《醫學摘粹》~ 雜證要法 (38)
雜證要法 (38)
1. 脫證
〔脫證提綱〕，脾升胃降化機生，氣血根原辨濁清，倘若逆行全不化，陰陽兩脫命將傾。
烏肝湯
（證附），精血馳行陰脫時，桂枝芍藥首烏施，參苓姜附兼甘草，用此回生取效奇。
兔髓湯
（證附），神氣飛騰陽脫時，人參夏附可同施，元甘五味兼龍牡，力挽生機效出奇。
白話文：
【脫證概述】 在中醫理論中，脾胃是氣血生成的根本，它們的升降功能對於身體的新陳代謝至關重要。如果脾胃的功能失調，氣血不能正常生成和運行，導致身體機能紊亂，可能會出現陰陽兩脫的危急情況，這時生命可能處於危險邊緣。
【烏肝湯】 當精血大量流失，出現陰脫的情況時，可以使用烏肝湯來治療。這種湯劑主要由桂枝、芍藥、首烏等成分組成，再配合人參、茯苓、乾薑、附子以及甘草，這些藥物的配伍可以有效地調理身體，使患者從瀕死狀態中恢復過來，其療效非常顯著。
【兔髓湯】 當出現神氣散亂、陽氣脫離的情況時，可以考慮使用兔髓湯。這種湯劑的主要成分有人參、半夏、附子，再加上甘草、五味子以及龍骨和牡蠣，這些藥物的結合可以強力地挽救人體的生命機能，其效果令人驚嘆。
2. 盜汗自汗
〔盜汗提綱〕，發熱身中久不休，睡時汗出醒時收，欲知此證因何起，原屬陰虛是病由。
〔自汗提綱〕，身不能安總畏寒，無分動靜汗瀰漫，病原本屬陽虛得，臨證還應仔細看。
葉氏方
（證附），人參熟地共湖蓮，五味茯神用要專，補氣再將甘草入，陰虛汗出治能痊。
參附湯
（證附），人參助氣可迴天，附子驅寒力獨專，證屬陽虛多汗出，良方服後病能痊。
芍藥甘草附子湯
（證附），陰陽倘值並虛時，芍附清溫補法奇，甘草和中宜共用，妙方能止汗淋漓。
真武證
（方見傷寒），腎水泛時辨要詳，汗多不止是亡陽，欲知此證須何藥，治法宜投真武湯。
白話文：
【盜汗的情況】 如果身體長時間處於發熱狀態，並且只在睡覺的時候出汗，醒來後汗就停了，這通常是由於陰虛造成的。
【自汗的情況】 無論是活動還是休息，總是感到寒意且全身冒汗，這通常是由於陽虛引起的，在診斷時需要細心觀察。
葉氏的處方
(對於這種情況)，人參、熟地黃、湖蓮、五味子和茯神都是必要的藥材，補氣的話，還需要加入甘草，這對治療陰虛引起的出汗有很好的效果。
參附湯
(對於這種情況)，人參可以幫助提升氣力，附子則能有效驅除寒氣，對於陽虛引起大量出汗的症狀，服用此方後，病情會得到改善。
芍藥甘草附子湯
(對於這種情況)，當陰陽兩虛時，使用芍藥、附子調和溫補，再加上甘草調和中氣，此方能有效止住汗水淋漓。
真武證
(方劑可參考傷寒論)，當腎水過旺時，需要詳細辨識，若汗流不止，則可能是亡陽的徵兆，想知道該如何治療，應該使用真武湯來治療這種情況。
3. 不寐
〔不寐提綱〕，無眠證起有多端，不外實虛熱與寒，探得病源投妙藥，一杯入口便神安。
酸棗仁湯
（證附），知母芎藭合茯苓，棗仁甘草亦通靈，神因火擾難成寐，服後安眠喚不醒。
半夏秫米湯
（證附），長流水取要頻揚，半夏和成秫米湯，快飲一杯消厥逆，管教神入黑甜鄉。
