《醫學摘粹》~ 雜證要法 (16)
雜證要法 (16)
1. 疝氣
疝氣者，睪丸腫大而痛也。其證雖屬肝腎之邪，而實原於任脈。《經》云：任脈為病，男子內結七疝是也。水寒木鬱，陰氣結滯，乃成此證。法宜溫水木之寒，散腎肝之結，則疝氣自消矣。如寒疝腹中痛，逆冷手足不仁者，以烏頭桂枝湯加味主之。如寒疝，宜去濕調氣者，以五苓散加味主之。外法以石灰敷之。如狐疝之偏，有大小，時時上下者，用蜘蛛散亦良。
烏頭桂枝加味湯
白話文：
疝氣是指睪丸腫大且疼痛的病症。雖然這個病症看似源於肝腎的邪氣，但實際上根源在於任脈。《經》書中說：任脈出現病症，男性就會出現七種疝氣。水寒木鬱，陰氣積聚，就會形成疝氣。治療方法應當溫暖水木的寒氣，散開腎肝的結塊，那麼疝氣自然就會消退。
如果患者出現寒疝，腹中疼痛，手腳冰冷麻木，可以服用烏頭桂枝湯加味治療。如果患者出現寒疝，需要去濕調氣，可以用五苓散加味治療。外用療法可以用石灰敷在患處。如果患者出現狐疝，腫塊大小不一，並且時常上下移動，可以用蜘蛛散治療，效果也很好。
烏頭（三錢泡），桂枝（三錢），芍藥（三錢），甘草（二錢），生薑（三錢），吳茱萸（三錢泡），澤瀉（三錢），大棗（四枚），水煎大半杯，溫服。其臃腫偏墜者，用此藥煎湯熱洗之。或用藥末盛帶中熱熨之，日作數次，令其囊消而止。
五苓散
（方見痰飲），加小茴木香、木通、金鈴子，如痛甚須防其潰爛，加金銀花為君，再加乳香、沒藥為佐。如麻木不痛，恐為㿗疝，宜加桃仁、附子、蓽茇、沙參、蒺藜，蜜丸，鹽湯送下。
白話文：
烏頭三錢泡水，桂枝三錢，芍藥三錢，甘草二錢，生薑三錢，吳茱萸三錢泡水，澤瀉三錢，大棗四枚，水煎至大半杯，溫熱服用。如果腫脹下墜，可以用此藥煎湯熱敷患處。或者將藥粉裝入布袋，用熱熨斗熨燙患處，每天多次，直到腫消為止。
如果屬於痰飲，可以加小茴香、木香、木通、金鈴子；如果疼痛劇烈，擔心潰爛，可以加金銀花為主藥，再加乳香、沒藥為輔藥。如果麻木無痛，可能是疝氣，應該加桃仁、附子、蓽茇、沙參、蒺藜，製成蜜丸，用鹽水送服。
外治法
用雄黃（一兩），礬石（二兩），甘草（五錢），煮湯洗之。
蜘蛛散
蜘蛛（十四枚焦炒），桂枝（五分），研末，取八分一匕，飲和，日再服，蜜丸亦可。
白話文：
外治法
用雄黃（一兩），礬石（二兩），甘草（五錢），煮成藥湯洗患處。
蜘蛛散
將蜘蛛（十四枚）用小火炒至焦黃，再將桂枝（五分）研磨成粉末，取八分之一匕的藥粉，用溫水沖服，每日服用兩次。也可以將藥粉製成蜜丸服用。
2. 奔豚
奔豚者，腎之積也。緣陰氣凝聚，結於少腹，堅實牢硬，有時逢鬱則發，奔騰逆上，勢如驚豚。腹脅心胸，諸病皆作，氣衝咽喉，七竅火發，危困欲死，不可支也。其將發之時，則臍下悸作，凡驚悸一生，即為奔豚欲發之兆也。如汗後亡陽，臍下悸動，奔豚欲作者，以茯苓桂枝甘草大棗湯主之。
