《醫學摘粹》~ 傷寒證方歌括 (5)
傷寒證方歌括 (5)
1. 瓜蒂證
（裡寒而可吐），病象顯呈似桂枝，卻無頭痛項強時，咽喉氣上難呼吸，胸有痞寒當吐之。
瓜蒂散
瓜蒂吐痰效出奇，調中香豉最相宜，更兼赤豆能除濕，亡血之家戒勿施。
白話文：
病人內部寒涼，有想吐的症狀，表現類似桂枝症，但沒有頭痛、脖子僵硬，只有咽喉有氣上不來、呼吸困難，胸部有寒氣積聚，應該要吐出來。
瓜蒂散這個藥方，可以有效地讓痰液排出，香豉可以調和脾胃，赤豆則能去除體內濕氣，但是對於有失血症狀的人要慎用。
2. 桂枝證
（太陽經證未罷中風仍用此方，方見太陽本病），陽明病自太陽傳，身尚惡寒表未痊，多汗脈遲宜發散，妙方仍用桂枝煎。
白話文：
如果太陽經的病症尚未完全恢復，仍然有中風的情況發生，可以使用這個方子，詳細內容在太陽經疾病的部分可以看到。如果陽明病是由太陽病轉移而來，身體仍然感到寒冷，表明表層的病症尚未完全好轉。如果出現多汗且脈搏緩慢的情況，則適合使用發散的方法進行治療。這個妙方仍然可以使用桂枝煎來進行。
3. 麻黃證
（太陽經證未罷傷寒仍用此方，方見太陽本病），傳入陽明病象呈，脈浮無汗喘兼生，表邪未去仍宜解，湯用麻黃治法精。
桂枝加葛根湯
（證附，太陽未解而將入陽明桂枝見上），太陽未解病形彰，汗出惡風項背強，達表更兼清胃逆，葛根加入桂枝湯。
白話文：
如果太陽經病症尚未痊癒，仍需使用太陽經的藥方，藥方見太陽經本病章節。當病症傳入陽明經，出現脈浮無汗、喘息的症狀，說明表邪尚未完全清除，仍需解表。此時宜使用麻黃湯，治療效果顯著。
桂枝加葛根湯的運用：如果太陽經病症尚未痊癒，且將要轉入陽明經，患者出現上述症狀，則可使用桂枝湯，詳細內容見太陽經本病章節。如果太陽經病症尚未痊癒，且病症明顯，患者出現汗出惡風、項背強直、表邪未清、胃氣上逆等症狀，則可在桂枝湯中加入葛根。
4. 葛根證
（太陽未解而已入陽明），表證旋驚項背強，惡風無汗辨宜詳，二陽合病還兼利，須用葛根是妙方。
葛根湯
邪入二陽病已成，葛麻並散法尤精，和中補土姜甘棗，芍藥滋陰桂泄營。
葛根加半夏湯
（證附，表未解而里有郁，葛根方見上），太陽病證合陽明，不利惟驚嘔逆生，湯用葛根加半夏，宣通表裡患能平。
白話文：
太陽病还没解就进入阳明，病人表现出头晕目眩、项背强直、恶风无汗，仔细辨证，应是二阳合病，还伴有腹泻，这时使用葛根汤最为有效。
邪气进入二阳，病症已成，用葛根麻黄散寒解表，效果最佳。 姜、甘草和中补土，大枣补益脾胃，芍药滋阴养血，桂枝宣泄营卫。
如果出现表证未解，里边又有郁滞，可以使用葛根汤。 太阳病症合于阳明，病人表现为不适、惊厥、呕吐，这时用葛根加半夏汤，宣通表里，可以平息病患。
5. 調胃承氣證
（表解而里有熱，方見太陽壞病），太陽證已過三朝，汗後蒸蒸熱不消，病未在經原在腑，欲求治法胃宜調。
調胃承氣證
傷寒已過再經期，譫語旋生有熱時，丸藥誤攻反下利，脈和內實總堪醫。
白話文：
【外在表現為發熱，但內部卻有熱邪，這表示太陽病已經轉化。如果太陽病經過三天，且發汗後仍然持續發熱，那麼病竈可能已經從經絡轉移到了腑臟。尋求治療方法時，應當注重調理胃部功能。】
【調胃承氣證】
若傷寒病已經超過一個新的經期，並且開始出現神志不清、發熱反復的情況，若錯誤地使用丸藥進行攻伐反而導致腹瀉，但脈象平和且腹部有實熱之象，這種情況是適合進行治療的。
