《醫學摘粹》~ 雜證要法 (39)
雜證要法 (39)
1. 遺溺
〔遺溺提綱〕，膀胱遺溺腎經寒，遂使關門固閉難，脾肺或虛提不住，病因各異要參觀。
附子人參山萸肉方
（證附），附子山萸益智仁，人參併入妙通神，腎虛遺溺偏能治，補氣回陽更助身。
補中益氣證
（方見五淋），提攝無權責肺脾，補中益氣作湯宜，一經服後多奇效，從此其人溺不遺。
雄雞肝桂心方
肝取雄雞用法精，桂心併入制丸成，睡中尿出陽虛極，服此良方患可平。
白話文：
【尿牀】
【尿牀總結】，尿牀的情況多是因為腎臟功能弱，使得膀胱的控制能力下降，無法有效控制排尿。也可能因脾臟和肺部功能虛弱，無法充分控制水分代謝，導致尿牀。但具體病因各有不同，需仔細辨識。
附子人參山萸肉方
(病症相關)，使用附子、山萸、益智仁等藥材，加上人參，這種組合非常有效。對於腎虛引起的尿牀有很好的治療效果，不僅可以補充氣血，還能增強身體機能。
補中益氣方
(方子在五淋篇)，若肺脾功能不足，無法有效控制尿液排放，可以服用補中益氣湯。一旦服用，往往能見到驚人的療效，從此不再尿牀。
雄雞肝桂心方
選擇雄雞的肝，配合桂心製成藥丸。若是深度睡眠時尿牀，且是由於嚴重的陽虛引起，服用這個配方可以緩解病情。
2. 脫肛
〔脫肛提綱〕，腎脾氣陷攝無權，脫落肛門豈偶然，治要升提方有效，補中湯用病能痊。
補中益氣湯
（方見五淋）
白話文：
【脫肛】
【脫肛總結】：這是因為腎脾氣虛，導致無法正常收攝，進而使肛門組織脫出，這並非偶然的現象。治療上需用提升固攝的方法纔能有效，使用補中益氣湯這方藥，病況便能得到改善並康復。
【補中益氣湯】
（該方藥詳細內容可參考"五淋"章節）
此段古文中，'脫肛提綱'指的是對脫肛症狀的總結和分析，'腎脾氣陷攝無權'則說明瞭脫肛的病理原因在於腎脾氣虛，無法正常收攝。而'補中湯用病能痊'則指出，使用補中益氣湯這方藥能治療此病。
3. 實證類
4. 積聚
〔積聚提綱〕，積聚陰陽要辨明，血原不動氣猶行，根生臟腑何由見，臨證尤當審病情。
化堅丸
（治內積在臟腑之證），甘草桃仁合杏仁，桂枝丹橘立方新，為丸用蜜加陳醋，米飲調和法要遵。
化堅丸加味方
加味臨時要變通，硝黃蕩熱豆溫中，再增鱉蠣積消左，右聚還須枳樸攻。
化堅膏
（治外積在經絡之證），歸鱉莪稜山甲連，筋余巴豆共熬煎，硇硼桂麝兼羊血，阿魏人參三七研。（製法仍照原書）
白話文：
【積聚】
【積聚辨證總綱】在處理積聚病證時，必須清楚區分陰性和陽性病症，要知道血液雖然不易變化，但氣的運行卻會受到影響。疾病源頭可能來自五臟六腑，但具體是哪個部位，臨牀上需仔細判斷病情。
化堅丸
(用於治療藏於臟腑內部的積聚)，此藥方由甘草、桃仁、杏仁和桂枝、丹皮、橘紅等組成，用蜜和陳醋製成丸狀，服時應以米湯調和，服用方法需嚴格遵守。
化堅丸加味方
根據病情調整藥方成分，硝黃可清熱，黃豆則能溫中。若要消除左側的積聚，可增加鱉甲；右側積聚則需用枳實和厚樸進行攻擊。
化堅膏
