《醫學摘粹》~ 傷寒證方歌括 (7)
傷寒證方歌括 (7)
1. 柴胡桂枝幹姜證
（表裡未解），發表未痊復下之，往來寒熱力難支，渴生胸脅滿微結，頭汗心煩溺澀時。
柴胡桂枝幹薑湯
發表柴胡合桂枝，乾薑助里可溫脾，蔞根潤燥芩清火，草牡兼收補固宜。
白話文：
外感病症尚未痊癒，患者往來寒熱，難以忍受，口渴，胸脅脹滿，略有結塊，頭出汗，心煩，小便不利。
服用柴胡桂枝乾薑湯，柴胡和桂枝發表解表，乾薑溫脾助里，蔞根潤燥，黃芩清熱，草果和牡蛎收斂固澀。
2. 大陷胸證
（表解而里結胸，方見太陽壞病），已得傷寒十日余，胸中水結郁難舒，身無大熱頭微汗，湯用陷胸病可除。
白話文：
在治療時，若能清楚外部症狀，但內心或腹部有積聚的症狀出現，這時就可能發現是太陽經的疾病已經變壞了。如果一個人已經患了傷寒超過十天，胸部積聚了水分，使得胸部感到鬱悶而不舒暢，身體沒有大熱的情況，但頭部有微微出汗的現象，那麼使用陷胸湯進行治療，可以消除這種病症。
3. 半夏瀉心證
（表解而里有痞），傷寒發熱嘔相連，他藥下之病未痊，滿反不疼因作痞，湯宜半夏瀉心煎。
半夏瀉心湯
半夏降沖參補中，棗甘培土有奇功，芩連清火姜溫里，寒熱兼施痞可攻。
白話文：
表面上看是腹脹，但內里卻是痞症，患者患傷寒發熱，伴隨嘔吐，服用其他藥物後病情沒有痊癒，腹部滿脹但沒有疼痛，這是因為有痞症，建議服用半夏瀉心湯。
半夏降逆氣，人蔘補中氣，大棗甘甜養脾土，黃芩、黃連清熱火，生薑溫暖脾胃，寒熱並用，可有效治療痞症。
4. 桂枝證
（表寒未解，方見太陽本病），脈象仍浮發汗宜，太陽證見太陰時，卻無臟病惟經病，解表還當用桂枝。
白話文：
(若表層寒氣尚未解除，則尚無法見到太陽病的基本症狀)，脈象仍然浮現，應適宜發汗。當太陽病症出現於太陰時期，卻沒有涉及臟器疾病，只有經絡問題，解表的療法仍需使用桂枝。
5. 四逆證
（表未解而裡寒，方見太陽壞病），發熱頭疼脈反沉，不瘥體痛更難禁，湯煎四逆惟溫里，用此扶陽便抑陰。
白話文：
在表面症狀未顯現但內部已有寒氣的情況下，會出現太陽病惡化的症狀。表現為發熱、頭疼，脈象反而沈遲，若病情未能改善，身體疼痛更是難以忍受。此時應使用四逆湯進行煎煮，其主要功效在於溫暖臟腑，用以扶助陽氣，抑制陰邪。
6. 四逆桂枝證
（表未解而裡寒，方俱見太陽病），下利更兼脹滿攻，周身疼痛急溫中，裡寒退後方宜表，湯用桂枝定有功。
白話文：
如果表面的症狀尚未解除，但內部卻有寒冷的情況，那麼所使用的藥方可能會出現與太陽病相類似的徵兆。如果出現下痢的情況並伴有脹滿和疼痛，應當急於溫暖中焦。在裡寒的情況得到改善後，才適合開始治療表面的症狀。使用桂枝湯，對於這種情況應有很好的療效。
7. 四逆證
（表解而裡寒，方見太陽壞病），大便利時渴不生，真寒在臟病非輕，湯煎四逆惟溫里，頃刻回陽巨患平。
白話文：
