《醫學摘粹》~ 雜病證方歌括 (9)
雜病證方歌括 (9)
1. 痢疾
〔痢疾提綱〕，風寒暑濕氣偏傷，飲食起居患未防，痢證釀成須善治，陰陽表裡辨宜詳。
當歸四逆證
（方見傷寒），下利曾因外感傷，肢寒厥冷不安康，脈微發熱真陽敗，須用當歸四逆湯。（寒加生薑吳茱萸）
小柴胡證
（方見傷寒），病因外感利旋成，表裡惟驚熱並生，在內更兼胸腹痛，小柴胡用患能平。
葛根黃芩黃連甘草湯
白話文：
痢疾提綱
風寒暑濕氣偏傷，飲食起居患未防，痢證釀成須善治，陰陽表裡辨宜詳。
這段話的意思是：痢疾的病因，可能是風寒暑濕氣等外邪侵襲，也可能是飲食不節、起居不慎所致。一旦罹患痢疾，就必須及時治療，並根據患者的體質、病症，辨別陰陽表裡，對症下藥。
[當歸]四逆證
（方見傷寒）下利曾因外感傷，肢寒厥冷不安康，脈微發熱真陽敗，須用[當歸四逆湯]。（寒加[生薑][吳茱萸]）
這段話的意思是：如果痢疾是由外感風寒所致，患者出現四肢冰冷、手足厥冷、脈象微弱、發熱等症狀，表示陽氣虛衰，就需要使用[當歸四逆湯]來溫陽救逆。如果患者寒重，可以加[生薑]和[吳茱萸]來增強溫陽的效果。
小[柴胡]證
（方見傷寒）病因外感利旋成，表裡惟驚熱並生，在內更兼胸腹痛，小柴胡用患能平。
這段話的意思是：如果痢疾是由外感風寒暑濕等邪氣侵襲所致，患者出現表裡同病，症狀表現為發熱、惡寒、胸腹疼痛等，則可以用小柴胡湯來治療。
[葛根][黃芩黃連甘草湯]
這段話並沒有明確說明[葛根][黃芩黃連甘草湯]用於何種痢疾證，可能是後人補充的方劑。
總結：
這段文字主要闡述了中醫對痢疾的認識，強調了辨證論治的重要性。它指出了痢疾的常見病因，并介紹了一些常用的方劑，如[當歸四逆湯]、小柴胡湯等。在實際應用中，需要根據患者的具体情况，进行辩证施治。
（證附），外感兼逢脈促時，忽生喘汗勢難支，病因挾熱旋成利，葛草芩連用最宜。
抑扶證
飲食起居偶失宜，內傷生冷痢成時，要除此證須何法，去濕溫中取效奇。
抑扶煎
樸澤姜陳喜並施，更將甘草補脾宜，豬苓烏藥吳萸用，痢有凝寒大可醫。
四逆加白芍方
（證附，四逆湯見傷寒），痛屬陰寒腹內攻，四肢厥冷急溫中，治宜姜附兼甘草，白芍加時更有功。
白話文：
如果病人同時出現外感和脈搏快速，突然呼吸急促、出汗、難以支撐，說明病因夾雜著熱氣，容易引起腹瀉。這時可以用葛根、黃芩、連翹來治療。
如果病人因為飲食起居不當，導致內傷寒涼而引起腹瀉，要治療這個證候，就要用去濕溫中的方法，效果奇佳。
樸硝、生薑、陳皮、白芷一起使用，再加入甘草補脾，豬苓、烏藥、吳茱萸也一起服用，可以治療寒凝引起的腹瀉。
如果病人出現腹部疼痛，屬於陰寒入侵，四肢冰冷，需要溫中，可以用四逆湯，加入白芍，效果更佳。
桂枝蓯蓉湯
（證附），土濕更兼木鬱時，速清風熱化肝宜，蓯蓉芍藥丹皮用，苓澤陳甘共桂枝。
大承氣證
（方見傷寒），奇恆痢疾病彌危，噤口旋驚不食時，此證速攻方有救，大承氣用總相宜。
桃花證
（方見傷寒），脾濕生寒辨要詳，治宜溫里法偏良，桃花湯用多奇效，固脫爭誇是妙方。
白頭翁加阿膠甘草湯
白話文：
