《醫學摘粹》~ 雜證要法 (8)
雜證要法 (8)
1. 腰痛
腰痛者，水寒而木鬱也。腎居腰間，腎水寒則土濕，土濕則木鬱而陽陷，則痛在於腰。亦有色欲過度而腰痛者，陰精大泄，而陽根已損，此木枯土敗之原，而疼痛所由來也。如因濕而得屬實者，以腎著湯主之。如因寒而得屬虛者，以桂枝姜苓阿膠湯主之。如因外感風寒而致者，應以傷寒法治之，不在此例。
腎著湯
茯苓（三錢），白朮（三錢生），乾薑（二錢），甘草（一錢炙），水煎大半杯，溫服。
桂枝姜苓阿膠湯
茯苓（三錢），桂枝（三錢），甘草（二錢），生薑（三錢），阿膠（三錢炒研），白芍（三錢），當歸（三錢），川芎（三錢），水煎大半杯，溫服。
白話文：
[腰痛]
腰痛的情況，通常是因為體內水分過多導致寒氣聚集，同時肝氣受到壓抑所致。腎臟位於腰部，如果腎臟的寒氣過重，就會導致身體濕氣加重，濕氣重又會使得肝氣受阻，陽氣下陷，從而使腰部產生疼痛。另外，也有因性生活過度導致腰痛的狀況，這是因為體內陰精大量流失，傷害了生命的根基，這正是肝氣衰竭和腎功能下降的表現，也是腰痛的根本原因。如果是因為濕氣過重引起的實證腰痛，可以使用「腎著湯」來治療。若是因寒氣過重引發的虛證腰痛，則可使用「桂枝姜苓阿膠湯」來調理。若是由外感風寒導致的腰痛，應該按照感冒的治療方式進行處理，這不在本篇的討論範疇內。
腎著湯
所需材料：茯苓3錢、白朮3錢(生)、乾薑2錢、甘草1錢(炒)，用水煎煮至剩下大約半杯的份量，趁溫熱時服用。
桂枝姜苓阿膠湯
所需材料：茯苓3錢、桂枝3錢、甘草2錢、生薑3錢、阿膠3錢(炒後研磨)、白芍3錢、當歸3錢、川芎3錢，用水煎煮至剩下大約半杯的份量，趁溫熱時服用。
2. 頭痛
頭痛者，風寒火三氣逆於上也。然亦有因陰血虛，陽熱盛而頭痛者。亦有因陽氣虛，陰寒盛而頭痛者。血虛頭痛尚微，陽虛頭痛獨劇耳。如真頭痛，痛甚，腦盡痛，手足寒至節，不治。如因火盛而頭痛者，以元參飲主之。如因血虛而頭痛者，以當歸補血湯加鹿茸主之。如因腎陰虛而頭痛者，以左歸飲加味主之。
如因陽虛而頭痛者，以吳茱萸湯主之。如因外感風寒而頭痛者，應以傷寒法治之，不在此例。
元參飲
元參（一兩），水煎，當茶飲。有風者，用柴胡湯去人參，加元參、枳實治之。
當歸補血湯
黃耆（一兩），當歸（三錢），加鹿茸（一兩），水煎大半杯，溫服。
左歸飲
熟地（四錢），山藥（三錢），山茱萸（三錢），茯苓（三錢），枸杞（三錢），甘草（二錢炙），加肉蓯蓉（三四錢），川芎（二錢），細辛（一錢半），水煎服。
吳茱萸湯
人參（二錢），吳茱萸（二錢），生薑（四錢），大棗（三枚），水煎大半杯，溫服。
白話文：
[頭痛]
頭痛的情況，大多是因為風、寒、火這三種氣逆衝到頭部造成的。但也有因為陰血不足，陽氣過盛導致頭痛的。或者因為陽氣不足，陰寒過盛導致頭痛的。血虛引起的頭痛比較輕微，而陽氣不足導致的頭痛則會更劇烈。如果真的是嚴重的頭痛，痛到腦袋都感覺疼痛，甚至手腳冷到關節，這種情況是無法治癒的。
