《醫學摘粹》~ 傷寒證方歌括 (8)
傷寒證方歌括 (8)
1. 四逆證
（裡寒而停飲，方見太陽壞病），邪實填胸乾嘔時，須知吐下總非宜，倘如膈上有寒飲，四逆溫中卻可醫。
白話文：
在內部有寒冷的情況下，如果還存有飲食過多的問題，這會導致太陽病的表現。當邪氣實實地阻塞在胸部，引發乾嘔的情況時，我們必須知道，使用吐或下藥的方法並不是最好的選擇。如果膈上存在寒冷的飲食，那麼使用四逆湯溫暖中焦的方法就可以治療這種情況。
2. 吳茱萸證
（裡寒而土虛，方見陽明虛證），少陰吐利躁煩時，厥冷旋驚在四肢，腹有真寒為病本，吳萸湯用總相宜。
白話文：
在脾胃寒冷且脾氣虛弱的情況下，會呈現陽明虛證的症狀。當少陰經出現嘔吐、腹瀉、焦躁不安時，四肢會感到寒冷並伴有驚悸。真正的病因是腹部有寒邪。使用吳茱萸湯這種藥方通常會適應這些症狀。
3. 真武證
（裡寒而水泛，方見太陽壞病），少陰停水四肢沉，腹痛旋驚泄不禁，小便利癃終莫定，或兼嘔咳病彌深。
白話文：
在內部有寒冷的情況下，如果出現了水氣過盛的症狀，這說明太陽經的疾病變得更為嚴重。少陰經停滯著水分，導致四肢沈重，腹部疼痛，並伴有突然驚慌、無法控制的腹瀉，同時小便頻繁但量少，情況難以穩定。此外，可能會伴有嘔吐、咳嗽等症狀，病情因此更加深重。
4. 豬苓證
（裡熱而有濕，方見陽明虛證），少陰下利咳相連，嘔渴心煩不得眠，惟有豬苓湯可用，腹中濕熱總能痊。
白話文：
在腸胃內部熱度並且伴隨著濕氣的情況下，會呈現陽明經的虛弱症狀。少陰經的情況則表現為下痢、咳嗽不斷、嘔吐口渴、心煩意亂，無法入眠。對於這種情況，可以使用「豬苓湯」來治療，它能夠有效清除腹部的濕熱，達到康復的效果。
5. 四逆散證
（裡熱而有郁），少陰四逆病多端，咳悸或兼小便難，泄利有時還下重，腹中疼痛未能安。
四逆散
草惟補氣芍清風，內窒還宜枳實攻，開鬱柴胡為妙品，胸中滯結賴宣通。
白話文：
體內熱氣鬱結，少陰四逆病症複雜多變，常伴隨咳嗽心悸，甚至小便困難，偶爾會出現腹瀉，有時還會伴隨腹痛難安。治療時可以用補氣活血的芍藥來清熱解表，內熱鬱結則用枳實來攻破，而柴胡能疏肝解鬱，是開郁之佳品，可幫助胸中積滯順暢流通。
6. 通脈四逆證
（裡寒而陽微），下利厥生在四肢，裡寒外熱脈微時，腹疼面赤兼乾嘔，痛入咽喉病更危。
通脈四逆湯
驅寒附子與乾薑，重用方能挽絕陽，甘草補中真入妙，原書加減再參詳。
白通湯
（證附，裡寒而脈絕），一線殘陽脈已微，白通治利挽生機，蔥能達表真神妙，姜附溫中得指歸。
白話文：
體內寒冷而陽氣微弱，就會導致腹瀉，四肢無力，甚至昏厥。如果體內寒冷，表面卻發熱，脈搏微弱，伴隨腹部疼痛、面紅，以及乾嘔，疼痛甚至蔓延至咽喉，病情更加危急。
通脈四逆湯使用附子、乾薑驅寒，大量使用才能挽救衰竭的陽氣，甘草補益中氣效果顯著，藥方可根據實際情況加減。