若患者出現土濕和木鬱的情況，應迅速清熱化肝，可用蓯蓉、芍藥、丹皮，搭配茯苓、澤瀉、陳皮、桂枝治療。
遇到大承氣證，即奇恆痢疾、病情危重、患者緊閉口唇、神志恍惚、拒食時，應迅速採取攻邪之法，使用大承氣湯治療最為適宜。
桃花證是指脾濕生寒，辨證要詳盡，治療應以溫里法為主，使用桃花湯治療效果顯著，是治療此證的妙方。
白頭翁加阿膠甘草湯，用於治療特定病症。
（證附），秦皮連柏白頭翁，加入膠甘更有功，爭道此方能治痢，消除肝熱不生風。
白話文：
秦皮、連柏和白頭翁這三味藥物，加上膠甘，其功效更為強大。這方藥常被用於治療痢疾，並且能有效清除肝火，防止肝風的產生。
2. 秘結
〔秘結提綱〕，尋常大便矢如羊，濕在胃中燥在腸，陰氣滿胸非火旺，法宜滋潤是良方。
阿膠麻仁湯
（證附），當歸生地共麻仁，白蜜阿膠配合勻，大便因虛成結燥，緩攻良法妙如神。
肉蓯蓉湯
（證附），病屬陽衰土濕時，糞如羊矢用何醫，茯苓甘草麻仁入，半夏蓯蓉合桂枝。
麻仁證
（方見傷寒），大便堅時燥結成，病因脾約辨分明，法宜丸用麻仁治，緩下能將穢氣清。
白話文：
便秘的症狀表現為排泄物像羊屎一樣，這是因為濕氣停留在胃中，燥熱積聚在腸道，導致陰氣充盈於胸部，並非火氣旺盛，治療方法應以滋潤為主。阿膠麻仁湯由當歸、生地、麻仁、白蜜、阿膠等藥材組成，能緩解因虛弱引起的便秘，效果顯著。肉蓯蓉湯適用於陽氣衰敗、脾土濕潤的便秘，症狀表現為排泄物像羊屎一樣，藥材包括茯苓、甘草、麻仁、半夏、肉蓯蓉、桂枝。麻仁證主要表現為大便乾燥結塊，屬於脾氣收縮導致的便秘，治療方法是以麻仁丸緩解便秘，清除腸道污穢。
3. 淋癃
〔淋癃提綱〕，三焦入絡太陽宮，虛或淋漓實閉癃，病在膀胱宜善治，陰陽兩化始成功。
五淋湯
（證附），五淋初起用何醫，歸芍山梔要並施，甘草赤苓宜共入，原書加減更須知。
滋腎丸
（證附），病逢陰不化陽時，癃閉沉疴何藥醫，肉桂更兼知柏入，溫涼並用效神奇。
白通湯
（方見傷寒），陽氣旋驚不化陰，病成癃閉勢難禁，白通湯用原能治，達郁溫中妙義深。
白話文：
淋病屬於三焦經絡與太陽經脈所影響的病症，虛症表現為小便頻數，實症則表現為小便閉塞。病位在膀胱，治療需要根據陰陽兩者變化來進行。
五淋初起時，應以歸芍山梔為主要藥物，並佐以甘草、赤苓，根據病症加減用藥。
若遇到陰陽失調，陽氣不化，導致小便閉塞，可以用肉桂、知柏等溫涼藥物治療，效果顯著。
當陽氣受阻，無法化陰，導致小便閉塞時，可以用白通湯來治療，溫中達郁，效果顯著。
濟生腎氣丸
丹苓膝地合車前，澤藥山萸桂附全，癃閉陰陽俱不化，妙方服後病能痊。
補中益氣湯
（證附），利水未痊病不堪，法宜歸術合陳甘，參耆更與升柴入，服後還須用手探。
桂枝苓澤湯
（證附），膠化陰兮桂化陽，二苓澤瀉入膀胱，五淋癃閉全能治，古法遵行效異常。
白話文：
丹皮、茯苓、澤瀉、車前子合用，再加上山茱萸、桂枝、附子，治療小便不利、陰陽失調，服藥後疾病就能痊癒。
利水治療尚未痊癒，病人身體虛弱不堪，應以黃芪、白朮、陳皮、甘草合用，再加入人參、黃耆、升麻、柴胡，服用後需要用手探查病情。
膠飴化陰，桂枝化陽，澤瀉、茯苓入膀胱，治療五淋、小便不利，皆能奏效，遵循古法方能奇效。