6. 小承氣證
（表解而里微實），汗出熱潮便不通，表邪已解里堪攻，微和胃氣方如法，泄下須防過失中。
小承氣湯
枳樸同煎力獨雄，大黃蕩穢有奇功，腹中煩滿須和胃，裡實先宜此藥攻。
白話文：
患者表面症状缓解，但体内仍有实邪，汗出、发热、排便不畅。表邪已解，可以攻治里邪。此时胃气虚弱，应以和胃为主，用药要遵循法度，泻下时需谨慎避免过失。小承气汤以枳实为主药，力强独到，配合大黄荡涤秽气，有奇效。患者腹中烦闷，需和胃，里实先用此药攻治。
7. 大承氣證
（表解而里大實），發熱潮生不惡寒，譫言獨語未能安，繞臍疼痛尤煩躁，糞粒堅時大便難。
白話文：
【外在表現為表象之症狀，但內在則有大實的病態，出現發熱且不伴有畏寒的症狀。病人會出現神志混亂、自言自語，無法獲得安寧。腹部圍繞著肚臍的部位會感到疼痛，並且伴有焦慮和煩躁的情緒。此外，可能會有糞便硬結、排便困難的情況。】
（三急下證），腹中滿痛速攻宜，發熱汗多急下之，睛不能和難了了，便堅內燥治休遲。
大承氣湯
大黃蕩穢果神奇，枳樸同攻輔助宜，再用芒硝堅可破，腹中燥糞下無遺。
蜜煎導方、豬膽汁方
（證附），大便雖堅不可攻，捻成蜜梃納肛中，醋調膽汁尤能導，外法神奇亦有功。
白話文：
三急下證
症狀: 腹部脹痛急需治療，發熱出汗頻繁，眼睛乾澀模糊，排便困難，腸道乾燥。
治療:
大承氣湯
組成: 大黃（瀉火蕩穢，功效神奇）、枳實（破氣行滯）、厚朴（化濕降逆）、芒硝（軟堅通便，可使糞便徹底排出）。
作用: 大黃清除積熱濁氣，枳實厚朴有助攻破阻礙，芒硝軟化堅硬糞便，使腹中燥結糞便排出無餘。
其他療法:
蜜煎導方、豬膽汁方
適用於: 便秘嚴重，無法用藥物攻破者。
方法: 將蜜糖製成棒狀，插入肛門；或用醋調和豬膽汁灌腸。
效果: 外治法也能有效緩解便秘。
8. 麻仁證
（裡實而脾約），浮而兼澀脈形真，胃氣強時小水頻，大便難行脾作約，法宜丸藥用麻仁。
麻仁丸
攻用大黃妙入神，潤腸芍杏合麻仁，更兼枳樸專行氣，煉蜜為丸合病因。
白話文：
病人身體內部實證，脾胃功能受阻，脈象浮而兼澀，這是真實的情況。胃氣強盛時，容易小便頻繁；大便難解，脾胃收縮不舒展。治療方法是使用麻仁丸，以麻仁為主藥。
麻仁丸方中，大黃能瀉火通便，效果顯著；芍藥、杏仁潤腸通便；枳實、厚朴理氣化積；以煉蜜為丸，有助於藥物和緩地發揮作用。
9. 抵當證
（裡實而血瘀，方見太陽本病），病入陽明卻喜忘，久經蓄血腹中藏，便雖黑硬行偏易，消穀善飢治並詳。
白話文：
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「裡實而血瘀」：指的是腸胃內有實邪，血液流通受阻，形成瘀滯的狀態。
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「方見太陽本病」：這句話的意思是，這種由腸胃實邪和血瘀引起的病症，其根本原因可能是由太陽經系統的問題所引發的。
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「病入陽明卻喜忘」：當病情發展到影響到陽明經系統時，病人可能會出現記憶力減退、健忘的情況。
