《醫學摘粹》~ 雜證要法 (35)
雜證要法 (35)
1. 痢疾
〔痢疾提綱〕，風寒暑濕氣偏傷，飲食起居患未防，痢證釀成須善治，陰陽表裡辨宜詳。
當歸四逆證
（方見傷寒），下利曾因外感傷，肢寒厥冷不安康，脈微發熱真陽敗，須用當歸四逆湯。（寒加生薑吳茱萸）
小柴胡證
（方見傷寒），病因外感利旋成，表裡惟驚熱並生，在內更兼胸腹痛，小柴胡用患能平。
葛根黃芩黃連甘草湯
（證附），外感兼逢脈促時，忽生喘汗勢難支，病因挾熱旋成利，葛草芩連用最宜。
抑扶證
飲食起居偶失宜，內傷生冷痢成時，要除此證須何法，去濕溫中取效奇。
抑扶煎
樸澤姜陳喜並施，更將甘草補脾宜，豬苓烏藥吳萸用，痢有凝寒大可醫。
四逆加白芍方
（證附，四逆湯見傷寒），痛屬陰寒腹內攻，四肢厥冷急溫中，治宜姜附兼甘草，白芍加時更有功。
桂枝蓯蓉湯
（證附），土濕更兼木鬱時，速清風熱化肝宜，蓯蓉芍藥丹皮用，苓澤陳甘共桂枝。
大承氣證
（方見傷寒），奇恆痢疾病彌危，噤口旋驚不食時，此證速攻方有救，大承氣用總相宜。
桃花證
（方見傷寒），脾濕生寒辨要詳，治宜溫里法偏良，桃花湯用多奇效，固脫爭誇是妙方。
白頭翁加阿膠甘草湯
（證附），秦皮連柏白頭翁，加入膠甘更有功，爭道此方能治痢，消除肝熱不生風。
白話文：
【痢疾】
[痢疾概要]：風、寒、暑、濕等氣候因素對身體造成的傷害，加上日常飲食和生活作息未能妥善管理，導致了痢疾的形成。治療痢疾應當講求方法，必須詳細辨別病患的陰陽表裡。
當歸四逆證 （方子參考自傷寒論）：下痢的原因是因為外在環境的影響所造成，患者可能出現肢體寒冷、四肢厥冷和健康狀態不佳的情況。如果脈象微弱且有發燒現象，表示體內真陽已經衰敗，應使用當歸四逆湯治療。（若為寒性，可添加生薑和吳茱萸）
小柴胡證 （方子參考自傷寒論）：因外在環境影響而突然產生下痢，病患可能同時出現表裡的熱症。若病患還伴有胸腹疼痛，小柴胡湯能有效緩解病情。
葛根黃芩黃連甘草湯 （病症詳述）：當外在環境影響且脈象急促，突然產生喘息和大量出汗的情況，可能因體內熱度過高而造成下痢，此情況下使用葛根、黃芩、黃連和甘草湯會非常適合。
抑扶證 日常飲食和生活作息偶爾出現疏忽，導致食用生冷食物而引發下痢。要如何治療這種情況呢？去除濕氣和溫暖中焦是有效的治療方式。
抑扶煎 使用厚樸、澤瀉、生薑、陳皮，再加上甘草補脾，使用豬苓、烏藥和吳茱萸，對於因寒凝而引起的下痢，這是一個非常好的治療方法。
四逆加白芍方 （病症詳述，四逆湯參考自傷寒論）：腹部內受到陰寒影響而感到劇烈疼痛，四肢厥冷，需要迅速溫暖中焦。治療時應使用生薑、附子和甘草，加上白芍，效果更佳。
桂枝蓯蓉湯 （病症詳述）：當濕氣過重且肝臟功能受阻，應迅速清除風熱，調整肝臟功能。使用蓯蓉、芍藥、牡丹皮，加上茯苓、澤瀉、陳皮、甘草和桂枝。
大承氣證 （方子參考自傷寒論）：對於病情嚴重的痢疾，患者可能出現不進食的現象，這種情況下應迅速進行治療，大承氣湯通常適用於這種情況。
桃花證 （方子參考自傷寒論）：辨識脾臟濕氣產生的寒氣，溫暖體內的方法效果良好。桃花湯使用得當，往往能產生奇效，被譽為固脫的妙方。
