《醫學摘粹》~ 傷寒證方歌括 (4)
傷寒證方歌括 (4)
1. 桂枝加桂證
（裡虛欲作奔豚），燒針核起被寒傷，發作奔豚勢莫當，逆氣衝心從少腹，桂枝加桂治偏良。
桂枝加桂湯
桂枝加倍欲扶陽，再用生薑輔佐良，芍藥補營能緩急，和中草棗有專長。
白話文：
身體虛弱，容易出現奔豚症，是因為針灸後受到寒氣侵襲所致，奔豚症發作時勢不可擋，逆氣衝擊心臟，從小腹而起，可以用桂枝加桂湯治療。
桂枝加倍可以扶助陽氣，再用生薑輔助效果更佳，芍藥可以補益氣血緩解疼痛，大棗則可以和胃健脾。
2. 桂枝去芍藥加蜀漆龍骨牡蠣證
（裡虛亡陽驚狂），火劫亡陽驚且狂，居然起臥不安康，桂枝加減偏能治，收斂神魂此法良。
桂枝去芍藥加蜀漆龍骨牡蠣湯
桂棗姜甘系本湯，惟將芍藥去偏良，再加蜀漆兼龍牡，用治驚狂是妙方。
桂枝甘草龍骨牡蠣湯
（證附，裡虛亡陽煩躁），火逆燒針煩躁生，桂甘龍牡立方精，陰陽交媾收奇效，氣擾神魂頃刻清。
茯苓四逆湯
（證附，表解而里陽虛），汗下躁煩治有方，茯苓祛濕是專長，補培元氣資參草，扶助真陽用附姜。
白話文：
內在虛弱，陽氣不足，驚恐狂躁，夜裡翻來覆去睡不安穩，可以用桂枝加減湯治療，可以收斂心神，效果很好。桂枝湯原方以桂枝、大棗、生姜组成，去掉了芍藥，再加入蜀漆、龍骨、牡蠣，專門治療驚狂症，是最佳良方。
如果患者內熱上炎，煩躁不安，可以用桂枝甘草龍骨牡蠣湯治療，可以讓陰陽調和，收敛奇效，使心神安宁。
如果患者已經退熱，但仍然虛弱，可以用茯苓四逆湯治療，茯苓可以祛濕，人参可以補氣，附子、生姜可以温阳，可以扶助正气。
乾薑附子湯
（證附，表解而里陽虛），汗下失宜病不痊，晝多煩躁夜安眠，表邪已解身無熱，姜附回陽是妙煎。
白話文：
【乾薑附子湯】
（此方適用於陽氣虛在裡的證狀，若發汗或下藥不當導致病情未愈。白天多煩躁，夜晚則能安睡，表明表邪已經解除，身體不再有熱感。乾薑和附子合用，能回復陽氣，這是一劑奇妙的調理之劑。）
3. 大陷胸證
（表陽內陷結胸），短氣躁煩更懊憹，心疼石硬滿難容，脈沉而緊生潮熱，此證統名大陷胸。
大陷胸湯
除邪蕩穢用硝黃，驅水爭誇甘遂良，病得陷胸宜此藥，退消實熱是神方。
大陷胸丸
（證附，表陽內陷結胸），須識結胸項亦強，狀如柔痙下無妨，合成丸藥惟從緩，葶藶芒硝與杏黃。
小陷胸湯
（證附，結胸淺證），痞結胸中近逼心，按之始覺痛難禁，夏能降逆連清熱，更用栝蔞潤肺金。
白話文：
表面的陽氣內陷，導致胸部結塊，病人呼吸短促，心煩意亂，還伴隨着胸痛，堅硬如石，難以忍受，脈象沉緊，同時出現潮熱。這種病症統稱為大陷胸。
大陷胸湯可以去除邪氣，驅散積聚的穢物，硝黃可以除邪，甘遂可以利水，對於陷胸症尤其有效，能消退實熱，是治療此病的神奇藥方。
大陷胸丸適用於表陽內陷，結胸症狀明顯，患者頸項僵硬，如同痙攣，但下肢不受影響的病症，用葶藶、芒硝和杏黃製成丸藥，緩慢調理。
小陷胸湯適用於結胸症狀較輕，胸部痞結，靠近心臟，按壓後才感到疼痛難忍的病症，夏季可以用此湯降逆氣，清熱，並用栝蔞潤肺金，輔助治療。
4. 太陽壞病痞證
桂枝人參湯
（證附，表未解而裡虛），外證未除數下之，裡虛熱利痞成時，參薑朮桂兼甘草，補正攻邪妙法施。
大黃黃連瀉心湯
（證附，表解裡實上有熱），汗下亡陽病象彰，惡寒仍服桂枝湯，嗣經表解方攻痞，漬用黃連與大黃。
附子瀉心湯
（證附，表解裡實下有寒），心下痞生辨要詳，惡寒汗出是亡陽，重煎附子專溫里，輕漬芩連合大黃。
白話文：
