慶恕

《醫學摘粹》~ 雜證要法 (11)

1. 寒證類

2. 霍亂

霍亂者，食寒飲冷而外感風寒者也。脾胃以消化為能，如水穀不消，在上脘則胃逆而為吐，在下脘則脾陷而為利，或吐或利，不並作也。若風寒外束，經迫腑郁，則未消之飲食，不能容受，於是吐利並作，而霍亂之病成矣。肝膽主筋，水土寒濕，木氣不榮，是以筋轉也。如霍亂頭疼發熱，身疼痛，熱多欲飲水者，以五苓散主之。

寒多不飲水者，以理中丸主之。如吐利汗出，發熱惡寒，四肢拘急，手足厥冷者，或吐利小便複利，而大汗出，下利清穀，內寒外熱，脈微欲絕者，以四逆湯主之，如吐已下斷，汗出而厥，四肢拘急不解，脈微欲絕者，以通脈四逆加豬膽汁湯主之。如惡寒脈微，而復和，利止亡血也，以四逆加人參湯主之。

如吐利止，而身痛不休者，當消息和解其外，宜桂枝湯小和之。

五苓散

（方見痰飲），用_抑扶煎_尤妙（方見痢疾）

理中丸

人參，白朮，甘草，乾薑（各三兩），煉蜜為丸，白滾水調服，作湯亦可。若臍上築者，腎氣動也，去白朮加桂四兩。吐者，去白朮加生薑三兩，下利者，仍用術。悸者，加茯苓二兩。渴欲得水者，加朮，足前成四兩。腹中痛者，加人參足前成四兩。寒加乾薑，足前成四兩。腹滿者，去朮加附子一枚，服湯後，如食頃，飲熱粥一杯許，微自溫，勿發揭衣被。

四逆湯

（方見嘔吐），用_茯苓四逆湯加半夏_尤妙（方見泄瀉）

通脈四逆湯

（方見泄瀉），加豬膽半杯

四逆加人參湯

即四逆湯加人參

桂枝湯

桂枝（三錢），芍藥（三錢），甘草（二錢炙），生薑（三錢），大棗四枚，水煎溫服，須臾啜稀粥，溫覆取微似汗。

白話文：

【霍亂】 霍亂這病，是由於食用冰冷食物且外感風寒所導致的。脾胃負責消化功能，如果食物無法消化，在上脘部分會導致胃部逆反造成嘔吐；在下脘部分則會使脾臟功能下降造成腹瀉。可能是嘔吐，可能是腹瀉，通常不會同時發生。然而，如果風寒從外部束縛，經絡受到壓迫，腑臟運作受到阻礙，未消化的食物無法被身體接受，於是嘔吐和腹瀉同時發生，形成了霍亂。肝膽主導肌肉功能，當水土過於寒濕，木氣不能正常運行，因此會導致肌肉抽搐。如果霍亂伴有頭痛、發燒、全身疼痛，而且感到熱想喝水，應該使用五苓散來治療。

如果病人感覺寒冷，不想喝水，應使用理中丸。如果出現嘔吐、腹瀉、出汗、發燒、怕冷、四肢緊縮、手腳冰冷，或者嘔吐、腹瀉後小便頻繁，大量出汗，腹瀉呈清水樣，內部寒冷而外表發熱，脈搏微弱快要停止，應使用四逆湯。如果嘔吐、腹瀉停止，但汗出且四肢緊縮未解，脈搏微弱快要停止，應使用通脈四逆加豬膽汁湯。如果怕冷脈搏微弱，但又恢復正常，腹瀉停止，卻流失了血液，應使用四逆加人參湯。

嘔吐、腹瀉停止，但身體仍然疼痛，應當調整外部環境，宜用桂枝湯稍作調和。

【五苓散】 參考痰飲的處方，使用抑扶煎更佳（此方見於痢疾）

【理中丸】 人參、白朮、甘草、乾薑（各三兩），用煉蜜製成藥丸，用開水調服，也可做成湯藥。如果肚臍上方有異常感，是腎氣活動的徵兆，去掉白朮，增加桂皮四兩。如果嘔吐，去掉白朮，增加生薑三兩。如果腹瀉，繼續使用白朮。如果心悸，增加茯苓二兩。如果口渴想喝水，增加白朮，總量達到四兩。如果腹部疼痛，增加人參，總量達到四兩。如果寒冷，增加乾薑，總量達到四兩。如果腹部脹滿，去掉白朮，增加附子一顆。服藥後，約等同吃飯的時間，喝一杯熱粥，保持身體溫暖，不要讓衣服被子散開。

【四逆湯】 參考嘔吐的處方，使用茯苓四逆湯加半夏更佳（此方見於泄瀉）

【通脈四逆湯】 參考泄瀉的處方，加入半杯豬膽汁

【四逆加人參湯】 即四逆湯加上人參

【桂枝湯】 桂枝（三錢）、芍藥（三錢）、炙甘草（二錢）、生薑（三錢）、大棗四枚，用水煎煮，溫熱服用。服用後不久，喝一些稀粥，保持身體溫暖，以產生微汗。