《醫學摘粹》~ 傷寒證方歌括 (5)
傷寒證方歌括 (5)
1. 瓜蒂證
（裡寒而可吐），病象顯呈似桂枝，卻無頭痛項強時，咽喉氣上難呼吸，胸有痞寒當吐之。
瓜蒂散
瓜蒂吐痰效出奇，調中香豉最相宜，更兼赤豆能除濕，亡血之家戒勿施。
白話文：
【瓜蒂證】
（適合用於體內有寒氣的情況下催吐）病症表現類似桂枝湯症，但沒有頭痛和頸部僵硬的症狀，喉嚨有異物感且呼吸困難，胸部有寒氣導致痞滿，這種情況應使用催吐療法。
瓜蒂散
瓜蒂對於催吐排痰效果驚人，搭配香豉調理中焦最為合適，再配合赤小豆有助於祛除濕氣，但是血虛的人應避免使用。
2. 陽明實證
3. 桂枝證
（太陽經證未罷中風仍用此方，方見太陽本病），陽明病自太陽傳，身尚惡寒表未痊，多汗脈遲宜發散，妙方仍用桂枝煎。
白話文：
【桂枝證】
（當太陽經的症狀還未完全消失，遇到風邪時，仍然適用此方，此方在太陽經本病部分有詳細說明），當陽明病從太陽經傳過來的時候，如果身體還是感覺到寒冷，表示表證尚未痊癒，若出現多汗與脈搏遲緩的情況，適合使用能促進汗腺分泌、有助於發汗的藥物治療，而最佳的處方仍是使用桂枝來煎煮藥材。
換句話說，如果太陽經的病症尚未解除，遇到風邪影響，還是可以使用桂枝湯。而當病情發展至陽明病，由太陽經傳入，且患者仍有畏寒的表現，代表表證仍未去除，此時如果出現大量出汗和脈搏較慢的狀況，應該選擇具有發汗作用的藥物進行治療，其中最有效的依然是以桂枝為主要成分的煎藥。
4. 麻黃證
（太陽經證未罷傷寒仍用此方，方見太陽本病），傳入陽明病象呈，脈浮無汗喘兼生，表邪未去仍宜解，湯用麻黃治法精。
桂枝加葛根湯
（證附，太陽未解而將入陽明桂枝湯見上），太陽未解病形彰，汗出惡風項背強，達表更兼清胃逆，葛根加入桂枝湯。
白話文：
【麻黃證】
在太陽經的症狀尚未完全消除時，若還是感冒的情況，我們會使用同樣的藥方（此處所指的是太陽經的治療方式）。當病情開始轉向陽明經，出現了相應的病徵，如脈搏浮動，皮膚無汗且伴有喘息的情況，這表示外感的邪氣仍未消散，仍需進行解表治療。在這種情況下，使用麻黃湯來治療，是個精確有效的選擇。
桂枝加葛根湯
如果太陽經的病症尚未痊癒，並且有進入陽明經的趨勢，我們會使用先前提到的桂枝湯進行治療（詳情可參閱上方）。當患者有太陽經的病徵，例如出汗、怕風、頸部和背部僵硬，我們除了要調理表面的病徵，還需要清除胃部的不適，因此在桂枝湯中加入葛根，以達到這個目的。
5. 葛根證
（太陽未解而已入陽明），表證旋驚項背強，惡風無汗辨宜詳，二陽合病還兼利，須用葛根是妙方。
葛根湯
邪入二陽病已成，葛麻並散法尤精，和中補土姜甘棗，芍藥滋陰桂泄營。
葛根加半夏湯
（證附，表未解而里有郁，葛根方見上），太陽病證合陽明，不利惟驚嘔逆生，湯用葛根加半夏，宣通表裡患能平。
白話文：
【葛根證】
當太陽病尚未完全解除就已經進入陽明病階段，會出現頸部和背部僵硬的症狀，對風敏感且無汗的現象要細心辨別。如果太陽和陽明兩經同時發病，且伴有下痢，使用葛根湯就是一個很好的治療方式。