4. 黃疸
〔黃疸提綱〕，疸分寒熱有陰陽，酒色或兼飲食傷，濕瘀在中形現外，一身面目盡成黃。
白話文：
【黃疸提綱】，黃疸症狀可分為寒熱之別，涉及陰陽兩種類型。病因可能包括飲酒、房事過度或是飲食不當所導致。體內積聚濕氣和瘀血，最終表現為外在的症狀，導致全身、臉部和眼白出現黃色。
5. 陰黃
小建中加茵陳湯
（證附），脾虛不運屬陰黃，芍藥和營桂化陽，草棗姜飴溫補妙，茵陳加入利膀胱。
真武加茵陳湯
（證附，方見傷寒），腎虛不化屬陰黃，治法宜投真武湯，加用茵陳尤入妙，爭傳利水是良方。
白話文：
脾胃虚弱，导致运化失常，出现面色发黄，属于阴黄。小建中汤中，芍药养血，桂枝温阳，草果、枣、姜、饴糖温补脾胃，再加入茵陈，利水消黄，效果更佳。
真武汤用于治疗肾阳虚衰，导致水液代谢障碍，出现面色发黄，属于阴黄。真武汤本身温补肾阳，加入茵陈，更能利水消肿，是治疗阴黄的良方。
6. 陽黃
茵陳五苓散
（證附），發汗還兼利水宜，陽黃治法效偏奇，二苓朮澤茵陳桂，去濕通經病可醫。
豬苓湯加茵陳方
（證附，方見瘟疫），證屬陽黃辨要精，膀胱有熱總宜清，豬苓湯用真神妙，加入茵陳水患平。
大承氣去厚朴加梔子茵陳湯
（證附），大承氣用力偏饒，去樸留黃並枳硝，加入梔茵清利妙、腹中瘀熱自然消。
甘草茵陳湯
白話文：
茵陳五苓散適合發汗兼利水的陽黃病症，它用二苓、朮、澤瀉、茵陳、桂枝來去除濕氣、通暢經絡，可以有效治療這種病。豬苓湯加茵陳，則適用於陽黃瘟疫，它利用豬苓湯的功效，再加上茵陳，可以清熱利濕，治療膀胱熱症，消除水腫。大承氣湯去厚朴，加入梔子茵陳，則適用於瘀熱腹痛，它利用大承氣湯瀉熱，再加入梔子和茵陳，可以清熱利濕，化解腹中瘀熱。甘草茵陳湯則是一種常用的方劑，具體用法和功效請查閱相關資料。
（證附），病成谷疸要先知，腹滿旋驚尿澀時，梔子茵陳清利妙，大黃甘草補攻宜。
梔子大黃證
病成酒疸濕邪傷，心內懊憹辨要詳，熱痛惡心還欲吐，法宜梔子大黃湯。
梔子大黃湯
酒疸成時要速醫，攻堅枳實大黃施，調中開結偏宜豉，消熱除煩更用梔。
元滑苓甘證
黃為色疸辨宜詳，發熱惡寒便黑溏，小水雖通仍脹滿，腹中瘀結不安康。
白話文：
（證附）如果患者患了谷疸，要先了解病情。當患者出現腹滿、突然驚恐、小便澀痛時，可以用梔子、茵陳來清熱利濕，效果很好。可以用大黃、甘草來補氣攻邪，也很適合。
梔子大黃證
如果患者患了酒疸，是因為濕邪入侵所致，患者會感到心煩懊惱，要仔細辨證。患者會出現發熱、噁心、想嘔吐的症狀，可以用梔子大黃湯來治療。
梔子大黃湯
如果患者患了酒疸，要及時去看醫生，可以用枳實、大黃來攻堅化瘀。可以用黃芪、茯苓、甘草來調中開結。可以用豉汁來緩和藥性。可以用梔子來清熱除煩。
元滑苓甘證
患者患了黃疸，要仔細辨證。患者會出現發熱、惡寒、大便黑稀的症狀，雖然小便通暢，但腹部仍然脹滿，腹中瘀結，身體不適。
元滑苓甘散
苓甘滑石喜兼施，粉用元明取效奇，色疸病深宜此藥，腹中瘀熱總能醫。
白話文：
元滑苓甘散
茯苓、甘草與滑石，粉用元明效果佳，深色黃疸病症適用，腹部積熱皆可治療。