能蟄藏，三焦之火泄於膀胱，膀胱熱癃，水竅不開。脾胃寒鬱，但能消穀，不能消水，水不化氣上騰，爰與谷滓併入二腸而為泄利。泄利之家，水入二腸，而不入膀胱，是以小便不利，所謂實則閉癃者，三焦之火泄於膀胱也。
白話文：
三焦是足太陽、少陰經脈的交匯點，也是足太陽經脈的分支。從腳踝向上五寸處，分支進入貫穿腸道，從委陽穴出來，與足太陽經脈的主幹並行，進入膀胱經絡，統管下焦。三焦功能旺盛則小便通暢，虛弱則小便失禁。水性喜寒藏，足太陽經脈屬寒水，藏於三焦，三焦之火則藏於腎臟，使內溫外清。水府通暢，上竅常開，氣化之水滲入膀胱，形成小便。
若足太陽經脈寒水不能藏於三焦，三焦之火則泄入膀胱，導致膀胱熱而閉塞，小便不通。脾胃寒氣郁結，雖然能消化食物，但不能消化水液，水液不能化氣上行，便與食物殘渣一起進入大腸，導致腹瀉。腹瀉的人，水液進入大腸，而不能進入膀胱，因此小便不利。所謂實則閉癃，就是三焦之火泄入膀胱所致。