《醫學摘粹》~ 雜證要法 (13)
雜證要法 (13)
1. 泄瀉
泄瀉者，肝脾之下陷也。常人谷貯於大腸，水滲於膀胱，一自土濕而脾無蒸化之力，木鬱而肝失疏泄之權，則水氣不入於膀胱，而與谷合趨於大腸，此泄瀉所由作也。其土濕盤結於胸腹，則生脹滿。其木鬱沖激於臟腑，則生疼痛，其勢使之然也。如泄瀉初起，腹痛脹滿，小水不利，病屬寒濕者，以胃苓湯加減主之。
如脾陽已敗，腸胃寒滑者，以茯苓四逆湯主之。如下利清穀，裡寒外熱，汗出而厥者，以通脈四逆湯主之。如五更至天明，腹痛而瀉，有定候，屬脾腎虛寒者，以四神丸主之。如久瀉寒熱並作者，以烏梅丸主之。
白話文：
腹瀉是因為肝脾下陷導致的。正常情況下，食物儲存在大腸，水液滲入膀胱。但如果脾土濕潤，脾臟無法將水液蒸發，肝木鬱結，肝臟也無法疏泄氣機，水氣就會滯留，無法進入膀胱，反而與食物一起流入大腸，這就是腹瀉的原因。濕土盤結在胸腹，就會造成脹滿。鬱結的木氣衝擊臟腑，就會引起疼痛。這些都是腹瀉的自然發展趨勢。
如果腹瀉初期出現腹痛、脹滿，小便不利，屬於寒濕症，可以用胃苓湯加減治療。
如果脾陽虛衰，腸胃寒滑，可以用茯苓四逆湯治療。
如果腹瀉排出清穀，內寒外熱，出汗卻昏厥，可以用通脈四逆湯治療。
如果在五更到天明之間，腹痛腹瀉，時間固定，屬於脾腎虛寒，可以用四神丸治療。
如果腹瀉時間長久，寒熱交替，可以用烏梅丸治療。
胃苓湯
（方見氣鼓），加生薑三斤，水煎大半杯，溫服。如寒甚下利清穀，或加乾薑、附子。或加吳茱萸。如熱甚下利腸垢，去桂枝，加黃芩。如虛甚，加人參。
茯苓四逆湯
人參（二錢），甘草（二錢），茯苓（三錢），乾薑（三錢），附子（三錢），水煎大半杯，溫服。嘔加半夏。
白話文：
胃苓湯
（方見氣鼓），加入生薑三斤，水煎至大半杯，溫熱服用。如果寒氣很重，導致腹瀉清稀的穀物，可以加乾薑、附子。或者也可以加吳茱萸。如果熱氣很重，導致腹瀉排出腸垢，則去掉桂枝，加入黃芩。如果體虛很嚴重，可以加人參。
茯苓四逆湯
人參（二錢），甘草（二錢），茯苓（三錢），乾薑（三錢），附子（三錢），水煎至大半杯，溫熱服用。如果嘔吐，則加入半夏。
通脈四逆湯
乾薑（五錢），附子（三錢），甘草（三錢炙），水煎大半杯，溫服。
加味理中湯
人參（三錢），白朮（三錢），乾薑（二錢），甘草（二錢），茯苓（三錢），山藥（三錢），扁豆（三錢），脾虛作瀉者，宜用此方。
四神丸
補骨脂（四兩酒炒），肉豆蔻（麵煨去油），五味子（各二兩），吳茱萸（一兩湯泡），以大棗八十一枚，生薑四兩，同煮爛，去皮核，和為丸，如梧子大，臨睡以米湯送下四錢。去肉豆蔻，加人參、茯苓、乾薑、附子、罌粟殼，以米湯泛丸，更效。
白話文：
通脈四逆湯用乾薑五錢，附子三錢，甘草三錢（炙過），水煎至大半杯，溫熱服用。
加味理中湯用人參三錢，白朮三錢，乾薑二錢，甘草二錢，茯苓三錢，山藥三錢，扁豆三錢，適合脾虛導致腹瀉者服用。
