《醫學摘粹》~ 雜證要法 (10)
雜證要法 (10)
1. 黃疸（黃汗附）
黃疸者，已食如飢，但欲安臥，一身面目及小便俱黃是也。其證或傷於飲食，或傷於酒色，病因雖不同，而要總由於陽衰而土濕，濕在上者，陽鬱而為濕熱，濕在下者，陰鬱而為濕寒。如乙木下陷，而陽遏於陰分，亦化為濕熱。甲木上逆，而陰旺於陽分，亦化為濕寒，此陽黃陰黃所由分也。
其表在經絡者，宜散之於汗孔。其里在膀胱者，宜泄之於水道。其高在上脘者，宜湧吐其敗濁。其低在下脘者，宜推蕩其陳宿。酌其溫涼寒熱，四路滌清，則治黃疸無餘蘊矣。如陰黃屬脾虛不運者，以小建中湯主之。如陰黃屬腎虛不化者，以真武湯主之。如陽黃屬谷疸腹滿尿澀者，以甘草茵陳湯主之。
如陽黃宜發汗以利水者，以茵陳五苓散主之。如陽黃宜去熱以利水者，以豬苓湯加茵陳主之。如陽黃屬酒疸，心中懊憹，熱疼噁心欲吐者，以梔子大黃湯主之。如陽黃屬色疸，日晡發熱惡寒，膀胱急，小便利，大便黑溏，五心熱，腹脹滿，身黃額黑者，以元滑苓甘散主之。
如陽黃內有瘀熱宜下者，以大承氣湯去厚朴加梔子茵陳主之，如身體腫，發熱汗出而渴，狀如風水，汗出沾衣，色正黃如柏汁，脈自沉，以汗出浴水，水從毛孔入得之，此名黃汗，以黃耆桂枝芍藥苦酒湯主之。如身疼痛煩躁，小便不利者，以桂枝加黃耆湯主之。
小建中湯
（方見咳嗽），加茵陳，水煎大半杯，溫服。
真武湯
（方見痰飲），加茵陳，水煎大半杯，溫服。
甘草茵陳湯
茵陳（三錢），梔子（三錢），大黃（三錢），甘草（二錢），水煎大半杯，熱服。服後小便當利，尿如皂角汁狀，其色正赤，一宿腹減，黃從小便去也。
茵陳五苓散
桂枝，白朮，茯苓，豬苓，澤瀉，等分為散，每用五錢，調茵陳蒿末一兩，空腹米飲和服一湯匙，日三服，多飲熱湯取汗。
豬苓湯
（方見瘟疫）
梔子大黃湯
梔子（三錢），香豉（三錢），大黃（三錢），枳實（三錢），水煎一懷，熱分三服。
元滑苓甘散
元明粉，滑石，甘草，茯苓等分為末，大麥粥汁和服一湯匙，日三服。服後病從大小便去，尿黃糞黑是其候也。
大承氣湯
（方見溫證）
黃耆桂枝芍藥苦酒湯
黃耆（五錢），芍藥（三錢），桂枝（三錢），苦酒一杯半，水一杯，煎八分，溫服。當心煩，至六七日乃解。
桂枝加黃耆湯
桂枝（三錢），芍藥（三錢），生薑（三錢），甘草（二錢炙），黃耆（三錢），大棗（四枚），水三杯，煮八分，溫服。須臾啜熱粥一杯余，以助藥力，溫覆取微汗，若不汗更服。
白話文：
標題：黃疸(含黃汗症狀)
黃疸的患者，吃完飯後仍感到飢餓，只想躺着休息，全身、臉部和小便都會呈現黃色。這種病症可能是由於飲食不當，或是飲酒過度，或是性生活過度造成。雖然病因各異，但主要還是因爲陽氣虛弱，導致溼氣過重。溼氣在上半身時，會與陽氣鬱結形成溼熱；溼氣在下半身時，會與陰氣鬱結形成溼寒。如果肝氣下陷，陽氣被陰氣抑制，也會轉化爲溼熱；如果肝氣上逆，陰氣在陽氣中過盛，也會轉化爲溼寒，這就是陽黃與陰黃的區別。
對於在經絡中的溼氣，應該通過出汗來排出。對於在膀胱中的溼氣，應該通過尿液來排出。對於在上腹部的溼氣，應該通過嘔吐來清除。對於在下腹部的溼氣，應該通過排便來清除。根據溼氣的性質，選擇溫熱或寒涼的治療方法，從四個方面徹底清除溼氣，那麼治療黃疸就沒有問題了。如果是脾虛導致的陰黃，可以用小建中湯來治療。如果是腎虛導致的陰黃，可以用真武湯來治療。如果是飲食不當導致的陽黃，可以用甘草茵陳湯來治療。
對於需要發汗以利尿的陽黃，可以用茵陳五苓散來治療。對於需要清熱以利尿的陽黃，可以用豬苓湯加茵陳來治療。對於飲酒過度導致的陽黃，可以用梔子大黃湯來治療。對於過度性生活導致的陽黃，可以用元滑苓甘散來治療。
對於體內有瘀熱需要下瀉的陽黃，可以用大承氣湯去厚朴加梔子茵陳來治療。如果身體腫脹，發熱出汗且口渴，像風水一樣，汗水沾溼衣服，皮膚顏色如柏樹汁般黃，脈搏沉穩，這是因洗澡時水從毛孔進入體內導致的黃汗，可以用黃耆桂枝芍藥苦酒湯來治療。如果身體疼痛煩躁，小便不通暢，可以用桂枝加黃耆湯來治療。
以下是一些藥方：
- 小建中湯：見咳嗽部分，加茵陳，用水煎煮至一半，溫服。
- 真武湯：見痰飲部分，加茵陳，用水煎煮至一半，溫服。
- 甘草茵陳湯：茵陳3錢，梔子3錢，大黃3錢，甘草2錢，用水煎煮至一半，熱服。服用後，小便應通暢，尿液顏色呈深紅色，一晚後腹部減輕，黃疸從小便中排出。
- 茵陳五苓散：桂枝，白朮，茯苓，豬苓，澤瀉，等量研磨爲粉末，每次用5錢，調和1兩茵陳蒿末，空腹用米湯調和服用一湯匙，每天三次，多喝熱水以促進出汗。
- 豬苓湯：見瘟疫部分。
- 梔子大黃湯：梔子3錢，香豉3錢，大黃3錢，枳實3錢，用水煎煮一杯，熱分三次服用。
- 元滑苓甘散：元明粉，滑石，甘草，茯苓等量研磨爲粉末，用大麥粥汁調和服用一湯匙，每天三次。服用後，疾病會從小便和大便中排出，尿液黃色，糞便黑色。
- 大承氣湯：見溫證部分。
- 黃耆桂枝芍藥苦酒湯：黃耆5錢，芍藥3錢，桂枝3錢，苦酒一杯半，水一杯，煎至八分，溫服。服用後可能會感到心煩，大約6到7天后纔會緩解。
- 桂枝加黃耆湯：桂枝3錢，芍藥3錢，生薑3錢，甘草2錢(炒)，黃耆3錢，大棗4枚，水三杯，煮至八分，溫服。服藥後，喝一杯熱粥，以增強藥效，保持溫暖並輕微出汗，如果沒有出汗，可以再次服用。