如奔豚方作，氣從少腹上衝心部者，以桂枝加桂湯主之。如奔豚盛作，氣上衝胸，頭疼腹痛，往來寒熱者，以奔豚湯主之。
茯苓桂枝甘草大棗湯
白話文：
奔豚是一種腎臟積聚陰氣的病症。陰氣凝結在小腹，形成堅硬的塊狀，有時遇到鬱結就會發作，奔騰逆流而上，像驚恐的小豬一樣。腹部、脅肋、心胸各處都可能出現病症，氣衝咽喉，七竅發熱，危急欲死，難以支撐。發病前，臍下會悸動，凡是驚悸一生，都是奔豚將要發作的徵兆。如果出汗後陽氣不足，臍下悸動，奔豚將要發作，可以用茯苓桂枝甘草大棗湯治療。
如果奔豚正在發作，氣從小腹向上衝擊心臟，可以用桂枝加桂湯治療。如果奔豚劇烈發作，氣向上衝擊胸部，頭痛腹痛，反覆寒熱，可以用奔豚湯治療。
茯苓（一兩），桂枝（四錢），甘草（二錢），大棗（十五枚），甘瀾水四杯，先煎茯苓，減二杯，入諸藥煎大半杯，溫服，日三服。作甘瀾水法，大盆置水，以勺揚之，千百遍，令水珠散亂，千顆相逐，乃取用之。
桂枝加桂湯
即桂枝再加桂枝二錢
奔豚湯
甘草（二錢），半夏（四錢），芍藥（二錢），當歸（二錢），黃芩（二錢），生薑（四錢），芎藭（二錢），生葛（五錢），甘李根白皮（三錢），水煎大半杯，溫服。
白話文：
茯苓一兩，桂枝四錢，甘草二錢，大棗十五枚，用四杯甘瀾水先煎茯苓，煎到剩下兩杯時加入其他藥材，再煎至半杯，溫熱服用，一天三次。甘瀾水製作方法：將水倒入大盆中，用勺子不斷攪拌，重複千百次，直到水珠散開，如同千顆珠子相互追逐，就可以取用。
桂枝加桂湯則是在桂枝湯的基礎上，再加入二錢桂枝。
奔豚湯則由甘草二錢，半夏四錢，芍藥二錢，當歸二錢，黃芩二錢，生薑四錢，芎藭二錢，生葛五錢，甘李根白皮三錢組成，用清水煎煮至半杯，溫熱服用。
3. 厥證
厥證者，四肢逆冷是也。其證不一，各有致病之由。如手足厥寒，脈微欲絕，為寒厥屬表者，以當歸四逆湯主之。如四肢厥冷，脈細欲絕，為寒厥屬裡者，以通脈四逆湯主之。如陰陽不相順接，四肢厥冷，為熱厥屬表者，以四逆散主之，如內火熾盛，或大便結閉，熱在臟腑，逼陰於外，而四肢逆冷，為熱厥屬裡者，以白虎承氣湯主之。如猝然暴死，名為大厥者，以半夏末方主之。
如身脈皆動，而形無知，名為屍厥者，以還魂湯主之。如氣血俱亂，相薄成厥，名為薄厥者，以蒲黃酒方主之，如因暴怒而得者，名為氣厥，以七氣湯主之。如因痰動而得者，名為痰厥，以二術二陳湯主之。如因過飽而得者，名為食厥，以平胃散主之。如因醉後而得者，名為酒厥，以五苓散主之。
白話文：
厥證就是四肢冰冷，症狀各有不同，也各有其致病原因。例如手腳冰冷，脈搏微弱，快要消失，屬於表寒厥證，可用當歸四逆湯治療。如果四肢冰冷，脈搏細小微弱，快要消失，屬於裡寒厥證，則用通脈四逆湯治療。若陰陽失調，四肢冰冷，屬於表熱厥證，可用四逆散治療。如果內火旺盛，或便秘，熱氣聚集在臟腑，迫使陰氣外散，導致四肢冰冷，屬於裡熱厥證，則用白虎承氣湯治療。突然暴斃，稱為大厥，可用半夏末方治療。
