《醫學摘粹》~ 雜證要法 (3)
雜證要法 (3)
1. 哮證
哮證者，寒邪伏於肺腧，痰窠結於肺膜，內外相應，一遇風寒暑濕燥火六氣之傷，即發。傷酒，傷食，動怒，動氣，役勞，房勞亦發。一發則肺腧之寒氣，與肺膜之濁痰，狼狽相依，窒塞關隘，不容呼吸。若呼吸，則氣觸其痰，鼾齁有聲，非泛常之藥，所能治也。以聖濟射干丸主之。
聖濟射干丸
射干，半夏（各一兩），陳皮，百部，款冬花，貝母，細辛，乾薑，茯苓，五味子，郁李仁，皂莢（各五錢去皮子），共為末，煉蜜為丸，如桐子大，空心米飲下三四十丸，一日兩服。
白話文：
哮證，是指寒邪潛伏在肺部，痰液在肺膜上凝結成巢，內外因素相互影響，一旦遇到風、寒、暑、溼、燥、火這六種氣候變化的侵襲，就會發作。飲酒過量、飲食不當、情緒激動、勞累過度、性生活過度也會引發症狀。一旦發作，肺部的寒氣與肺膜上的痰液就會相互勾結，堵塞呼吸道，讓人無法正常呼吸。如果嘗試呼吸，氣體碰到痰液，就會發出響亮的喘息聲，一般的藥物難以治療。應使用聖濟射干丸來治療。
聖濟射干丸配方
射干、半夏（各一兩），陳皮、百部、款冬花、貝母、細辛、乾薑、茯苓、五味子、郁李仁、皂莢（各五錢去皮去籽），將這些藥材磨成粉末，用煉蜜製成丸狀，大小如同梧桐子，空腹時用米湯送服三四十丸，一天服用兩次。
請注意，以上翻譯僅供參考，具體藥方和治療方法應在專業醫師指導下進行。
2. 肺癰
肺癰者，濕熱之鬱蒸也。緣陽衰土濕，肺胃不降，濕鬱成熱，而復外感風邪，皮毛固閉，營郁不得外達，則肺熱愈熾矣。其證胸內隱隱疼痛，痞悶喘促，痰嗽彌增，口乾咽燥，而不作渴，少飲湯水，則津液沸騰，多吐濁沫，熱邪內傷其津血，津血與痰涎鬱蒸，腐化膿穢，吐如米粥，久而肺臟潰爛，是以死也。如肺癰初起，以蘇葉橘甘桔湯主之。
如膿成，以二白散主之，或葶藶大棗瀉肺湯主之。
蘇葉橘甘桔湯
蘇葉（三錢），甘草（二錢），桔梗（三錢），杏仁（三錢），茯苓（三錢），貝母（三錢），橘皮（三錢），生薑（三錢），水煎大半杯，溫服。如胃逆胸滿重，加半夏。如痰盛，宜逐以甘遂、葶藶之屬驅之。如膿成，當泄以丹皮、桃仁之類排之。劇者用仲景二白散。
二白散
桔梗（三分），貝母（三分），巴豆（一分去皮炒研如脂），為末，飲服半錢匕，虛者減之。膿在膈上則吐，在膈下則泄，下多，飲冷水一杯則止。
葶藶大棗瀉肺湯
葶藶彈子大（炒黃研），大棗（十二枚），水三杯，煮棗，取二杯，去棗，入葶藶，煮取一杯，頓服。膿未成，則痰下。膿已成，則膿下。
白話文：
[肺癰]
肺癰這疾病，是因為濕熱鬱積蒸騰所致。由於陽氣衰弱，脾胃功能受影響導致濕氣過重，肺和胃的運作受阻，濕氣鬱積轉為熱能，再受到外來風邪侵襲，毛孔閉塞，營養物質無法正常排出，使肺部熱度更為熾烈。患者會感到胸部隱隱作痛，胸悶喘息，咳嗽更加嚴重，口乾舌燥但並無明顯口渴感，少量飲水後，口腔內似有沸騰感，大量咳出白色泡沫，這是因為熱邪損傷了體內的津液和血液，津液、血液和痰液鬱積蒸騰，腐化成膿，咳出如米粥般的膿狀物，時間一長，肺部組織會逐漸潰爛，病情嚴重可致死亡。
若肺癰剛開始發病，可用蘇葉橘甘桔湯進行治療。
如果膿腫已形成，可使用二白散或葶藶大棗瀉肺湯進行治療。
蘇葉橘甘桔湯
藥材包括蘇葉3錢、甘草2錢、桔梗3錢、杏仁3錢、茯苓3錢、貝母3錢、橘皮3錢、生薑3錢，加水煎至大約半杯的量，溫熱服用。如果出現胃逆、胸悥重的症狀，可以加入半夏。如果痰多，可使用甘遂、葶藶等藥材驅除。若膿腫已形成，可用丹皮、桃仁等藥材幫助排出。病情嚴重時，可以使用仲景的二白散。
