《醫學摘粹》~ 傷寒證方歌括 (4)
傷寒證方歌括 (4)
1. 桂枝加桂證
（裡虛欲作奔豚），燒針核起被寒傷，發作奔豚勢莫當，逆氣衝心從少腹，桂枝加桂治偏良。
桂枝加桂湯
桂枝加倍欲扶陽，再用生薑輔佐良，芍藥補營能緩急，和中草棗有專長。
白話文：
【桂枝加桂症】
（身體內部虛弱，有如奔豚般的氣感將要上衝）被冷針治療後導致寒氣入侵受傷，一旦爆發出如奔豚般的氣感，其威力無可抵擋，這種由下腹部衝向心臟的逆氣，使用桂枝加桂湯來治療效果特別好。
桂枝加桂湯的組成與作用
在原本的方劑中增加桂枝的份量，目的是為了扶助身體的陽氣，同時搭配生薑來增強療效。芍藥能補血並緩解緊張，而甘草和大棗則能調和中焦，各有所長。
2. 桂枝去芍藥加蜀漆龍骨牡蠣證
（裡虛亡陽驚狂），火劫亡陽驚且狂，居然起臥不安康，桂枝加減偏能治，收斂神魂此法良。
桂枝去芍藥加蜀漆龍骨牡蠣湯
桂棗姜甘系本湯，惟將芍藥去偏良，再加蜀漆兼龍牡，用治驚狂是妙方。
桂枝甘草龍骨牡蠣湯
（證附，裡虛亡陽煩躁），火逆燒針煩躁生，桂甘龍牡立方精，陰陽交媾收奇效，氣擾神魂頃刻清。
茯苓四逆湯
（證附，表解而里陽虛），汗下躁煩治有方，茯苓祛濕是專長，補培元氣資參草，扶助真陽用附姜。
乾薑附子湯
（證附，表解而里陽虛），汗下失宜病不痊，晝多煩躁夜安眠，表邪已解身無熱，姜附回陽是妙煎。
白話文：
【桂枝去芍藥加蜀漆龍骨牡蠣證】
(因為體內虛弱、失去陽氣導致驚恐和精神失常)，如果因火氣過盛導致失去陽氣，出現驚恐和精神失常，會使你坐立不安，健康受到影響。使用桂枝湯進行加減調配，特別能治療這種疾病，可以幫助收斂神魂，這個方法非常有效。
【桂枝去芍藥加蜀漆龍骨牡蠣湯】
基本的藥材包括桂枝、大棗、生薑和甘草，但我們要去掉芍藥，再加入蜀漆、龍骨和牡蠣，這是一帖治療驚恐和精神失常的妙方。
【桂枝甘草龍骨牡蠣湯】
(此症狀附加，因體內虛弱失去陽氣導致焦躁不安)，如果因為火氣過旺或治療方式錯誤導致焦躁，桂枝、甘草、龍骨和牡蠣的配方非常精確，能促進陰陽平衡，產生奇效，迅速平靜受擾的氣息和神魂。
【茯苓四逆湯】
(此症狀附加，表面病症已解但體內陽氣虛弱)，對於汗出、煩躁等症狀，有有效的治療方法，茯苓可以去除濕氣，人參和甘草可以補充元氣，附子和薑可以幫助真陽。
【乾薑附子湯】
(此症狀附加，表面病症已解但體內陽氣虛弱)，如果治療方式不當，疾病可能無法痊癒，白天會感到煩躁，夜晚則較為安寧，身體已經沒有熱度，使用乾薑和附子來恢復陽氣，是一帖妙方。
3. 太陽壞病結胸證
4. 大陷胸證
（表陽內陷結胸），短氣躁煩更懊憹，心疼石硬滿難容，脈沉而緊生潮熱，此證統名大陷胸。
大陷胸湯
除邪蕩穢用硝黃，驅水爭誇甘遂良，病得陷胸宜此藥，退消實熱是神方。
大陷胸丸
（證附，表陽內陷結胸），須識結胸項亦強，狀如柔痙下無妨，合成丸藥惟從緩，葶藶芒硝與杏黃。
小陷胸湯