白頭翁加阿膠甘草湯 （病症詳述）：秦皮、黃連、柏子仁和白頭翁，加上阿膠和甘草，這個方子被認為能有效治療痢疾，消除肝臟熱度，防止風邪入侵。
2. 秘結
〔秘結提綱〕，尋常大便矢如羊，濕在胃中燥在腸，陰氣滿胸非火旺，法宜滋潤是良方。
阿膠麻仁湯
（證附），當歸生地共麻仁，白蜜阿膠配合勻，大便因虛成結燥，緩攻良法妙如神。
肉蓯蓉湯
（證附），病屬陽衰土濕時，糞如羊矢用何醫，茯苓甘草麻仁入，半夏蓯蓉合桂枝。
麻仁證
（方見傷寒），大便堅時燥結成，病因脾約辨分明，法宜丸用麻仁治，緩下能將穢氣清。
白話文：
【便祕的概述】 通常的情況，大便乾硬如羊糞，這表示溼氣積聚在胃部，而乾燥的問題則出現在腸道。如果胸部有陰氣充滿的感覺，並不代表體內火氣過旺。治療上，應該採取滋潤的方式，這是個有效的療法。
【阿膠麻仁湯】
由當歸、生地、麻仁、白蜜和阿膠組成，這些成分混合均勻後，對於因體質虛弱導致的大便乾結問題，此湯劑有着緩和的攻效，其效果神奇。
【肉蓯蓉湯】
當身體出現陽氣衰退，脾胃溼氣重的情況時，大便就會像羊糞一樣乾硬，這時該如何醫治呢？將茯苓、甘草、麻仁、半夏、肉蓯蓉以及桂枝組合，可以治療此類便祕。
【麻仁證】
在《傷寒論》中已記載了此方。如果大便堅硬且乾燥，原因可能是脾臟功能失調，需明確病因。治療方法是使用麻仁製成丸藥，它能緩和排便，同時清除體內的穢氣。
3. 淋癃
〔淋癃提綱〕，三焦入絡太陽宮，虛或淋漓實閉癃，病在膀胱宜善治，陰陽兩化始成功。
五淋湯
（證附），五淋初起用何醫，歸芍山梔要並施，甘草赤苓宜共入，原書加減更須知。
滋腎丸
（證附），病逢陰不化陽時，癃閉沉疴何藥醫，肉桂更兼知柏入，溫涼並用效神奇。
白通湯
（方見傷寒），陽氣旋驚不化陰，病成癃閉勢難禁，白通湯用原能治，達郁溫中妙義深。
濟生腎氣丸
丹苓膝地合車前，澤藥山萸桂附全，癃閉陰陽俱不化，妙方服後病能痊。
補中益氣湯
（證附），利水未痊病不堪，法宜歸術合陳甘，參耆更與升柴入，服後還須用手探。
桂枝苓澤湯
（證附），膠化陰兮桂化陽，二苓澤瀉入膀胱，五淋癃閉全能治，古法遵行效異常。
白話文：
【淋癃】
[淋癃總結]：當三焦功能失調影響到膀胱，會導致尿液排出不順，有時是尿量少而頻繁(淋)，有時則是尿不出(癃)。這類疾病主要是膀胱功能失調，治療時應辨別陰虛或陽虛，只有對症下藥才能達到療效。
五淋湯
對於初期的五淋病狀，我們通常使用歸芍、山梔等藥物進行治療，再搭配甘草和赤苓，根據患者具體情況進行增減調整。
滋腎丸
當出現陰虛無法轉化為陽的情況，導致嚴重的癃閉，我們通常會使用肉桂和知柏來治療，這種溫涼並用的方式效果非常顯著。
白通湯
此湯主要用於陽氣不足，無法轉化陰氣的情況，導致嚴重的癃閉，使用白通湯能有效治療，其功效在於疏通鬱結，溫暖中焦。
濟生腎氣丸
此丸由丹皮、茯苓、牛膝、熟地、車前子、澤瀉、山茱萸、桂枝、附子等組成，對於陰陽都無法轉化的癃閉有很好的治療效果。
補中益氣湯
當利尿藥物無法解決問題時，我們會使用歸、白朮、陳皮、甘草、人參、黃耆、升麻、柴胡等組成的補中益氣湯，服用後需進一步觀察病情變化。
桂枝苓澤湯
此湯由桂枝、阿膠、茯苓、澤瀉組成，可以同時調理陰陽，對於五淋和癃閉都有很好的治療效果，遵照古法使用，效果非常出色。
