《醫學摘粹》~ 雜證要法 (15)
雜證要法 (15)
1. 黃疸（黃汗附）
黃疸者，已食如飢，但欲安臥，一身面目及小便俱黃是也。其證或傷於飲食，或傷於酒色，病因雖不同，而要總由於陽衰而土濕，濕在上者，陽鬱而為濕熱，濕在下者，陰鬱而為濕寒。如乙木下陷，而陽遏於陰分，亦化為濕熱。甲木上逆，而陰旺於陽分，亦化為濕寒，此陽黃陰黃所由分也。
其表在經絡者，宜散之於汗孔。其里在膀胱者，宜泄之於水道。其高在上脘者，宜湧吐其敗濁。其低在下脘者，宜推蕩其陳宿。酌其溫涼寒熱，四路滌清，則治黃疸無餘蘊矣。如陰黃屬脾虛不運者，以小建中湯主之。如陰黃屬腎虛不化者，以真武湯主之。如陽黃屬谷疸腹滿尿澀者，以甘草茵陳湯主之。
白話文：
黃疸患者，雖然已經吃過東西，卻像飢餓一樣，只想躺下休息，全身皮膚、臉色和尿液都呈黃色。這種病症可能是飲食不節造成，也可能是過度飲酒縱欲所致，病因雖然不同，但最終都源於陽氣衰弱，脾土濕潤，濕氣上泛則陽氣鬱結而形成濕熱，濕氣下沉則陰氣鬱結而形成濕寒。就像乙木下陷，陽氣被陰氣阻礙，也會化為濕熱；甲木上逆，陰氣旺盛於陽氣，也會化為濕寒，這就是陽黃和陰黃的區別。
如果黃疸表現於經絡，就要用藥物使汗液排出體外，散發濕熱。如果黃疸表現於膀胱，就要用藥物促進尿液排泄，清除濕熱。如果黃疸位於上脘，就要用藥物使積聚的濁氣嘔吐出來。如果黃疸位於下脘，就要用藥物推動陳舊的宿濕。根據患者的寒熱虛實，分別選用溫涼寒熱的藥物，四面八方地清除病邪，就能徹底治癒黃疸。如果陰黃是因為脾虛不運，可以用小建中湯治療。如果陰黃是因為腎虛不化，可以用真武湯治療。如果陽黃是谷疸，伴隨腹脹、尿澀等症狀，可以用甘草茵陳湯治療。
如陽黃宜發汗以利水者，以茵陳五苓散主之。如陽黃宜去熱以利水者，以豬苓湯加茵陳主之。如陽黃屬酒疸，心中懊憹，熱疼噁心欲吐者，以梔子大黃湯主之。如陽黃屬色疸，日晡發熱惡寒，膀胱急，小便利，大便黑溏，五心熱，腹脹滿，身黃額黑者，以元滑苓甘散主之。
如陽黃內有瘀熱宜下者，以大承氣湯去厚朴加梔子茵陳主之，如身體腫，發熱汗出而渴，狀如風水，汗出沾衣，色正黃如柏汁，脈自沉，以汗出浴水，水從毛孔入得之，此名黃汗，以黃耆桂枝芍藥苦酒湯主之。如身疼痛煩躁，小便不利者，以桂枝加黃耆湯主之。
白話文：
如果黃疸病症適合發汗利水，可以用茵陳五苓散治療。如果黃疸病症適合清熱利水，可以用豬苓湯加茵陳治療。如果黃疸病症屬於酒疸，患者心中煩悶，發熱疼痛，噁心欲吐，可以用梔子大黃湯治療。如果黃疸病症屬於色疸，患者下午發熱怕冷，膀胱急迫，小便量少，大便稀黑，五心煩熱，腹部脹滿，身體泛黃，額頭發黑，可以用元滑苓甘散治療。
如果黃疸病症內有瘀熱，需要瀉下，可以用大承氣湯去掉厚朴，再加上梔子和茵陳治療。如果患者身體腫脹，發熱出汗並且口渴，症狀類似風水病，汗水沾濕衣物，顏色正黃如柏樹汁，脈象沉細，並且因為出汗後浸水，水從毛孔滲入身體，這種病症叫做黃汗，可以用黃耆、桂枝、芍藥和苦酒湯治療。如果患者身體疼痛、煩躁，小便不利，可以用桂枝加黃耆湯治療。