（證附，結胸淺證），痞結胸中近逼心，按之始覺痛難禁，夏能降逆連清熱，更用栝蔞潤肺金。
白話文：
【大陷胸證】
(當外邪從表入裏，陽氣內陷導致結胸)。患者會感到呼吸短促，煩躁不安，並伴有心煩意亂。心臟部位如同被石頭壓住般堅硬，且滿脹難受，脈象深沉緊實，伴隨發熱，這種症狀總稱爲大陷胸證。
大陷胸湯
使用硝黃去除體內邪穢，甘遂則有驅水的功效，堪稱良藥。若病患已發展至陷胸階段，此藥正是對症下藥，能有效消除體內實熱，堪比神效方劑。
大陷胸丸
(同樣適用於表陽內陷結胸的情況)，此症候會出現頸部僵硬的症狀，其表現類似柔軟的痙攣，但無需擔心，可以採用下法治療。將藥物製成丸劑，作用溫和，主要成分包括葶藶、芒硝與杏黃。
小陷胸湯
(適用於結胸較輕微的情況)，胸口部位有堵塞感，且靠近心臟，按壓時會有難以忍受的疼痛。半夏能降逆氣，連翹能清熱解毒，再加上栝樓仁能潤肺，三者合用，可緩解胸中痞結。
5. 太陽壞病痞證
桂枝人參湯
（證附，表未解而裡虛），外證未除數下之，裡虛熱利痞成時，參薑朮桂兼甘草，補正攻邪妙法施。
大黃黃連瀉心湯
（證附，表解裡實上有熱），汗下亡陽病象彰，惡寒仍服桂枝湯，嗣經表解方攻痞，漬用黃連與大黃。
附子瀉心湯
（證附，表解裡實下有寒），心下痞生辨要詳，惡寒汗出是亡陽，重煎附子專溫里，輕漬芩連合大黃。
白話文：
【太陽壞病痞證】
- 桂枝人參湯
這是在說表證尚未解除，但體內已經虛弱的情況。如果外在症狀還沒有消失，卻屢次進行泄下，導致體內虛弱，出現熱利和痞滿的症狀。這個時候，使用桂枝、人參、薑、白朮和甘草來煮湯，能同時補充正氣並驅逐邪氣，是個絕佳的方法。
- 大黃黃連瀉心湯
當表證已經解除，但體內實熱且上部有熱的情況。如果過度出汗或泄下，導致陽氣流失，病象會更加明顯。如果仍然感覺惡寒，可以先服用桂枝湯。等到表證解除後，再針對痞滿進行治療，可選擇使用黃連和大黃。
- 附子瀉心湯
這是表證已解，但體內實熱，下部有寒的狀況。如果心下痞滿，需詳細辨別。若出現惡寒和多汗，這表示陽氣已經流失。此情況下，應重煎附子，專門溫暖體內。而輕微地使用黃芩、黃連和大黃，則可以達到治療的效果。
6. 十棗證
（表解而里有水），表解旋驚里未和，內停水飲病偏多，頭疼脅痛兼乾嘔，心下痞成總不瘥。
十棗湯
表寒解後水邪傷，開痞先煎十棗湯，大戟芫花甘遂入，消除積飲此方良。
白話文：
【十棗證】
(當表面病症被治癒但體內仍有水濕)表面的病狀剛剛被治好，卻驚覺體內的狀態還未恢復平衡，體內積存水分的情況特別常見，症狀可能包括頭痛、脇痛以及乾嘔，這些問題集中在心下部位，總是反覆發作無法根治。
十棗湯
在表層的寒氣被解決後，體內的水濕邪氣受到影響，為了打通體內的堵塞，首先會使用十棗湯來治療，這個藥方主要由大戟、芫花、甘遂等成分組成，對於清除體內積存的水分，這方子的效果非常好。
【十棗湯】
