《醫學摘粹》~ 雜證要法 (14)
雜證要法 (14)
1. 秘結
大便秘結者，手足陽明之病也。但傷寒陽明之便結，固純屬腸胃之燥熱。若尋常之便結，往往胃濕而腸燥。蓋陽主開，陰主闔，陽盛則竅隧開，陰盛則關門闔，凡糞若羊矢者，皆陰盛而腸結，非關火旺也。且腎司二便之開闔。或寒，或熱，或虛，或乾燥，均能致秘結之證，又宜理腎為主。
如陽盛土燥，大便堅硬者，以阿膠麻仁湯主之。如陽衰土濕，糞若羊矢者，以肉蓯蓉湯主之。如大便堅，其脾為約者，以麻仁丸主之。
阿膠麻仁湯
白話文：
便秘的人，是手足陽明經脈的問題。但傷寒陽明經的便秘，純粹是腸胃燥熱。一般常見的便秘，通常是胃部濕氣重，腸道乾燥。因為陽氣主開，陰氣主合，陽氣旺盛則竅穴打開，陰氣旺盛則關閉，像羊屎一樣的糞便，都是陰氣過盛導致腸道阻塞，不是因為火氣旺。而且腎臟掌管大小便的開合，寒、熱、虛、燥等因素都可能造成便秘，所以治療要以調理腎臟為主。
如果陽氣旺盛，腸燥便秘，大便堅硬，可以用阿膠麻仁湯治療。如果陽氣衰弱，腸道濕潤，糞便像羊屎一樣，可以用肉蓯蓉湯治療。如果大便堅硬，是脾臟收縮造成的，可以用麻仁丸治療。
生地（三錢），當歸（三錢），阿膠（三錢），麻仁（三錢研），水煎一杯，去渣，入阿膠火化，溫服。結甚加白蜜半杯，胃熱加芒硝、大黃，精液枯槁，加天冬、龜膠。
肉蓯蓉湯
肉蓯蓉（三錢），麻仁（三錢），茯苓（三錢），半夏（三錢），甘草（二錢），桂枝（三錢），水煎一杯，溫服。
白話文：
準備生地、當歸、阿膠各三錢，麻仁三錢研磨成粉，加水煎煮一杯，去渣，再放入阿膠火化，溫熱服用。如果便秘加白蜜半杯，胃熱加芒硝、大黃，精液枯槁加天冬、龜膠。
另外，準備肉蓯蓉、麻仁、茯苓、半夏各三錢，甘草二錢，桂枝三錢，加水煎煮一杯，溫熱服用。
麻仁丸
厚朴（八兩薑製），枳實（八兩面炒），芍藥（八兩），大黃（一斤蒸焙），麻仁（八兩別研），杏仁（五兩半去皮尖炒），上為末，煉蜜和丸梧子大，每服二十丸，臨臥溫水下，大便通利則止。
白話文：
麻仁丸
將厚朴（八兩，用薑汁浸泡後製成）、枳實（八兩，用面粉包裹後炒）、芍藥（八兩）、大黃（一斤，蒸過後焙乾）、麻仁（八兩，單獨研磨成粉）、杏仁（五兩半，去皮尖後炒）以上藥材研磨成粉末，用煉好的蜂蜜混合成梧子大小的丸子。每次服用二十丸，睡前用溫水送服，大便通暢後即可停止服用。
2. 五淋癃閉
淋病者，小便短數，淋漓不斷，莖中痛是也。癃閉者，小便點滴不通，脹閉欲死是也。二證雖屬熱結於膀胱，實由三焦之氣化不行所致也。且肝主疏泄，如木不能泄，則生氣幽鬱而為熱，溲溺所以結澀。腎主閉藏，如水不能藏，則陽根泄露而生寒，精血所以流溢，此又二證所由來也。
如五淋初起，以五淋湯加減主之。如癃閉證，陰不化陽者，以滋腎丸主之。陽不化陰者，以白通湯主之。如陰陽俱不化者，以濟生腎氣丸主之。如服利水藥不效者，以補中益氣湯，服後以手探吐之。此開上竅以通下竅之法也。二證或統以桂枝苓澤湯主之。
白話文：
淋病與癃閉的中醫觀點
淋病患者，小便次數減少，且尿液滴滴答答不斷流出，並伴隨陰莖疼痛。癃閉患者，小便閉塞不通，僅能滴出少量尿液，腹部脹痛難忍，像是要死了一樣。
這兩種疾病雖然都是因熱邪積聚於膀胱所致，但根本原因卻是三焦氣化功能失常。
肝臟主疏泄，就像樹木不能疏通枝葉，就會生長出病氣，導致氣機鬱滯而化為熱，因此小便排泄才會出現困難。腎臟主閉藏，就像水池不能蓄水，就會導致陽氣外泄而生寒，精血也因此流失，這也是淋病與癃閉的根源所在。
