《醫學摘粹》~ 傷寒證方歌括 (2)
傷寒證方歌括 (2)
1. 小青龍證
（傷寒而內有水鬱），表邪未解水停時，嘔咳兼生病甚危，小便不通還作渴，滿居少腹喘非宜。
小青龍湯
表寒里水病非輕，桂芍麻甘用藥精，半夏更兼姜細味，管教內外患全平。
白話文：
傷寒病人如果体内有水停滞，表面的寒邪还没有解开，水液停留在体内，就会出现呕吐、咳嗽等症状，病情十分危急。病人还会出现小便不通畅，口渴，腹部胀满，喘不过气等症状。这种情况用小青龙汤治疗，它能治疗表寒里水病，药方中用桂枝、芍药、麻黄、甘草等药材，再加上半夏和生姜，可以有效地治疗内外的寒邪和水停。
2. 白虎證
（表已解而里有熱），傷寒脈滑厥旋生，表解方知裡熱成，白虎煎湯真可用，胸中邪火一時清。
白虎湯
石膏去火十分強，知母兼施倍覺涼，粳米煎湯甘草入，驅邪消熱此方良。
白話文：
表面症狀已經解除，但內裡卻有熱症，傷寒病人脈象滑利，手足厥冷又會旋轉出現，這時才明白是表症解除了，裡熱才發作，白虎湯的確可以派上用場，胸中邪火馬上就能清除。
白虎湯以石膏為主藥，降火力量十分強大，知母配合使用，清熱效果更加顯著，再用粳米和甘草煎湯服用，驅逐邪氣，消除熱症，此方效果很好。
3. 白虎加人參證
（表已解而里有熱），傷寒表解尚難安，燥渴心煩背惡寒，白虎加參湯可用，生津助氣是神丹。
白虎加人參湯
石膏知母善清金，草米煎湯益助陰，補用人參加更妙，仙方能解躁煩心。
白話文：
患者表面症狀已經消失，但內裡仍然有熱，傷寒表症雖然解除了，卻依然難以安穩，出現口乾舌燥、心煩意亂、背部發寒等症狀，可以用白虎加人參湯治療，這方劑能生津止渴，益氣解表，可謂是治療這種情況的神奇良藥。白虎加人參湯中石膏、知母能清熱瀉火，米湯則能滋陰益氣，再加入人參，更能補益氣陰，是治療心煩燥熱的有效方法。
4. 五苓證
（表未解而里有水），發熱過經不解煩，中風表裡證猶存，渴惟思飲入旋吐，水逆為名是病源。
五苓散
外寒未去水旋停，朮澤同煎合二苓，解表不須多用藥，桂枝一味妙通靈。
茯苓甘草湯
（證附，表未解而里有水），汗多不渴未傷津，苓桂姜甘立法新，病減只將輕藥用，宣通表裡效如神。
白話文：
表面寒氣未退，體內卻已有水停滯，發熱、口渴、反覆嘔吐，這是水逆導致的病症。可以用五苓散治療，五苓散中二苓（澤瀉、豬苓）利水，桂枝則解表，不用多用藥，只需桂枝一味就能通暢氣血。
如果患者出汗多卻不口渴，說明津液未傷，可用茯苓甘草湯治療。茯苓甘草湯中茯苓、桂枝、生姜、甘草，溫和宣通表裡，效果神奇。
5. 文蛤白散證
病在陽經汗失宜，肉中粟起益煩時，縱思飲水原非渴，文蛤不瘥白散施。
文蛤散
先將文蛤細研時，須用熱湯調服宜，病若不瘥仍有法，五苓白散酌裁之。
白散
貝母須兼桔梗施，清金散郁用相宜，溫行巴豆真神妙，寒熱交攻立法奇。
白話文：
如果病症出現在陽經，且患者出汗異常，肉中長出小米粒般的小疙瘩，並且感到煩躁，即使想喝水也不是真正的口渴，服用文蛤散效果不佳，就應該改用白散。
文蛤散的做法是將文蛤研磨成粉末，用熱湯調服。如果病情沒有好轉，還可以考慮使用五苓白散。
白散的藥方中需要加入貝母和桔梗，也可以搭配清金散一起使用，若要溫通氣血，可以加入巴豆，針對寒熱交雜的病情，則要根據實際情況調整藥方。
6. 桃仁承氣證
（表退而熱結血分），蓄血病成勢若狂，因知熱結在膀胱，表邪解後方宜下，須用桃仁承氣湯。
桃仁承氣湯
小腹瘀凝宜急攻，桃仁破血有奇功，硝黃蕩穢專清熱，桂草舒肝更補中。
白話文：
這段文字描述的是一種蓄血病，患者表面症狀退去，但熱邪卻積聚在血分，病勢凶猛。由於知道熱結在膀胱，而表邪已經解開，因此應該馬上用藥來瀉下，最佳選擇是桃仁承氣湯。