葛根湯
當邪氣進入到太陽和陽明兩經，病情已經形成，使用葛根和麻黃一起散寒，效果更佳。此外，薑、甘草和大棗可以調和中焦，滋補脾胃；白芍可以滋養陰液，桂枝則能調節營氣。
葛根加半夏湯
在葛根湯的基礎上，如果太陽病和陽明病同時存在，且沒有出現下痢，但出現驚悸、嘔吐等症狀，可在葛根湯中加入半夏，此湯能宣通表裡，使病情得以平復。
6. 調胃承氣證
（表解而里有熱，方見太陽壞病），太陽證已過三朝，汗後蒸蒸熱不消，病未在經原在腑，欲求治法胃宜調。
調胃承氣證
傷寒已過再經期，譫語旋生有熱時，丸藥誤攻反下利，脈和內實總堪醫。
白話文：
【調整胃腑氣機的症狀】
當表面的病邪已被解決，但體內仍有熱象，這就屬於從太陽經轉變來的病情。若太陽經的症狀已經超過三天，發汗治療後仍持續有高熱不退的情況，表示病不在經絡而在腑臟，要治療的話，應該調整胃腑的運作。
對於調整胃腑氣機的症狀，
當感冒已過了二次月經週期，開始出現胡言亂語且伴隨熱象，如果使用丸藥錯誤地強烈攻擊病邪反而造成拉肚子，但是脈象平穩，體內實證，這樣的病情還是可以醫治的。
7. 小承氣證
（表解而里微實），汗出熱潮便不通，表邪已解里堪攻，微和胃氣方如法，泄下須防過失中。
小承氣湯
枳樸同煎力獨雄，大黃蕩穢有奇功，腹中煩滿須和胃，裡實先宜此藥攻。
白話文：
【小承氣湯的適用症狀】
當表面的病狀已經減緩，但身體內部仍有輕微的實證，例如出汗、體溫偏高且排便不順暢，這表示表面的邪氣已被清除，可以開始針對內部進行治療。使用能微調胃氣的小承氣湯，是依照醫理來治病的，但在使用過程中，要小心不要過度或不及，以免造成反效果。
【小承氣湯的功效】
小承氣湯由枳實和厚樸共同煎煮而成，其中大黃有著強大的清潔腸胃的效果。當腹部感到煩悶飽脹時，需要調和胃氣，如果內部有實證，應先用這個藥方來治療。
8. 大承氣證
（表解而里大實），發熱潮生不惡寒，譫言獨語未能安，繞臍疼痛尤煩躁，糞粒堅時大便難。
白話文：
(當表面的病症已經解除，但體內卻有嚴重的實證)，出現像潮水般定期來臨的發熱，且不再畏寒，會有胡言亂語、自言自語的情況，讓人無法安定，特別是在肚臍周圍的疼痛感更令人焦躁不安，大便困難且糞便硬結。
（三急下證），腹中滿痛速攻宜，發熱汗多急下之，睛不能和難了了，便堅內燥治休遲。
大承氣湯
大黃蕩穢果神奇，枳樸同攻輔助宜，再用芒硝堅可破，腹中燥糞下無遺。
蜜煎導方、豬膽汁方
（證附），大便雖堅不可攻，捻成蜜梃納肛中，醋調膽汁尤能導，外法神奇亦有功。
白話文：
【大承氣證】
在以下三種情況下應迅速採取急下治療：腹部感到劇烈且持續的疼痛，以及身體出現高熱與大量出汗的情況。若眼睛無法閉合，且精神狀態不佳，加上排便困難，腸道乾燥，治療上切勿拖延。
大承氣湯
大黃具有強大的清腸效果，令人驚奇，配合枳實和厚樸一同使用，效果更佳。再加入芒硝，可以破除堅硬的宿便，將腸道中的燥糞徹底清除。