(用於治療經絡外部的積聚)，由當歸、鱉甲、莪術、三稜、山甲、巴豆等多種藥材熬製而成，加入硇砂、硼砂、桂枝、麝香、羊血、阿魏、人參、三七等成分。其製造方法需按照原書所述。
5. 痞滿
〔痞滿提綱〕，痞滿根由有實虛，辨明總在病生初，或攻或補權衡定，因證立方治莫疏。
理中湯證（方見霍亂）
二陳證
（方見嘔吐），痞虛宜補不宜攻，妙藥惟須用理中，結滯胸間如屬實，二陳疏蕩有奇功。
半夏瀉心證
（方見嘔吐），半實半虛病漸深，更兼寒熱勢難禁，欲知痞滿須何藥，姜夏芩連草棗參。
白話文：
【關於痞滿】
痞滿的原因可以歸納為實證或虛證兩種，要正確判斷，必須從疾病的初期就細心觀察。治療時，應根據病情選擇是使用攻法還是補法，依據證狀開出合適的處方，不可疏忽。
【理中湯適用情況】 此處不詳細解釋，詳情可參考霍亂一節。
【二陳湯適用情況】 詳細解說可參考嘔吐一節。如果因為虛弱導致的痞滿，應選擇補法而非攻法，而理中湯是個非常有效的選擇。若痞滿是由於實證，即胸中氣血凝結，二陳湯則能有效疏通，有著驚人的療效。
【半夏瀉心湯適用情況】 詳細解說可參考嘔吐一節。如果病情是半實半虛，且伴隨寒熱交錯，病情逐漸加深，難以控制，想要知道治療痞滿該用什麼藥物，則可考慮使用含有薑、半夏、黃芩、黃連、甘草、大棗和人參的藥方。
6. 傷食
〔傷食提綱〕，噯腐旋驚悶在胸，更兼腹內滿難容，食停不化憑何治，開胃尤宜降逆沖。
平胃證
（方見吞酸），宿食停留久不消，胃經有病速宜調，散投平胃多奇效，推蕩無餘力倍饒。
瓜蒂證
（方見痰飲）
大承氣證
（方見傷寒），食停腹內不消時，法用吐攻莫要遲，上脘惟須瓜蒂散，下焦承氣最相宜。
白話文：
【食物過量】
【食物過量總述】，吃太多食物後胸中感到悶堵，甚至胃部飽脹到無法再容納更多食物，遇到食物消化不良的情況該如何治療？首先應當開胃，並降低食物對胃部的逆向衝擊。
平胃情況
（參考治療方式見於「胃酸倒流」），如果食物在胃中停留太久未能消化，代表胃部出現問題，需盡快調整。使用平胃散來調理往往能產生驚人的效果，能徹底清除胃中殘留的食物，效果十分顯著。
瓜蒂情況
（參考治療方式見於「痰飲」）
大承氣情況
（參考治療方式見於「感冒」），當食物在腹部無法消化的時候，應該立即採取催吐的方式來處理，對於上腹部，我們可以使用瓜蒂散來催吐，對於下腹部，則大承氣湯是最適合的治療方式。
7. 傷酒
〔傷酒提綱〕，醉後旋驚酒病成，心煩胸滿嘔兼生，溺癃不食須何藥，此證湯宜用解酲。
葛花解酲湯
（證見上），術澤青皮共橘紅，二苓神麯葛花同，人參砂蔻須全用，解酒良方定有功。
五苓加減方
（證附），術澤二苓並用宜，黃連黃柏葛花施，卻欣酒自膀胱化，服此良方病可醫。
千金漬法
用水煎湯貯器中，醉身置入暖如烘，須臾將酒全消盡，漬法行來亦有功。
白話文：
【酒醉處理】
在酒醉之後，很快就會感到因酒精中毒而產生的病症，像是心情煩躁、胸口悶痛、甚至會出現嘔吐的症狀。如果還伴隨小便困難、食慾不振的情況，該如何是好？這時，我們可以使用解酲湯來緩解酒醉的症狀。
葛花解酲湯
