《醫學摘粹》~ 雜證要法 (9)
雜證要法 (9)
1. 咳嗽
咳嗽一證，五臟六腑皆有之，非獨肺也。然總不外於外感內傷所致。外感者，風寒閉其皮毛，肺氣必致郁遏，然必內挾水飲，而痰壅肺竅，一遇風寒閉塞，其嗽乃作也。內傷者，七情色欲傷其血脈，夜則發熱，日則咳嗽，甚則日夜發熱，日夜咳嗽，此為虛勢咳嗽也。先傷其血，後傷其氣，陰陽並竭，氣血皆虧，其病劇矣。
如外感風寒，內挾水飲，宜溫散者，以小青龍湯主之。宜清解者，以小柴胡湯主之。如內傷咳嗽，血虛有寒者，以小建中湯主之。如內傷咳嗽，氣逆有火者，以麥冬湯主之。或外感，或內傷，如火熱乘肺，咳唾有血者，以《千金》麥門冬湯加減主之。
小青龍湯
麻黃（二錢），芍藥（二錢），細辛（一錢），乾薑（二錢），甘草（二錢），桂枝（二錢），五味（一錢），半夏（二錢），先煮麻黃去沫，後入諸藥，煎服。寒者可加附子，熱者可加石膏、大黃。濕者可加茯苓，燥者可加天冬、麥冬。射干麻黃湯亦妙。方見《金匱》。
小柴胡湯
（方見瘟疫）
小建中湯
桂枝（三錢），芍藥（六錢），生薑（三錢），甘草（二錢），飴糖（六錢），大棗（二枚），水三杯，煮取一杯，去滓，納飴糖，更上微火消解，溫服，日三服。
麥門冬湯
（方見喘證）
千金麥門冬湯
麥門冬（二錢），桔梗（二錢），半夏（二錢），生地黃（二錢），紫菀（二錢），杏仁（二錢），桑葉（二錢），甘草（一錢），柏葉（二錢），生薑（一片），水煎大半杯，空心服。如無血，去柏葉，外感內傷均可服。白茅湯亦可用（方見血證）。金匱治咳嗽方頗多，宜擇而用之。
白話文：
關於咳嗽這個症狀，人體內的五臟六腑都可能引發，並非只有肺部。但歸根結底，通常是由外部感染或內部傷害導致。外部感染指的是風寒侵襲，導致皮膚毛孔閉塞，肺部氣流受到阻礙，若再夾雜水分飲食，會使痰液在肺部積聚，一旦遇到風寒封閉，就會引起咳嗽。內部傷害則是因情緒壓力或過度勞累損傷血液循環，夜晚發燒，白天咳嗽，嚴重時日夜都會發燒和咳嗽，這種情況稱為虛弱型咳嗽。首先傷及血液，然後傷及氣息，陰陽兩虛，氣血兩虧，病情就變得嚴重了。
對於外部感染風寒，內部夾雜水分飲食的情況，適合溫暖散寒治療，可用小青龍湯。若是需清熱解毒，可用小柴胡湯。對於內部傷害導致的咳嗽，血液虛弱且帶有寒意，可用小建中湯。若內部傷害導致咳嗽，氣息逆亂且有火氣，可用麥門冬湯。不管是外部感染還是內部傷害，如果肺部受熱，咳嗽時有血絲，可用《千金》麥門冬湯加減法來調理。
小青龍湯
麻黃、芍藥各二錢，細辛一錢，乾薑、甘草、桂枝各二錢，五味一錢，半夏二錢。先煮麻黃去泡沫，再加入其他藥材，煎煮服用。寒性可加附子，熱性可加石膏、大黃，濕性可加茯苓，燥性可加天冬、麥冬。射干麻黃湯也很有效，方子出自《金匱》。
小柴胡湯
詳細方子見瘟疫章節。
小建中湯
桂枝三錢，芍藥六錢，生薑三錢，甘草二錢，飴糖六錢，大棗兩顆，用水三杯，煮至剩一杯，去除殘渣，加入飴糖，再用微火溶解，溫服，每日三次。
麥門冬湯
詳細方子見喘證章節。
千金麥門冬湯
麥門冬、桔梗、半夏、生地黃、紫菀、杏仁、桑葉各二錢，甘草一錢，柏葉二錢，生薑一片，水煎至大半杯，空腹服用。若無出血，可去掉柏葉，外部感染和內部傷害都可服用。白茅湯也可使用，方子出自血證章節。《金匱》中治療咳嗽的方子很多，應選擇適合的使用。
