《醫學摘粹》~ 雜病證方歌括 (1)
雜病證方歌括 (1)
1. 自序
余少年只讀儒書，而不嫺醫術。適值家慈遘疾，纏綿數年之久，省內名醫，延診殆遍，病終未除。後延一醫，用猛藥攻之，病益劇，岌岌乎危矣。余因思為子而不知醫，一旦遇親有疾，致遭庸醫毒手，倘因此長逝，其抱恨為何如也？從此遂毅然有志學醫，但未經名家指示，只購行常數種醫書讀之，涉獵十年，雖稍知大概，終未得此道之指歸也。
及三十七歲，報捷南宮，後入部當差，公餘之暇，即赴書市購買醫書，先得《徐氏八種》，《陳修園十六種》，繼得高士宗《醫學真傳》，張隱菴《侶山堂類辨》，後得《黃氏八種》，見諸公著作皆遠宗軒岐，近法促景，始知《內經》、《傷寒》、《金匱》各書，乃萬世醫學之祖也。得此書後，又研究二十年之久，朝夕揣摩，頗有心得。
白話文：
我年輕時只讀儒家經典，對醫術一竅不通。恰逢母親染病，病纏綿數年之久，省內名醫幾乎都看過，卻始終不見好轉。後來找來一位醫生，用猛藥治療，病情反而加重，危在旦夕。我心想，做兒子的卻不懂醫術，一旦親人染病，要是遇上庸醫誤診，導致病重去世，悔恨終生將如何自處？從此我毅然決然立志學醫，但沒有名師指點，僅購置了一些常見醫書自學，十年的時間，雖然略知醫理皮毛，卻始終沒能找到醫術的精髓所在。
直到三十七歲，我考中舉人，後來進入中央政府任職，公務之餘，便經常去書市購買醫書。首先得到《徐氏八種》和《陳修園十六種》，接著又得到高士宗的《醫學真傳》和張隱菴的《侶山堂類辨》，後來又得到《黃氏八種》。看到這些醫學巨匠的著作，無不追溯醫學源頭，兼採各家之長，我才明白《內經》、《傷寒》、《金匱》等醫學經典，才是萬世醫學之根源。得到這些書籍之後，我又研究了二十年之久，朝夕揣摩，有了不少心得。
因博採各書之純粹者，合輯為一編，名之曰《醫學摘粹》，蓋謂美善兼臻，即可措施各當也。書成後，即出守涼州，在甘淹留十六年，而醫書並未釋手。及民國改元，余即由西寧大臣，解組旋里。同鄉勸余行道以濟時，余即欣然首肯。惟市醫見余所出之方，群笑而非之，謂執古方不能治今病也。
余聞之，謂古方不能治病，想時方乃能治病耶？因詢病人，有經市醫診治者，即索原方閱之，見有治氣之方，即將攻氣藥全用之，見有治血之方，即將攻血藥全用之，推之無論治何病，每擬一方，必用藥十六味，或二十味，雜藥濫投，並不講方法矣。
尤可怪者，治傷寒不知通經解表，而先施攻下之方：治溫病不知泄衛滋營，而專用苦寒之藥；治虛勞只講滋陰，治中風惟知溫補，立方種種支離，所以治病不效，而病家始來求治於余也。乃此輩不知已之趨時而誤，反謂人之泥古而迂，豈非甘入迷途而不知自返者哉！余見醫道謬妄如此，眼底殺運宏開，生靈遭劫，餘年已七十有七矣。
白話文：
由於廣泛收集各家醫書的精華，將其彙集為一本，命名為《醫學摘粹》，意指精華集於一身，就能應對各種疾病。書成之後，我被派往涼州任職，在甘肅停留了十六年，期間從未放下醫書。民國改元後，我從西寧大臣任上卸任返鄉。鄉里人勸我行醫濟世，我欣然答應。然而，當地醫生見了我所使用的藥方，紛紛嘲笑，說我執著古方，無法治療現代疾病。
我聽了之後，心想：古方不能治病，難道現代藥方就能治病嗎？於是，我就詢問病人，那些看過當地醫生的，就索要他們的藥方來看。發現治療風寒的方子，就用盡攻伐風寒的藥物；治療血症的方子，就用盡攻伐血症的藥物。推而廣之，無論治什麼病，每開一個方子，必然使用十六味藥，或者二十味藥，各種藥物混雜在一起，完全不講究方法。
