《醫學摘粹》~ 附錄 (2)
附錄 (2)
1. 五官開竅
肝竅於目，心竅於舌，脾竅於口，肺竅於鼻，腎竅於耳，五臟之精氣開竅於頭上，是謂五官。手之三陽，自手走頭。足之三陽，自頭走足。頭為手足六陽之所聚會。五臟陰也，陰極生陽。陽性清虛而親上，清虛之極，神明出焉。五神發露，上開七竅，聲色臭味，於此攸辨。官竅者，神氣之門戶也。
清陽上升，則七竅空靈。濁陰上逆，則五官窒塞。清升濁降，一定之位。人之少壯，清升而濁降，故上虛而下實。人之衰老，清陷而濁逆，故下虛而上實。七竅之空靈者，以其上虛。五官之窒塞者，以其上實。其實者，以其虛也。其虛者，以其實也。
白話文：
[五官的運作原理]
肝臟的精氣反映在眼睛，心臟的精氣反映在舌頭，脾臟的精氣反映在口中，肺臟的精氣反映在鼻子，腎臟的精氣反映在耳朵，五臟的精氣都通過頭部的五官表現出來，這就是所謂的五官。手部的三條陽脈，從手部流向頭部。腳部的三條陽脈，從頭部流向腳部。頭部是手部和腳部六條陽脈的匯聚處。五臟屬於陰，陰達到極致時就會產生陽。陽性的特質是清潔、虛無且傾向上升，當這種清潔、虛無達到極致，精神意識就會顯現。五神發動，開啟了七竅，聲音、顏色、氣味等感知，都由此辨別。五官，是神氣出入的門戶。
清潔的陽氣上升，七竅就會保持靈敏。混濁的陰氣上衝，五官就會堵塞。清潔的上升，混濁的下降，這是一定的規律。人在年輕壯年時，清潔的氣質上升，混濁的氣質下降，所以頭部輕盈，身體下方實在。人在老去時，清潔的氣質下降，混濁的氣質上升，所以身體下方虛弱，頭部沉重。七竅靈敏的人，因為他們頭部輕盈。五官堵塞的人，因為他們頭部沉重。實際上，這是因為虛弱。虛弱，這是因為實際上充滿。
2. 五氣分主
肝屬木，其色青，其臭臊，其味酸，其聲呼，其液泣。心屬火，其臭焦，其味苦，其聲笑，其液汗，其色赤。脾屬土，其味甘，其聲歌，其液涎，其色黃，其臭香。肺屬金，其聲哭，其液涕，其色白，其臭腥，其味辛。腎屬水，其液唾，其色黑，其臭腐，其味鹹，其聲呻。蓋肝主五色，五臟之色，皆肝氣之所入也。
入心為赤，入脾為黃，入肺為白，入腎為黑。心主五臭，五臟之臭，皆心氣之所入也。入脾為香，入肺為腥，入腎為腐，入肝為臊。脾主五味，五臟之味，皆脾氣之所入也。入肺為辛，入腎為咸，入肝為酸，入心為苦，肺主五聲，五臟之聲皆，肺氣之所入也。入腎為呻，入肝為呼，入心為言，入脾為歌。
腎主五液，五臟之液，皆腎氣之所入也。入肝為淚，入心為汗，入脾為涎，入肺為涕。
白話文：
肝臟屬於木，其代表色是青色，其特有的氣味是臊味，其味道是酸，其發出的聲音是呼聲，其分泌的液體是淚水。 心臟屬於火，其特有的氣味是焦味，其味道是苦，其發出的聲音是笑聲，其顏色是紅色，其分泌的液體是汗水。 脾臟屬於土，其味道是甜，其發出的聲音是歌唱，其分泌的液體是口水，其顏色是黃色，其特有的氣味是香味。 肺臟屬於金，其發出的聲音是哭聲，其分泌的液體是鼻涕，其顏色是白色，其特有的氣味是腥味，其味道是辛辣。 腎臟屬於水，其分泌的液體是唾液，其顏色是黑色，其特有的氣味是腐敗的味道，其味道是鹹，其發出的聲音是呻吟聲。
肝臟主管五色，五臟的顏色都受肝臟氣息影響。如心臟受影響為紅色，脾臟受影響為黃色，肺臟受影響為白色，腎臟受影響為黑色。 心臟主管五臭，五臟的氣味都受心臟氣息影響。如脾臟受影響為香味，肺臟受影響為腥味，腎臟受影響為腐敗味，肝臟受影響為臊味。 脾臟主管五味，五臟的味道都受脾臟氣息影響。如肺臟受影響為辛辣，腎臟受影響為鹹，肝臟受影響為酸，心臟受影響為苦。 肺臟主管五聲，五臟的聲音都受肺臟氣息影響。如腎臟受影響為呻吟聲，肝臟受影響為呼聲，心臟受影響為語言，脾臟受影響為歌唱。 腎臟主管五液，五臟的液體都受腎臟氣息影響。如肝臟受影響為淚水，心臟受影響為汗水，脾臟受影響為口水，肺臟受影響為鼻涕。
