《醫學摘粹》~ 雜證要法 (34)
雜證要法 (34)
1. 反胃
〔反胃提綱〕，下竅居然閉不開，朝餐暮吐實堪哀，脾虛莫運非關胃，治法尤當善化裁。
大半夏湯
（證附），吐屬脾虛病勢沉，治宜半夏共人參，再加白蜜功能潤，去濕和中並益陰。
吳茱萸證
（方見傷寒），胃反胸間或有寒，朝餐暮吐未能安，溫中降逆宜何藥，湯用吳萸治不難。
白話文：
【反胃】
[反胃總結]，如果消化道的出口無法正常開啟，導致食物在早上吃進去，晚上又全吐出來，這狀況確實讓人感到悲慘。但這種情況主要是因為脾胃功能虛弱，無法正常運作，並不是直接與胃部問題相關。在治療上，應該巧妙地調整方法，妥善處理。
大半夏湯
(相關症狀附錄)，如果吐是因為脾臟虛弱導致，病情通常比較嚴重。在治療上，可以使用半夏和人參來調理。再加上蜂蜜，可以起到滋潤作用，幫助去除濕氣，調和中焦，並能滋養陰液。
吳茱萸症狀
(此處提到的藥方可參考傷寒論)，如果胃部反轉，或是胸口感覺到寒冷，早晨吃的食物到了晚上還會吐出，讓患者無法安穩。要溫暖中焦、降逆止吐，應該使用什麼藥物呢？使用吳茱萸湯來治療，效果不錯。
2. 不能食
〔不能食提綱〕，燥濕得中脾胃開，一經偏勝便成災，虛寒虛熱還宜辨，調劑陰陽賴妙才。
消食丸
（證附），胃中虛冷不能餐，治法偏宜消食丸，神麯烏梅兼麥櫱，姜苓並用是神丹。
資生丸
（證附），去熱補虛進食頻，木苓楂曲合蓮陳，再加芡豆兼山藥，白蔻人參共薏仁。
白話文：
[無法進食]
[無法進食的總結]，當身體的濕燥平衡，脾胃功能就會正常運轉，但一旦某個機能過度活躍，就會造成健康問題。虛弱伴隨寒冷或發熱的情況也需要仔細辨別，調節陰陽平衡需要高超的醫術。
消食丸
(相關病症)，如果因為胃部虛弱及寒冷導致無法正常飲食，治療上適合使用消食丸，這種藥丸成分包括神麯、烏梅、麥芽，加上薑和茯苓，堪稱是神奇的配方。
資生丸
(相關病症)，為了消除體內熱氣、補充虛弱，並且增加食慾，可以選擇資生丸。這種藥丸由木香、茯苓、山楂、麥芽、蓮子、陳皮組成，再添加芡實、赤小豆、山藥，以及白豆蔻、人參和薏仁，共同製成。
3. 谷勞
〔谷勞提綱〕，不能進食腹空飢，穀氣頻生飯後時，怠惰情深偏嗜臥，四肢煩重病彌危。
沉香湯
（證附），谷勞不食用何方，攻補兼施治法良，杏夏姜陳同枳實，參苓朮草共沉香。
椒姜大麥湯
（證附），谷勞不食病堪嗟，湯用椒姜大麥芽，消食溫中真入妙，一杯甘露效爭誇。
白話文：
【病症：谷勞】
【谷勞的特徵】病人無法進食，常感覺腹部空虛飢餓，尤其在飯後，穀氣頻繁上逆。患者精神萎靡，有強烈的嗜睡傾向，四肢感到沉重，病情相當嚴重。
【沉香湯】
對於谷勞這種無法進食的狀況，應該採用既能攻又能補的方法來治療，這是一種很好的療法。此方使用杏仁、半夏、乾薑、陳皮、枳實、人參、茯苓、白朮、甘草和沉香等藥材一同煎煮。
【椒姜大麥湯】
對於谷勞這種無法進食的疾病，實在讓人嘆息。此方使用胡椒、乾薑和大麥芽煎煮成湯，能有效幫助消化，溫暖中焦，效果非常好，就像飲下一杯甘露，其療效令人稱讚。