更奇怪的是，治療傷寒不先疏通經絡、解表散寒，卻先用攻下之法；治療溫病不先疏泄衛氣、滋養營氣，卻專用苦寒的藥物；治療虛勞只注重滋陰，治療中風只注重溫補，開出的藥方支離破碎，所以治療效果不佳，病人才最終來找我求醫。這些人不知道他們追逐時髦而誤入歧途，反而認為我固執古方而迂腐，難道他們甘願迷失方向而不肯回頭嗎？我見醫道如此謬誤，心中感慨萬千，世間疾苦，生靈遭殃，我如今已經七十七歲了。
及是時而不思設法以救之，更待何人？遂邀同志，將傷寒、雜病各證、各方俱編成歌括，以便後學披吟。倘有心求道者，幼而學之，壯而行之，未始不可以挽回氣數也，爰為記。
民國五年五月二十日，瀋水慶恕云閣氏自識
白話文：
眼看着情況危急卻不思尋找方法拯救，還要等到何時？於是邀請同道中人，將傷寒、雜病的各種症狀和藥方都編成歌訣，方便後學背誦學習。如果有人真心求醫之道，從小學習，長大後實踐，未嘗不能改變命運，特此記錄。
民國五年五月二十日，瀋水慶恕云閣氏自識
2. 感寒
〔感寒提綱〕四時俱有感風寒，浮緊原從脈象看，無汗頭疼身發熱，如兼咳嗽更難安。
桑防湯
（證附），外感風寒治有方，姜甘芍杏與桑防，再兼桔梗通經絡，發熱頭疼用此良。
白話文：
【感受寒邪總則】一年四季皆有可能感受風寒，脈象浮緊主要通過脈象觀察，若無出汗、頭痛、身體發熱，如果再伴有咳嗽，會讓人感到更加不舒服。
【桑防湯】
（針對症狀），對於外感風寒有治療的方法，使用薑、甘草、芍藥、杏仁和桑葉，再加桔梗以通暢經絡，用於發熱、頭痛的情況時效果良好。
3. 傷風
〔傷風提綱〕中虛外感兩相投，肺被邪傷清涕流，嚏噴發時頭眩暈，再覘脈象緩兼浮。
紫蘇姜苓湯
（證附），鼻流清涕是傷風，蘇杏姜甘治有功，橘夏苓砂須並用，外寒內濕可交攻。
白話文：
【傷風提綱】指的是體質虛弱，同時受到外部風邪的侵襲，導致肺部受損，引起清鼻涕流出、打噴嚏、頭暈等症狀，脈搏感覺緩慢且帶浮動感。
【紫蘇姜苓湯】
（此為治療傷風的一種方劑），當出現清鼻涕流出的情況，多為傷風所致。使用紫蘇、杏仁、生薑和甘草等藥物治療，效果顯著。在配方中還需加入橘皮、夏枯草、茯苓和砂仁等，用於攻擊外部寒邪和內部濕氣的共存問題。
4. 溫證
〔溫證提綱〕冬不藏精溫病成，發時表裡熱兼生，雙清妙法終當用，外解風邪內泄營。
防風解溫湯
（證附），太陽發熱渴思漿，頭痛心煩腰脊強，治法宜將翹杏用，芍甘丹桔與桑防。
葛根解溫湯
（證附），陽明經內病多端，目痛鼻乾臥不安，口渴胸煩何藥治，元參甘芍葛翹丹。（熱加石膏嘔加半夏）
柴胡加減方
（證附），經入少陽病漸深，耳聾胸脅痛難禁，咽乾口苦還兼渴，柴芍丹翹夏草芩。（熱加元參）
白話文：
冬天不儲藏精氣，容易患上溫病。發病時，表裡同時發熱，宜用清熱解毒之法，外解風邪，內泄營氣。
太陽經發熱，口渴想喝漿水，頭痛心煩，腰脊酸痛，可用翹搖、杏仁、芍藥、甘草、丹皮、桑白皮、防風治療。
陽明經內熱，症狀繁多，如目痛、鼻乾、臥不安、口渴、胸悶，可用元參、甘草、芍藥、葛根、翹搖、丹皮治療。若伴有發熱，加石膏；若伴有嘔吐，加半夏。
少陽經病症加重，耳聾、胸脅疼痛難忍，咽乾口苦，兼有口渴，可用柴胡、芍藥、丹皮、翹搖、夏枯草、黃芩治療。若伴有發熱，加元參。
