《醫學摘粹》~ 雜證要法 (12)
雜證要法 (12)
1. 嘔吐噦呃逆
嘔者，口中出水而無食也。吐者，口中吐食而無水也。嘔吐者，水與食並出也。噦者，口中有噦味也。呃逆者，氣衝有聲，聲短而頻也。總屬陽明胃病也。胃以下行為順，倘木鬱剋土，而胃氣上逆，則諸病作矣。然有虛實寒熱之不同。宜分治之。如食谷欲嘔，手足逆冷，煩躁欲死，屬胃虛。
有寒者，以吳茱萸湯主之。如胃反吐而渴，欲飲水，因濕盛瘀塞，胃土降路。而火不得下，蟄屬胃實。有熱者，以茯苓澤瀉湯主之。如嘔而脈弱，小便複利，身有微熱，四肢見厥，屬寒盛格陽者，以四逆湯主之。如食已即吐，屬胃濕生熱者，以大黃甘草湯主之。如吐嘔而谷不得下，胃氣上逆，濁陰不降，屬胃實有寒者，以小半夏湯主之。
白話文：
嘔吐是指嘴巴吐出水，但沒有食物；吐是指嘴巴吐出食物，但沒有水；嘔吐則是水和食物一起吐出來。噦是指嘴巴里有噦味。呃逆是指氣衝上來有聲音，聲音短促而且頻繁。這些都是屬於陽明胃病。胃往下運行是順暢的，如果肝木氣鬱結剋制脾土，導致胃氣上逆，就會出現這些病症。但是虛實寒熱情況不同，要分開治療。比如吃東西就想吐，手腳冰冷，煩躁得想死，屬於胃虛，有寒症，要用吳茱萸湯治療。如果胃反覆吐，口渴，想喝水，這是因為濕氣盛，阻礙了胃土向下運行，導致火氣不能下降，屬於胃實，有熱症，要用茯苓澤瀉湯治療。如果嘔吐，脈搏微弱，小便量多，身體微熱，四肢發冷，屬於寒氣盛，陽氣被阻，要用四逆湯治療。如果吃東西就吐，屬於胃濕生熱，要用大黃甘草湯治療。如果嘔吐，食物不能向下消化，胃氣上逆，濁陰不降，屬於胃實有寒症，要用小半夏湯治療。
如嘔吐發熱，腹中痞滿，胸脅作痛，屬肝鬱有熱者，以小柴胡湯主之。如嘔而腸鳴，心下痞硬，有寒有熱，半虛半實者，以半夏瀉心湯主之。如噦逆者，以橘皮竹茹湯主之。如呃逆者，以代赭旋覆花湯主之。如久病呃逆，恐脾腎之氣將絕，宜純以溫補之藥治之。以上諸證，或統以大棗加減治之。
吳茱萸湯
（方見頭痛）
茯苓澤瀉湯
白話文：
如果出現嘔吐、發燒、肚子脹滿、胸脇疼痛，屬於肝氣鬱結有熱的情況，可以用小柴胡湯治療。如果嘔吐伴隨腸鳴、心口痞硬，寒熱交雜，半虛半實，可以用半夏瀉心湯治療。如果出現噯氣逆上，可以用橘皮竹茹湯治療。如果出現呃逆，可以用代赭旋覆花湯治療。如果久病呃逆，擔心脾腎之氣將要耗盡，就應該用溫補的藥物治療。以上這些症狀，也可以用大棗加減治療。
吳茱萸湯
（方見頭痛）
茯苓澤瀉湯
茯苓（八錢），澤瀉（四錢），甘草（二錢），桂枝（二錢），白朮（三錢），生薑（四錢），水煎大半杯，溫服。
四逆湯
甘草（二錢），乾薑（三錢），附子（二錢），水煎大半杯，溫服。
大黃甘草湯
大黃（四錢），甘草（二錢），水煎大半杯，溫服。
小半夏湯
白話文：
茯苓八錢，澤瀉四錢，甘草二錢，桂枝二錢，白朮三錢，生薑四錢，水煎成大半杯，溫熱服用。
甘草二錢，乾薑三錢，附子二錢，水煎成大半杯，溫熱服用。
大黃四錢，甘草二錢，水煎成大半杯，溫熱服用。
半夏湯。
半夏（四錢），生薑（四錢），水煎大半杯，溫服。如胃敗已極，宜去半夏加人參。
小柴胡湯
（方見瘟疫）
半夏瀉心湯
半夏（三錢），黃芩（一錢半），乾薑（一錢半），甘草（一錢半），人參（一錢半），黃連（五分），大棗（二枚），水煎大半杯，溫服。
