《醫學摘粹》~ 傷寒證方歌括 (8)
傷寒證方歌括 (8)
1. 四逆證
（裡寒而停飲，方見太陽壞病），邪實填胸乾嘔時，須知吐下總非宜，倘如膈上有寒飲，四逆溫中卻可醫。
白話文：
(當體內有寒氣且水飲停留，這才會看到太陽經的病狀轉差的情況)，如果有邪氣確實地影響到胸口，導致乾嘔頻發，這時候要明白無論是催吐還是瀉下都不是合適的治療方式，假若胸口上方有寒氣和水飲停留，用四逆湯來溫暖體內，是可以進行治療的。
(只有當身體內部有寒氣，並且有水分積聚不散，我們才會看到原本的病情變得更糟)，如果胸口被邪氣影響，導致不斷的乾嘔，這時候要知道不管是想讓他吐，還是讓他拉肚子，都不是好的治療方法。但假如胸口上方有寒氣和水分積聚，用四逆湯這種可以溫暖身體的藥物，是可以幫助治療的。
2. 吳茱萸證
（裡寒而土虛，方見陽明虛證），少陰吐利躁煩時，厥冷旋驚在四肢，腹有真寒為病本，吳萸湯用總相宜。
白話文：
當身體內部虛寒，脾胃功能弱時，會出現類似腸胃道虛弱的症狀。在極度虛弱的情況下，會出現嘔吐、腹瀉、煩躁不安的現象，同時肢體冰冷，甚至出現四肢抽搐的驚厥情況。這些症狀的根本原因是腹部存在著真正的寒氣。在這種情況下，使用含有吳茱萸的藥方（吳茱萸湯）是相當適合的治療方法。
這段文字主要描述的是在某種特定的身體狀況（體內虛寒且脾胃功能弱）下，可能會出現的一系列症狀，並指出這種情況下使用吳茱萸湯作為治療方式是合適的。
3. 真武證
（裡寒而水泛，方見太陽壞病），少陰停水四肢沉，腹痛旋驚泄不禁，小便利癃終莫定，或兼嘔咳病彌深。
白話文：
【真實的水寒病情】
(當體內有寒氣且水液代謝失調，才會看到類似太陽經的病症加重)，若屬少陰經水液停留，會導致四肢沉重，腹部疼痛且易驚恐，腹瀉無法控制。即使小便頻繁但量少，病情仍舊無法穩定，有些患者還可能伴有嘔吐和咳嗽，病情因此更加嚴重。
這段描述在講述一種因體內寒氣過重，影響到水液代謝，進而導致一系列症狀的疾病情況。
4. 豬苓證
（裡熱而有濕，方見陽明虛證），少陰下利咳相連，嘔渴心煩不得眠，惟有豬苓湯可用，腹中濕熱總能痊。
白話文：
(當體內有熱且伴有濕氣，這時出現類似陽明經的虛弱症狀)，在少陰經方面，會有下痢與咳嗽同時發生的現象，還伴隨噁心、口渴及心煩，甚至影響睡眠。在這種情況下，只有豬苓湯能派上用場，它能夠有效治療腹部的濕熱，讓人恢復健康。
5. 四逆散證
（裡熱而有郁），少陰四逆病多端，咳悸或兼小便難，泄利有時還下重，腹中疼痛未能安。
四逆散
草惟補氣芍清風，內窒還宜枳實攻，開鬱柴胡為妙品，胸中滯結賴宣通。
白話文：
【四逆散症狀】
（體內有熱且氣血鬱結）少陰經的四逆病症狀多種多樣，可能伴有咳嗽、心悸，或是小便不順的問題，也可能出現時有腹瀉，甚至排便困難的情況，腹中疼痛讓人無法安穩。
四逆散方劑
甘草主要用於補氣，白芍能清肝風，對於體內氣機阻滯的情況，枳實則是良好的攻下藥物，而柴胡則是非常適合用來解鬱的良藥，對於胸中的滯結，它能有效地幫助疏通。
6. 通脈四逆證
（裡寒而陽微），下利厥生在四肢，裡寒外熱脈微時，腹疼面赤兼乾嘔，痛入咽喉病更危。
通脈四逆湯
驅寒附子與乾薑，重用方能挽絕陽，甘草補中真入妙，原書加減再參詳。
白通湯
（證附，裡寒而脈絕），一線殘陽脈已微，白通治利挽生機，蔥能達表真神妙，姜附溫中得指歸。
白話文：
[通脈四逆證]
(體內極寒且陽氣微弱)，導致腹瀉以及四肢冰冷，體內極寒而外表卻顯現發熱，脈搏微弱，伴有腹部疼痛、臉色紅赤和乾嘔，若這種痛苦感延伸至喉嚨，病情則更加危急。