"若外表看似解熱，但內部卻有寒冷之徵兆，這表示太陽病已經轉為壞病。當大便通暢時，如果仍然感到口渴，這說明真正的原因是體內有寒邪，病情可能較為嚴重。使用四逆湯等溫裏藥物來治療，可以在短時間內回復陽氣，使嚴重的疾病得到緩解和平息。"
8. 黃連證
（裡寒而上有熱），邪在胃中熱在胸，一經嘔吐食難容，更兼腹痛情尤急，湯用黃連法可從。
黃連湯
治熱黃連效可觀，生薑半夏善驅寒，參甘大棗全宜補，再用桂枝獨泄肝。
桂枝加芍藥湯
（證附，表未解而裡虛，桂枝見太陽病），病本太陽反下之，因而腹滿乍疼時，桂枝解表仍當用，芍藥清風加更宜。
白話文：
身體內部寒冷，而上半身卻發熱，病邪停留在胃中，熱氣積聚在胸部，導致嘔吐、食慾不振，更伴隨腹部疼痛，情況十分緊急。可以用黃連湯來治療。
黃連湯中黃連清熱效果顯著，生薑和半夏溫中散寒，人參、甘草和大棗補氣益血，而桂枝則疏解肝氣。
如果病人同時伴有表症未解、裡虛的狀況，可用桂枝加芍藥湯治療。桂枝適合治療太陽病，由於病根在太陽經而向下傳導致腹部脹滿疼痛，因此仍需使用桂枝解表，芍藥清熱解表，更適合這種情況。
桂枝加大黃湯
（證附，表未解而裡實，桂枝湯見太陽病），太陽本病下非宜，腹滿旋驚實痛時，湯用桂枝仍解表，大黃攻裡效尤奇。
白話文：
桂枝加大黃湯
在症狀附錄中，如果出現了表症尚未解除但裡症已經形成的情況，這就是我們常見的桂枝湯所對應的太陽病病症。然而，這種情況下直接使用太陽病的治療方法是不適合的。當患者出現腹部脹滿、頻繁驚悸以及持續性疼痛的時候，我們就需要調整藥方，使用桂枝加大黃湯。
在這個藥方中，桂枝湯仍然負責解開外在的表症，而大黃則專門用於攻除內在的裡症。這種結合了發汗解表和通便攻裡的療法，對於處理表裡同病的情況尤其有效。
9. 茵陳蒿證
（表解而里有濕熱，方見陽明虛證），傷寒七八日初過，如橘身黃內瘀多，小便不通兼腹滿，茵陳服後病能瘥。
白話文：
如果表面表現為濕熱，但內部卻呈現陽明虛證的狀態。在傷寒病程經過七到八天後，初期病症已經過渡，如果身體外觀開始呈現橘子般的黃色，但內部積聚了許多瘀滯，同時出現小便不通且腹部脹滿的情況，服用茵陳草後，病情便能得到改善。
10. 麻黃連翹赤小豆證
（表未解而里有瘀熱），傷寒水瘀在胸中，身必發黃便不通，表病未除生裡熱，法宜內外要兼攻。
麻黃連翹赤小豆湯
麻黃髮表杏仁攻，赤豆連翹水道通，生梓白皮清相火，姜甘大棗善和中。
梔子柏皮湯
（證附，表裡俱有瘀熱），病值身黃髮熱時，除煩梔子效神奇，柏皮去濕兼清表，甘草和中更補脾。
白話文：
如果表面症狀還沒解除，內裡卻有瘀熱，像是傷寒導致水濕停滯在胸腔，患者就會出現皮膚發黃、排便不通的情況。這時表病還沒去除，又生出裡熱，治療方法應該要內外兼顧，同時攻伐。
麻黃連翹赤小豆湯：麻黃發散表邪，杏仁宣肺化痰，赤豆和連翹利水通淋，梓白皮清熱降火，生薑和大棗健脾和胃。
梔子柏皮湯：如果表裡都有瘀熱，患者出現皮膚發黃、發熱等症狀，可以用梔子清熱除煩，柏皮利濕解表，甘草和中益氣。
11. 少陰臟病
麻黃附子細辛湯