3. 五味根原
木曰曲直，曲直作酸。火曰炎上，炎上作苦。金曰從革，從革作辛。水曰潤下，潤下作咸。土爰稼穡，稼穡作甘。火性炎上，炎上則作苦。水性潤下，潤下則作咸。木性升發，直則升而曲則不升，鬱而不升，是以作酸。金性降斂，從則降而革則不降，滯而不降，是以作辛。使坎離交妒，龍虎迴環，則火下炎而不苦，水上潤而不咸，木直升而不酸，金從降而不辛。
金木者，水火所由以升降也。木直則腎水隨木而左升，金從則心火隨金而右降。木曲而不直，故腎水下潤。金革而不從。故心火上炎而交濟。水火升降，金木之權，總由於土。土者，水火金木之中氣，左旋則化木火，右轉則化金水，實四象之父母也。不苦、不咸、不酸、不辛是以味甘。
己土不升，則水木下陷而作酸鹹。戊土不降，則火金上逆而作苦辛。緣土主五味，四象之酸苦辛鹹，皆土氣之中郁也。四象之內，各含土氣，土鬱則傳於四臟而作諸味，調和五臟之原職在中宮也。
白話文：
[五味的根源]
木性質是曲直的，曲直特性形成了酸味。火的特性是向上燃燒，這種向上的特性產生了苦味。金的特性是改變與收斂，這種改變與收斂形成了辛味。水的特性是向下滋潤，這種滋潤特性產生了鹹味。土的特性是滋養作物，這種滋養作物的特性產生了甜味。
火的本性是向上燃燒，如果它正常向上燃燒，那麼味道就是苦的。水的本性是向下滋潤，如果它正常向下滋潤，那麼味道就是鹹的。木的特性是向上生長，如果它能直直地生長，那麼它就能順利向上，如果不能，就會鬱結，因此產生酸味。金的特性是收斂下降，如果它能正常下降，那麼它就能順利下降，如果不能，就會停滯，因此產生辛味。
如果心腎兩髒能正常交流，如龍虎般循環，那麼火就不會只向上燃燒而產生苦味，水也不會只向下滋潤而產生鹹味，木也不會只向上生長而產生酸味，金也不會只向下收斂而產生辛味。
金和木，是水和火升降的關鍵。木直直地生長，腎水就會隨著木而向左上升；金順從地下降，心火就會隨著金而向右下降。如果木彎曲而不能直直地生長，那麼腎水就會向下滋潤；如果金改變而不順從地下降，那麼心火就會上升燃燒，這樣兩者才能相互幫助。
水和火的升降，關鍵在於金和木，但總體上，這一切都由土控制。土是水、火、金、木中間的氣，如果它向左旋轉，就會轉化爲木和火；如果它向右旋轉，就會轉化爲金和水，它是四種元素的母親。沒有苦、鹹、酸、辛的味道，所以味道是甜的。
如果己土不升，那麼水和木就會下陷，產生酸和鹹的味道。如果戊土不降，那麼火和金就會上升，產生苦和辛的味道。因爲土掌管五味，四種元素的酸、苦、辛、鹹，都是土氣中的鬱結。在四種元素內，各自含有土氣，如果土氣鬱結，就會傳到四個臟器，產生各種味道，調和五個臟器的根本職責在於中宮。
以上是對中醫古代文獻的現代漢語翻譯。
4. 五情緣起
肝之氣風，其志為怒。心之氣熱，其志為喜。肺之氣燥，其志為悲。腎之氣寒，其志為恐。脾之氣濕，其志為思。蓋陽升而化火則熱，陰降而化水則寒，離火上熱，泄而不藏，斂之以燥金，則火交於坎府，坎水下寒，藏而不泄，動之以風木，則水交於離宮，木生而火長，金收而水藏。當其半生，未能茂長，則鬱勃而為怒。