在解決了表層的寒氣後，體內的水濕問題開始顯現，為了疏通體內的阻塞，十棗湯成為首選的治療方式，其主要成分包括大戟、芫花及甘遂，這三種草藥能有效清除體內的積水，對於改善水濕問題，十棗湯可謂效果卓著。
7. 生薑瀉心證
（表解而里有痞），痞氣凌心硬不移，胃生乾噫食消遲，水停脅下成留飲，腹作雷鳴泄利時。
生薑瀉心湯
半夏生薑降濁陰，欲清心膽用連芩，汗傷中氣宜溫補，甘草乾薑棗合參。
白話文：
(當外表的病狀已經解除，但體內仍有痞滿的問題)，這種痞滿的氣影響心臟，使心臟堅硬無法移動，胃部產生乾嘔，食物消化緩慢，水分停留在脅下形成停滯的水飲，腹部會像雷聲一樣鳴叫並伴有腹瀉。
生薑瀉心湯
半夏和生薑可以降低體內的濁陰，想要清除心臟和膽囊的熱，可以用黃連和黃芩，如果因流汗過多而傷害到中焦的氣，適合使用溫補的方法，這時甘草、乾薑、大棗和人參會是很好的選擇。
8. 甘草瀉心證
（表解而里有痞），下利日經數十行，腹停水穀作雷鳴，心煩乾嘔復攻痞，因致胃虛客氣生。
甘草瀉心湯
補脾草棗有專長，降逆溫寒用夏姜，再入芩連清上熱，胃虛痞甚力能匡。
赤石脂禹餘糧湯
（證附，里濕而便滑），已服瀉心與理中，誰知治利尚無功，下焦滑脫宜收澀，赤石餘糧力獨雄。
白話文：
【甘草瀉心證】
（當外表的病症已經解除，但內部卻出現了消化不良的情況），每天的大便次數多達十幾次，腹部因食物和水分無法順利消化，發出如雷鳴般的響聲，心中感到煩躁並伴隨乾嘔，更嚴重的是導致胃部虛弱，外來的病邪因此產生。
甘草瀉心湯
此方以甘草、大棗為主要成分，對補充脾胃功能特別有效，使用半夏和薑可以降逆止嘔，暖胃散寒，再加入黃芩、黃連以清除上焦的熱毒，對於胃虛且消化不良的病症有著顯著療效。
赤石脂禹餘糧湯
（此證狀常見於濕氣重且大便滑泄的情況），即使服用過瀉心湯和理中湯，但治療效果仍然不彰，對於下焦部位的滑脫問題，適合使用收澀的方法，赤石脂和禹餘糧在這方面有著獨特的功效。
9. 五苓證
（里濕而水停，方見太陽本病），下後水停是病根，瀉心已服痞猶存，更兼小便難通利，口渴胸中復躁煩。
白話文：
(當體內有濕氣且水分無法正常代謝，這纔是真正的病因所在)，在經過瀉下後，水分仍無法正常代謝，這就是問題的根本。雖然已經服用過瀉心湯，但痞滿的症狀依然存在，再加上小便排泄困難不順暢，口渴且胸中有燥熱及煩悶的感覺。
10. 旋覆代赭石證
（表解而里郁），傷寒汗吐下之餘，痞硬旋生噫不除，濁氣已將清道塞，治宜降逆補中虛。
旋覆代赭石湯
旋覆花惟破郁堪，再兼半夏善驅痰，生薑赭石能除逆，補用人參棗合甘。
白話文：
【旋覆代赭石症狀】 （表面病癥雖解但內裡仍有鬱結），在感冒後經過發汗、催吐或瀉下的治療後，胃部會突然變得脹滿堅硬，並且持續打嗝不止，這表示體內的濁氣已經阻塞了清氣上升的道路，治療上應該要著重於降逆和補充中氣的虛弱。
旋覆代赭石湯方
旋覆花能夠有效破除鬱結，加上半夏又有良好的祛痰效果，生薑和代赭石則能消除逆氣，再配合人參、大棗和甘草，達到補氣的效果。