《醫學摘粹》~ 傷寒證方歌括 (3)
傷寒證方歌括 (3)
1. 四逆桂枝證
（表未解而裡寒桂枝見上），身疼下利要亡陽，救急先煎四逆湯。清便自調無里證，桂枝解表是良方。
四逆湯
急當救里要驅寒，藥用溫中治不難。附子乾薑甘草入，挽回陽氣是神丹。
桂枝加芍藥生薑人參新加湯
（證附，表未解而裡虛），身疼汗後脈沉遲，甘棗和中桂解肌，姜芍倍加參並用，補虛散郁法兼施。
白話文：
表證未解而裡寒，出現上半身發熱的症狀，這時候可以用桂枝來解表。如果患者身體疼痛、腹瀉，並且出現陽氣衰敗的徵兆，需要緊急使用四逆湯來救治。如果患者排便通暢，並且沒有裡寒的症狀，則可以用桂枝來解表，這是良方。
四逆湯的功效是救治裡寒，用溫中散寒的藥物，將附子、乾薑、甘草三味藥材合用，可以溫暖中焦，驅散寒邪，挽回陽氣，是治療裡寒的良藥。
桂枝加芍藥生薑人參新加湯是針對表證未解而裡虛的症狀。患者身體疼痛，出汗後脈象沉遲，可以用甘草、大棗溫中和脾，用桂枝來解表散寒，再加入生薑、芍藥，並加大參的用量，可以補虛散寒，達到治病的效果。
2. 葛根黃芩黃連證
（表裡俱熱），證屬桂枝反下之，利因不止病形危，脈呈促象表仍在，汗出喘生內熱時。
葛根黃芩黃連湯
表裡雙清治法全，葛根甘草合芩連，熱邪退盡收奇效，喘汗能除利亦痊。
桂枝去芍藥湯
桂枝去芍藥加附子湯
（證附，表裡俱寒）脈促旋驚腹滿時，姜甘桂棗立方奇，惡寒附子加尤妙，表裡陽虛總可醫。
白話文：
表裡俱熱，症狀屬於桂枝反下之，利因不止病況危急，脈象急促，表示表證仍在，汗出喘息，內熱仍在。
葛根黃芩黃連湯
表裡雙清治法完善，葛根甘草合芩連，熱邪退盡收到奇效，喘汗消除，利也痊癒。
桂枝去芍藥湯
桂枝去芍藥加附子湯
症狀附著，表裡俱寒，脈象急促，旋轉驚恐，腹滿之時，薑甘桂棗立方奇效，惡寒附子加入更為妙，表裡陽虛總可醫治。
桂枝加厚朴杏仁湯
（證附，表裡俱實）下後旋驚微喘生，表寒未解病非輕，桂薑棗芍兼甘草，樸杏加時治效呈。
白話文：
桂枝加厚朴杏仁湯主要用於治療表裡俱實的情況，尤其當患者在發汗後出現輕微的喘息。這表明患者的表層寒邪還未完全解除，病情並非輕微。
此方由桂枝、生薑、大棗、芍藥以及甘草組成，再加入厚朴和杏仁。桂枝、生薑和大棗能夠調和陽氣，芍藥則能緩解肌肉疼痛和發熱，甘草則具備調和諸藥的作用。而厚朴和杏仁則能夠化解胸腹內的積滯，幫助平喘。
總之，這是一種適用於寒邪未除，表裡俱實，且伴有輕微喘息的情況的方劑。
3. 桂枝去桂加茯苓白朮證
（表解而里有水），湯服桂枝或下之，依然頭痛項強時，熱多無汗兼心滿，小便不通要速醫。
桂枝去桂加茯苓白朮湯
姜甘棗芍不須移，苓朮新加去桂枝，表病已除惟利水，方經裁取總相宜。
厚朴生薑甘草半夏人參湯
（證附，表虛里實），汗後腹中脹滿時，姜甘樸夏治偏宜，表虛惟用人參妙，攻補兼施法更奇。
梔子厚朴湯
白話文：
如果病症表現為表面症狀消失，但體內還有水液停滯，可以用桂枝湯治療，或者用其他方法引導水液排出。如果頭痛、脖子僵硬持續存在，且伴隨發熱無汗、胸口悶脹、小便不利的情況，就要立刻請醫生診治。
姜、甘草、大棗、芍藥的藥性不變，茯苓、白朮加入，桂枝則去除，這是在表面症狀消失，但體內還有水液停滯的情況下，所使用的方劑，符合經方理論。
如果病症表現為發汗後肚子脹滿，可以用生薑、甘草、厚朴、半夏、人參的藥方治療，這種情況下，由於表面症狀已經消除，但體內虛弱，因此需要用人參補氣，同時用厚朴、半夏等藥物祛除水液，攻補兼施，治療效果更佳。
如果病症表現為發汗後出現口苦、煩躁、心煩不安，可以用梔子、厚朴的藥方治療，這種情況下，梔子可以清熱瀉火，厚朴可以行氣除濕，可以緩解這些症狀。