通脈四逆湯
使用附子和乾薑來驅除體內的寒氣，必須大量使用才能挽回瀕臨消失的陽氣，甘草能補充中氣，其功效獨到，原書中對此方劑的加減使用有詳細說明，需進一步研究。
白通湯
(症狀類似，體內極寒且脈象消失)，生命跡象微弱，白通湯可以治療腹瀉，挽救生命，蔥白能透達表層，其效果神奇，薑和附子溫暖中焦，達到治療目的。
7. 白通加豬膽汁證
（裡寒而無脈），脈微下利病堪憂，湯服白通泄未休，無脈嘔煩兼厥逆，再加豬膽效能收。
白通加豬膽汁湯
蔥能達表附回陽，再入乾薑力倍強，人尿更加豬膽用，服時脈續始安康。
白話文：
【白通加豬膽汁證】
當身體內部寒冷到連脈搏都幾乎感覺不到，這時候如果還持續出現脈象微弱以及下痢的情況，我們會使用白通湯來治療，但若下痢仍持續不止，且伴有無脈、嘔吐、煩躁和四肢冰冷的症狀，這時在白通湯中加入豬膽汁，將能有更好的療效。
【白通加豬膽汁湯】
蔥具有發汗解表、回陽的作用，加上附子的溫補效果更強，再加上乾薑的力量加倍，而人尿及豬膽汁的配合使用，病人服用後，一旦脈象恢復，身體才會逐漸康復。
8. 桃花證
（裡寒而下利膿血），少陰四五日初過，下利腹疼總未瘥，小水不通無足怪，惟驚大便血膿多。
桃花湯
固脫全憑赤石脂，乾薑溫里用相宜，湯煎粳米能和胃，春暖陽回利止時。
黃連阿膠湯
（證附，裡熱而液耗），心煩不臥病非輕，芍藥芩連君火清，更用阿膠滋燥土，雞黃攪入補脾精。
白話文：
【病症名稱】: 桃花症
內容如下：
(當身體內部寒冷導致下痢帶有膿血)，在少陰經四五天剛過去後，仍持續有下痢及腹部疼痛的情況，小便不通暢並不是什麼奇怪的事，但令人擔心的是大便中血與膿的量過多。
桃花湯
使用赤石脂來鞏固身體，防止脫力，乾薑用於溫暖身體內部，非常適合。將粳米熬煮成湯，有助於調和胃部，等到春季回暖，陽氣回復，下痢的情況就會停止。
黃連阿膠湯
(此症狀相對應，身體內部熱度高且體液消耗)，心煩且無法安睡的病情並不輕，使用芍藥、黃連及黃芩可以清除內火，再搭配阿膠滋養身體的燥熱，將雞蛋黃拌入湯中，可以補充脾臟的精華。
9. 大承氣證
（裡熱而水涸，方見陽明實證三承氣同），陽明病見少陰中，口燥咽乾要速攻，腎水將枯津液竭，大承急下有奇功。
白話文：
當體內火熱而導致水分乾涸時，這才會出現陽明病的實證，且在這種情況下，無論是小承氣湯、調胃承氣湯或是大承氣湯都適用。若是在陽明病的情況下，又出現了少陰病的症狀，如口乾舌燥、咽喉乾澀，這就需要迅速地進行治療。這表示腎臟的水分即將枯竭，身體的津液也快耗盡。在這種情況下，使用大承氣湯快速進行瀉下，會有出奇的效果。
熱極風生爍腎經，利多清水色純青，痛居心下口乾燥，急要攻邪莫少停。
白話文：
翻譯後的內容如下：
「體內熱度過高導致類似風動的症狀，影響到腎臟的功能，排尿頻繁且尿色非常清澈近乎青色。病患會感覺心窩部位疼痛，並有口乾舌燥的現象。這時候必須馬上排除體內的邪氣，不能有片刻的耽擱。」
少陰病自太陰傳，六七日中大便堅，腹內居然生脹滿，急攻方得保安全。
白話文：
「當疾病從太陰轉至少陰，到了第六七天時，患者會出現大便乾硬的情況，並且腹部會產生明顯的脹滿感，這種情況下必須立即進行強烈的攻下治療，才能確保患者的健康安全。」
10. 厥陰臟病
11. 烏梅證
（裡寒而吐蛔），靜復心煩總不安，病為蛔厥臟中寒，蟲聞食臭入於膈，嘔吐旋生治覺難。
烏梅丸
細辛薑桂合烏梅，殺盡蛔蟲幾百枚，連柏性寒椒附熱，參歸氣血可兼培。
