《醫學摘粹》~ 雜證要法 (16)
雜證要法 (16)
1. 疝氣
疝氣者，睪丸腫大而痛也。其證雖屬肝腎之邪，而實原於任脈。《經》云：任脈為病，男子內結七疝是也。水寒木鬱，陰氣結滯，乃成此證。法宜溫水木之寒，散腎肝之結，則疝氣自消矣。如寒疝腹中痛，逆冷手足不仁者，以烏頭桂枝湯加味主之。如寒疝，宜去濕調氣者，以五苓散加味主之。外法以石灰敷之。如狐疝之偏，有大小，時時上下者，用蜘蛛散亦良。
烏頭桂枝加味湯
烏頭（三錢泡），桂枝（三錢），芍藥（三錢），甘草（二錢），生薑（三錢），吳茱萸（三錢泡），澤瀉（三錢），大棗（四枚），水煎大半杯，溫服。其臃腫偏墜者，用此藥煎湯熱洗之。或用藥末盛帶中熱熨之，日作數次，令其囊消而止。
五苓散
（方見痰飲），加小茴木香、木通、金鈴子，如痛甚須防其潰爛，加金銀花為君，再加乳香、沒藥為佐。如麻木不痛，恐為㿗疝，宜加桃仁、附子、蓽茇、沙參、蒺藜，蜜丸，鹽湯送下。
外治法
用雄黃（一兩），礬石（二兩），甘草（五錢），煮湯洗之。
蜘蛛散
蜘蛛（十四枚焦炒），桂枝（五分），研末，取八分一匕，飲和，日再服，蜜丸亦可。
白話文：
[疝氣]
疝氣指的是睾丸腫大且疼痛的情況。雖然病症看似源於肝腎的問題，但其實主要與任脈有關。根據古籍記載，任脈生病時，男性會出現內部七種疝氣的症狀。水寒木鬱，導致陰氣在體內滯結，就形成了這種病症。治療方法上，應該溫熱調節肝腎的寒氣，解開腎肝的結滯，如此，疝氣自然就會消失。例如，對於因寒冷引發的腹痛，手腳冰冷失去知覺的情況，可以用烏頭桂枝湯加味來治療。如果是因寒冷引發的疝氣，需要祛溼調氣的，則用五苓散加味來治療。外部治療方法則使用石灰敷在患處。至於那種時大時小，位置會變動的狐疝，可以使用蜘蛛散治療，效果也很好。
烏頭桂枝加味湯
配方包括：烏頭(三錢，需先泡)，桂枝(三錢)，芍藥(三錢)，甘草(二錢)，生薑(三錢)，吳茱萸(三錢，需先泡)，澤瀉(三錢)，大棗(四枚)。將這些藥材用水煎煮至剩一半量，溫熱後服用。如果腫塊偏向一側墜落，可以使用這藥湯熱洗，或者用藥末放在袋中熱敷，每天多次，直到腫塊消失爲止。
五苓散
參考痰飲篇中的五苓散配方，再加入小茴香，木香，木通，金鈴子。如果疼痛嚴重，要預防潰爛，加入金銀花爲主藥，再加上乳香，沒藥爲輔助藥。如果麻木無痛感，可能爲痃疝，應加入桃仁，附子，蓽茇，沙參，蒺藜，製成蜜丸，用鹽水送服。
外治法
使用雄黃(一兩)，礬石(二兩)，甘草(五錢)，煮湯清洗。
蜘蛛散
使用蜘蛛(十四隻，炒焦)，桂枝(五分)，研磨成粉，每次取八分之一匙，配水服用，每日兩次，也可以製成蜜丸服用。
2. 奔豚
奔豚者，腎之積也。緣陰氣凝聚，結於少腹，堅實牢硬，有時逢鬱則發，奔騰逆上，勢如驚豚。腹脅心胸，諸病皆作，氣衝咽喉，七竅火發，危困欲死，不可支也。其將發之時，則臍下悸作，凡驚悸一生，即為奔豚欲發之兆也。如汗後亡陽，臍下悸動，奔豚欲作者，以茯苓桂枝甘草大棗湯主之。
如奔豚方作，氣從少腹上衝心部者，以桂枝加桂湯主之。如奔豚盛作，氣上衝胸，頭疼腹痛，往來寒熱者，以奔豚湯主之。
茯苓桂枝甘草大棗湯
茯苓（一兩），桂枝（四錢），甘草（二錢），大棗（十五枚），甘瀾水四杯，先煎茯苓，減二杯，入諸藥煎大半杯，溫服，日三服。作甘瀾水法，大盆置水，以勺揚之，千百遍，令水珠散亂，千顆相逐，乃取用之。
桂枝加桂湯
即桂枝湯再加桂枝二錢
奔豚湯
甘草（二錢），半夏（四錢），芍藥（二錢），當歸（二錢），黃芩（二錢），生薑（四錢），芎藭（二錢），生葛（五錢），甘李根白皮（三錢），水煎大半杯，溫服。
白話文：
【奔豚】
奔豚這種症狀，其實是腎臟部位的積聚問題。因為體內的陰氣聚集，凝結在小腹部，使該部位變得堅固且硬實。有時候遇到氣滯不暢時就會發作，氣體會像受驚的小豬一樣，向上奔騰，逆向而行。當它發作時，腹部、脅部、心臟和胸部等多個部位都會感到不適，甚至氣體會衝到咽喉，導致七竅如火燒般灼熱，讓人感覺危急，像是要死去一般，十分難受。在它即將發作的時候，肚臍下方會有悸動的感覺，一旦出現這種驚悸，就是奔豚症即將發作的預兆。例如，在大量出汗後，人體會失去陽氣，肚臘下方有悸動感，這時就表示奔豚症快要發作了，這時可以使用茯苓桂枝甘草大棗湯來治療。