白通湯適用於體內寒冷，脈搏微弱甚至消失的情況。白通湯能救治腹瀉，挽救生命，蔥能發散表邪，姜附溫暖內臟，是治療此症的良方。
7. 白通加豬膽汁證
（裡寒而無脈），脈微下利病堪憂，湯服白通泄未休，無脈嘔煩兼厥逆，再加豬膽效能收。
白通加豬膽汁湯
蔥能達表附回陽，再入乾薑力倍強，人尿更加豬膽用，服時脈續始安康。
白話文：
如果體內寒冷、沒有脈搏，又出現脈象微弱、腹瀉的症狀，情況就十分令人擔心。可以服用白通湯來通泄寒氣，但如果仍然沒有脈搏，還伴隨著嘔吐、煩躁、四肢厥逆，就要加進豬膽來收斂寒氣。
蔥能發散寒氣、回陽固表，再加入乾薑，效果更強。可以用人尿配合豬膽汁一起服用，如果脈搏恢復，身體就會康復。
8. 桃花證
（裡寒而下利膿血），少陰四五日初過，下利腹疼總未瘥，小水不通無足怪，惟驚大便血膿多。
桃花湯
固脫全憑赤石脂，乾薑溫里用相宜，湯煎粳米能和胃，春暖陽回利止時。
黃連阿膠湯
（證附，裡熱而液耗），心煩不臥病非輕，芍藥芩連君火清，更用阿膠滋燥土，雞黃攪入補脾精。
白話文：
如果體內寒氣入侵，導致腹瀉並伴隨膿血，而且是少陰病症發病四五天後才出現，腹瀉腹痛一直未癒，小便不暢也無需奇怪，只需擔心大便中血和膿多。可以用桃花湯治療，其中赤石脂固脫，乾薑溫里，二者相輔相成，粳米能和胃，春暖陽回，利止時宜。如果體內熱盛，津液耗損，表現為心煩難以入睡，病情較重，可以使用黃連阿膠湯治療，其中芍藥、黃芩、黃連清心火，阿膠滋陰潤燥，雞黃補脾精。
9. 大承氣證
（裡熱而水涸，方見陽明實證三承氣同），陽明病見少陰中，口燥咽乾要速攻，腎水將枯津液竭，大承急下有奇功。
熱極風生爍腎經，利多清水色純青，痛居心下口乾燥，急要攻邪莫少停。
少陰病自太陰傳，六七日中大便堅，腹內居然生脹滿，急攻方得保安全。
白話文：
熱病導致腸道乾燥，這是陽明病的典型症狀，應使用三種承氣湯來治療。如果陽明病出現於少陰病中，患者會感到口乾喉嚨痛，這時必須迅速進行治療。腎水即將枯竭，體內的水分已耗盡，使用大承氣湯進行急攻，可以取得奇效。
熱病發作時，會引起風熱，灼燒腎經，多喝清水可改善症狀，且清水顏色為青綠色。心下疼痛，口乾，這是熱病的表現，必須迅速進行治療，不可拖延。
若少陰病從太陰病轉變，經過六、七天後，大便變得堅硬，腹部有脹滿感，應立即進行治療，以確保安全。
10. 烏梅證
（裡寒而吐蛔），靜復心煩總不安，病為蛔厥臟中寒，蟲聞食臭入於膈，嘔吐旋生治覺難。
烏梅丸
細辛薑桂合烏梅，殺盡蛔蟲幾百枚，連柏性寒椒附熱，參歸氣血可兼培。
當歸四逆湯
（證附，表寒而裡虛），手足厥寒脈細時，惟將甘棗補脾宜，桂辛通草溫經絡，芍藥當歸營血滋。
當歸四逆加吳茱萸生薑湯
白話文：