當歸四逆湯
（證附，表寒而裡虛），手足厥寒脈細時，惟將甘棗補脾宜，桂辛通草溫經絡，芍藥當歸營血滋。
當歸四逆加吳茱萸生薑湯
（里有積寒），脈細旋驚手足涼，腹中或有久寒藏，吳萸須共生薑用，加入當歸四逆湯。
白話文：
【烏梅證】
(當身體內部寒冷導致嘔吐蛔蟲)，心情總是煩躁不安，這是因為蛔蟲引起的厥症，身體內部寒冷。蛔蟲嗅到食物的氣味會進入膈肌，導致嘔吐，治療起來感覺很困難。
烏梅丸
由細辛、薑、肉桂和烏梅組合而成，可以有效殺死數百隻蛔蟲，黃連、黃柏性質偏寒，胡椒和附子則是熱性的，能殺蟲暖胃。人參和當歸則可以同時滋養氣血。
當歸四逆湯
(這適用於表面受寒但內在虛弱的情況)，當手腳冰涼，脈搏微弱時，應該使用甘草和大棗來補脾胃，肉桂和辛夷、通草可以溫暖經絡，芍藥和當歸則能滋養血液。
當歸四逆加吳茱萸生薑湯
(身體內部有長期的寒氣)，脈搏微弱，手腳冷涼，可能是腹部有長久的寒氣。使用吳茱萸必須與生薑一同使用，加入當歸四逆湯中服用。
12. 瓜蒂證
（裡寒而宜吐，方見太陽壞病），陽氣不能達四肢，厥寒脈緊病危時，心生煩滿飢難食，邪在胸中湧吐宜。
白話文：
【瓜蒂證】
（在身體內部有寒氣的情況下適合使用催吐法，此方法在太陽經病變的情況下使用。）當體內的陽氣無法順利到達四肢，導致四肢厥冷、脈象緊繃，這時候病情已經很嚴重了。患者會感到心裡煩悶、雖餓卻難以下嚥，這表示邪氣聚集在胸口，用催吐的方式來排除邪氣是合適的。
13. 茯苓甘草證
（里有積水，方見太陽本病），厥逆旋驚在四肢，悸生心下病難支，胸停積水宜先治，入胃須防作利時。
白話文：
(當體內有積水的情況出現，這是在太陽經病症的基礎上發展而來)，四肢會出現冰冷、眩暈和驚惕的現象，心臟下方會產生悸動，病情讓人難以承受。應優先治療胸腔內的積水問題，同時要注意，若水分進入胃部，可能會引發腹瀉。
14. 當歸四逆證
（表寒而裡虛），泄利旋驚脈大時，因虛強下不相宜，設如浮革腸鳴候，湯用當歸四逆醫。
白話文：
(當有表面的寒氣而身體內部卻虛弱的情況下)，如果出現腹瀉、心悸和脈搏加速的情況，因為身體虛弱，強行使用瀉下藥是不合適的。假若同時有腸胃發出聲音且脈象浮而無力的症狀，應該使用當歸四逆湯來治療。
15. 四逆證
（裡寒而厥逆，方見太陽壞病），大汗出時熱尚留，肢疼拘急利難休，惡寒厥冷宜溫里，四逆良方正可投。
白話文：
(當體內有寒氣導致四肢冰冷且逆亂，這是在描述太陽經病變後的情況)，在大量出汗後，體內仍有熱氣留存，肢體感到疼痛並且肌肉緊繃，腹瀉持續無法停止，如果感覺到寒冷且四肢冰冷，應該使用溫熱的療法來調理體內，這種情況下，四逆湯是一個非常適合的治療選擇。
16. 通脈四逆證
（裡寒而陽郁，方見少陰臟病），一經下利谷仍完，外熱因知里有寒，汗出四肢如見厥，湯投通脈是仙丹。
乾薑黃連黃芩人參湯
（證附，裡寒而上有浮熱），病本內寒便滑溏，復經吐下胃偏傷，宜清上熱溫中脘，湯用芩連參合姜。
白話文：
[通脈四逆證]
（這是因為體內寒冷且陽氣受抑，所以呈現出少陰臟腑的病症）一旦出現拉肚子但食物幾乎沒有消化的情況，從體表發熱可知體內其實很冷。如果病人出汗且四肢冰冷，這時使用通脈四逆湯，就像服用仙丹一樣有效。
乾薑黃連黃芩人參湯
（此症狀附著於體內寒冷而上部有虛火的情況）疾病的根本在於體內寒冷，導致腹瀉且大便稀軟。再經過嘔吐或瀉下後，對胃部造成更大的傷害。應該要清除上部的熱氣，同時溫暖中焦脾胃，因此湯藥選用黃芩、黃連、人參和乾薑的組合。