（證附，表裡俱寒），少陰反熱脈沉時，須用麻黃解表宜，附子溫寒惟救里，細辛降逆效尤奇。
麻黃附子甘草湯
（證附，表裡俱寒），病入少陰日二三，麻黃微汗法宜諳，更兼附子能溫里，欲要和中草用甘。
白話文：
麻黃附子細辛湯適合用於表裡俱寒，少陰反熱脈沉的症狀，麻黃解表，附子溫寒救里，細辛降逆效果顯著。麻黃附子甘草湯則適合用於表裡俱寒，病入少陰日二三的症狀，麻黃微汗解表，附子溫暖內寒，甘草調和中氣。
12. 四逆證
（裡寒而水盛，方見太陽壞病），病入少陰辨要詳，脈沉水盛滅殘陽，法當溫里為先務，救急宜投四逆湯。
白話文：
在內部寒冷且水分過盛的情況下，會出現太陽病的衰弱症狀。進入少陰辨別的重點在於脈象深沈、顯示水分過盛和陽氣消失的情況。治療原則應當首先考慮溫暖內臟，對於急症來說，推薦使用「四逆湯」進行急救。
13. 附子證
（裡寒而土虛），手足寒時入少陰，身兼骨節痛難禁，殘陽一線無生氣，脈象微微獨見沉。
白話文：
在內部有寒冷的情況下，加上脾虛的問題，當人感到四肢寒冷時，病情會進入少陰經。身體會伴有骨節疼痛，無法忍受。就像日落後只剩一線微弱光芒，沒有生命力一樣。脈搏的感覺則是微微且獨特地呈現沈緩的狀態。
（裡寒而土虛），一二日間在少陰，口和背反惡寒侵，先經灸後方投藥，治法精微義可尋。
附子湯
附子扶陽芍益陰，虛宜補氣用人參，茯苓白朮專培土，立就良方取義深。
甘草桔梗二湯
（證附，裡熱升而咽痛），二三日內病相延，邪入少陰痛在咽，甘草單方宜急用，不瘥桔梗再加煎。
半夏散及湯
白話文：
如果內部寒涼且脾胃虛弱，一兩天之內就會發病，表現為口乾舌燥、背部發冷，並且感到寒氣入侵。先用艾灸治療，再服用藥物，這其中的治療方法精妙，值得探究。
附子湯適合這種情況，附子溫陽，芍藥滋陰，人參補氣，茯苓白朮健脾，這幾味藥合用，可以起到溫陽補氣、健脾固土的效果，是治療寒涼脾虛的良方。
如果患者出現內熱上炎導致咽喉疼痛，且病情持續兩三天，說明邪氣已經入侵少陰，疼痛集中在咽喉部位。可以用甘草單獨煎服，如果病情沒有好轉，再加入桔梗一起煎服。
半夏散及湯適用於其他情況，與這個症狀不相關。
（證附，里陰逆而咽痛），少陰咽痛病危時，驅濁除邪用桂枝，半夏降沖甘緩急，或湯或散總相宜。
苦酒湯
（證附，咽痛生瘡），少陰咽痛並生瘡，消腫宜煎苦酒湯，半夏降沖真妙品，雞清利肺是良方。
豬膚湯
（證附，咽痛胸滿煩），下利咽疼病莫當，心煩胸滿不安康，豬膚米粉還加蜜，潤燥清金止滑溏。
白話文：
如果出現喉嚨痛伴隨里陰逆流的症狀，這是少陰咽痛病危時的表現，需要使用桂枝驅散濁氣，排除邪氣；半夏降氣止嘔，甘味緩解疼痛，無論是湯劑還是散劑都適合。
如果出現喉嚨痛並伴隨生瘡，這是少陰咽痛並生瘡的表現，需要用苦酒湯消腫，半夏降氣止嘔，效果極佳；雞清潤肺，也是治療咽痛的良方。
如果出現喉嚨痛伴隨胸悶煩躁的症狀，下痢伴隨咽痛不能輕視，心煩胸悶，身體狀況不佳，需要用豬膚、米粉和蜂蜜潤燥清金，止瀉止痛。