4. 黃疸
〔黃疸提綱〕，疸分寒熱有陰陽，酒色或兼飲食傷，濕瘀在中形現外，一身面目盡成黃。
白話文：
【黃疸】
總結來說，黃疸病分為寒性和熱性兩種，涉及陰陽失調，可能是過度飲酒、縱欲或是飲食不節制所導致的傷害。當濕氣瘀滯於身體內部，就會在外在形體上表現出來，最明顯的就是全身、臉部和眼睛都會呈現出黃色。
5. 陰黃
小建中加茵陳湯
（證附），脾虛不運屬陰黃，芍藥和營桂化陽，草棗姜飴溫補妙，茵陳加入利膀胱。
真武加茵陳湯
（證附，方見傷寒），腎虛不化屬陰黃，治法宜投真武湯，加用茵陳尤入妙，爭傳利水是良方。
白話文：
【陰黃】
小建中加茵陳湯
(證狀附註)，因脾臟虛弱，無法正常運作導致的陰黃症狀，使用芍藥來調和營養，肉桂則能促進陽氣生成，甘草、大棗、薑和麥芽糖的組合具有溫補的效果，而加入茵陳更可幫助膀胱機能。
真武加茵陳湯
(證狀附註，方子在傷寒論中出現)，腎虛無法正常代謝導致的陰黃症狀，治療上適合使用真武湯，若再加入茵陳，效果更佳，因為它被公認為有利尿作用的良方。
6. 陽黃
茵陳五苓散
（證附），發汗還兼利水宜，陽黃治法效偏奇，二苓朮澤茵陳桂，去濕通經病可醫。
豬苓湯加茵陳方
（證附，方見瘟疫），證屬陽黃辨要精，膀胱有熱總宜清，豬苓湯用真神妙，加入茵陳水患平。
大承氣去厚朴加梔子茵陳湯
（證附），大承氣用力偏饒，去樸留黃並枳硝，加入梔茵清利妙、腹中瘀熱自然消。
甘草茵陳湯
（證附），病成谷疸要先知，腹滿旋驚尿澀時，梔子茵陳清利妙，大黃甘草補攻宜。
梔子大黃證
病成酒疸濕邪傷，心內懊憹辨要詳，熱痛惡心還欲吐，法宜梔子大黃湯。
梔子大黃湯
酒疸成時要速醫，攻堅枳實大黃施，調中開結偏宜豉，消熱除煩更用梔。
元滑苓甘證
黃為色疸辨宜詳，發熱惡寒便黑溏，小水雖通仍脹滿，腹中瘀結不安康。
元滑苓甘散
苓甘滑石喜兼施，粉用元明取效奇，色疸病深宜此藥，腹中瘀熱總能醫。
白話文：
【陽黃】
茵陳五苓散：這方子在治療同時發汗和利水，對於陽黃這種病症的療效特別好。包含了茯苓、豬苓、白朮、澤瀉、茵陳和肉桂，能去除濕氣，疏通經絡，治病救人。
豬苓湯加茵陳方：這方子適用於陽黃症狀，當膀胱有熱時，應以清熱為主。豬苓湯本就神妙，再加入茵陳，就能平息水患。
大承氣去厚朴加梔子茵陳湯：大承氣湯藥力強大，去掉厚朴，留下黃芩、枳實和芒硝，再加入梔子和茵陳，清熱利濕效果極佳，能消除腹部的瘀熱。
甘草茵陳湯：如果形成谷疸，應該及早察覺。當腹部脹滿、尿澀不暢時，可用梔子和茵陳來清熱利濕，再搭配大黃和甘草，達到補虛攻實的效果。
梔子大黃證：若因濕邪導致酒疸，心中悶悶不樂，且伴有熱痛、噁心、想嘔吐等症狀，可以使用梔子大黃湯來治療。
梔子大黃湯：若患上酒疸，應立即求醫。利用大黃和枳實攻堅破結，再搭配豆豉調和中焦，最後加上梔子來消熱除煩。
元滑苓甘證：黃疸需細心辨別，若伴有發熱、惡寒、黑便、溏瀉等症狀，即使小便順暢，但仍有腹部脹滿，表示腹中有瘀結，身體不健康。
元滑苓甘散：此方子常用茯苓、甘草和滑石粉，其中滑石粉選用元明粉，療效奇佳。對於嚴重的黃疸病症，此方子能有效治療腹中的瘀熱。