防風生地湯
（證附），太陰經證要詳參，口渴身中熱不堪，腹滿嗌乾何藥治，丹防芍地合桑甘。
防風天冬湯
（證附），渴兼身熱不能安，口燥旋驚舌更干，經入少陰當速治，桑防冬草地元丹。
防風當歸湯
（證附），發熱旋驚作渴時，滿煩囊縮治休遲，桑防芍地丹歸草，經入厥陰用此醫。
桑甘杏桔湯
（證附），熱微但咳不安康，宜用桑甘杏桔湯，紫菀麥苓兼半夏，爭傳治嗽有專長。
白話文：
口渴、身體發熱難耐，肚子脹滿、喉嚨乾涸，要用什麼藥物治療呢？可以用防風、丹皮、芍藥、生地和桑白皮一起服用。
口渴伴隨身體發熱難以安寧，口乾舌燥、還伴隨驚恐不安，這屬於少陰經病變，要及時治療，可以用桑白皮、防風、天冬、地黃和丹皮一起服用。
發熱、驚恐不安、口渴，肚子脹滿、小便量少，要趕快治療，可以用桑白皮、防風、芍藥、生地、丹皮、當歸和甘草一起服用。
身體稍微發熱，咳嗽不止，身體不適，可以使用桑白皮、甘草、杏仁和橘皮一起服用，搭配紫菀、麥冬和半夏，治療咳嗽效果顯著。
人參白虎湯
（證附），經入陽明病象殊，旋驚肺熱與津枯，姜甘粳母參膏用，發表清邪效可圖。
大承氣加味湯
（證附），邪傳胃腑燥難禁，熱結下焦病益深，積朴硝黃攻法妙，再加芍地並滋陰。
白話文：
人參白虎湯適用於陽明經病症明顯，出現旋轉驚厥、肺熱津枯等表現。使用生薑、甘草、粳米、人參和炙甘草，具有發表清邪的作用。
大承氣加味湯適用於邪氣傳入胃腑，導致燥熱難忍，熱結下焦病情加重的情况。使用大黃、枳實、芒硝等藥物攻邪，並加入芍藥、生地滋陰。
5. 暑證
〔暑證提綱〕暑傷元氣正虛時，一感風邪熱不支，表裡鬱蒸神頓憊，散清兩法要兼施。
防翹桑杏湯
（證附），病緣表實氣先傷，舌白汗無渴飲漿，宜用銀花翹竹杏，豉甘滑桔合桑防。
桑防地芍湯
（證附），表實邪傷血分時，舌紅口渴水頻思，桑防竹草兼翹桔，加入丹皮芍地宜。
人參白虎湯
（證附），浮大而芤脈象彰，表虛氣被暑邪傷，口中燥渴兼多汗，粳母參膏甘草良。
加減生脈散方
白話文：
夏天容易伤气，身体虚弱的时候，稍微沾染风寒，就容易出现发热、头晕、全身乏力等症状。这时候要同时清热解暑和滋补元气。
如果症状是舌苔白、出汗不多、口渴不明显，可以服用银花、连翘、竹叶、杏仁、豉汁、甘草、滑石、橘皮和桑叶组成的药方。
如果症状是舌苔红、口渴明显、频繁喝水，可以服用桑叶、防风、竹叶、草果、连翘、橘皮、丹皮、芍药、生地组成的药方。
如果脉象浮大而虚，身体虚弱，被暑气所伤，出现口渴、多汗等症状，可以服用粳米、人参、麦冬、甘草组成的药方。
如果症状比较严重，可以服用麦冬、生地、五味子组成的药方。
（證附），表虛暑熱血中侵，舌赤汗多渴不禁，須用丹皮兼五味，麥冬生地合沙參。
小陷胸加枳實湯
（證附），脈呈洪滑入陽明，面赤頭兼眩暈生，水結在胸痰飲作，連蔞枳夏此方精。
小承氣湯
（證附），經入陽明病象彰，咽乾口燥熱邪傷，胃腸結實宜攻候，枳樸大黃是妙方。
白話文：
如果病人表現為表虛暑熱、血中侵襲，舌頭紅、出汗多、口渴難忍，可以用丹皮、五味子、麥冬、生地、沙參來治療。
如果病人脈象洪滑，屬於陽明經證，面紅、頭暈、胸部有水氣積聚、痰飲作祟，可以用小陷胸湯加枳實來治療。
如果病人屬於陽明經證，咽乾口燥、熱邪侵犯，胃腸積實，可以用小承氣湯來治療，其中枳實、樸硝、大黃是主要藥物。