當患者出現表證未解、裡虛的症狀時，外證未除而一再加重，裡虛產生熱利、痞滿等症狀，此時可以選用人參、生薑、白朮、桂枝、甘草組成的桂枝人參湯，既能補正氣，又能攻邪氣，是治療此病的妙方。
當患者出現表證已解、裡實且有熱的症狀時，由於出汗過多導致陽氣虛損，表現為惡寒等病症，可以先服用桂枝湯，待表證消除後，再用黃連和大黃組成的大黃黃連瀉心湯攻除裡面的積熱。
當患者出現表證已解、裡實且有寒的症狀時，心下痞滿，伴隨惡寒汗出，是陽氣虛損的表現，此時可用附子、黃連、大黃組成的附子瀉心湯，用重煎的附子溫暖裡寒，用黃連和大黃瀉除積熱。
5. 十棗證
（表解而里有水），表解旋驚里未和，內停水飲病偏多，頭疼脅痛兼乾嘔，心下痞成總不瘥。
十棗湯
表寒解後水邪傷，開痞先煎十棗湯，大戟芫花甘遂入，消除積飲此方良。
白話文：
表面症狀消退，但体内还有水邪留存，体内停滞水饮的病症很多，患者会出现头痛、肋部疼痛，并伴有干呕，心下痞块，久治不愈。这时可以用十枣汤治疗，十枣汤能开通痞块，其中加入大戟、芫花、甘遂，可以消除体内积存的水饮。
6. 生薑瀉心證
（表解而里有痞），痞氣凌心硬不移，胃生乾噫食消遲，水停脅下成留飲，腹作雷鳴泄利時。
生薑瀉心湯
半夏生薑降濁陰，欲清心膽用連芩，汗傷中氣宜溫補，甘草乾薑棗合參。
白話文：
表面上看起來是消化不良，但實際上是氣滯在心胸，導致心氣不通，難以消除。胃部乾燥，食物消化緩慢。水停滯在脅肋下，形成水飲。肚子發出雷鳴聲，伴隨腹瀉。
此症可用生薑瀉心湯治療，以半夏和生薑來降濁陰，連翹清心膽，甘草、乾薑、大棗和人参補益中氣。
7. 甘草瀉心證
（表解而里有痞），下利日經數十行，腹停水穀作雷鳴，心煩乾嘔復攻痞，因致胃虛客氣生。
甘草瀉心湯
補脾草棗有專長，降逆溫寒用夏姜，再入芩連清上熱，胃虛痞甚力能匡。
赤石脂禹餘糧湯
（證附，里濕而便滑），已服瀉心與理中，誰知治利尚無功，下焦滑脫宜收澀，赤石餘糧力獨雄。
白話文：
表裡都出現問題，腹中有痞塊，而且經常腹瀉，一天要拉很多次，肚子裡停著食物，發出咕嚕咕嚕的響聲，心裡煩躁，想吐又吐不出來，還伴隨痞塊的疼痛。這是因為胃虛弱，導致寒氣入侵而引起的。
甘草瀉心湯適合這種情況，它可以補脾胃，溫暖寒氣，清熱解毒，並且針對胃虛和痞塊有很好的效果。
如果患者腹瀉不止，而且便溏稀薄，即使服用瀉心湯和理中湯都沒有效果，說明下焦滑脫，需要收斂固澀，赤石脂禹餘糧湯就能發揮作用。
8. 五苓證
（里濕而水停，方見太陽本病），下後水停是病根，瀉心已服痞猶存，更兼小便難通利，口渴胸中復躁煩。
白話文：
「如果體內積聚了濕氣和水液，那麼就會出現太陽病的症狀。若使用下藥的方式進行治療，結果卻使水液在體內停留，這說明水停的問題並未得到根本解決，反而留下了病根。即便已經服用過瀉心湯這種藥物，胃部仍然有痞滿感，並且伴有小便困難、排尿不順暢的情況。此外，還會出現口渴、胸中煩躁不寧的症狀。」
9. 旋覆代赭石證
（表解而里郁），傷寒汗吐下之餘，痞硬旋生噫不除，濁氣已將清道塞，治宜降逆補中虛。
旋覆代赭石湯
旋覆花惟破郁堪，再兼半夏善驅痰，生薑赭石能除逆，補用人參棗合甘。
白話文：
表症消失，但內裡卻鬱結不舒，傷寒汗吐下療程結束後，出現痞塊硬結，並伴隨噯氣不消，濁氣已堵塞了清氣通道，治療應當以降逆補中虛為主。
旋覆代赭石湯中，旋覆花善於破除鬱結，半夏則擅長驅除痰濁，生薑和赭石能消除逆氣，人參和棗則用於補益中氣，合用甘溫之力。