二白散
藥材包括桔梗3分、貝母3分、巴豆1分(去皮炒熟研磨成脂)，研磨成粉，服用半錢匕，體質虛弱者需減量。若膿腫在膈膜上方，會引起嘔吐；在膈膜下方，會引起腹瀉。腹瀉過多時，飲用一杯冷水即可止瀉。
葶藶大棗瀉肺湯
藥材為葶藶彈子大(炒黃研)、大棗12枚，加水3杯，先煮棗至剩2杯，去除棗核，再加入葶藶，煮至剩1杯，一次服用。若膿腫未形成，則會排出痰液；若膿腫已形成，則會排出膿液。
3. 氣鼓
氣生於肺，而根於腎，腎陽不升則氣不化水，而抑鬱於下，是為氣鼓。氣鼓者，臍以下腫是也。蓋腎不升，由於土濕，土濕則木鬱，木失發達之性，是以凝滯，而生脹滿。木失疏泄之權，是以淋澀，而小便不利。且土濕脾必陷，脾陷則肝木沉鬱，而生下熱。土濕胃必逆，胃逆則膽火浮升，而生上熱。
病本則屬濕寒，病標則屬濕熱，法宜泄濕行郁，補脾精而達木氣，清利膀胱之鬱熱也。以桂枝姜砂湯主之。胃苓湯亦主之。如脾虛不運，而作鼓脹者，以六君子湯主之。如脾肺濕旺，化生郁濁，腐敗膠黏，不得下行，宜用瓜蒂散去其鬱陳，然後調之。如病重人虛，不可服此，以葶藶散主之。
桂枝姜砂湯
茯苓（三錢），澤瀉（三錢），桂枝（三錢），芍藥（三錢），甘草（二錢炙），砂仁（一錢炒研），生薑（三錢），杏仁（三錢），水煎大半杯，入砂仁略煎，去渣，入西瓜漿一湯匙，溫服。如膀胱濕熱，小便紅澀者，加梔子清之。
胃苓湯
厚朴（二錢），陳皮（三錢），白朮（二錢），茯苓（三錢），豬苓（三錢），澤瀉（三錢），桂枝（三錢），甘草（二錢），加生薑（三片），水煎服。如上熱加黃芩，下寒加乾薑。
六君子湯
（方見瘧疾）
瓜蒂湯
（方見痰飲）
葶藶散
（方見中風）
白話文：
[氣鼓]
氣由肺臟生成，其根源在腎臟。如果腎臟的陽氣無法上升，氣便無法將水液轉化，而會壓抑積聚在身體下方，這就是所謂的氣鼓。氣鼓的情況，指的是肚臍以下的部位出現腫脹。腎臟功能下降，通常是因為脾胃濕重。脾胃濕重會導致肝氣鬱結，肝臟無法正常運作，因此產生腹脹。肝臟無法適當地疏泄，因此導致排尿困難，小便不暢。此外，脾胃濕重會導致脾臟下陷，脾臟下陷則會讓肝臟鬱悶，進而產生下焦熱症。脾胃濕重也會導致胃氣上逆，胃氣上逆則會讓膽火上昇，進而產生上焦熱症。
疾病的根本原因在於濕寒，而表面現象則在於濕熱，治療原則應為排除濕氣，疏解鬱結，補充脾臟精氣，順暢肝氣，並清除膀胱的鬱熱。可使用桂枝薑砂湯作為主方。胃苓湯也可作為主方。若因脾虛導致消化不良而引起鼓脹，可使用六君子湯作為主方。若是脾肺濕氣旺盛，產生鬱濁物質，這些物質腐爛黏稠，無法順利排出，可用瓜蒂散去除鬱積的舊物，再進行調理。如果病人病情嚴重，身體虛弱，不宜服用上述藥方，可用葶藶散作為主方。
桂枝薑砂湯
茯苓、澤瀉、桂枝、芍藥各三錢，甘草二錢（炙過），砂仁一錢（炒過，研磨），生薑三錢，杏仁三錢。用水煎煮至剩一半多一點的份量，加入砂仁略煎，去渣，再加入一湯匙西瓜漿，溫熱後服用。若膀胱濕熱，小便呈現紅色且排尿困難，可加入梔子來清熱。
胃苓湯
厚朴二錢，陳皮三錢，白朮二錢，茯苓、豬苓、澤瀉、桂枝各三錢，甘草二錢，加入三片生薑，用水煎煮後服用。若上焦有熱象，可加入黃芩；若下焦有寒象，可加入乾薑。
六君子湯
（詳見瘧疾篇）
瓜蒂湯
（詳見痰飲篇）
葶藶散
（詳見中風篇）