既長而神氣暢達，是以喜也。當其半收，將至閉藏，則牢落而為悲。既藏而志意幽淪。是以恐也。物情樂升而惡降，升為得位，降為失位，得位則喜，未得則怒，失位則恐，將失則悲，自然之性如此。其實總土氣之回周而變化也。己土東昇，則木火生長；戊土西降，則金水收藏；生長則為喜怒，收藏則為悲恐，若輪樞莫運，升降失職，喜怒不生，悲恐弗作，則土氣凝滯而生憂思。心之誌喜，故其聲笑，笑者氣之升達而酣適也。
腎之志恐，故其聲呻，呻者氣之沉陷而幽郁也。肝之志怒，故其聲呼，呼者氣方升而未達也。肺之志悲，故其聲哭，哭者氣方沉而將陷也。脾之志憂，故其聲歌，歌者中氣結郁，故長歌以寫懷也。
白話文：
肝臟的特性像風，當肝氣不順時會產生憤怒的情緒。心臟的特性像熱，心氣平和時會感到喜悅。肺臟的特性是乾燥，當肺氣不順時會感到悲傷。腎臟的特性是寒冷，當腎氣不足時會產生恐懼感。脾臟的特性是濕潤，脾氣不順時會產生思考過多的情況。
陽氣上升轉化為火，使身體感到熱，陰氣下降轉化為水，使身體感到冷。離火向上熱力洩散，用肺金的乾燥來調節，讓火氣進入腎臟，腎水向下寒冷，能藏不能洩，用肝木的風來啟動，讓水氣上升到心臟。木氣生長，火氣就會旺盛，金氣收斂，水氣就會深藏。
在生長的初期，如果不能順利成長，就會產生憤怒。當生長到旺盛時期，神氣順暢，就會感到喜悅。在收斂的初期，即將進入封閉狀態，就會感到悲傷。當完全收斂，意念就會陷入幽深，就會產生恐懼。物質本性喜歡上升而不喜歡下降，上升代表位置得當，下降代表失去位置，得到位置就感到喜悅，沒有得到就感到憤怒，失去位置就產生恐懼，即將失去就感到悲傷，這是自然的本性。
實際上，這都是由土氣的循環變化所產生的。己土東升，木火就會生長；戊土西降，金水就會收斂；生長時會產生喜怒，收斂時會產生悲恐。如果軸心無法運轉，升降功能失調，喜怒不會產生，悲恐也不會發生，那麼土氣就會凝滯，進而產生憂慮和思考。
心臟的特性是喜悅，所以它的聲音是笑，笑聲代表氣息上升，心情舒暢。
腎臟的特性是恐懼，所以它的聲音是呻吟，呻吟代表氣息下沉，心情鬱悶。
肝臟的特性是憤怒，所以它的聲音是呼喊，呼喊代表氣息正在上升但還未達到頂點。
肺臟的特性是悲傷，所以它的聲音是哭泣，哭泣代表氣息正在下沉，即將陷落。
脾臟的特性是憂慮，所以它的聲音是歌唱，歌唱代表中氣結鬱，所以需要長歌一曲來抒發胸臆。
5. 精華滋生
陰生於上，胃以純陽而含陰氣，有陰則降，濁氣下降，是以清虛而善容納。陽生於下，脾以純陰而含陽氣，有陽則升，清陽上升，是以溫暖而善消磨。水穀入胃，脾陽磨化，渣滓下傳而為糞溺，精華上奉而變氣血。氣統於肺，血藏於肝，肝血溫升則化陽神，肺氣清降則產陰精。
五臟皆有精，悉受之於腎。五臟皆有神。悉受之於心。五臟皆有血，悉受之於肝。五臟皆有氣，悉受之於肺。總由土氣之所化生也。土爰稼穡，稼穡作甘，穀味之甘者，秉土氣也。五穀香甘以養脾胃，土氣充盈，分輸四子，己土左旋，穀氣歸於心肺；戊土右轉，穀精歸於腎肝；脾胃者倉廩之官，水穀之海，人有胃氣則生，絕胃氣則死，胃氣即水穀所化，食為民天，所關非細也。
白話文：
[精華滋生]
在人體的運作中，陰性的能量從上方產生，胃部作為一個充滿陽性能量但又包含陰性氣息的器官，因有陰性成分所以能向下排泄，讓混濁的氣體下降，因此保持清淨空虛，能很好地接受和儲存食物。相反地，陽性的能量從下方升起，脾臟作為一個充滿陰性能量卻又含有陽性氣息的器官，因有陽性成分所以能向上提升，讓清新的陽氣上升，因此保持溫暖，能很好地消化食物。