（證附，裡實而宜吐五梔子湯同），下後中虛臥不安，心煩腹滿屬傷寒，攻宜枳樸同煎妙，吐用山梔效可觀。
梔子乾薑湯
（證附），傷寒誤用藥丸攻，身熱微煩瘀在中，梔子除邪兼吐濁，乾薑降逆有奇功。
梔子香豉湯
（證附），發汗復經下失宜，旋驚煩熱乍生時，胃陰上逆填胸窒，吐濁調中用豉梔。
白話文：
患者若出現裡實證，宜用梔子湯來吐出邪氣，但若吐後身體虛弱，臥不安，且心煩腹滿，則屬傷寒，宜用枳實、樸硝同煎，效果顯著，也可單用山梔子來吐邪。傷寒若誤用藥丸治療，導致身體發熱、微煩，瘀滯於內，則可用梔子除邪兼吐濁，乾薑降逆，效果奇佳。若因發汗、行經、下利失宜，導致突然驚恐、煩熱，胃陰上逆，胸悶氣短，則可用香豉、梔子來吐濁調中。
4. 梔子香豉證
虛因汗吐下相連，反覆心煩不得眠，顛倒懊憹情更急，山梔香豉妙方傳。
梔子甘草豉湯
梔子生薑豉湯
山梔香豉效爭誇，少氣須將甘草加，若用生薑惟治嘔，補虛吐實兩方嘉。
【入少陰去路】
白話文：
虛弱導致汗出、嘔吐、腹瀉等症狀相連，反覆心煩，徹夜難眠，精神恍惚，焦慮不安，情況更加緊急。山梔子和香豉組成的方子是治療此症的妙方。
山梔子和香豉的療效都非常出色，若患者氣虛，可以加甘草；若患者嘔吐，則可用生薑，兩種方子都可以有效治療虛證和實證。
5. 桂枝加附子證
（表虛汗漏），亡陽汗漏惡風寒，表氣虛時總不安，小便維艱津液少，四肢微急屈伸難。
桂枝加附子湯
欲要通經用桂姜，助營芍藥有專長，棗甘和胃還加附，固表無非補腎陽。
芍藥甘草附子湯
（證附，裡虛惡寒），汗後惡寒虛病成，溫清兩法補彌精，和中甘草終當用，附子扶陽芍助營。
白話文：
表虛汗漏，就是陽氣不足導致汗液外泄，容易怕風寒，身體虛弱，總感覺不舒服。還會有小便困難、津液減少、四肢發緊、難以伸展等症狀。
桂枝加附子湯可以用來治療這種病症。桂枝和生薑能通經活絡；白芍藥可以補益氣血；大棗能健脾和胃；附子則能溫陽補腎，固表止汗。
如果汗出惡寒，屬於裡虛證，就是內臟虛弱，導致汗出後怕冷，這時可以用芍藥甘草附子湯治療。這個方子溫中補虛，甘草能調和脾胃，附子能溫補陽氣，白芍藥則能養血柔肝，共同起到治療的效果。
6. 茯苓桂枝甘草白朮證
（裡寒有濕），吐下翻將逆滿招，沖胸氣上總難消，起應頭眩脈沉緊，發汗動經身振搖。
茯苓桂枝白朮甘草湯
補中甘草最相宜，達郁升陽用桂枝，白朮燥脾苓泄水，濕邪內動總堪醫。
白話文：
如果體內有寒濕，會出現嘔吐、腹脹、胸悶、頭暈、脈象沉緊、出汗、身體搖晃等症狀。用茯苓桂枝白朮甘草湯治療最合適，甘草補中氣，桂枝疏通鬱結、升發陽氣，白朮燥脾利水，茯苓泄濕，可以有效解決濕邪內動導致的各種不適。
7. 真武證
（裡寒有水），汗出寒仍不解時，其人發熱力難支，頭旋身動兼心悸，振振偏思擗地宜。
真武湯
生薑附子可溫中，鎮水扶陽大有功，白朮茯苓專去濕，再兼芍藥善清風。
桂枝甘草湯
（證附，裡虛亡陽），發汗過多手冒心，居然悸動勢難禁，桂枝疏木扶陽氣，甘草和中且益陰。
茯苓桂枝甘草大棗湯
（證附，裡虛欲作奔豚），汗後悸生臍下時，奔豚欲作病彌危，桂苓益火兼除濕，草棗和中善補脾。
白話文：
如果體內寒氣重且有水停積，出汗後寒氣仍未消除，患者會感到發熱難以支撐，頭昏眼花、身體顫抖，並伴隨心悸，心裡焦躁不安，想要拍打地面。可以服用真武湯，生薑和附子溫暖中焦，祛除寒濕，扶助陽氣；白朮和茯苓專門去濕，芍藥則清熱解表。
如果體內虛弱，陽氣不足，出汗過多，手心發熱，心悸嚴重，难以控制，可以服用桂枝甘草湯，桂枝疏通经络，扶助阳气，甘草调和脾胃，滋阴补虛。
如果體內虛弱，陽氣不足，出汗後心悸，並出現奔豚症，可以服用茯苓桂枝甘草大棗湯，桂枝、茯苓溫補陽氣，除濕止汗，甘草、大棗調和脾胃，補益脾氣。