《醫學摘粹》~ 傷寒證方歌括 (3)
傷寒證方歌括 (3)
1. 四逆桂枝證
（表未解而裡寒桂枝湯見上），身疼下利要亡陽，救急先煎四逆湯。清便自調無里證，桂枝解表是良方。
四逆湯
急當救里要驅寒，藥用溫中治不難。附子乾薑甘草入，挽回陽氣是神丹。
桂枝加芍藥生薑人參新加湯
（證附，表未解而裡虛），身疼汗後脈沉遲，甘棗和中桂解肌，姜芍倍加參並用，補虛散郁法兼施。
白話文：
【四逆桂枝症】
（如果外表的風寒未解除且內有寒象，可用桂枝湯，詳情如前述）當身體疼痛且有下痢的症狀，這表示體內的陽氣快要耗盡，應立即服用四逆湯來急救。如果大便正常，沒有內部的病證，那麼用桂枝湯來解表，是一個很好的選擇。
四逆湯
在這種情況下，我們必須立即溫暖體內以驅逐寒冷。用藥來溫暖中焦，治療這種情況並非難事。使用附子、乾薑和甘草，這些藥材能挽回即將消失的陽氣，就像神奇的丹藥一樣。
桂枝加芍藥生薑人參新加湯
（此證狀類似，但外表的風寒未解除且內部虛弱），身體疼痛，在出汗後脈搏沉緩，這時用甘草和大棗來調和中焦，用桂枝來解肌表的寒氣。增加薑和芍藥的份量，同時加入人參，這樣既能補充體力，又能散除鬱結，是兩全其美的治療方法。
2. 葛根黃芩黃連證
（表裡俱熱），證屬桂枝反下之，利因不止病形危，脈呈促象表仍在，汗出喘生內熱時。
葛根黃芩黃連湯
表裡雙清治法全，葛根甘草合芩連，熱邪退盡收奇效，喘汗能除利亦痊。
桂枝去芍藥湯
桂枝去芍藥加附子湯
（證附，表裡俱寒）脈促旋驚腹滿時，姜甘桂棗立方奇，惡寒附子加尤妙，表裡陽虛總可醫。
桂枝加厚朴杏仁湯
（證附，表裡俱實）下後旋驚微喘生，表寒未解病非輕，桂薑棗芍兼甘草，樸杏加時治效呈。
白話文：
【葛根黃芩黃連證】
(當身體內外都處於發熱狀態)，病情若是由桂枝湯治療反而導致病情加重，腹瀉不止會使病情變得危急，脈搏呈現加速跳動，顯示外表仍有病症，同時出現出汗及喘息的情況，這都是內部有熱的表現。
葛根黃芩黃連湯
這種湯劑可以同時清除內外的熱氣，成分包括葛根、甘草、黃芩和黃連，對熱邪有強大的抵抗作用，能產生神奇的效果，對於喘息、出汗和腹瀉等症狀都有很好的緩解效果。
桂枝去芍藥湯
桂枝去芍藥加附子湯
(適用於內外都處於寒冷的情況)，當脈搏突然加速，伴隨腹部脹滿的感覺，用薑、甘草、桂枝和大棗組成的方劑有奇效，如果感到惡寒，加入附子會更佳，對於內外都處於陽虛的情況都能得到治療。
桂枝加厚朴杏仁湯
(適用於內外都處於實證的情況)，在治療後突然出現微弱的喘息，表示外表的寒氣仍未完全消散，病情並非輕微，此湯劑由桂枝、薑、棗、芍藥和甘草組成，再加入厚朴和杏仁，治療效果顯著。
3. 桂枝去桂加茯苓白朮證
（表解而里有水），湯服桂枝或下之，依然頭痛項強時，熱多無汗兼心滿，小便不通要速醫。
桂枝去桂加茯苓白朮湯
姜甘棗芍不須移，苓朮新加去桂枝，表病已除惟利水，方經裁取總相宜。
厚朴生薑甘草半夏人參湯
（證附，表虛里實），汗後腹中脹滿時，姜甘樸夏治偏宜，表虛惟用人參妙，攻補兼施法更奇。
梔子厚朴湯
（證附，裡實而宜吐五梔子湯同），下後中虛臥不安，心煩腹滿屬傷寒，攻宜枳樸同煎妙，吐用山梔效可觀。
梔子乾薑湯
（證附），傷寒誤用藥丸攻，身熱微煩瘀在中，梔子除邪兼吐濁，乾薑降逆有奇功。
梔子香豉湯
（證附），發汗復經下失宜，旋驚煩熱乍生時，胃陰上逆填胸窒，吐濁調中用豉梔。
白話文：
【桂枝去桂加茯苓白朮證】
(當表面症狀已解除但體內仍有水濕)服用桂枝湯或使用下法後，如果仍然出現頭痛、頸部僵硬的情況，同時伴有身體熱度高、無汗且感到心悶，以及小便不暢的問題，這時應盡快尋求醫生治療。
桂枝去桂加茯苓白朮湯
生薑、甘草、大棗和芍葯的份量不變，新增加茯苓和白朮，並將桂枝去掉。當表面疾病已經被消除，現在主要目的是利水，這樣的處方調整非常適合。
厚朴生薑甘草半夏人參湯
(適用於表面虛弱，體內實症的狀況)，出汗後如果腹部出現脹滿感，使用生薑、甘草、厚朴和半夏的治療效果最佳，對於表面虛弱，人參是個好選擇，這種攻補兼施的方法非常有效。
梔子厚朴湯
