《醫學摘粹》~ 傷寒十六證類方 (3)
傷寒十六證類方 (3)
1. 少陽經提綱
少陽之為病，口苦咽乾目眩也。
按少陽從相火化氣，其經在陽明之次，筯脈之分，起目銳眥，循耳下項，自胸貫膈，由脅裡出外踝，循足跗而走名指。病則經氣壅迫，不能順降，故胸痛脅痞，相火上炎，故口苦咽乾，陽氣升浮，是以目眩，濁氣充塞，是以耳聾。位在二陽之裡，三陰之表，陽盛則熱，陰盛則寒，故往來寒熱。
其視三陽之經，陽氣方長，故其脈弦細。傷寒中風，一日太陽，二日陽明，三日則傳少陽。然三日少陽，而不入陽明之腑。太陰之臟，則無少陽諸證。六日經盡汗出表解，不能自解，則以麻黃桂枝發之，大小柴胡不必用也。若內傳臟腑，外連少陽之經，然後顯少陽諸證，其始得不必三日，其病解不必六日，大小柴胡之的證，於太陽之麻桂無關矣。
白話文：
少陽病症表現為口苦、咽乾、目眩。少陽經脈由相火化氣而生，位於陽明經的次位，是筯脈的分支，起於目銳眥，沿耳下項部，穿過胸部貫穿膈肌，從脅肋內側到達外踝，沿足背走向食指。生病時經氣阻塞，無法順利下降，因此胸痛脅痞，相火上炎，導致口苦咽乾，陽氣上浮，所以目眩，濁氣充塞，因此耳聾。少陽經位於二陽經的內側，三陰經的外側，陽氣盛則發熱，陰氣盛則發寒，所以出現往來寒熱的症狀。
觀察三陽經脈，陽氣正在生長，因此脈象弦細。傷寒中風，第一天太陽經，第二天陽明經，第三天則傳入少陽經。然而，少陽經病症持續三天，卻沒有進入陽明經的腑臟。太陰經的臟腑則不會出現少陽經的症狀。六天經脈周遊結束，汗出體表而解，如果不能自行痊癒，則用麻黃、桂枝發散治療，大小柴胡則不必使用。如果病症由內傳臟腑，外連少陽經，然後才顯現少陽經的病症，其發病時間不必三天，病症消退也不必六天，大小柴胡的治療證據，與太陽經的麻黃桂枝無關了。
按少陽經本病，經氣鬱迫，表裡不和，以小柴胡湯主之。太陽經證未罷，而遽入少陽，以柴胡桂枝湯主之。太陽病未解而表實，以麻黃主之。少陽病已具而裡虛，以小建中湯主之。太少合病，而自下利，以黃芩湯主之。若嘔者，黃芩加半夏生薑湯主之。表未解而裡實，以大柴胡湯主之。表已解而裡熱，以調胃承氣湯主之。婦人熱入血室，以小柴胡湯主之。
白話文：
根據少陽經，此病症的病因是經氣鬱結不通，導致表裡失衡，可以用小柴胡湯治療。
如果患者之前患有太陽經的病症，尚未痊癒就轉變成少陽經病症，可以使用柴胡桂枝湯治療。
如果患者太陽病尚未痊癒，而且表證堅實，可以使用麻黃治療。
如果少陽病已經出現，但是裡證虛弱，可以使用小建中湯治療。
如果患者同時患有太少經的病症，並且出現下痢的症狀，可以使用黃芩湯治療。
如果患者出現嘔吐的症狀，可以使用黃芩加半夏生薑湯治療。
如果患者表證尚未痊癒，而且裡證堅實，可以使用大柴胡湯治療。
如果患者表證已經痊癒，但是裡證仍然有熱，可以使用調胃承氣湯治療。
如果女性患者熱邪侵入血室，可以使用小柴胡湯治療。
2. 少陽經壞病提綱
本太陽病不解，轉入少陽者，脅下硬滿，乾嘔不能食。往來寒熱，尚未吐下，脈沉緊者，與小柴胡湯。若已吐下發汗、溫針、譫語，柴胡證罷，此為壞病。知犯何逆。以法治之。