4. 嘔吐噦呃逆
〔嘔吐噦呃逆提綱〕，四端病體屬陽明，飲食無存證各呈，胃不下行偏上逆，熱寒虛實辨宜清。
吳茱萸證
（方見傷寒），病屬胃虛復有寒，旋驚食谷嘔難安，四肢逆冷多煩躁，湯用吳萸是妙丹。
茯苓澤瀉湯
（證附），吐後渴生思飲漿，更兼胃實熱難當，桂苓朮澤姜甘用，水病驅除是妙方。
四逆證
（方見傷寒），小便能通弱脈呈，更兼嘔逆不時生，四肢見厥身微熱，寒盛格陽辨要精。
大黃甘草湯
（證附），食已居然吐不禁，此緣胃濕熱邪侵，大黃蕩穢甘培土，攻補兼施妙義深。
小半夏湯
（證附）
小半夏加茯苓湯
（證附），有寒胃實病情真，食谷居然吐欲頻，半夏降沖姜止嘔，加苓去濕效如神。
小柴胡證
（方見傷寒），木邪剋土賴何驅，寒熱兼生實可虞，痞滿旋驚胸脅痛，妙方宜用小柴胡。
半夏瀉心證
（方見傷寒），病人作嘔腹腸鳴，心下旋驚痞硬生，半實半虛寒復熱，法宜溫補又宜清。
橘皮竹茹湯
（證附），口中噦味吐難禁，宜用生薑橘與參，大棗竹茹甘草入，半攻半補義彌深。
代赭旋覆花證
（方見傷寒），辨證如逢呃逆時，病分虛實用何醫，治宜代赭加旋覆，攻補兼施法最奇。
二陳湯加減方
嘔吐噦兼呃逆生，二陳加減法彌精，平時勤取原書閱，臨證方能記得清。
白話文：
【嘔吐噯呃逆總綱】 這四種症狀(嘔吐、噯氣、呃逆)都屬於陽明病症，當飲食無法正常消化時，各種症狀就會顯現出來。這是因爲胃氣本應下行，卻反常地向上逆流。在治療時，應該清楚地區分熱證、寒證、虛證和實證。
【吳茱萸湯】 此方適用於胃虛且伴有寒證的情況。患者在進食後會感到不安並頻繁嘔吐，四肢冰冷且情緒煩躁，使用吳茱萸湯是個好選擇。
【茯苓澤瀉湯】 嘔吐之後口渴想喝水，加上胃部實熱難以忍受，此方使用肉桂、茯苓、白朮、澤瀉、生薑和甘草，是驅除水病的好方子。
【四逆湯】 小便通暢但脈象虛弱，伴隨不定時的嘔吐，四肢冰冷且身體微微發熱，這是寒氣過盛，阻礙了陽氣的運行，需要精確地判斷和治療。
【大黃甘草湯】 進食後持續嘔吐，這可能是因爲胃溼熱邪氣侵擾，大黃可以清除污穢，甘草可以滋養脾胃，這個方子巧妙地結合了攻與補。
【小半夏湯】 【小半夏加茯苓湯】 這兩種方子適用於胃寒且實證的情況，進食後頻繁嘔吐。半夏可以降逆，生薑可以止嘔，加入茯苓則能去除溼氣，效果神奇。
【小柴胡湯】 木邪克土，即肝木過旺剋制脾土，寒熱交替出現，胸脅疼痛，小柴胡湯是有效的治療方法。
【半夏瀉心湯】 患者嘔吐，腹部鳴響，心下痞硬，半實半虛，寒熱交織，需要溫補和清熱的雙重方法。
【橘皮竹茹湯】 口中噯氣，嘔吐難以控制，適合用生薑、橘皮和人參，加上大棗、竹茹和甘草，這是一個半攻半補的方子。
【代赭石旋覆花湯】 遇到呃逆，無論是虛證還是實證，都可以使用代赭石加旋覆花，這個方子攻補兼施，非常奇特。
【二陳湯加減方】 對於嘔吐、噯氣和呃逆的症狀，二陳湯加減方非常精妙，平時多讀醫書，臨牀上才能記得清楚並應用自如。
5. 吞酸
〔吞酸提綱〕，土經木克始吞酸，此病根原總屬肝，飲食停留脾不運，腹中𩞄雜最難安。
二陳加吳茱萸生薑湯