(適用於體內實症，適合使用吐法的患者)，使用下法後如果感到中心虛弱且無法安眠，心煩且腹部脹滿，這通常是傷寒造成的，對於這種情況，使用厚朴和梔子同煮可以達到很好的療效，如果需要吐法，可以使用梔子。
梔子乾薑湯
(適用症狀)，如果傷寒被錯誤地使用藥物治療，身體會持續發熱且有些許煩躁，這是因為體內有淤積，梔子可以清除體內邪氣並吐出污濁，乾薑則能抑制反胃，具有奇效。
梔子香豉湯
(適用症狀)，發汗後又進行了不適切的下法，突然間感到驚慌、煩熱，這通常是因為胃陰上逆導致胸口窒息，使用香豉和梔子來吐出污濁並調節中焦。
4. 梔子香豉證
虛因汗吐下相連，反覆心煩不得眠，顛倒懊憹情更急，山梔香豉妙方傳。
梔子甘草豉湯
梔子生薑豉湯
山梔香豉效爭誇，少氣須將甘草加，若用生薑惟治嘔，補虛吐實兩方嘉。
【入少陰去路】
白話文：
梔子甘草豉湯
梔子生薑豉湯
山梔和香豉的功效令人稱讚，如果氣短，必須添加甘草。若使用生薑，則主要是治療嘔吐。這兩個方子，一個補虛，一個治實，都值得推薦。
【進入少陰的治療方式】]
5. 桂枝加附子證
（表虛汗漏），亡陽汗漏惡風寒，表氣虛時總不安，小便維艱津液少，四肢微急屈伸難。
桂枝加附子湯
欲要通經用桂姜，助營芍藥有專長，棗甘和胃還加附，固表無非補腎陽。
芍藥甘草附子湯
（證附，裡虛惡寒），汗後惡寒虛病成，溫清兩法補彌精，和中甘草終當用，附子扶陽芍助營。
白話文：
【桂枝加附子證】
（表虛導致汗多）陽氣喪失，稍微吹到風就覺得冷，這是因為身體表面的防禦能力弱，整個人會感覺不舒適，排尿困難且身體水分少，四肢有些僵硬，活動不便。
桂枝加附子湯
想要讓血液循環順暢，可以使用桂枝和薑，而芍藥能有效提升營養吸收，大棗和甘草有助於調理胃部，再加上附子，主要是為了鞏固體表，同時補充腎臟的陽氣。
芍藥甘草附子湯
（證狀為附帶，內裡虛弱怕冷），流汗後感覺更冷，這是虛弱病症的表現，需要溫補與滋潤雙管齊下，調理中氣當然少不了甘草，而附子能補助陽氣，芍藥則有助於營養吸收。
6. 茯苓桂枝甘草白朮證
（裡寒有濕），吐下翻將逆滿招，沖胸氣上總難消，起應頭眩脈沉緊，發汗動經身振搖。
茯苓桂枝白朮甘草湯
補中甘草最相宜，達郁升陽用桂枝，白朮燥脾苓泄水，濕邪內動總堪醫。
白話文：
【茯苓桂枝甘草白朮證】
(體內有寒且帶濕的情況下)，如果嘔吐和腹瀉反覆發生會導致氣機逆亂，造成胸悶不適，這些症狀都很難緩解。一旦起身可能感到頭暈眼花，且脈象呈現出沉緊的特徵，若在此情況下發汗，可能會擾動經絡，導致身體劇烈搖晃。
【茯苓桂枝白朮甘草湯】
對於中氣不足的狀況，甘草是極好的選擇，它能補中益氣。而桂枝可以解表散寒，調理氣血，提升陽氣。白朮有健脾燥濕的作用，茯苓則有利水滲濕的功效。這四味藥材合用，對於由濕邪引起的內在動蕩，都有很好的治療效果。
7. 真武證
（裡寒有水），汗出寒仍不解時，其人發熱力難支，頭旋身動兼心悸，振振偏思擗地宜。
真武湯
生薑附子可溫中，鎮水扶陽大有功，白朮茯苓專去濕，再兼芍藥善清風。
桂枝甘草湯
（證附，裡虛亡陽），發汗過多手冒心，居然悸動勢難禁，桂枝疏木扶陽氣，甘草和中且益陰。
茯苓桂枝甘草大棗湯
（證附，裡虛欲作奔豚），汗後悸生臍下時，奔豚欲作病彌危，桂苓益火兼除濕，草棗和中善補脾。
白話文：
【真武證】
當體內有寒氣及水濕，即使出汗了，寒氣仍然無法消散，這時候患者會感到發熱，體力難以支持，頭暈、身體搖晃，同時伴有心悸，感覺到極度疲憊，只想趴在地上休息。
真武湯
生薑和附子可以溫暖中焦，有助於控制水濕，扶助體內的陽氣，功不可沒。白朮和茯苓主要用來去除濕氣，而芍藥則能清除風邪。
桂枝甘草湯
在體內虛弱，陽氣喪失的情況下，若過多發汗，會導致手心冒冷汗，甚至心悸，這種狀況很難控制。桂枝可以疏導肝氣，扶助陽氣；甘草則可以調和中焦，滋養陰液。
茯苓桂枝甘草大棗湯
在體內虛弱，有奔豚（一種中醫病名）傾向的情況下，發汗後，如果在肚臍下方出現悸動，代表奔豚即將發生，病情變得更嚴重。桂枝和茯苓可以增強體內的火力，同時去除濕氣；甘草和大棗則能調和中焦，補脾健胃。