如果奔豚症正在發生，氣體從小腹部往上衝擊心臟區域，這時可使用桂枝加桂湯來處理。若奔豚症嚴重發作，氣體衝擊胸部，伴隨頭痛、腹痛以及寒熱交替的情況，這時應使用奔豚湯來治療。
【茯苓桂枝甘草大棗湯】
配方如下：茯苓一兩，桂枝四錢，甘草二錢，大棗十五枚。先用四杯甘瀾水煎煮茯苓，直到剩餘兩杯，再加入其他藥材，煎至剩下大半杯，溫熱服用，一天三次。製作甘瀾水的方法：將大盆裝滿水，用勺子反覆攪拌數百次，讓水花四濺，形成許多細小的水珠，然後就可以取用。
【桂枝加桂湯】
即是將原本的桂枝湯配方，額外再增加二錢的桂枝。
【奔豚湯】
配方如下：甘草二錢，半夏四錢，芍藥二錢，當歸二錢，黃芩二錢，生薑四錢，芎藭二錢，生葛五錢，甘李根白皮三錢。用水煎煮至剩下大半杯，溫熱服用。
3. 厥證
厥證者，四肢逆冷是也。其證不一，各有致病之由。如手足厥寒，脈微欲絕，為寒厥屬表者，以當歸四逆湯主之。如四肢厥冷，脈細欲絕，為寒厥屬裡者，以通脈四逆湯主之。如陰陽不相順接，四肢厥冷，為熱厥屬表者，以四逆散主之，如內火熾盛，或大便結閉，熱在臟腑，逼陰於外，而四肢逆冷，為熱厥屬裡者，以白虎承氣湯主之。如猝然暴死，名為大厥者，以半夏末方主之。
如身脈皆動，而形無知，名為屍厥者，以還魂湯主之。如氣血俱亂，相薄成厥，名為薄厥者，以蒲黃酒方主之，如因暴怒而得者，名為氣厥，以七氣湯主之。如因痰動而得者，名為痰厥，以二術二陳湯主之。如因過飽而得者，名為食厥，以平胃散主之。如因醉後而得者，名為酒厥，以五苓散主之。
如婦人氣厥、血厥如死人者，以白薇湯主之。
當歸四逆湯
（方見痢疾）
通脈四逆湯
（方見泄瀉）
四逆散
柴胡，白芍，枳實，甘草各等分共為末，每服三錢，米湯調下，日三服。
白虎湯
石膏（八錢生研），知母（三錢），甘草（一錢），粳米（四錢），水煎大半杯，溫服。
大承氣湯
（方見溫證）
半夏末方
用半夏研細末，搐鼻中，取嚏，厥回後，再議藥。
還魂湯
麻黃（三錢），杏仁（二十五粒去皮尖），肉桂（一錢），甘草（一錢炙），水煎大半杯，溫服。
蒲黃酒方
生蒲黃（一兩），黑豆（二兩），先將黑豆炒香，合蒲黃，以濕酒淋下，取酒飲一杯。
七氣湯
茯苓（三錢），半夏（三錢），厚朴（二錢），蘇葉（二錢），加生薑三片，水煎服。枳殼、杏仁、砂仁、陳皮均可加。
二術二陳湯
茯苓（四錢），半夏（三錢），陳皮（三錢），甘草（一錢），蒼朮（二錢），白朮（二錢），加南星、竹瀝、薑汁水煎服。
平胃散
（方見吞酸），加蘿菔子三錢，煎服探吐。
五苓散
（方見痰飲），去桂枝加黃連、黃芩、乾葛水煎服。
白薇湯
白薇（三錢），人參（三錢），當歸（三錢），甘草（二錢炙），水煎大半杯溫服。
白話文：
厥證就是四肢冰冷的症狀。這種症狀有許多種類，各自有不同的病因。比如手腳冰冷，脈搏微弱似斷，這是屬於表面的寒厥，應使用當歸四逆湯來治療。如果四肢極度冰冷，脈搏細微幾乎停止，這屬於內部的寒厥，應該用通脈四逆湯來治療。若陰陽不能順利交換，四肢冰冷，這屬於表面的熱厥，應該用四逆散來治療。若是體內火氣旺盛，或者大便不通，熱量聚集在臟腑，使陰氣外洩，四肢反而冰冷，這是屬於內部的熱厥，應該使用白虎承氣湯來治療。若是突然死亡，稱為大厥，應該使用半夏末方來治療。
如果身體和脈搏都在動，但病人失去意識，這稱為屍厥，應該用還魂湯來治療。如果氣血混亂，相互衝擊形成厥證，稱為薄厥，應該用蒲黃酒方來治療。若是因為暴怒導致的，稱為氣厥，應該用七氣湯來治療。如果是因為痰液導致的，稱為痰厥，應該使用二術二陳湯來治療。如果因為過飽導致的，稱為食厥，應該用平胃散來治療。如果因為醉酒後導致的，稱為酒厥，應該用五苓散來治療。
對於女性的氣厥、血厥，像死人一樣的，應該使用白薇湯來治療。