《醫學摘粹》~ 雜證要法 (33)
雜證要法 (33)
1. 喘促
〔喘促提綱〕，風寒水飲喘由生，肺腎不交病亦成，或實或虛或各半，總宜臨證辨分明。
小青龍證
（方見傷寒），風寒外感解無從，實喘旋生氣上衝，此證須將何藥治，妙方惟有小青龍。
射干麻黃湯
（證附），外感風寒實喘時，治宜紫菀款冬施，麻干細味兼姜夏，表裡宣通效出奇。
姜苓半夏證
（方見痰飲），水飲停留勢甚狂，釀成實喘不安康，驅除寒濕須何藥，宜用姜苓半夏湯。
小半夏加茯苓湯
（證附），實喘如因水飲停，生薑行氣且通經，降沖半夏攻尤妙，去濕還宜加茯苓。
真武證
（方見傷寒），如逢虛喘要詳參，肺腎不交水化痰，真武湯煎原可治，方中精義有誰諳。
六君子加味證
（方見瘧疾），半實半虛有濕寒，居然喘促未能安，六君子用真神妙，加入生薑治不難。
麥門冬證
（方見咳嗽），半實半虛火逆升，病加喘促力難勝，麥冬湯用真神妙，補泄兼施是上乘。
白話文：
【喘促】
在「喘促」的主題下，我們總結了以下的觀點：風邪、寒氣和體內的水飲過多是導致喘促的常見原因，同時，肺與腎功能失調也可能引發此症。病情可能是實證、虛證或是兩者兼具，因此在治療時，必須根據實際病情來判斷。
小青龍證
在風寒外感的情況下，如果無法得到適時的治療，就會產生實喘，氣息上衝的症狀。對於這種情況，最有效的治療方法就是使用小青龍湯。
射干麻黃湯
當外感風寒，出現實喘的症狀時，可以使用紫菀和款冬花來治療，配合麻黃、射干、細辛、五味子以及生薑和半夏，能有效地疏通表裡，效果驚人。
薑苓半夏證
水飲停留在體內，會導致實喘，使身體不適。為了去除寒濕，薑苓半夏湯是個不錯的選擇。
小半夏加茯苓湯
若實喘是由於水飲停滯所引起的，生薑能行氣通經，而半夏則有很好的降逆作用，再加入茯苓以去濕，組合成為小半夏加茯苓湯。
真武證
對於虛喘，如果是由於肺腎功能失調，水液代謝異常導致的，真武湯是個有效的治療方式，其中的藥理十分深奧。
六君子加味證
對於半實半虛，又伴隨濕寒的情況，會出現喘促的症狀。六君子湯加上生薑，能有效改善此種情況。
麥門冬證
對於半實半虛，又伴隨著火氣上升的情況，喘促的症狀會更為嚴重。麥門冬湯，能兼顧補益與清熱，是治療此症的最佳選擇。
2. 哮證
〔哮證提綱〕，肺臟留飲合凝寒，關隘不通呼吸難，此病已成哮喘證，治宜聖濟射干丸。
聖濟射干丸
皂莢偕同郁李仁，射干貝母共苓陳，再加百部兼姜夏，五味款冬合細辛。
白話文：
【哮證】
提綱部分說明，當肺臟有水液停滯，並與寒氣凝結在一起，會導致呼吸道受阻，使得呼吸困難。這種情況已經發展成為哮喘病，治療上適合使用聖濟射干丸。
聖濟射干丸
藥方組成包含皁莢、郁李仁、射干、貝母、茯苓、陳皮、百部、薑、半夏、五味子、款冬花和細辛。
3. 肺癰
〔肺癰提綱〕，內熱鬱蒸外感乘，居然喘促嗽彌增，口乾咽燥原非渴，少飲旋驚液沸騰。
蘇葉橘甘桔湯
（證附），蘇杏姜甘共橘皮，茯苓桔貝要兼施，肺癰初起當先服，去濕除風用最宜。
二白散
（證附），巴豆去皮搗作脂，再加桔貝共研時，調和此散煎湯飲，肺里膿成吐泄宜。
葶藶大棗瀉肺湯
（證附），用水先熬大棗湯，丹煎葶藶一杯嘗，肺中作病成癰後，下盡膿痰是妙方。
白話文：
【肺癰】
【肺癰總綱】肺部受到內熱積鬱蒸騰，又遭外邪侵襲，導致呼吸急促、咳嗽加劇。雖然口乾喉燥，但這並不是真的口渴，稍微飲水就會感到體內如沸騰般不適。
【蘇葉橘甘桔湯】 將紫蘇葉、杏仁、生薑、甘草與橘皮共同煎煮，再加入茯苓、桔梗和貝母一起使用。此方適用於肺癰初期，能有效去除溼氣和風邪。
【二白散】 取巴豆去掉外殼，搗碎成膏狀，再加上桔梗和貝母一同研磨。將此散劑調和後，煎湯服用，適合肺部化膿，需吐瀉治療的情況。
【葶藶大棗瀉肺湯】 首先用水熬煮大棗湯，再將葶藶煎煮成一杯藥汁。當肺部疾病發展成肺癰後，徹底排出膿痰，這是一劑療效顯著的處方。
4. 氣鼓
