《醫學摘粹》~ 雜證要法 (9)
雜證要法 (9)
1. 咳嗽
咳嗽一證，五臟六腑皆有之，非獨肺也。然總不外於外感內傷所致。外感者，風寒閉其皮毛，肺氣必致郁遏，然必內挾水飲，而痰壅肺竅，一遇風寒閉塞，其嗽乃作也。內傷者，七情色欲傷其血脈，夜則發熱，日則咳嗽，甚則日夜發熱，日夜咳嗽，此為虛勢咳嗽也。先傷其血，後傷其氣，陰陽並竭，氣血皆虧，其病劇矣。
如外感風寒，內挾水飲，宜溫散者，以小青龍湯主之。宜清解者，以小柴胡湯主之。如內傷咳嗽，血虛有寒者，以小建中湯主之。如內傷咳嗽，氣逆有火者，以麥冬湯主之。或外感，或內傷，如火熱乘肺，咳唾有血者，以《千金》麥門冬湯加減主之。
白話文：
咳嗽這個症狀，五臟六腑都可能出現，不單單是肺部問題。總體來說，咳嗽是由外感或內傷引起的。外感是指風寒閉塞皮毛，導致肺氣郁結，加上體內水飲停滯，痰液阻塞肺部，遇到風寒閉塞就會引發咳嗽。內傷是指七情六欲損傷血脈，晚上發熱，白天咳嗽，嚴重者甚至日夜發熱、日夜咳嗽，這是虛弱咳嗽。先傷血後傷氣，陰陽俱損，氣血雙虧，病情就比較嚴重了。
如果外感風寒，體內又有水飲，應該用溫散的藥物治療，比如小青龍湯。如果需要清熱解毒，可以用小柴胡湯。如果是內傷引起的咳嗽，血虛有寒，可以用小建中湯。如果是內傷引起的咳嗽，氣逆有火，可以用麥冬湯。不論外感還是內傷，如果出現火熱傷肺，咳出帶血痰，可以用《千金方》的麥門冬湯加減治療。
小青龍湯
麻黃（二錢），芍藥（二錢），細辛（一錢），乾薑（二錢），甘草（二錢），桂枝（二錢），五味（一錢），半夏（二錢），先煮麻黃去沫，後入諸藥，煎服。寒者可加附子，熱者可加石膏、大黃。濕者可加茯苓，燥者可加天冬、麥冬。射干麻黃湯亦妙。方見《金匱》。
白話文：
青龍湯由麻黃、芍藥、細辛、乾薑、甘草、桂枝、五味、半夏等藥材組成，先煮麻黃去沫，再加入其他藥材煎服。體寒者可以加附子，體熱者可以加石膏和大黃，濕者可以加茯苓，燥者可以加天冬和麥冬。射干麻黃湯也是治療類似症狀的有效方劑，這些方劑都記載在《金匱要略》中。
小柴胡湯
（方見瘟疫）
小建中湯
桂枝（三錢），芍藥（六錢），生薑（三錢），甘草（二錢），飴糖（六錢），大棗（二枚），水三杯，煮取一杯，去滓，納飴糖，更上微火消解，溫服，日三服。
麥門冬湯
（方見喘證）
千金麥門冬湯
麥門冬（二錢），桔梗（二錢），半夏（二錢），生地黃（二錢），紫菀（二錢），杏仁（二錢），桑葉（二錢），甘草（一錢），柏葉（二錢），生薑（一片），水煎大半杯，空心服。如無血，去柏葉，外感內傷均可服。白茅湯亦可用（方見血證）。金匱治咳嗽方頗多，宜擇而用之。
白話文：
小柴胡湯用於治療瘟疫，小建中湯由桂枝、芍藥、生薑、甘草、飴糖、大棗組成，水煎服，每日三次。麥門冬湯用於治療喘證，千金麥門冬湯由麥門冬、桔梗、半夏、生地黃、紫菀、杏仁、桑葉、甘草、柏葉、生薑組成，水煎服，空腹服用。如無血，可去柏葉，外感內傷均可服用。白茅湯亦可用於治療血證。金匱治咳嗽方眾多，宜根據病情選擇使用。
2. 喘促