按少陽在陰陽之交，表裡之半，忌發汗、吐、下，泄其陰陽。陽虛而入太陰之臟，陰虛而入陽明之腑，是為少陽壞病。如太陽病不能汗解，轉入少陽，脅下硬滿，乾嘔不食，往來寒熱，若尚未吐下，其脈沉緊者，全是小柴胡湯證，宜與小柴胡湯。若已經發汗、吐、下、溫針以致譫語不明，柴胡證罷，此少陽之壞病也。
白話文：
太陽病久治不愈，轉變成少陽病，患者肋下硬滿，乾嘔無法進食，寒熱交替，尚未吐瀉，脈象沉緊，可服用小柴胡湯。若已經發汗、吐瀉、溫針，出現神志不清，柴胡證消失，則屬於少陽病的嚴重病變，需仔細分析病因，用正確的方法治療。少陽病位處陰陽交界、表裡交接之處，忌諱發汗、吐瀉、瀉下，以免損傷陰陽。陽氣虛弱則侵入太陰臟腑，陰氣虛弱則侵入陽明腑臟，這就是少陽病的嚴重病變。太陽病無法發汗解表，轉變成少陽病，出現肋下硬滿、乾嘔不食、寒熱交替，若尚未吐瀉，脈象沉緊，都屬於小柴胡湯的證候，應該服用小柴胡湯。若已經發汗、吐瀉、溫針，導致神志不清，柴胡證消失，這就是少陽病的嚴重病變。
審其汗、下、溫針所犯何逆，以治之，救其壞也。
按少陽壞病入陽明，去路里虛而心悸煩，以小建中湯主之。裡虛而心動悸，以炙甘草湯主之。裡虛而煩滿譫語，以柴胡加龍骨牡蠣湯主之。少陽本病未罷，仍以小柴胡湯主之。表未解而裡實，仍以大柴胡湯主之。表未解而裡熱，以柴胡加芒硝湯主之。入太陰去路表裡未解，以柴胡桂枝幹薑湯主之。
白話文：
要仔細觀察病人出汗、腹瀉和溫針治療後出現的症狀，判斷是哪種逆氣導致的，再用相應的治療方法來救治，以免病情加重。
如果少陽病轉入陽明病，病人虛弱無力、心慌煩躁，可以用小建中湯治療。如果病人虛弱、心悸，可以用炙甘草湯治療。如果病人虛弱、腹部脹滿、神志不清，可以用柴胡加龍骨牡蠣湯治療。如果少陽病的本病症還沒好，繼續用小柴胡湯治療。如果表證未解、裡證實熱，繼續用大柴胡湯治療。如果表證未解、裡證熱盛，可以用柴胡加芒硝湯治療。如果病症進入太陰經，表證和裡證都未解，可以用柴胡桂枝乾薑湯治療。
3. 少陽經壞病結胸痞證提綱
太陽與少陽並病，頭項強痛，或眩冒，時如結胸，心下痞硬者，當刺大椎第一間，肺俞，肝俞，慎不可發汗，發汗則譫語脈弦。五六日譫語不止，當刺期門。太陽少陽並病，心下硬，頸項強而眩者，當刺大椎，肺俞、肝俞，慎勿下之。太陽少陽並病，而反下之，成結胸，心下硬，下利不止，水漿不下，其人心煩。
按病在少陽，或入陽明之腑，或入太陰之臟。將入陽明，而經證未罷，下早則為結胸。將入太陰，誤下則為痞。與太陽之結胸、痞證，由來正同也。
按結胸證，以大陷胸湯主之。痞證，以半夏瀉心湯主之。
白話文：
太陽和少陽同時生病，頭頸部疼痛，或頭昏眼花，有時感覺像胸悶，心窩處硬邦邦的，應該用針刺大椎穴的第一間隙、肺俞穴、肝俞穴，要小心不要發汗，發汗的話會出現神志不清、脈象弦細。如果五、六天神志不清還不停止，就應該刺期門穴。太陽和少陽同時生病，心窩硬，脖子僵硬還頭昏，應該用針刺大椎穴、肺俞穴、肝俞穴，要小心不要瀉下。太陽和少陽同時生病，卻反而瀉下，就會變成胸悶，心窩硬，腹瀉不止，喝水也不吸收，病人會感到心煩。