小半夏加茯苓湯
（證附），水氣停留病象呈，郁成濕痞逼宮城，心神煩擾難酣睡，苓夏生薑用藥精。
白話文：
【失眠】
【失眠總結】失眠的病因有很多種，大抵可以歸納為實證、虛證、熱證與寒證。只要能正確診斷出病因，對症下藥，喝下一杯藥湯就能使精神安定，安穩入眠。
酸棗仁湯
由知母、川芎、茯苓、酸棗仁和甘草組成。如果心神被火氣所擾，難以入睡，服用後可使人進入深度睡眠，甚至叫都叫不醒。
半夏秫米湯
此方需使用長流的清水，且在熬製時需頻繁攪拌，加入半夏和秫米一起煮湯。快速飲下一杯，可以消除逆氣，確保能進入深沉的睡眠。
小半夏加茯苓湯
當體內水氣停留，導致病態出現，如鬱結成濕痞，影響到心臟。心神受擾，難以熟睡。該方使用茯苓、半夏和生薑，精確地治療這種情況。
4. 怔忡
〔怔忡提綱〕，此證原由木鬱生，上炎相火逼宮城，神魂震盪難安謐，因水凌心病亦成。
金鼎湯（方見神驚）
小半夏加茯苓證
桂枝茯苓甘草大棗證
真武證（真武湯見傷寒），水氣凌心辨要詳，治宜半夏合苓姜，病深桂棗兼甘茯，再重須投真武湯。
白話文：
【怔忡概要】，這個症狀原本是由肝氣鬱結所導致，進而引起上炎的相火侵擾心臟，使心神受到震盪，無法平靜，因為腎水不能制約心火，使得心臟疾病形成。
金鼎湯（方子詳見神驚）
小半夏加茯苓治療方式
桂枝茯苓甘草大棗治療方式
真武治療方式（真武湯詳細內容可見於傷寒論），對於心臟被水氣侵擾的病情，必須詳細辨識，治療上宜用半夏配合茯苓和薑，如果病情較為嚴重，則應加入桂枝、大棗和甘草，若病情更為加重，就必須使用真武湯進行治療。
5. 痿證
〔痿證提綱〕，痿證原由腎氣生，其根專要取陽明，實虛寒熱終宜辨，潤養宗筋法可行。
虎潛丸
（證附），足不能行何藥醫，瑣陽知柏共陳皮，羯羊虎骨兼龜板，牛膝姜歸芍地施。
加減四觔丸
（證附），病屬腎虛用鹿茸，木瓜牛膝肉蓯蓉，菟絲熟地宜增入，五味兼施法可從。
六君子加味湯
（證附），人參二術共陳皮，柏夏苓甘紫菀施，痿證氣虛痰並盛，從知此藥總能醫。
六味丸加味方
（證附），茯苓澤瀉共丹皮，山藥山萸熟地施，病治血虛兼火盛，再加朮柏效尤奇。
當歸補血湯加味方
（證附，方見頭痛），氣血俱虛辨要詳，足因痿躄不安康，當歸補血湯堪用，竹瀝還加汁合姜。
白話文：
【痿證】
在談論痿證的要點時，我們要了解痿證的根源是由於腎氣的生成，但其根本治療還是要從陽明經入手。在治療上，我們必須分辨清楚是實證、虛證、寒證還是熱證，這樣才能選擇適合的潤養宗筋的方法進行治療。
【虎潛丸】
對於無法行走的腳部痿證，我們通常會使用虎潛丸。這藥方包含了瑣陽、知母、柏子仁、陳皮、羯羊角、虎骨、龜板、牛膝、乾薑、當歸和芍藥以及地黃。
【加減四觔丸】
對於屬於腎虛的痿證，我們會在四觔丸的基礎上加入鹿茸。此外，木瓜、牛膝、肉蓯蓉、菟絲子、熟地等藥材也會被添加進去，以達到治療效果。
【六君子加味湯】
對於氣虛且痰多的痿證，我們會使用六君子加味湯。這藥方主要成分有人參、白朮、茯苓、陳皮、柏子仁、半夏、紫菀、甘草。