當我們攝取食物後，脾臟的陽性能量會將其磨碎消化，食物的殘渣會向下傳遞成為糞便，而食物的精華則會向上供獻，轉化為我們的氣與血。氣是由肺部控制，血則由肝臟儲存，肝臟的血液經過溫熱會轉化為陽性的精神，肺部的氣經過清淨會產生陰性的精華。
五臟（心、肝、脾、肺、腎）都有自己的精華，都源於腎臟。五臟都有自己的精神，都源於心臟。五臟都有自己的血液，都源於肝臟。五臟都有自己的氣息，都源於肺臟。這些都是由脾胃的氣息所化生的。脾胃就像土地一樣，可以耕種，種植出甘甜的糧食。糧食之所以有甘甜的味道，是因為它們承載了來自脾胃的氣息。五穀的香甜可以滋養脾胃，當脾胃的氣息充足時，就能夠將能量分配到身體的其他部位。己土向左旋轉，食物的氣息會被送到心臟和肺部；戊土向右轉動，食物的精華會被送到腎臟和肝臟。脾胃是人體內的糧倉，是食物的海洋，一個人如果有足夠的胃氣就能活著，如果胃氣消失就會死亡。胃氣就是由食物轉化而來，食物對於人們來說就像是天一樣重要，這其中的關係非常密切，不容忽視。
6. 糟粕傳導
水穀入胃，消於脾陽。水之消化，較難於谷，緣脾土磨化，全賴於火，火為土母，火旺土燥，力能剋水，脾陽蒸動，水穀精華化為霧氣，遊溢而上，歸於肺家，肺金清肅，霧氣降灑，化而為水，如釜水沸騰，氣蒸為霧也。氣化之水，有精有粗，精者入於臟腑而為津液，粗者入於膀胱而為溲溺，溲溺通利，胃無停水，糟粕後傳，是以便乾。《靈樞·營衛生會》：上焦如霧，中焦如漚，下焦如瀆。
氣水變化於中焦，漚者氣水方化而未盛也。及其已化，則氣騰而上，盛於胸膈，故如霧露。水流而下，盛於膀胱，故如川瀆。川讀之決，由於三焦。《素問·靈蘭秘典》：三焦者決瀆之官，水道出焉。蓋三焦之火秘，則上溫脾胃而水道通，三焦之火泄，則下陷膀胱而水竅閉。
《靈樞·本輸》：三焦者足太陽、少陰之所將，太陽之別也，上踝五寸，別入貫腨腸，出於委陽，並太陽之正，入絡膀胱，約下焦，實則閉癃，虛則遺溺，以水性蟄藏，太陽寒水蟄藏，三焦之火，秘於腎臟，則內溫而外清。水府清通，上竅常開，是以氣化之水，滲於膀胱，而小便利。
若太陽寒水不能蟄藏，三焦之火泄於膀胱，膀胱熱癃，水竅不開。脾胃寒鬱，但能消穀，不能消水，水不化氣上騰，爰與谷滓併入二腸而為泄利。泄利之家，水入二腸，而不入膀胱，是以小便不利，所謂實則閉癃者，三焦之火泄於膀胱也。
白話文：
當食物和水進入胃部後，藉由脾臟的陽氣進行消化。水份的消化比食物更困難，因為脾臟的運作全依賴火氣，火是土的母親，火氣旺盛讓脾臟保持乾燥，有足夠的力量去剋制過多的水份。在脾臟的陽氣蒸騰作用下，食物和水的精華轉化成霧氣，上升到肺部。肺部清肅，將霧氣冷凝，轉化為水，就像鍋中的水煮沸後，蒸氣變成霧氣一樣。
水份經過氣化後，有精純和粗糙兩種，精純的部分進入臟腑成為津液，粗糙的部分進入膀胱成為尿液。尿液排泄順暢，胃裡就不會有積水，食物的殘渣就能順利傳遞，因此大便會較為乾燥。
在人體中段，水氣正在轉換但尚未完全，等到轉換完成，氣體就往上蒸騰，聚集在胸部和膈膜之間，就像霧氣。水則向下流動，聚集在膀胱，就像河流。而這些過程都由三焦掌控。三焦的火氣如果隱藏得宜，就能溫暖脾胃，讓水道暢通；如果火氣洩漏，就會導致膀胱受熱，水道閉塞。
三焦負責調節水道，如果寒水不能適當地隱藏，三焦的火氣洩漏到膀胱，造成膀胱熱度高，水道無法打開。脾胃寒涼，只能消化食物，不能消化水份，水份無法轉化成氣體蒸騰，於是和食物殘渣一起進入大腸和小腸，造成腹瀉。在腹瀉的情況下，水份進入大腸和小腸，而不是膀胱，所以小便不通暢。這就是說，當三焦的火氣洩漏到膀胱時，就會出現小便不通的情況。