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「久經蓄血腹中藏」：長時間積聚的血液在腹部形成瘀滯。
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「便雖黑硬行偏易」：排便時，大便可能呈現黑色且較為乾硬，但由於瘀滯的血液，排便過程可能會比較容易。
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「消穀善飢治並詳」：這句話的意思是，對於這種消化不良、食慾增加的狀況，治療時應詳細考慮消穀和增食的策略，以調節體內的陰陽平衡，促進健康恢復。
總之，這段文字主要討論了腸胃實邪、血瘀、以及由此導致的一系列身體反應和潛在疾病，同時也提到了針對這種情況的治療原則。
10. 四逆證
（裡寒而水盛，方見太陽壞病），表熱裡寒陰勝陽，浮遲脈象辨宜詳，腹經下利多清穀，治法偏宜四逆湯。
白話文：
在內部有寒冷的情況下，如果出現了太陽病的病症，這可能表明存在著表熱裡寒、陰性勝過陽性的狀況。當脈象呈現浮遲的特徵時，我們需要詳細地進行辨別。腹部經常出現下利且伴有大量清穀的情況，這適用於使用「四逆湯」這種治療方法。
11. 吳茱萸證
（裡寒而土虛），食谷居然嘔吐生，從知胃逆屬陽明，中虛總是宜溫補，湯用吳萸治法精。
吳茱萸湯
溫中妙品用生薑，再入吳萸益助陽，參棗滋肝兼補氣，調和脾胃是良方。
白話文：
如果體內寒氣重且脾胃虛弱，吃東西就會吐，這是陽明經的胃氣逆上，需要溫補脾胃。吳茱萸湯是個好選擇，以生薑溫中，吳茱萸助陽，參棗補氣滋肝，能調理脾胃。
12. 五苓證
（里有積濕，方見太陽本病），未攻心下痞旋生，身不惡寒衣不更，小便數時大便硬，渴思飲水屬陽明。
白話文：
在內有積聚的濕氣，才會見到太陽病的基本症狀。如果沒有攻擊心下痞，那麼旋即會生成。身體不會感到畏寒，衣物不需要更換。小便頻繁時，大便硬結，口渴想喝水屬於陽明經的症狀。
13. 梔子豉證
（里有虛熱，方見太陽壞病），口苦咽乾熱氣衝，喘而汗出滿填胸，一經攻下飢難食，煩動胸中且懊憹。
白話文：
在內部有虛假的熱量，常常會出現太陽系的疾病。口苦、咽喉乾燥，伴有熱氣上沖的症狀。呼吸困難並且出汗，胸部感到堵塞。一旦使用攻下法治療後，會感到餓卻難以進食。胸中感到煩躁，甚至有懊惱的情緒。
14. 白虎加人參證
（里有實熱，方見太陽本病），吐下傷陰渴病生，腹中熱結總非輕，心煩舌燥惟思飲，白虎加參法可行。
白話文：
在裡部出現實熱的情況下，通常會見到太陽本病的現象。若因吐瀉導致陰液受損，則會引發口渴的疾病。腹部出現熱結，總是一種不輕微的症狀。當患者出現心煩、舌頭乾燥且只想喝水的情況時，可以採用白虎加參的方法進行治療。
15. 豬苓證
（里有濕熱），病入陽明脈象浮，渴思飲水熱難休，更兼小便不通利，湯用豬苓效可收。
豬苓湯
口渴心煩熱不禁，胸停水飲患彌深，二苓滑澤能除濕，獨用阿膠且化陰。
白話文：
如果身體有濕熱，病症發展到陽明經，脈象浮，病人會感到口渴想要喝水，卻覺得水溫熱難以入口，而且小便不順暢，可以用豬苓湯來治療。
豬苓湯適合口渴心煩，熱得受不了，胸腔有水停滯，病情嚴重的患者。豬苓和澤瀉能潤滑去濕，阿膠則能滋陰。