（證附，二陳湯見眩暈），脾虛不運是何因，治法先宜用二陳，姜並吳萸加更妙，溫中去濕效如神。
連理湯加陳皮半夏方
（證附），證屬脾虛不運時，有寒有熱合當知，姜甘參朮黃連用，加入陳皮半夏宜。
六君子證（方見瘧疾）
平胃證
飲食難消積在中，法兼補下各成功，病虛當用六君子，內實還宜平胃攻。
平胃散
蒼朮陳皮厚朴全，再兼甘草可同煎，生薑作引須加入，消食良方世共傳。
白話文：
【吞酸】
【吞酸概要】，當脾胃被肝氣所剋制時，便會開始出現吞酸的症狀，此病症的根本原因主要出於肝臟。若飲食消化不良，脾胃無法正常運作，肚子裡混亂的感覺是最令人不安的。
【二陳加吳茱萸生薑湯】
（附註，二陳湯詳見眩暈篇），脾胃虛弱不能正常運作的原因是什麼呢？治療上，應先使用二陳湯，再加入生薑和吳茱萸，效果更佳，能溫暖中焦，去除濕氣，效果如同神仙。
【連理湯加陳皮半夏方】
（附註），當證狀屬於脾胃虛弱不能正常運作的情況下，必須瞭解可能伴隨寒熱的狀況，此方使用生薑、甘草、人參、白朮、黃連，再加入陳皮和半夏更為適合。
【六君子證】（方見瘧疾）
【平胃證】
飲食難以消化，食物積存在中焦，治療上需兼顧補益與清下，病態虛弱時應使用六君子湯，內部實熱時則宜使用平胃散。
【平胃散】
由蒼朮、陳皮、厚朴、甘草組成，加上生薑作為引導，這是流傳於世間的消化良方。
6. 泄瀉
〔泄瀉提綱〕，腹疼泄利有多端，實證無非熱與寒，病本辨明方用藥，清溫兩法治何難。
胃苓證
（方見氣鼓），水停泄瀉病初成，腹痛旋驚脹滿生，小便不通寒濕作，胃苓湯用法彌精。（加減法詳原書）
茯苓四逆證
（方見傷寒），真陽已敗濕傷脾，腸胃寒生洞泄時，利病既成當速治，茯苓四逆用相宜。
加味理中湯
（證附），脾虛久泄有專方，須用參甘術合姜，加入茯苓兼藥豆，驅寒助氣效彌良。
四神丸
（證附），病屬虛寒在腎脾，五更作泄腹疼時，法宜五味吳萸用，肉蔻還兼補骨脂。
烏梅證
（方見傷寒），泄瀉多時久未痊，熱寒並作不安然，烏梅丸用偏能治，攻補兼施是秘傳。
白話文：
【腹瀉】
【概述】腹瀉的原因很多，實質上不外乎熱和寒兩種情況。只有明確病因，才能對症下藥，用清熱或溫暖兩種方法治療，這又有什麼困難呢？
【胃苓湯證】 在腹瀉初期，若水分滯留導致腹瀉，伴隨腹部疼痛和突然出現的脹滿感，小便不通暢，這是因為寒濕在作怪。這種情況下，使用胃苓湯效果極佳，具體加減法則需參考原書。
【茯苓四逆湯證】 若是因真陽衰弱、濕氣傷脾，導致腸胃寒冷，出現嚴重腹瀉，應立即治療。這種情況下，使用茯苓四逆湯是最適合的選擇。
【加味理中湯】 對於脾虛引起的長期腹瀉，有專門的治療方案。需要使用人參、甘草、白朮、薑等組合，再加入茯苓和藥豆，這種湯藥能驅除寒氣，提升氣力，效果非常好。
【四神丸】 如果疾病屬於腎脾虛寒，常在五更時腹瀉並伴有腹部疼痛，應使用五味子和吳茱萸，加上肉豆蔻和補骨脂，這是一種非常有效的治療方法。
【烏梅丸證】 對於長期未能痊癒的腹瀉，熱和寒同時存在，身體處於不安狀態，烏梅丸可以有效治療，它具有攻補兼備的特性，是一種祕傳的療法。