根據病情，病症可能在少陽，也可能進入陽明腑或太陰臟。如果快要進入陽明，而經絡的症狀還沒有消失，就過早地瀉下，就會變成胸悶。如果快要進入太陰，錯誤地瀉下，就會變成痞。這跟太陽引起的胸悶、痞症，道理是一樣的。
治療胸悶，以大陷胸湯為主。治療痞，以半夏瀉心湯為主。
4. 太陰經提綱
太陰之為病，腹滿而吐，食不下，自利益甚，時腹自痛，若下之，必胸下結硬。
按太陰以濕土主令，其經起足大指，循內踝入腹，上膈，挾咽喉，而連舌本。太陰為三陰之長，太陽經病不解，營衛內郁，而陽明，而少陽，四日必傳太陰之經。若臟陰素旺，則不拘何日，自經入臟。入臟則必須溫里，解表不能愈矣。仲景立太陰以及少陰之篇，皆入臟之裡病，非四五六日之經病也。
按太陰病，表寒未解，仍以桂枝主之。表未解而裡寒急，先以四逆湯主之，後以桂枝湯主之，表已解而里有實寒，以四逆湯主之。里有寒而上有虛熱，以黃連湯主之。表未解而裡虛，以桂枝加芍藥湯主之。表未解而裡實，以桂枝加大黃湯主之。表寒鬱而內生濕熱。以茵陳蒿湯主之。
白話文：
太陰病症表現為肚子脹滿、嘔吐、吃不下東西、身體非常虛弱，偶爾肚子會自己痛，如果用瀉下藥治療，胸口下方就會結塊變硬。太陰經以濕土為主要特性，起於腳的大拇指，沿著內踝進入腹部，向上到達隔膜，繞過咽喉，連接到舌根。太陰經是三陰經中最主要的經絡，太陽經的病症無法治愈，營氣衛氣鬱積於內，陽明經和少陽經的病症就會在四天之內傳到太陰經。如果臟腑陰氣原本就很旺盛，那麼不論是哪一天，病症都會直接進入臟腑。病症進入臟腑就必須溫暖裏頭，單純解表治療是無法治癒的。張仲景創立了太陰經和少陰經的篇章，都是關於病症進入臟腑的裡證，而不是四五六日之內表證。
太陰病如果表證寒氣未解，就用桂枝湯治療。如果表證未解，但裡頭寒氣嚴重，就先用四逆湯治療，之後再用桂枝湯治療。如果表證已解，但裡頭有實寒，就用四逆湯治療。如果裡頭有寒氣，但表面有虛熱，就用黃連湯治療。如果表證未解，但裡頭虛弱，就用桂枝加芍藥湯治療。如果表證未解，但裡頭實證，就用桂枝加大黃湯治療。如果表寒鬱結，內生濕熱，就用茵陳蒿湯治療。
表濕鬱而內生瘀熱，以麻黃連翹赤小豆湯主之。表裡俱有瘀熱，以梔子柏皮湯主之。
白話文：
身體內部因為濕氣積聚而引發了瘀血和熱毒，應使用「麻黃連翹赤小豆湯」進行治療。如果體內外都存在瘀血和熱毒，則應使用「梔子柏皮湯」進行治療。
5. 少陰經提綱
少陰之為病，脈微細，但欲寐也。
按少陰從君火化氣，其經起足小指，走足心，循內踝，貫脊上膈，入肺中，循喉嚨而挾舌本。太陽經病不解，自表傳裡，以至陽明、少陽、太陰，五日則傳少陰之經。但傳少陰之經，不入少陰之臟。此陽不衰，陰亦非盛，陰盛則自經而入於臟，不化氣於君火，而化氣於寒水。
蓋少陰一氣，水火同宮，病則水盛而火負，故第有癸水之寒，而無丁火之熱，陽虧陰旺，死灰不燃，是以脈沉細而好寐，身倦臥而惡寒也。
