慶恕

《醫學摘粹》~ 雜證要法 (6)

1. 嘔吐噦呃逆

嘔者，口中出水而無食也。吐者，口中吐食而無水也。嘔吐者，水與食並出也。噦者，口中有噦味也。呃逆者，氣衝有聲，聲短而頻也。總屬陽明胃病也。胃以下行為順，倘木鬱剋土，而胃氣上逆，則諸病作矣。然有虛實寒熱之不同。宜分治之。如食谷欲嘔，手足逆冷，煩躁欲死，屬胃虛。

有寒者，以吳茱萸湯主之。如胃反吐而渴，欲飲水，因濕盛瘀塞，胃土降路。而火不得下，蟄屬胃實。有熱者，以茯苓澤瀉湯主之。如嘔而脈弱，小便複利，身有微熱，四肢見厥，屬寒盛格陽者，以四逆湯主之。如食已即吐，屬胃濕生熱者，以大黃甘草湯主之。如吐嘔而谷不得下，胃氣上逆，濁陰不降，屬胃實有寒者，以小半夏湯主之。

如嘔吐發熱，腹中痞滿，胸脅作痛，屬肝鬱有熱者，以小柴胡湯主之。如嘔而腸鳴，心下痞硬，有寒有熱，半虛半實者，以半夏瀉心湯主之。如噦逆者，以橘皮竹茹湯主之。如呃逆者，以代赭旋覆花湯主之。如久病呃逆，恐脾腎之氣將絕，宜純以溫補之藥治之。以上諸證，或統以二陳湯加減治之。

吳茱萸湯

（方見頭痛）

茯苓澤瀉湯

茯苓（八錢），澤瀉（四錢），甘草（二錢），桂枝（二錢），白朮（三錢），生薑（四錢），水煎大半杯，溫服。

四逆湯

甘草（二錢），乾薑（三錢），附子（二錢），水煎大半杯，溫服。

大黃甘草湯

大黃（四錢），甘草（二錢），水煎大半杯，溫服。

小半夏湯

半夏（四錢），生薑（四錢），水煎大半杯，溫服。如胃敗已極，宜去半夏加人參。

小柴胡湯

（方見瘟疫）

半夏瀉心湯

半夏（三錢），黃芩（一錢半），乾薑（一錢半），甘草（一錢半），人參（一錢半），黃連（五分），大棗（二枚），水煎大半杯，溫服。

橘皮竹茹湯

橘皮（三錢），竹茹（二錢），生薑（五錢），人參（一錢），甘草（二錢），大棗（三枚），水煎大半杯，溫服。

代赭旋覆花湯

旋覆花（一錢半），代赭石（五分），人參（一錢），甘草（一錢），半夏（一錢），生薑（二錢），大棗（二枚），水煎大半杯，溫服。

二陳湯

（方見眩暈），倍半夏，加生薑，水煎服。熱加黃連、鮮竹茹、鮮蘆根。寒加吳茱萸、人參、大棗。食積加神麯、山楂、麥芽。噦加旋覆花、人參、代赭石。呃逆加丁香。柿蒂、杏仁、砂仁；如久病發呃，為脾腎之氣將絕，不用此方，惟用人參一兩，乾薑附子各三錢，丁香、沉香、柿蒂各一錢服之。如吐蟲，宜去甘草，加川椒、人參、吳茱萸、黃連、黃柏、乾薑、烏梅肉各一錢。

白話文：

[嘔吐噯呃逆]

嘔吐指的是從口中排出清水但沒有食物。吐則是指口中排出食物但沒有清水。嘔吐則指的是水和食物一起排出。噯氣，指的是口中有一種噯氣的味道。呃逆，則是氣體衝出時伴有聲音，且聲音短促且頻繁。這些症狀總體上都屬於陽明胃病。胃部的正常運作是向下運行，如果肝氣鬱結剋制脾胃，導致胃氣向上逆流，那麼各種疾病就會發生。然而，這些疾病有虛實寒熱的不同，應該分別治療。

例如，如果進食後想要嘔吐，手腳冰涼，煩躁不安，這屬於胃虛。如果有寒症，可以用吳茱萸湯來治療。如果胃反酸並感到口渴，想喝水，這是因爲溼氣過重堵塞了胃部的下降通道，使得火氣無法下行，這屬於胃實。如果有熱症，可以用茯苓澤瀉湯來治療。如果嘔吐並且脈搏虛弱，小便過多，身體微熱，四肢發冷，這屬於嚴重寒症，可以用四逆湯來治療。如果進食後立即嘔吐，這屬於胃溼產生熱症，可以用大黃甘草湯來治療。如果嘔吐並且食物無法下嚥，胃氣上逆，濁陰不降，這屬於胃實有寒，可以用小半夏湯來治療。

如果嘔吐發熱，腹部脹滿，胸部疼痛，這屬於肝氣鬱結有熱，可以用小柴胡湯來治療。如果嘔吐並且腸鳴，心下痞硬，有寒有熱，半虛半實，可以用半夏瀉心湯來治療。如果噯氣，可以用橘皮竹茹湯來治療。如果呃逆，可以用代赭旋覆花湯來治療。如果長期患病呃逆，可能脾腎之氣將絕，應該用溫補藥物來治療。以上各種病症，也可以統一用二陳湯加減來治療。

吳茱萸湯、茯苓澤瀉湯、四逆湯、大黃甘草湯、小半夏湯、小柴胡湯、半夏瀉心湯、橘皮竹茹湯、代赭旋覆花湯和二陳湯的配方和使用方法都在文中詳細描述。