喘促者，氣上衝而不得倚息也。其證有實有虛，有半實半虛者。實喘者，或外感風寒，皮毛頓閉，或內停水飲，肺氣不宣，均足致喘。虛喘者，水天之氣不相交接也。《經》云，其本在腎，其末在肺，以明水天一氣。若天水違行，則肺腎不交而喘作矣。倘治不得宜，將有離脫之患。
半實半虛者，肺金寒而脾土濕，脾氣不升，肺氣不降，痰涎在中，上下不交而為喘。夫脾肺不交，則為虛寒濕，內凝則為實。虛實相半，宜補瀉並施，寒涼之藥，在所當禁也。如實喘屬外感風寒者，以小青龍湯主之。如實喘屬內停水飲者，以小半夏加茯苓湯主之。或姜苓半夏湯主之。
白話文：
喘促者的中醫解析
喘促，指的是呼吸急促，氣息上衝，無法好好休息的症狀。這種症狀可以分為實喘、虛喘以及半實半虛三種。
實喘的原因主要有兩個：一是外感風寒，導致皮毛閉塞，無法正常呼吸；二是內停水飲，肺氣不宣，導致氣流通暢受阻，進而引發喘息。
虛喘則源於水天之氣無法相互交接。古籍記載：「其本在腎，其末在肺」，意指腎氣和肺氣相互協調，共同維持呼吸功能。若水天之氣運行失調，則肺腎無法相互配合，就會出現喘息。如果治療不當，甚至可能導致生命危險。
半實半虛則指肺金寒而脾土濕，脾氣無法上升，肺氣無法下降，導致痰涎停留在體內，上下氣息不通暢，進而引發喘息。脾肺不交，既有虛寒濕的表現，又有內凝的實症，屬於虛實夾雜的狀態。因此，治療時需要兼顧補瀉，並禁忌寒涼藥物。
治療實喘：
- 若因外感風寒導致實喘，則可用小青龍湯治療。
- 若因內停水飲導致實喘，則可用小半夏加茯苓湯或姜苓半夏湯治療。
總之，喘促的治療需要根據具體的證型來選擇藥物，不可一概而論。
如虛喘而腎氣離根，水泛為痰者，以真武湯主之。如半實半虛，內有寒濕者，以六君子湯，加生薑主之。如半實半虛，內有火逆者，以麥門冬湯主之。
小青龍湯
（方見咳嗽）
小半夏加茯苓湯
半夏（四錢），茯苓（四錢），生薑（四錢），水煎大半杯，溫服。凡嘔吐吞酸，腹痛脹滿者，均可用。
白話文：
如果病人虛喘，腎氣不足，水氣上泛形成痰，可以用真武湯治療。如果病人是半虛半實，體內有寒濕，可以用六君子湯加生薑治療。如果病人是半虛半實，體內有火逆，可以用麥門冬湯治療。
小青龍湯（方見咳嗽）
小半夏加茯苓湯
半夏四錢，茯苓四錢，生薑四錢，水煎大半杯，溫服。凡嘔吐吞酸，腹痛脹滿者，均可用。
治喘方
即加減小青龍湯也。茯苓（三錢），半夏（三錢），陳皮（三錢），甘草（二錢），桂枝（三錢），乾薑（二錢），細辛（一錢），砂仁（二錢）
姜苓半夏湯
（方見痰飲）
真武湯
（方見痰飲）
六君子湯
（方見瘧疾），加生薑（三錢），水煎大半杯，溫服。
白話文：
治喘方
即加減小青龍湯也。茯苓（三錢），半夏（三錢），陳皮（三錢），甘草（二錢），桂枝（三錢），乾薑（二錢），細辛（一錢），砂仁（二錢）。
姜苓半夏湯
（此方適用於痰飲病症）
真武湯
（此方適用於痰飲病症）
六君子湯
（此方適用於瘧疾病症），加生薑（三錢），水煎至大半杯，溫服。
麥門冬湯
麥冬（三錢），人參（二錢），粳米（五錢），半夏（三錢），甘草（三錢），大棗（二枚），水煎大半杯，溫服。
白話文：
麥門冬湯
麥門冬三錢，人參二錢，粳米五錢，半夏三錢，甘草三錢，大棗二枚，水煎至大半杯，溫服。