蜜煎導方、豬膽汁方
對於大便雖硬但無法直接攻下的情況，可將蜂蜜搓成條狀插入肛門，或者用醋調和豬膽汁，這些外用方法同樣具有良好的通便效果。
9. 麻仁證
（裡實而脾約），浮而兼澀脈形真，胃氣強時小水頻，大便難行脾作約，法宜丸藥用麻仁。
麻仁丸
攻用大黃妙入神，潤腸芍杏合麻仁，更兼枳樸專行氣，煉蜜為丸合病因。
白話文：
【麻仁症狀】 （體內有實證且脾臟功能受限）脈搏浮動且夾帶遲滯的特徵十分明顯，當胃部功能亢進時，頻繁的小便情況會出現，排便困難是因為脾臟功能受限造成的，依照治療原則，應該使用含麻仁的丸藥來治療。
麻仁丸
配方中的大黃有著神奇的攻下效果，配合滋潤腸道的芍藥、杏仁以及麻仁，再加上能促進氣血運行的枳實和厚樸，將這些成分與蜂蜜一起製成丸藥，可以針對病因而治療。
在體內有實證且脾臟運作受到限制的情況下，脈搏呈現出浮動且帶有遲滯的特徵，這是很明確的徵兆。當胃部功能特別旺盛時，會出現頻繁小便的情況。排便困難是由於脾臟功能受限所導致的。依照治療原則，應該使用含有麻仁的丸藥來治療。
麻仁丸
在配方中，大黃有著神奇的攻下效果，可以清除體內的積滯。配合滋潤腸道的芍藥、杏仁和麻仁，能有效緩解便祕。再加上能促進氣血運行的枳實和厚樸，可以幫助腸胃消化吸收。將這些成分與蜂蜜一起製成丸藥，能夠針對病因進行有效的治療。
10. 抵當證
（裡實而血瘀，方見太陽本病），病入陽明卻喜忘，久經蓄血腹中藏，便雖黑硬行偏易，消穀善飢治並詳。
白話文：
(當身體內部有實證且伴有血液瘀滯，這纔是太陽經本身的病狀)，當病情轉入陽明經時，病人會出現記憶力減退的現象，長期以來，腹內積蓄了大量的瘀血，雖然排泄物色黑且質地堅硬，但排泄過程卻異常順暢，食慾旺盛但容易感到飢餓，這些症狀及其治療方式都需要詳細瞭解。
在現代醫學角度來看，這段描述可能涉及到消化系統的問題，如胃腸道出血或某些類型的腸胃疾病。
11. 陽明虛證
12. 四逆證
（裡寒而水盛，方見太陽壞病），表熱裡寒陰勝陽，浮遲脈象辨宜詳，腹經下利多清穀，治法偏宜四逆湯。
白話文：
(當體內寒氣旺盛且水分過多時，才會出現類似太陽經病變的症狀)，外表看似熱症但其實體內是寒症，陰性能量超過了陽性能量，這種情況下的脈搏特徵是浮遲，需要仔細辨別。常見的症狀有腹部疼痛和頻繁的清稀大便，對於這種病症，治療上比較適合使用四逆湯。
在這裡，"四逆湯"是一種中藥方劑，主要用於治療體內陰寒過重的情況。
13. 吳茱萸證
（裡寒而土虛），食谷居然嘔吐生，從知胃逆屬陽明，中虛總是宜溫補，湯用吳萸治法精。
吳茱萸湯
溫中妙品用生薑，再入吳萸益助陽，參棗滋肝兼補氣，調和脾胃是良方。
白話文：
【吳茱萸症狀】
(當體內有寒氣且脾胃虛弱)，吃東西後竟然會出現嘔吐，由此可見是胃部功能失調，屬於陽明經的問題，脾胃虛弱的情況下，適合使用溫補的方法來調理，而吳茱萸湯就是一種極為精準的治療方式。
【吳茱萸湯】