橘皮竹茹湯
白話文：
半夏四錢，生薑四錢，加水煎成半杯，溫溫地喝下去。如果胃氣衰敗得很嚴重，可以去掉半夏，再加上人參。
這是柴胡湯的方子，見於瘟疫的醫書。
另外，還有半夏瀉心湯的方子，裡面含有半夏三錢、黃芩一錢半、乾薑一錢半、甘草一錢半、人參一錢半、黃連五分、大棗兩枚，加水煎成半杯，溫溫地喝下去。
最後，還有橘皮竹茹湯的方子。
橘皮（三錢），竹茹（二錢），生薑（五錢），人參（一錢），甘草（二錢），大棗（三枚），水煎大半杯，溫服。
代赭旋覆花湯
旋覆花（一錢半），代赭石（五分），人參（一錢），甘草（一錢），半夏（一錢），生薑（二錢），大棗（二枚），水煎大半杯，溫服。
二陳湯
（方見眩暈），倍半夏，加生薑，水煎服。熱加黃連、鮮竹茹、鮮蘆根。寒加吳茱萸、人參、大棗。食積加神麯、山楂、麥芽。噦加旋覆花、人參、代赭石。呃逆加丁香。柿蒂、杏仁、砂仁；如久病發呃，為脾腎之氣將絕，不用此方，惟用人參一兩，乾薑附子各三錢，丁香、沉香、柿蒂各一錢服之。如吐蟲，宜去甘草，加川椒、人參、吳茱萸、黃連、黃柏、乾薑、烏梅肉各一錢。
白話文：
橘皮三錢、竹茹二錢、生薑五錢、人參一錢、甘草二錢、大棗三枚，用水煎成半杯，溫熱服下。
旋覆花一錢半、代赭石五分、人參一錢、甘草一錢、半夏一錢、生薑二錢、大棗二枚，用水煎成半杯，溫熱服下。
二陳湯，如眩暈加倍半夏，並加生薑，水煎服。若發熱，則加黃連、鮮竹茹、鮮蘆根。若發寒，則加吳茱萸、人參、大棗。若有食積，則加神麴、山楂、麥芽。若有噦，則加旋覆花、人參、代赭石。若有呃逆，則加丁香。若有柿蒂、杏仁、砂仁；如久病發呃，為脾腎之氣將絕，不用此方，應以人參一兩、乾薑附子各三錢、丁香、沉香、柿蒂各一錢服之。若吐蟲，宜去甘草，加川椒、人參、吳茱萸、黃連、黃柏、乾薑、烏梅肉各一錢。
2. 吞酸
吞酸者，多屬於肝。緣肝盛侮脾，久之脾土虛弱，傳運較遲，飲食停滯，𩞄雜不堪，此酸味所由作也。如脾虛不運有寒者，以二陳湯加吳茱萸、生薑主之。如脾虛不運有寒有熱者，以連理湯加陳皮、半夏主之。如飲食不化屬實者，以平胃散主之。如飲食不化屬虛者，以六君子湯主之。
二陳湯
（方見眩暈），加吳茱萸、生薑，水煎大半杯，溫服。
白話文：
經常吞酸的人，大多是肝臟出了問題。因為肝氣旺盛，損傷脾胃，時間久了脾土虛弱，消化運化功能減慢，食物停滯，腐敗生酸，這就是酸味的來源。如果脾虛不運伴有寒症，可以用二陳湯加吳茱萸、生薑治療。如果脾虛不運伴有寒熱症，可以用連理湯加陳皮、半夏治療。如果飲食不化屬於實證，可以用平胃散治療。如果飲食不化屬於虛證，可以用六君子湯治療。
二陳湯，加吳茱萸、生薑，煎水至半杯，溫熱服用。
連理湯
人參，白朮，乾薑，甘草（炙），黃連（各一錢），加陳皮、半夏水煎大半杯，溫服。
平胃散
蒼朮（三錢炒），陳皮（二錢），厚朴（二錢炒），甘草（一錢炙），加生薑五片，水煎大半杯，溫服。
六君子湯
（方見瘧疾）
白話文：
連理湯用人參、白朮、乾薑、甘草（炙）、黃連（各一錢），加上陳皮、半夏水煎至大半杯，溫服。
平胃散用蒼朮（三錢炒）、陳皮（二錢）、厚朴（二錢炒）、甘草（一錢炙），加上生薑五片，水煎至大半杯，溫服。
六君子湯的方劑請參考瘧疾部分。