如果頭痛是由於火氣旺盛引起的，可以使用元參飲來治療。如果頭痛是由於血虛引起的，可以使用當歸補血湯，並添加鹿茸來治療。如果是因為腎陰不足導致的頭痛，可以使用改良版的左歸飲來治療。
如果是因為陽氣不足導致的頭痛，可以使用吳茱萸湯來治療。如果頭痛是由於受到風寒外感，應該按照傷寒病的治療方法處理，不在這裡討論範疇。
元參飲
使用一兩的元參，用水煎煮後，當作茶來喝。如果有風邪，可用柴胡湯去掉人參，添加元參和枳實來治療。
當歸補血湯
使用一兩的黃耆，三錢的當歸，再添加一兩的鹿茸，用水煎煮至大半杯的量，溫熱服用。
左歸飲
使用四錢的熟地，三錢的山藥、山茱萸、茯苓，三錢的枸杞，二錢炙的甘草，再添加三四錢的肉蓯蓉，二錢的川芎，一錢半的細辛，用水煎煮後服用。
吳茱萸湯
使用二錢的人參，二錢的吳茱萸，四錢的生薑，三枚的大棗，用水煎煮至大半杯的量，溫熱服用。
3. 眩暈
眩暈者，眩冒而旋轉不定也。如因肝風痰飲而致者，統以二陳湯加味主之。如因虛而致者，以一味鹿茸酒主之。如因火亢而致者，以一味大黃散主之。
二陳湯
半夏（三錢），陳皮（三錢），茯苓（三錢），甘草（二錢炙），水煎大半杯，溫服。如屬肝風者，加防風、玉竹、天麻、鉤藤。如屬痰飲者，倍半夏，倍加澤瀉。火盛者，加黃芩、元參。
一味鹿茸酒
鹿茸（一兩），酒煎去渣，入麝香少許服。
一味大黃散
大黃（制），為末茶調下，每服一錢至二三錢。清寧丸亦可代之。
白話文：
[眩暈]
眩暈，就是頭昏眼花，有種旋轉不穩的感覺。如果是由肝風或是痰濕引起的眩暈，通常會用二陳湯加些藥材來治療。如果是因為虛弱導致的眩暈，則會使用鹿茸酒來調理。如果是因為火氣太旺引起的眩暈，就會使用大黃散來治療。
二陳湯
半夏、陳皮和茯苓各三錢，甘草二錢（需先烘烤），用水煎煮至剩下大半杯，溫熱時服用。若是肝風引起的眩暈，可以再加入防風、玉竹、天麻和鉤藤。若是痰濕引起的眩暈，半夏和澤瀉的份量可以加倍。如果火氣旺盛，可以再加入黃芩和元參。
一味鹿茸酒
鹿茸一兩，用酒煎煮後去掉渣滓，加入少量的麝香服用。
一味大黃散
將大黃製成粉末，每次用茶調和服用一錢到二三錢。也可以用清寧丸代替。
4. 痰飲
痰飲者，肺腎之病也。其根由於土濕，蓋肺氣降而化水，腎水升而化氣，一自陽衰土濕，肺氣壅滯不能化水，腎水凝瘀不能化氣，氣不化水則鬱蒸於上而為痰，水不化氣則停積於下而為飲。痰飲伏留，清道堵塞，此壅嗽發喘，息短胸滿，眠食非舊，喜怒乖常，諸變證所由作也。
如痰飲伏留而脹滿者，以姜苓半夏湯主之，或以小半夏加茯苓湯主之。如痰飲停滯而喘喇者，以小青龍湯主之，或以麻黃射干湯主之。如飲積於上，氣不化水，致飲留心下而化痰者，以桂苓甘術湯主之。如飲積於下，水不化氣，致飲泛胸中而化痰者，以真武湯主之。如水飲停瘀臟腑，上在胸膈，宜泄其氣分者，以十棗湯主之。
下在臍腹，宜泄於水道者，以豬苓湯主之。流溢經絡，宜泄於汗孔者，以五苓散主之。如一切痰飲可吐者，以瓜蒂散主之。
姜苓半夏湯
茯苓（三錢），澤瀉（三錢），甘草（一錢），半夏（三錢），杏仁（三錢），生薑（三錢），陳皮（三錢），水煎大半杯，溫服。如上熱者，加黃芩、貝母。下寒者，佐乾薑、附子。宿痰膠固難行者，加枳實開之。