患者內寒，嘔吐出蛔蟲，靜下來後仍然心煩意亂，難以安寧。這是因為體內寒氣積聚，導致蛔蟲作祟，蟲體聞到食物的臭味，便鑽入膈膜，引起嘔吐，治療起來十分困難。烏梅丸可以用細辛、生薑、桂枝和烏梅等藥材，殺死蛔蟲，同時用連翹、附子溫熱寒氣，而人參和當歸則補益氣血。當患者出現手足厥寒、脈細的症狀，說明表寒而裡虛，此時可以服用當歸四逆湯，用甘草補脾，桂枝、細辛和通草溫暖經絡，芍藥和當歸滋養營血。若症狀加重，伴隨寒氣入裡，則可服用當歸四逆加吳茱萸生薑湯，以溫暖臟腑，驅散寒邪。
（里有積寒），脈細旋驚手足涼，腹中或有久寒藏，吳萸須共生薑用，加入當歸四逆湯。
白話文：
身體內部積存寒氣，脈搏細弱且手腳發冷，腹部可能長期存在寒邪。此情況下，必須使用吳茱萸與生薑一起煎煮，加入四逆湯內（配方編號483）。
11. 瓜蒂證
（裡寒而宜吐，方見太陽壞病），陽氣不能達四肢，厥寒脈緊病危時，心生煩滿飢難食，邪在胸中湧吐宜。
白話文：
在內部有寒冷的情況下，適合進行吐瀉治療，這是太陽病病情惡化的表現。當陽氣無法達到四肢，出現四肢厥冷、脈象緊繃，表示病情危急時，會產生心煩、腹部脹滿、食慾不振的症狀。若病邪滯留在胸中，則應採取湧吐的方法進行治療。
12. 茯苓甘草證
（里有積水，方見太陽本病），厥逆旋驚在四肢，悸生心下病難支，胸停積水宜先治，入胃須防作利時。
白話文：
內有積水，才會見到太陽，這是原本的病症。四肢出現厥逆和旋轉的驚訝，心中悸動，使身體難以支撐。胸中有積水應當首先治療，進入胃部要防範可能引起的腹瀉。
13. 當歸四逆證
（表寒而裡虛），泄利旋驚脈大時，因虛強下不相宜，設如浮革腸鳴候，湯用當歸四逆醫。
白話文：
在治療上，若遇到外部風寒且內部元氣虛弱的情況，患者可能會出現腹瀉、驚悸、脈象洪大的症狀。如果此時為了補救虛弱，過度地進行強力的下藥治療，是不適合的。假設患者的症狀表現為表面的脈象浮動和腸鳴聲，應該使用當歸四逆湯來進行治療。
14. 四逆證
（裡寒而厥逆，方見太陽壞病），大汗出時熱尚留，肢疼拘急利難休，惡寒厥冷宜溫里，四逆良方正可投。
白話文：
在內部有寒冷的情況下出現逆轉症狀，這顯示出了太陽病的嚴重狀態。在大規模流汗且熱力仍然存在時，會感到四肢疼痛、肌肉緊繃並無法停止腹瀉。對於這種畏寒和發冷的情況，應當採用溫暖內部的方法，使用四逆方這款良方進行治療即可。
15. 通脈四逆證
（裡寒而陽郁，方見少陰臟病），一經下利谷仍完，外熱因知里有寒，汗出四肢如見厥，湯投通脈是仙丹。
乾薑黃連黃芩人參湯
（證附，裡寒而上有浮熱），病本內寒便滑溏，復經吐下胃偏傷，宜清上熱溫中脘，湯用芩連參合姜。
白話文：
體內寒涼，陽氣鬱結，於是出現少陰臟的病症。雖然排出一些水分，但飲食卻依然消化不良，說明外熱其實是體內寒氣造成的，因此會出汗，手腳冰冷，如同虛脫。此時服用通脈湯，就像是仙丹一樣能治癒。
（證附，體內寒涼，表面卻有浮熱），疾病的根本是內寒，所以大便稀溏，而且曾經嘔吐腹瀉，胃部受損。應該清熱解毒，溫暖脾胃，這時就要服用黃芩、黃連、人參、乾薑組成的湯劑。