按少陰病，表裡俱寒，以麻黃附子細辛湯，麻黃附子甘草湯主之。裡寒而水盛，以四逆湯主之。裡寒而土敗，以附子湯主之。裡熱升而咽痛，以甘草湯，桔梗湯主之。里陰逆而咽痛，以半夏散及湯主之。咽痛而生瘡，聲不出，以苦酒湯主之。咽痛而胸滿心煩，以豬膚湯主之。
白話文：
少陰病症與治療
少陰之為病，脈微細，但欲寐也。
少陰病症的脈象，微弱細小，病人經常想睡覺。
按少陰從君火化氣，其經起足小指，走足心，循內踝，貫脊上膈，入肺中，循喉嚨而挾舌本。太陽經病不解，自表傳裡，以至陽明、少陽、太陰，五日則傳少陰之經。但傳少陰之經，不入少陰之臟。此陽不衰，陰亦非盛，陰盛則自經而入於臟，不化氣於君火，而化氣於寒水。
少陰經脈起於足小指，循行經過足心、內踝、脊柱，上達膈肌，進入肺臟，沿著喉嚨，並與舌根相連。太陽經病症若未解，會從表層傳入裡層，依序影響陽明、少陽、太陰經脈，五天後就會傳入少陰經脈。但即使傳入少陰經脈，也不代表直接影響少陰臟腑。這是因為陽氣尚未衰竭，陰氣也尚未盛極，若陰氣過盛，才會直接入侵臟腑，不再依循經脈循行，也不再以君火化氣，而是以寒水化氣。
蓋少陰一氣，水火同宮，病則水盛而火負，故第有癸水之寒，而無丁火之熱，陽虧陰旺，死灰不燃，是以脈沉細而好寐，身倦臥而惡寒也。
少陰經脈屬於一氣，水火相依共存。生病時，水氣旺盛而火氣衰弱，因此只表現出癸水寒性，而無丁火熱性。陽氣虧損，陰氣旺盛，如同死灰一般無法燃起，因此脈象沉細，嗜睡，身體疲倦，臥床不起，還伴隨著怕冷的症狀。
按少陰病，表裡俱寒，以麻黃附子細辛湯，麻黃附子甘草湯主之。裡寒而水盛，以四逆湯主之。裡寒而土敗，以附子湯主之。裡熱升而咽痛，以甘草湯，桔梗湯主之。里陰逆而咽痛，以半夏散及湯主之。咽痛而生瘡，聲不出，以苦酒湯主之。咽痛而胸滿心煩，以豬膚湯主之。
少陰病症通常表裡都伴隨寒氣，可用麻黃附子細辛湯或麻黃附子甘草湯治療。若內寒且水氣旺盛，則用四逆湯。若內寒且脾胃功能失調，則用附子湯。若內熱上炎導致咽喉疼痛，可用甘草湯或桔梗湯。若因陰寒逆上而導致咽喉疼痛，則用半夏散及湯。若咽喉疼痛並出現潰瘍，聲音嘶啞，則用苦酒湯。若咽喉疼痛並伴隨胸悶心煩，則用豬膚湯。
裡寒而土虛，以吳茱萸湯主之。裡寒而水泛，以真武湯主之，裡熱而有濕，以豬苓湯主之。裡熱而有郁，以四逆湯主之。裡寒而陽微，以通脈四逆湯主之。裡寒而脈絕，以白通湯主之。裡寒而無脈，嘔煩，以白通加豬膽汁湯主之。裡寒而下利膿血，以桃花湯主之。裡熱而液耗，以黃連阿膠湯主之。
裡熱而水涸，以大承氣湯主之。
白話文：
如果身體內部寒涼，脾胃虛弱，可以用吳茱萸湯治療。如果身體內部寒涼，水氣上泛，可以用真武湯治療。如果身體內部燥熱，還有濕氣，可以用豬苓湯治療。如果身體內部燥熱，並且氣機鬱滯，可以用四逆湯治療。如果身體內部寒涼，陽氣微弱，可以用通脈四逆湯治療。如果身體內部寒涼，脈象消失，可以用白通湯治療。如果身體內部寒涼，脈象消失，並且嘔吐煩躁，可以用白通加豬膽汁湯治療。如果身體內部寒涼，並且腹瀉膿血，可以用桃花湯治療。如果身體內部燥熱，津液耗損，可以用黃連阿膠湯治療。如果身體內部燥熱，體液不足，可以用大承氣湯治療。