四神丸用補骨脂四兩（酒炒），肉豆蔻（麵煨去油），五味子各二兩，吳茱萸一兩（湯泡），再加入大棗八十一枚，生薑四兩，一同煮爛，去皮核，製成丸藥，大小如梧桐子，睡前用米湯送服四錢。若去除肉豆蔻，加入人參、茯苓、乾薑、附子、罌粟殼，用米湯調製丸藥，效果更佳。
烏梅丸
烏梅（九十三枚），細辛（六錢），乾薑（一兩），黃連（一兩六錢），蜀椒（四錢炒），當歸（四錢），桂枝（六錢），附子（六錢），人參（六錢），黃柏（六錢），各研末，以苦酒浸烏梅一宿，去核，飯上蒸之，搗成泥，和藥令相得，入煉蜜，共搗千下，丸如桐子大。先飲食，白飲和服十丸，日三服，漸加至二十丸。
白話文：
烏梅丸
烏梅（九十三枚），細辛（六錢），乾薑（一兩），黃連（一兩六錢），蜀椒（四錢，炒過），當歸（四錢），桂枝（六錢），附子（六錢），人參（六錢），黃柏（六錢），將以上藥材分別研磨成粉末。
將烏梅浸泡在苦酒中一夜，去除果核後，放在飯上蒸熟，搗成泥狀。將烏梅泥與藥粉混合均勻，加入煉蜜，一起搗磨一千下，製成如桐子般大小的丸藥。
服用時，飯前以白開水送服十丸，一天三次，逐漸增加至二十丸。
2. 痢疾
痢疾者，腹痛下利膿血，或赤或白，或赤白相兼，裡急後重。其證有因外感風寒暑濕而致者。有因食飲不節，起居不時，陰受之而入五臟，則填滿閉塞，下為飧泄，久為腸澼者，有因於奇恆之下利者，乃三陽並至，三陰莫當，病起甚速，九竅皆塞，陽氣滂溢，干嗌喉塞，陽並於陰，其痛上下無常，其脈反緩小沉澀者。如外感下利發熱，而仍惡寒者，以當歸四逆湯主之。
如外感下利發熱，胸脅滿而嘔吐者，以小柴胡湯主之。如外感發熱而內復有熱，因挾熱下利者，以葛根黃芩黃連甘草湯主之。如因飲食不節，起居不時，外受風寒，而內傷生冷，致成瀉痢，宜溫中去濕者，以抑扶煎主之。如因觸受陰寒，腹痛甚緊，手足厥冷，宜大溫中者，以四逆湯加白芍主之。
白話文：
痢疾患者會感到腹痛，排泄物中有膿血，顏色可能是紅色、白色或紅白相間，並且有裡急後重（肛門墜脹，有便意但排不出來）的症狀。
痢疾的病因，有可能是外感風寒暑濕所致。也有可能是飲食不節，作息不規律，導致陰氣受損，入侵五臟，造成臟腑阻塞，排泄物稀薄如水，久而久之則會發展成腸道疾病。還有一種情況是，奇恆之腑（指膽、膀胱、三焦）失調，導致三陽氣旺盛，三陰氣不足，病症迅速發作，九竅阻塞，陽氣充盈，向上逆流，導致喉嚨阻塞，陽氣與陰氣交匯，腹痛的位置不定，脈象反而是緩慢、微弱、沉澀。
若痢疾是由外感引起的，發熱且伴有惡寒，可以用當歸四逆湯治療。
若痢疾是由外感引起的，發熱且伴有胸脅滿悶、嘔吐的症狀，可以用小柴胡湯治療。
若痢疾是由外感引起的，發熱，且內有熱邪，因此出現下痢，可以用葛根黃芩黃連甘草湯治療。
若痢疾是由於飲食不節、作息不規律，加上外感風寒，以及內傷生冷所致，需要溫中去濕，可以用抑扶煎治療。
若痢疾是由於觸碰寒涼之物，導致腹痛劇烈，手足冰冷，需要大溫中，可以用四逆湯加白芍治療。