桃仁承氣湯適用於小腹瘀血凝結的急症，需要快速攻破積聚。其中，桃仁破血力強，有奇效；硝石和黃芩可以清除熱邪、蕩滌穢氣；桂枝和草決明則能舒肝理氣，並補益中氣。
7. 抵當湯證
（表退而熱結血分），表邪內入解無從，脈象微沉不結胸，熱在下焦當硬滿，腹中瘀血斷難容。
白話文：
【外邪未能轉為內證，脈象微弱且沈，無結胸之症狀。熱氣位於下焦，應有硬滿之感，腹部存在瘀血，難以消化。】
8. 抵當丸證
（表退而熱結血分），傷寒身熱未能安，少腹滿應小便難，今反利時因有血，須將湯藥合成丸。
抵當湯丸
虻蛭桃仁合大黃，湯丸隨證用偏良，破開瘀血沉疴起，從此其人不發狂。
白話文：
表面退燒但熱邪結聚在血分，傷寒病人雖然退燒但身體仍不舒服，小腹脹滿導致排尿困難，現在又腹瀉，原因是血分有瘀血，需要用湯藥配製成丸藥服用。
抵當湯丸
用虻蟲、水蛭、桃仁和大黃，根據病情選擇湯劑或丸劑服用，可以破除瘀血，消除頑固病症，從此病人就不會再發狂了。
9. 太陽壞病
【入陽明去路】
10. 麻黃杏仁甘草石膏證
（表寒未解而內有火鬱），表熱不用桂枝湯，外散內清另有方。汗出喘生無大熱，麻甘杏石治偏良。
麻黃杏仁甘草石膏湯
麻黃髮表泄皮毛，裡熱宜清用石膏，甘草杏仁還併入，和中降逆法彌高。
白話文：
表面寒氣未除，內裡卻有鬱火，這種情況不能用桂枝湯，需要用其他藥方來散發表寒，清熱解毒。如果出汗喘息，沒有明顯發熱，可以用麻黃杏仁甘草石膏湯來治療，效果較好。麻黃能發散表邪，泄出皮毛，內熱可用石膏清熱，甘草和杏仁可以調和脾胃，降逆止咳，這種治療方法效果更佳。
11. 人參白虎證
（表解而里有熱方見太陽正病），傷寒已服桂枝湯，汗出煩生渴飲漿，脈象更兼洪且大，人參白虎是良方。
白話文：
當症狀表現為表面發熱，但內部有熱氣的情況時，這通常是太陽經的疾病表現。如果一個人在罹患傷寒後已經服用了桂枝湯，並且出現了出汗、煩躁和口渴想要喝水的情況，同時脈搏變得又強又大，那麼這時適合使用人參白虎湯這種藥方來治療。
12. 調胃承氣證
（表解而里有熱），此證已經汗出初，惡寒乃是屬陽虛，若還惡熱原為實，胃氣調和病自除。
調胃承氣湯
汗後須將胃氣調，大黃甘草合芒硝，津傷陽實全能治，熱滿胸中一概消。
【入太陰去路】
白話文：
表面上看是發熱，但實際上內里是虛熱，這種情況已經開始出汗，但還伴隨惡寒，屬於陽虛，如果仍然有惡熱的症狀，那就是實熱，只要調理好胃氣，病自然就會好了。
治療方法可以用調胃承氣湯，它由大黃、甘草和芒硝組成，可以同時治療津傷和陽實，讓胸中的熱氣消散。
這個方子屬於太陰經，可以疏通太陰經的氣血。
13. 五苓散證
（表未解而里有水，方見太陽本病），燥生汗後不眠時，和胃除煩少飲宜，小便維艱浮脈見，熱微消渴五苓施。
白話文：
"若表症未解，但內部已有水分積聚，則會見到太陽病的本質症狀。在燥熱導致出汗後無法入眠時，應調和胃部，減輕煩躁情緒，並適量飲水。如果出現小便困難、浮脈現象，且熱度略有下降，口渴的情況也隨之減緩，可以考慮使用五苓散進行治療。"
14. 甘草乾姜證
（誤汗而里陽虛），心煩便數汗瀰漫，兩腳拘攣更惡寒，湯用桂枝溫反誤，亡陽厥逆覺咽乾。
甘草乾薑湯
桂枝誤服竟亡陽，厥逆心煩病象彰，同氣相招真善法，補宜甘草熱宜姜。
芍藥甘草湯
（證附，誤汗而里陰虛），誤汗傷陰厥逆生，拘攣兩腳步難行，只須芍藥兼甘草，補血舒筋治效呈。
白話文：
患者誤汗導致內陽虛弱，表現為心煩意亂、汗出不止、雙腳拘攣、怕冷。桂枝溫陽反而加重病情，導致陽氣衰竭，出現厥逆、口渴等症狀。用甘草乾薑湯溫陽補氣，可以緩解症狀。若患者誤汗導致內陰虛弱，則表現為誤汗傷陰、厥逆、雙腳拘攣、行走困難，此時用芍藥甘草湯補血舒筋，可以改善病情。