若五淋初起，可用五淋湯加減治療。若是癃閉證，屬於陰氣不化為陽氣者，可用滋腎丸治療。若是陽氣不化為陰氣者，可用白通湯治療。若陰陽皆不化者，可用濟生腎氣丸治療。
如果服用利水藥物無效，可用補中益氣湯，服藥後用手探吐，藉此打開上竅來通暢下竅。
淋病與癃閉兩種疾病，亦可綜合運用桂枝苓澤湯治療。
五淋湯
赤茯苓（三錢），白芍（二錢），生山梔（二錢），當歸（一錢四分），細甘草（一錢四分），水煎服。如因動氣而得，臍下脹痛為氣淋，加荊芥、香附、生麥芽，如溺血莖中割痛，為血淋，加牛膝、桃仁、紅花、生地、入麝香少許。如溺如沙石，為石淋，送下六一散三錢。
白話文：
五淋湯
方劑組成：
- 赤茯苓：三錢
- 白芍：二錢
- 生山梔：二錢
- 當歸：一錢四分
- 細甘草：一錢四分
服用方法：
水煎服。
不同淋證加減：
- 氣淋： 若因動氣而致，臍下脹痛，加荊芥、香附、生麥芽。
- 血淋： 若溺血莖中割痛，加牛膝、桃仁、紅花、生地，並入麝香少許。
- 石淋： 若溺如沙石，加六一散三錢。
如尿出如膏，為膏淋，合萆薢分清飲。如因勞而得。為勞淋，合補中益氣湯。如過服金石藥，與老人陽已萎，思色以降其精，致精內敗而為淋，加萆薢、石菖蒲、菟絲子以導之。如因色欲過度，似淋非淋，溺短而數，莖中痛甚者，酌加肉蓯蓉、淫羊藿、生杜仲、白蜜、羊脂之類。
滋腎丸
白話文：
如果尿液像油脂一樣流出，這叫做膏淋，可以使用萆薢分清飲來治療。如果是由於勞累引起的，這是勞淋，可以配合使用補中益氣湯。如果因為過量服用金屬和礦物藥物，或者老年人的陽氣已經衰弱，因為想入非非而導致精液下降，進而引起淋病，可以加入萆薢、石菖蒲、菟絲子來進行調理。如果由於性行為過度，表現出類似但又不完全像是淋病的症狀，尿頻尿急且疼痛嚴重，可以酌情添加肉蓯蓉、淫羊藿、生杜仲、白蜜、羊脂等材料進行治療。
滋腎丸是一種滋養腎臟的藥方。
黃柏（一兩），知母（一兩），肉桂（一錢）研末，蜜丸每服三錢，開水送下。
白通湯
蔥白（二莖每莖寸半），乾薑（三錢），附子（三錢），水煎大半杯，溫服。按蔥白宜多加，再加人尿一盞，尤效。
濟生腎氣丸
熟地，山萸肉，山藥，丹皮，茯苓，澤瀉，肉桂，附子，牛膝，車前子，煉蜜為丸，如桐子大，作湯服亦可。
白話文：
取黃柏、知母各一兩，肉桂一錢，研磨成粉末，用蜂蜜製成丸藥，每次服用三錢，用開水送服。
蔥白兩莖（每莖長約一寸半），乾薑、附子各三錢，水煎至半杯，溫服。蔥白宜多加，可再加人尿一杯，效果更佳。
熟地、山萸肉、山藥、丹皮、茯苓、澤瀉、肉桂、附子、牛膝、車前子，煉蜜製成丸藥，大小如桐子，可用湯送服。
補中益氣湯
黃耆（二錢蜜炙），人參，白朮，當歸，陳皮，甘草（各一錢），升麻，柴胡（各三分），水煎服，二時許，二煎再服，即以手探吐之。
桂枝苓澤湯
茯苓（三錢），澤瀉（三錢），豬苓（三錢），桂枝（三錢），阿膠（三錢炒），水煎大半杯，熱服。
白話文：
補中益氣湯：用黃耆（二錢，蜜炙）、人參、白朮、當歸、陳皮、甘草（各一錢）、升麻、柴胡（各三分），水煎服，喝完第一次煎煮的藥液後，再煎煮第二次，兩次藥液都喝完，可以把手伸進嘴巴裡探探，看看是否還有藥液殘留。
桂枝苓澤湯：用茯苓、澤瀉、豬苓、桂枝（各三錢）、阿膠（三錢，炒過），水煎至大半杯，趁熱服用。