如果身體脈搏都在跳動，但人失去意識，稱為屍厥，可用還魂湯治療。如果氣血混亂，相互排斥而導致厥證，稱為薄厥，可用蒲黃酒方治療。如果因暴怒而引起的厥證，稱為氣厥，可用七氣湯治療。如果因痰氣阻滯而引起的厥證，稱為痰厥，可用二陳湯治療。如果因吃得太飽而引起的厥證，稱為食厥，可用平胃散治療。如果因喝酒過多而引起的厥證，稱為酒厥，可用五苓散治療。
如婦人氣厥、血厥如死人者，以白薇湯主之。
當歸四逆湯
（方見痢疾）
通脈四逆湯
（方見泄瀉）
四逆散
柴胡，白芍，枳實，甘草各等分共為末，每服三錢，米湯調下，日三服。
白虎湯
石膏（八錢生研），知母（三錢），甘草（一錢），粳米（四錢），水煎大半杯，溫服。
白話文：
如果婦女出現氣厥、血厥，昏迷不醒，如同死人一樣，可以使用白薇湯來治療。
白薇湯
- 當歸、四逆湯
（這個方子可以在痢疾篇中找到）
- 通脈四逆湯
（這個方子可以在泄瀉篇中找到）
- 四逆散
柴胡、白芍、枳實、甘草各等份，研磨成粉末，每次服用三錢，用米湯調服，每天服用三次。
白虎湯
- 石膏（八錢，生研磨）、知母（三錢）、甘草（一錢）、粳米（四錢），用水煎煮至大半杯，溫熱服用。
大承氣湯
（方見溫證）
半夏末方
用半夏研細末，搐鼻中，取嚏，厥回後，再議藥。
還魂湯
麻黃（三錢），杏仁（二十五粒去皮尖），肉桂（一錢），甘草（一錢炙），水煎大半杯，溫服。
蒲黃酒方
生蒲黃（一兩），黑豆（二兩），先將黑豆炒香，合蒲黃，以濕酒淋下，取酒飲一杯。
七氣湯
茯苓（三錢），半夏（三錢），厚朴（二錢），蘇葉（二錢），加生薑三片，水煎服。枳殼、杏仁、砂仁、陳皮均可加。
白話文：
大承氣湯適用於溫證。半夏末方是用研磨成細粉的半夏，塞進鼻孔中，引發打噴嚏，如果昏厥後恢復意識，再根據情況用藥。還魂湯是用麻黃、杏仁、肉桂和甘草，水煎至半杯，溫熱服用。蒲黃酒方是用生蒲黃和炒香的黑豆，淋上濕酒，取酒飲一杯。七氣湯是用茯苓、半夏、厚朴、蘇葉，加生薑片，水煎服用。枳殼、杏仁、砂仁、陳皮都可以加入。
二術二陳湯
茯苓（四錢），半夏（三錢），陳皮（三錢），甘草（一錢），蒼朮（二錢），白朮（二錢），加南星、竹瀝、薑汁水煎服。
平胃散
（方見吞酸），加蘿菔子三錢，煎服探吐。
五苓散
（方見痰飲），去桂枝加黃連、黃芩、乾葛水煎服。
白薇湯
白薇（三錢），人參（三錢），當歸（三錢），甘草（二錢炙），水煎大半杯溫服。
白話文：
二術二陳湯由茯苓、半夏、陳皮、甘草、蒼朮、白朮、南星、竹瀝、薑汁組成，水煎服。平胃散則在吞酸方基礎上加蘿菔子，煎服後探吐。五苓散則在痰飲方基礎上除去桂枝，加入黃連、黃芩、乾葛，水煎服。白薇湯則由白薇、人參、當歸、甘草組成，水煎至大半杯溫服。