小半夏加茯苓湯（方見喘促），小青龍湯（方見《傷寒》），麻黃射干湯（方見《金匱》）
桂苓甘術湯
茯苓（四錢），白朮（三錢），桂枝（三錢），甘草（一錢半炙），水煎大半杯，溫服。
真武湯
茯苓（三錢），白芍（三錢），生薑（三錢），白朮（二錢），附子（二錢），水煎大半杯，溫服。
十棗湯
芫花（熬），甘遂，大戟（各等分），異篩，秤末，合和之。水二杯，先煮大棗十枚，至七分，去渣滓，納藥末。強人服八九分，羸人服五六分，平旦溫服，若下少病不除，明日更服，加三分，利後糜粥自養。
豬苓湯（方見瘟疫）
五苓散
豬苓（十八銖），澤瀉（一兩六銖），白朮（十八銖），桂枝（半兩），茯苓（十八銖），共為末，以白飲和服三錢，日三服，多飲暖水，汗出愈。（按：白飲即白開水）
瓜蒂散
瓜蒂，赤小豆，上各等分為末，取二錢，以香豉一撮，用熱湯煮作稀糜，和藥散服之。不吐者，少少加，得快吐乃止。諸亡血家，不可與之。
白話文：
痰飲這疾病，主要涉及的是肺部和腎臟。其根源在於脾胃功能失調，因為肺部應該把氣轉換成水，腎臟則應把水轉換成氣，一旦陽氣衰弱，脾胃運化能力下降，肺部的氣就無法順利轉換成水，腎臟的水也無法順利轉換成氣。氣無法轉換成水就會在上焦鬱結成為痰，水無法轉換成氣就會在下焦積聚成為飲。痰飲潛藏於體內，阻塞了正常的通道，這就是為什麼會出現咳嗽、呼吸困難、呼吸急促、胸部悶脹、睡眠飲食習慣改變、情緒波動等各種症狀的原因。
如果痰飲導致腹部脹滿，可以用薑苓半夏湯，或者小半夏加茯苓湯來治療。如果痰飲導致呼吸困難，可用小青龍湯，或者麻黃射干湯來治療。如果水飲積聚在上焦，氣無法轉換成水，進而形成心下有飲而化為痰的情況，可用桂苓甘術湯來治療。如果水飲積聚在下焦，水無法轉換成氣，導致胸中有飲而化為痰，可用真武湯來治療。如果水飲在臟腑中停滯，上至胸膈，需要從氣分排泄，可用十棗湯來治療。
如果水飲在肚臍或腹部下方，需要通過尿道排泄，可用豬苓湯來治療。如果水飲在經絡中流動，需要通過汗腺排泄，可用五苓散來治療。對於所有適合嘔吐療法的痰飲，可用瓜蒂散來治療。
薑苓半夏湯的成分有茯苓、澤瀉、甘草、半夏、杏仁、生薑、陳皮，煎煮後溫服。如果上火，可以加入黃芩和貝母。如果下寒，可以加入乾薑和附子。對於長期存在的固結難消的痰，可以加入枳實來打開。
小半夏加茯苓湯、小青龍湯、麻黃射干湯的配方詳情請參閱相關條目。
桂苓甘術湯的成分有茯苓、白朮、桂枝、甘草，煎煮後溫服。
真武湯的成分有茯苓、白芍、生薑、白朮、附子，煎煮後溫服。
十棗湯的成分有芫花、甘遂、大戟，煎煮後溫服，根據體質調整劑量，服用後需注意飲食。
豬苓湯的配方詳情請參閱瘟疫相關條目。
五苓散的成分有豬苓、澤瀉、白朮、桂枝、茯苓，共研成粉末，用溫水沖服，一天三次，多喝熱水，出汗即可痊癒。
瓜蒂散的成分有瓜蒂和紅小豆，研成粉末，用熱湯煮成稀糊，和藥粉一起服用，直到嘔吐才停止，但對於有出血傾向的人不適用。