如土濕木鬱，宜清風熱而去寒濕者，以桂枝蓯蓉湯主之。如奇恆痢疾，或噤口不食者，以大承氣湯主之。如脾濕生寒，宜溫燥己土者，以桃花湯主之。如肝鬱生熱，宜疏泄風木者，以白頭翁湯加阿膠甘草主之。
當歸四逆湯
當歸（三錢），白芍（三錢），桂枝（三錢），甘草（二錢炙），細辛（一錢），木通（一錢），大棗（四枚），水煎大半杯，溫服。寒者加生薑、吳茱萸各二錢。
白話文：
如果身體像泥土過濕、樹木鬱結，需要清熱去寒濕，可以用桂枝蓯蓉湯來治療。如果出現奇奇怪怪的痢疾，或是嘴巴緊閉不進食，可以用大承氣湯來治療。如果脾臟濕氣導致寒涼，需要溫燥脾土，可以用桃花湯來治療。如果肝臟鬱結導致發熱，需要疏解風木，可以用白頭翁湯加入阿膠和甘草來治療。
當歸四逆湯則是由當歸、白芍、桂枝、甘草、細辛、木通、大棗組成，水煎溫服。如果寒氣重，可以加生薑和吳茱萸。
小柴胡湯
（方見瘟疫）
葛根黃連黃芩甘草湯
葛根（二錢），黃芩（二錢），黃連（二錢），甘草（一錢），水三杯，先煮葛根至一杯半，吹去沫，入諸藥，煎七分，溫服。
抑扶煎
厚朴（二錢），陳皮（三錢），烏藥（二錢），豬苓（三錢），澤瀉（三錢），乾薑（二錢），吳茱萸（一錢），甘草（二錢），水煎大半杯，溫服。
白話文：
【小柴胡湯】
(方見瘟疫)
葛根（6公克），黃芩（6公克），黃連（6公克），甘草（3公克），加水三杯，先煮葛根至一杯半，撇去泡沫，加入其他藥材，再煎至七分，溫熱飲用。
【葛根黃連黃芩甘草湯】
葛根（6公克），黃芩（6公克），黃連（6公克），甘草（3公克），加水三杯，先煮葛根至一杯半，撇去泡沫，加入其他藥材，再煎至七分，溫熱飲用。
【抑扶煎】
厚朴（6公克），陳皮（9公克），烏藥（6公克），豬苓（9公克），澤瀉（9公克），乾薑（6公克），吳茱萸（3公克），甘草（6公克），加水煎煮至大半杯，溫熱飲用。
四逆湯
（方見嘔吐），加白芍二錢，水煎服。如寒盛，姜附宜重用。
桂枝蓯蓉湯
桂枝（三錢），甘草（二錢），芍藥（三錢），丹皮（三錢），茯苓（三錢），澤瀉（三錢），橘皮（三錢），肉蓯蓉（三錢），水煎大半杯，溫服。濕寒加乾薑，濕熱加黃芩。
大承氣湯
（方見溫證）
桃花湯
赤石脂（六錢研末），乾薑（二錢），粳米（五錢），水煎大半杯，溫服。
白話文：
四逆湯，如果出現嘔吐，可以加白芍兩錢，水煎服。如果寒氣盛，姜附要多用。
桂枝蓯蓉湯，桂枝三錢，甘草二錢，芍藥三錢，丹皮三錢，茯苓三錢，澤瀉三錢，橘皮三錢，肉蓯蓉三錢，水煎至大半杯，溫服。濕寒加乾薑，濕熱加黃芩。
大承氣湯，（方見溫證）
桃花湯，赤石脂六錢研末，乾薑二錢，粳米五錢，水煎至大半杯，溫服。
白頭翁湯
白頭翁（一錢），黃連（一錢半），黃柏（一錢半），秦皮（一錢半），阿膠（三錢），甘草（二錢），水煎大半杯，溫服。
白話文：
白頭翁湯
白頭翁（一錢），黃連（一錢半），黃柏（一錢半），秦皮（一錢半），阿膠（三錢），甘草（二錢），用水煎煮至半杯，溫熱服用。