其成分包括白朮、澤瀉、青皮、橘紅、茯苓、豬苓、神麴、葛花，再加上人參、砂仁和豆蔻，這些材料一同熬煮而成的藥湯，對於解酒具有良好的療效。
五苓加減方
此方同樣使用了白朮、澤瀉、茯苓和豬苓，再加入黃連、黃柏和葛花。此方能幫助身體將酒精透過膀胱排出，服用此方能有效治療酒醉的症狀。
千金漬法
將水煎煮後倒入容器中，讓醉酒的人浸泡在溫熱的水中，不久之後，酒精就會被身體吸收分解，這種浸泡的方法對於解酒也有一定的效果。
8. 蛔蟲
〔蛔蟲提綱〕，厥陰肝木釀成災，中氣久湮鬱不開，腐朽蟲生其病重，法宜丸藥用烏梅。
烏梅丸
椒附參姜厥可回，當歸苓桂合烏梅，蜜丸制就朝朝服，殺盡蛔蟲幾百枚。
白話文：
【蛔蟲】
[蛔蟲總結]，這是由肝臟功能失調導致的問題，長期的消化系統機能弱化，無法順利運作，進而產生了腐敗，最終形成了蟲害，病情相當嚴重。治療上，應該使用含有烏梅的藥丸。
烏梅丸
由胡椒、附子、人參、薑組成的藥物可以幫助恢復肝臟的功能，加上當歸、茯苓、肉桂和烏梅一起配製，製成藥丸，每天早上服用，可以消滅數百隻蛔蟲。
9. 顛狂
〔顛狂提綱〕，顛狂二證判陰陽，喜怒悲驚辨要詳，寒熱真情皆畢露，分呈病象顯然彰。
苓甘薑桂龍骨湯
（證附），桂芍苓甘半夏姜，再兼龍牡固神良，有痰蜀漆宜加入，顛病為陰用此方。
丹皮柴胡犀角湯
（證附），茯苓芍地共丹皮，甘草柴胡犀角宜，倘若有痰加蜀漆，陽狂成病總能醫。
白話文：
【精神失常】
在辨識精神失常的病症上，我們需從陰陽兩面來判斷。病患的情緒波動，如喜悅、憤怒、悲傷和驚恐等，都是診斷時需詳細觀察的重點。病人的體溫變化，無論是寒是熱，都能直接反映出病情的真實狀態，這些病症的特徵會清楚的顯現出來。
茯苓甘薑桂枝龍骨湯
這是一種藥方，包含了茯苓、甘草、薑、桂枝和龍骨，還有牡蠣，對穩定精神有很好的效果。如果病人有痰的症狀，可以在藥方中加入蜀漆，這方劑適用於因陰虛引起的精神失常。
丹皮柴胡犀角湯
這是另一種藥方，包含丹皮、茯苓、芍藥、地黃、甘草、柴胡和犀角，對治療精神失常也有顯著的效果。如果病人有痰的症狀，也可以在藥方中加入蜀漆，這方劑適用於因陽亢引起的精神失常。
10. 癇證
〔癇證提綱〕，卒倒無知口吐涎，四肢牽引怪聲傳，尿遺口噤須何藥，溫膽湯投是妙煎。
溫膽湯
（證見上），陳夏苓甘是妙方，竹茹枳實佐尤良，豁痰開鬱安驚恐，癇證驅除效異常。
丹礬丸
（證附），入罐丹礬煅要紅，臘茶研末入其中，作丸更用豬心血，癇證多痰卻可攻。
白話文：
【癇症】
【癇證提綱】突然倒地失去意識，口中流出唾液，四肢不自主抽搐，發出奇怪的聲音，小便失禁，嘴巴緊閉，該如何治療呢？使用溫膽湯是絕佳的選擇。
溫膽湯
(適用於上述癇證)，由陳皮、半夏、茯苓和甘草組成的溫膽湯，是一個極佳的處方，再輔以竹茹和枳實效果更佳。此湯能化痰解鬱，安定心神，對治療癇症有異常顯著的效果。
丹礬丸
(適用於附帶癇證)，需將丹礬放入罐中煅燒至紅色，再用蜜茶研磨成粉末加入，製成藥丸時，還需添加豬心血，這種藥丸對於治療多痰的癇證非常有效。