小建中湯
（方見咳嗽），加茵陳，水煎大半杯，溫服。
真武湯
（方見痰飲），加茵陳，水煎大半杯，溫服。
甘草茵陳湯
茵陳（三錢），梔子（三錢），大黃（三錢），甘草（二錢），水煎大半杯，熱服。服後小便當利，尿如皂角汁狀，其色正赤，一宿腹減，黃從小便去也。
茵陳五苓散
桂枝，白朮，茯苓，豬苓，澤瀉，等分為散，每用五錢，調茵陳蒿末一兩，空腹米飲和服一湯匙，日三服，多飲熱湯取汗。
白話文：
咳嗽時，可服用建中湯，加入茵陳，水煎至半杯，溫熱服用。
痰飲時，可服用真武湯，加入茵陳，水煎至半杯，溫熱服用。
甘草茵陳湯由茵陳、梔子、大黃、甘草組成，水煎至半杯，熱服。服用後，小便應暢通，尿液呈皂角汁狀，顏色鮮紅，一夜之間腹部減輕，黃色物質隨小便排出。
茵陳五苓散由桂枝、白朮、茯苓、豬苓、澤瀉等分製成散劑，每次服用五錢，加入茵陳蒿末一兩，空腹用米湯調服一湯匙，每日三次，多喝熱湯發汗。
豬苓湯
（方見瘟疫）
梔子大黃湯
梔子（三錢），香豉（三錢），大黃（三錢），枳實（三錢），水煎一懷，熱分三服。
元滑苓甘散
元明粉，滑石，甘草，茯苓等分為末，大麥粥汁和服一湯匙，日三服。服後病從大小便去，尿黃糞黑是其候也。
大承氣湯
（方見溫證）
黃耆桂枝芍藥苦酒湯
黃耆（五錢），芍藥（三錢），桂枝（三錢），苦酒一杯半，水一杯，煎八分，溫服。當心煩，至六七日乃解。
白話文：
豬苓湯，出自瘟疫篇。
方劑為梔子大黃湯，用梔子、香豉、大黃、枳實各三錢，水煎一懷，熱分三服。
元滑苓甘散，由元明粉、滑石、甘草、茯苓等分研末，用大麥粥汁調和，每次服用一湯匙，一日三次。服藥後病症會從大小便排出，尿黃糞黑是正常的現象。
大承氣湯，出自溫證篇。
黃耆桂枝芍藥苦酒湯，用黃耆五錢，芍藥三錢，桂枝三錢，苦酒一杯半，水一杯，煎至八分，溫服。可治心煩，需服藥六七日才會痊癒。
桂枝加黃耆湯
桂枝（三錢），芍藥（三錢），生薑（三錢），甘草（二錢炙），黃耆（三錢），大棗（四枚），水三杯，煮八分，溫服。須臾啜熱粥一杯余，以助藥力，溫覆取微汗，若不汗更服。
白話文：
取桂枝、芍藥、生薑各三錢，甘草二錢炙，黃耆、大棗各三錢，加水三杯煮至八分，溫熱服用。服藥後不久，喝一杯熱粥以助藥力，蓋好被子微微出汗，若不出汗則需再服藥一次。
2. 霍亂
霍亂者，食寒飲冷而外感風寒者也。脾胃以消化為能，如水穀不消，在上脘則胃逆而為吐，在下脘則脾陷而為利，或吐或利，不並作也。若風寒外束，經迫腑郁，則未消之飲食，不能容受，於是吐利並作，而霍亂之病成矣。肝膽主筋，水土寒濕，木氣不榮，是以筋轉也。如霍亂頭疼發熱，身疼痛，熱多欲飲水者，以五苓散主之。
寒多不飲水者，以理中丸主之。如吐利汗出，發熱惡寒，四肢拘急，手足厥冷者，或吐利小便複利，而大汗出，下利清穀，內寒外熱，脈微欲絕者，以四逆湯主之，如吐已下斷，汗出而厥，四肢拘急不解，脈微欲絕者，以通脈四逆加豬膽汁湯主之。如惡寒脈微，而復和，利止亡血也，以四逆加人參湯主之。