〔氣鼓提綱〕，鼓證原由氣結成，堅如鐵石病非輕，治宜開鬱兼除濕，更要清風效乃呈。
桂枝姜砂湯
（證附），澤夏姜砂共桂枝，苓甘芍藥杏仁施，病成氣鼓原能治，疏木扶脾法合宜。
胃苓湯
（證附），二苓厚朴共陳皮，術澤姜甘合桂枝，導氣有功兼利水，病成臌證總能醫。
六君子證
（方見瘧疾），證屬脾虛不運時，病成氣臌治休遲，六君子用方真妙，攻補兼施效出奇。
白話文：
【氣鼓】
【氣鼓概要】氣鼓這種病狀，主要是因為氣結在體內形成，病情頑固如同鐵石，不可小覷。治療上應當以開解鬱結、去除濕氣為主，同時清熱疏風，這樣才能達到良好的療效。
【桂枝姜砂湯】
配方包含澤瀉、半夏、乾薑、砂仁以及桂枝，再輔以茯苓、甘草、白芍和杏仁。此方對於氣鼓的病情有良好的治療效果，能夠疏肝理氣、健脾和胃，是相當合適的治療方法。
【胃苓湯】
成分有豬苓、茯苓、厚朴、陳皮，再加上白朮、澤瀉、乾薑、甘草和桂枝。這張處方對於引導氣血、利尿去濕有很好的功效，對於氣鼓這類疾病都有治療作用。
【六君子湯】
雖然此方原本用於治療瘧疾，但若病情屬於脾虛運化不佳而形成的氣鼓，治療不宜拖延。使用六君子湯，其攻補兼備的特性，往往能產生驚人的療效。
5. 水脹
〔水脹提綱〕，脹病原由水逆行，洪流泛濫腫初成，治宜發汗兼通利，再化真陽患乃平。
苓桂麻黃湯
（證附），水脹初成發汗宜，桂麻解表效神奇，茯苓澤瀉專除濕，夏杏降沖草補脾。
苓桂阿膠湯
（證附），脹證如當利水時，二苓澤瀉用相宜，化陰惟有阿膠妙，扶助真陽賴桂枝。
小青龍證，真武證
（二方俱見傷寒），如逢水在太陽時，方用青龍發汗宜，倘入少陰當化氣，湯煎真武效尤奇。
防己黃耆湯
（證附），姜甘術棗共黃耆，防己加來去濕宜，此藥能將風水治，古人立法總神奇。
防己茯苓湯
（證附），皮水由來腫四肢，藥須防己共黃耆，茯苓去濕甘培土，化出真陽用桂枝。
桂甘麻辛附子湯
（證附），驅除正水用何方，辛附麻黃善化陽，薑桂再兼甘草入，挽回生氣有專長。
桂枝苓澤湯
（證附），合用生薑與桂枝，澤苓半夏杏仁施，桑甘防己宜同入，臌脹均醫效出奇。
白話文：
【水脹】
【水脹總綱】：水脹病的起因是體內的水液循環逆亂，就像洪水泛濫一樣，最初形成腫脹。治療應當促進發汗並輔以利尿，再調理身體的陽氣，疾病才能得到緩解。
苓桂麻黃湯 對於剛開始的水脹病，適合使用此湯來促進發汗，其中的桂枝和麻黃能有效解表，茯苓和澤瀉專門去除濕氣，加上夏杏可以降氣，甘草則有補脾的作用。
苓桂阿膠湯 當水脹病需要利尿的時候，此湯中的茯苓和澤瀉很適合，阿膠能滋養陰虛，而桂枝能扶助身體的真陽。
小青龍證，真武證 這兩個湯方在治療太陽經水病時，小青龍湯適用於發汗，若進入少陰階段，則需用真武湯來調理身體的氣機。
防己黃耆湯 此湯包含薑、甘草、白朮、大棗和黃耆，加入防己來去除濕氣，能有效治療風水病，古人的療法真是神奇。
防己茯苓湯 四肢出現皮水腫脹，可用防己和黃耆，茯苓能去除濕氣，甘草能培土，再用桂枝來調理真陽。
桂甘麻辛附子湯 要驅除體內的水，此湯中的辛附、麻黃、薑、桂枝和甘草都有很好的效果。
桂枝苓澤湯 結合生薑和桂枝，加上澤瀉、半夏、杏仁，桑白皮、甘草和防己，對於水脹病的治療有著驚人的效果。
6. 噎膈
〔噎膈提綱〕，胃降能教上脘空，脾升下竅自然通，倘經逆陷真陽敗，出納無靈病在中。
苓桂半夏湯
（證附），澤夏苓甘合二姜，桂枝芍藥佐尤良，如逢噎膈兼他證，細檢原書法自詳。
白話文：
【噎膈概要】 如果胃能夠正常下降食物，那麼上部的食道就不會有堵塞的感覺，同樣地，當脾臟功能上升，幫助消化，下方的腸道也會順暢。然而，如果身體的正氣衰弱，消化系統運作失調，這就是噎膈病症的關鍵所在。
苓桂半夏湯
（症狀附加說明）這個處方包含了茯苓、桂枝、半夏、生薑、炙甘草以及乾薑和白芍，這些成分相輔相成，特別是桂枝和白芍的配伍更為出色。如果遇到噎膈症狀同時伴有其他問題，詳細的診斷和治療方法應參考原始的醫書來進一步瞭解。