【六味丸加味方】
對於血虛且火旺的痿證，我們會使用六味丸加味方。這藥方主要成分有茯苓、澤瀉、丹皮、山藥、山茱萸、熟地。如果病情需要，還會添加白朮和柏子仁。
【當歸補血湯加味方】
對於氣血兩虛的痿證，我們會使用當歸補血湯加味方。這藥方主要成分有當歸、竹瀝、薑汁。這種藥方對於因為氣血兩虛導致的腳部痿證有很好的療效。
6. 陽痿
〔陽痿提綱〕，宗筋弛懈有由生，腎冷精寒或受驚，得病根原須識定，立方對證效能呈。
贊育丹
（證附），精寒腎冷有成方，巴戟山萸杜仲良，羊藿蓯蓉參桂附，杞歸術韭共蛇床。
桂枝龍骨牡蠣湯
（證附），驚恐旋逢傷腎時，宗筋弛懈病情危，法宜桂芍姜甘棗，龍牡兼施取效奇。
白話文：
【陽痿】
【陽痿總結】，導致陰莖無法勃起的原因多種，可能是腎臟功能低下，精子活力不足，或是受到驚嚇所導致。我們必須確定病因，才能對症下藥，使藥效得以發揮。
贊育丹
（適用於精液寒冷、腎功能低下的情況），對於此類病狀已有成熟治療方案，使用巴戟天、山茱萸、杜仲等草藥，再配合羊藿、蓯蓉、人參、肉桂和附子，加上枸杞、當歸、白朮、韭菜籽及蛇牀子共同調配。
桂枝龍骨牡蠣湯
（適用於因驚嚇導致的腎損傷情況），在遭受驚嚇後，腎臟功能受到影響，導致陰莖無法勃起，病情危急。應該使用桂枝、芍藥、生薑、甘草和大棗，再加上龍骨和牡蠣，這種治療方式效果顯著。
7. 赤白濁
〔赤白濁提綱〕，濁證總由濕熱成，化生赤白色分明，陰陽虛實尤宜辨，因病立方效乃呈。
二陳加味湯
（證附），苓甘陳夏此方嘉，二術還兼柏薢加，濕熱久停成濁證，一經服後效堪誇。
萆薢分清飲
腎元不固濁遺時，萆薢分清卻可醫，益智仁兼烏藥用，石菖蒲與草梢宜。
四君子加遠志湯
（證附），參朮苓甘善補脾，再加遠志固神宜，心虛成濁偏能治，得此良方取效奇。
封髓丹
（證附），不惟甘草佐砂仁，黃柏兼施效更神，相火燔蒸成濁證，速清濕熱法宜遵。
龍牡菟韭丸
（證附），房勞過度濁旋成，龍牡安神並秘精，韭子菟絲宜共入，腎虛能補可回生。
白話文：
【赤白濁】
在談論赤白濁的總綱時，這種症狀大都由於濕熱引起，會導致分泌物呈現赤白兩色，非常明顯。然而，我們仍需進一步區分是陰虛還是陽虛，是實證還是虛證，才能對症下藥，治療效果才能顯著。
二陳加味湯
這是一種包含茯苓、甘草、陳皮和半夏的方劑，再加入白朮、黃柏和車前子，對因濕熱久留於體內而形成赤白濁的症狀有很好的療效。
萆薢分清飲
當腎功能衰弱，無法固守，出現濁液外洩的情況，可以使用此方。它包含了萆薢、益智仁、烏藥、石菖蒲和甘草梢，對於治療這種情況有良好的效果。
四君子加遠志湯
這是一個補脾的方子，包含了人參、白朮、茯苓和甘草，再加上遠志，對於因心虛導致的赤白濁有特別好的療效，這是一個非常有效的良方。
封髓丹
此方不僅有甘草輔助砂仁，還加入了黃柏，對於因相火旺盛，濕熱燻蒸導致的赤白濁，快速清除濕熱是正確的方法。
龍牡菟韭丸
過度房事會導致赤白濁的產生，使用龍骨、牡蠣來安神固精，再加上韭菜籽和菟絲子，對於腎虛有補充作用，能使人重獲新生。