白話文：
霍亂病，是由於食用寒涼食物或外感風寒所致。脾胃的功能是消化食物，如果水谷無法消化，停滞在上腹部則會引起胃逆嘔吐，停滞在下腹部則會導致脾氣下陷而腹瀉，嘔吐和腹瀉不會同時發生。當風寒外束，經絡受阻，腑臟郁結，則未消化的食物無法容納，於是嘔吐和腹瀉同時出現，霍亂病便形成了。肝膽主宰筋絡，水土寒濕，木氣不流通，因此筋脈會收縮。
如果霍亂病人出現頭痛發熱，身體疼痛，發熱多且想喝水，可以用五苓散治療。如果寒氣重，不喜歡喝水，則可以用理中丸治療。如果病人出現嘔吐腹瀉，汗出，發熱惡寒，四肢拘急，手足厥冷，或者嘔吐腹瀉，小便也頻頻，並且大汗淋漓，腹瀉清稀，內寒外熱，脈象微弱，快要斷絕，則可以用四逆湯治療。如果病人已經停止嘔吐，但仍然汗出，四肢拘急，脈象微弱，快要斷絕，則可以用通脈四逆加豬膽汁湯治療。如果病人惡寒，脈象微弱，但又逐漸恢復，腹瀉停止，沒有出血，則可以用四逆加人參湯治療。
如吐利止，而身痛不休者，當消息和解其外，宜桂枝小和之。
五苓散
（方見痰飲），用_抑扶煎_尤妙（方見痢疾）
理中丸
人參，白朮，甘草，乾薑（各三兩），煉蜜為丸，白滾水調服，作湯亦可。若臍上築者，腎氣動也，去白朮加桂四兩。吐者，去白朮加生薑三兩，下利者，仍用術。悸者，加茯苓二兩。渴欲得水者，加朮，足前成四兩。腹中痛者，加人參足前成四兩。寒加乾薑，足前成四兩。腹滿者，去朮加附子一枚，服湯後，如食頃，飲熱粥一杯許，微自溫，勿發揭衣被。
白話文：
如果用藥後嘔吐停止，但身體疼痛沒有緩解，就應該要疏通表邪，調和內外，可以用桂枝少量煎服。
五苓散可以治療痰飲，但如果用抑扶煎治療效果更佳，抑扶煎也能治療痢疾。
理中丸的組成是人參、白朮、甘草、乾薑，各三兩，用蜂蜜做成丸子，用白開水送服，也可以做成湯喝。如果疼痛位於肚臍以上，可能是腎氣不穩，要去掉白朮，加入桂枝四兩。如果嘔吐，要去掉白朮，加入生薑三兩。如果腹瀉，還是要加白朮。如果心悸，要加茯苓二兩。如果口渴想喝水，要加白朮，總共加到四兩。如果肚子痛，要加人參，總共加到四兩。如果怕冷，要加乾薑，總共加到四兩。如果肚子脹滿，要去掉白朮，加附子一枚。服藥後，像吃飯一樣的時間，喝一杯熱粥，稍微暖一下身體，不要馬上掀開衣被。
四逆湯
（方見嘔吐），用_茯苓四逆湯加半夏_尤妙（方見泄瀉）
通脈四逆湯
（方見泄瀉），加豬膽半杯
四逆加人參湯
即四逆湯加人參
桂枝湯
桂枝（三錢），芍藥（三錢），甘草（二錢炙），生薑（三錢），大棗四枚，水煎溫服，須臾啜稀粥，溫覆取微似汗。
白話文：
四逆湯等方劑解說
四逆湯
（若患者出現嘔吐症狀），使用茯苓四逆湯加半夏，效果尤為顯著。 （若患者出現腹瀉症狀），使用通脈四逆湯，並加入豬膽半杯。
四逆加人參湯
即四逆湯加入人參。
桂枝湯
桂枝（三錢）、芍藥（三錢）、甘草（二錢，炙）、生薑（三錢）、大棗（四枚），水煎溫服。服藥後須臾喝稀粥，溫暖覆蓋，微微出汗即可。