這是一種能溫暖脾胃的良藥，主要成分是生薑，加上吳茱萸能增強體內的陽氣，人參和大棗不僅能滋養肝臟，還能補充元氣，整體來說，這是一個調和脾胃，非常適合的處方。
14. 五苓證
（里有積濕，方見太陽本病），未攻心下痞旋生，身不惡寒衣不更，小便數時大便硬，渴思飲水屬陽明。
白話文：
(如果體內有積存的濕氣，這會同時顯示出太陽經的病症)，若不及時處理心下的痞滿感會隨之產生，身體不會感到特別的寒冷，衣物的多寡不會影響病情，頻尿但大便卻變得較為堅硬，口渴想喝水，這都是屬於陽明經的症狀。
(當體內有過多的濕氣堆積，這時候可能同時出現一些像感冒一樣的症狀)，如果我們不即時處理胸腹間的脹滿感，它可能會變得更嚴重。患者身體不會感覺到特別冷，穿著的衣服多少並不會影響病情。他們可能會頻繁地小便，但大便卻變得較為乾硬。而且，他們可能會感到口渴，想喝水，這些都是屬於一種中醫裡稱為陽明病的症狀。
15. 梔子豉證
（里有虛熱，方見太陽壞病），口苦咽乾熱氣衝，喘而汗出滿填胸，一經攻下飢難食，煩動胸中且懊憹。
白話文：
(這段描述的是體內有虛火的情況，此處提到了太陽經絡的橾亂導致的疾病)，口中感到苦澀，咽喉乾燥，並有熱氣上沖的感覺，呼吸急促且汗水淋漓，胸部感覺悶滿。一旦進行了攻下的治療後，會出現食慾不振，難以進食的情況，胸部會有煩躁不安和壓抑的感覺。
換成更通俗的話就是：身體裡有虛火，跟太陽經絡的失調有關。你可能會覺得嘴巴苦、喉嚨乾，熱氣一直從下面冒上來，還會呼吸困難，大量出汗，感覺胸口很悶。如果接受了一種強烈的治療方式，可能會沒有食慾，吃不下東西，而且胸口還會覺得煩躁、悶悶的。
16. 白虎加人參證
（里有實熱，方見太陽本病），吐下傷陰渴病生，腹中熱結總非輕，心煩舌燥惟思飲，白虎加參法可行。
白話文：
(當體內有實質的熱邪存在，這才會看到太陽經本身的病症)，因嘔吐或瀉痢導致體內陰液損耗，進而產生口渴的症狀，腹部內有熱邪凝結的情況絕不能忽視，患者會感到心煩且舌頭乾燥，只想要喝水，這種情況下可以使用「白虎加人參湯」的治療方法。
這段古文描述的是在中醫理論中，當人體出現實熱的症狀，如腹部有熱結、口渴、心煩和舌燥等，可以考慮使用「白虎加人參湯」來治療。
17. 豬苓證
（里有濕熱），病入陽明脈象浮，渴思飲水熱難休，更兼小便不通利，湯用豬苓效可收。
豬苓湯
口渴心煩熱不禁，胸停水飲患彌深，二苓滑澤能除濕，獨用阿膠且化陰。
白話文：
【豬苓證】
（體內有濕熱的情況下），當疾病進入到與消化系統相關的經絡，會出現脈搏輕觸即可感知的情況，患者會感到極度口渴，想喝水來緩解體內的燥熱，這種燥熱感持續不斷。此外，患者可能還會出現小便不暢或排尿困難的症狀。在這種情況下，使用豬苓湯可以收到良好的療效。
【豬苓湯】
患者感到口渴、心煩、燥熱，無法忍受，胸腔內有水液滯留的情況愈發嚴重。方中的豬苓、茯苓和澤瀉能有效去除體內濕氣，而單獨使用的阿膠則有助於滋養和調節體內的陰液。