2. 喘促
喘促者，氣上衝而不得倚息也。其證有實有虛，有半實半虛者。實喘者，或外感風寒，皮毛頓閉，或內停水飲，肺氣不宣，均足致喘。虛喘者，水天之氣不相交接也。《經》云，其本在腎，其末在肺，以明水天一氣。若天水違行，則肺腎不交而喘作矣。倘治不得宜，將有離脫之患。
半實半虛者，肺金寒而脾土濕，脾氣不升，肺氣不降，痰涎在中，上下不交而為喘。夫脾肺不交，則為虛寒濕，內凝則為實。虛實相半，宜補瀉並施，寒涼之藥，在所當禁也。如實喘屬外感風寒者，以小青龍湯主之。如實喘屬內停水飲者，以小半夏加茯苓湯主之。或姜苓半夏湯主之。
如虛喘而腎氣離根，水泛為痰者，以真武湯主之。如半實半虛，內有寒濕者，以六君子湯，加生薑主之。如半實半虛，內有火逆者，以麥門冬湯主之。
小青龍湯
（方見咳嗽）
小半夏加茯苓湯
半夏（四錢），茯苓（四錢），生薑（四錢），水煎大半杯，溫服。凡嘔吐吞酸，腹痛脹滿者，均可用。
治喘方
即加減小青龍湯也。茯苓（三錢），半夏（三錢），陳皮（三錢），甘草（二錢），桂枝（三錢），乾薑（二錢），細辛（一錢），砂仁（二錢）
姜苓半夏湯
（方見痰飲）
真武湯
（方見痰飲）
六君子湯
（方見瘧疾），加生薑（三錢），水煎大半杯，溫服。
麥門冬湯
麥冬（三錢），人參（二錢），粳米（五錢），半夏（三錢），甘草（三錢），大棗（二枚），水煎大半杯，溫服。
白話文：
[喘促]
喘促指的是呼吸困難，氣息上衝，無法正常平躺休息。這種症狀可能因實證、虛證或半實半虛的情況引起。實證喘促可能是因為外感風寒，導致毛孔閉塞，或是體內水分過多，肺部功能無法正常運作，這些都可能造成喘息。虛證喘促則是因為身體的水液與氣體不能正常交接。根據古籍記載，其根源在腎臟，表現在肺部，這說明瞭水和氣必須協調一致。如果水分和氣體運行失調，肺腎兩臟功能無法協調，就會出現喘息。如果治療方式不當，可能會有生命危險。
半實半虛的狀況，可能是肺部受寒，脾臟濕重，脾氣無法上升，肺氣無法下降，口痰存在於體內，上下氣息不接，導致喘息。脾肺兩臟功能不協調，就會產生虛寒濕，內部凝結就形成實證。虛實交錯的情況下，應該同時進行補益和疏導，冷涼藥物應避免使用。例如，實證喘息因外感風寒引起的，可以使用小青龍湯。若是因體內水分過多引起的實證喘息，可以使用小半夏加茯苓湯，或者姜苓半夏湯。
如果是虛證喘息，腎氣衰弱，水分泛濫成為痰，可以使用真武湯。對於半實半虛，體內有寒濕的情況，可以使用六君子湯，加入生薑。對於半實半虛，體內有火逆的情況，可以使用麥門冬湯。
小青龍湯的配方可參考咳嗽的療法。
小半夏加茯苓湯的配方為：半夏（四錢），茯苓（四錢），生薑（四錢），用水煎煮至半杯，溫熱服用。對於有嘔吐、胃酸反流、腹痛脹滿等症狀的患者，都可以使用此湯。
治喘方即為加減小青龍湯，配方為：茯苓（三錢），半夏（三錢），陳皮（三錢），甘草（二錢），桂枝（三錢），乾薑（二錢），細辛（一錢），砂仁（二錢）。
姜苓半夏湯和真武湯的配方可參考痰飲的療法。
六君子湯的配方可參考瘧疾的療法，加入生薑（三錢），用水煎煮至半杯，溫熱服用。
麥門冬湯的配方為：麥冬（三錢），人參（二錢），粳米（五錢），半夏（三錢），甘草（三錢），大棗（二枚），用水煎煮至半杯，溫熱服用。