《醫學摘粹》~ 雜證要法 (8)
雜證要法 (8)
1. 腰痛
腰痛者，水寒而木鬱也。腎居腰間，腎水寒則土濕，土濕則木鬱而陽陷，則痛在於腰。亦有色欲過度而腰痛者，陰精大泄，而陽根已損，此木枯土敗之原，而疼痛所由來也。如因濕而得屬實者，以腎著湯主之。如因寒而得屬虛者，以桂枝姜苓阿膠湯主之。如因外感風寒而致者，應以傷寒法治之，不在此例。
腎著湯
茯苓（三錢），白朮（三錢生），乾薑（二錢），甘草（一錢炙），水煎大半杯，溫服。
白話文：
腰痛的中醫解释：
腰痛的原因主要有两种：
- 水寒而木鬱： 肾脏位于腰部，肾水寒冷会使脾土湿润，脾土湿润就会导致肝木郁结，阳气下陷，最终导致腰痛。
- 色欲过度： 过度纵欲会导致肾精亏损，阳气虚弱，就像树木枯萎、土壤败坏一样，进而引起腰痛。
针对不同的病因，选择不同的治疗方法：
- 湿邪导致的腰痛，属实证： 宜用肾著汤治疗。肾著汤由茯苓、白朮、乾薑、甘草组成，具有温肾健脾、利湿止痛的功效。
- 寒邪导致的腰痛，属虚证： 宜用桂枝姜苓阿胶汤治疗。桂枝姜苓阿胶汤由桂枝、生姜、茯苓、阿胶组成，具有温阳散寒、补血活血的功效。
- 外感风寒导致的腰痛： 应以伤寒法治疗，不在此例。
肾著汤的组成和用法：
- 茯苓三钱，白朮三钱（生），乾薑二钱，甘草一钱（炙）。
- 将上述药材用水煎煮，直至剩下半杯药液，温服。
桂枝姜苓阿膠湯
茯苓（三錢），桂枝（三錢），甘草（二錢），生薑（三錢），阿膠（三錢炒研），白芍（三錢），當歸（三錢），川芎（三錢），水煎大半杯，溫服。
白話文：
桂枝姜苓阿膠湯
藥材：
- 茯苓：三錢
- 桂枝：三錢
- 甘草：二錢
- 生薑：三錢
- 阿膠：三錢，炒研成粉末
- 白芍：三錢
- 當歸：三錢
- 川芎：三錢
製作方法：
將以上藥材用水煎煮，煎至剩下半杯湯汁，溫熱服用。
2. 頭痛
頭痛者，風寒火三氣逆於上也。然亦有因陰血虛，陽熱盛而頭痛者。亦有因陽氣虛，陰寒盛而頭痛者。血虛頭痛尚微，陽虛頭痛獨劇耳。如真頭痛，痛甚，腦盡痛，手足寒至節，不治。如因火盛而頭痛者，以元參飲主之。如因血虛而頭痛者，以當歸補血湯加鹿茸主之。如因腎陰虛而頭痛者，以左歸飲加味主之。
如因陽虛而頭痛者，以吳茱萸湯主之。如因外感風寒而頭痛者，應以傷寒法治之，不在此例。
元參飲
白話文：
頭痛的原因很多，可能是風寒火三種氣逆上造成的，也可能是陰血虛、陽熱盛導致，還可能是陽氣虛、陰寒盛引起的。血虛引起的頭痛比較輕微，而陽虛引起的頭痛則會特別劇烈。如果頭痛非常嚴重，痛到整個腦袋都痛，手腳冰冷到指節，那就很難治癒了。如果頭痛是因為火盛引起的，可以用元參飲治療；如果是血虛引起的，可以用當歸補血湯加鹿茸治療；如果是腎陰虛引起的，可以用左歸飲加味治療；如果是陽虛引起的，可以用吳茱萸湯治療。如果是外感風寒引起的頭痛，則應該用傷寒法治療，不在此討論。
元參（一兩），水煎，當茶飲。有風者，用柴胡湯去人參，加元參、枳實治之。
當歸補血湯
黃耆（一兩），當歸（三錢），加鹿茸（一兩），水煎大半杯，溫服。
左歸飲
熟地（四錢），山藥（三錢），山茱萸（三錢），茯苓（三錢），枸杞（三錢），甘草（二錢炙），加肉蓯蓉（三四錢），川芎（二錢），細辛（一錢半），水煎服。
白話文：
元參一兩，用水煎煮當茶喝。如果有風寒症狀，就用柴胡湯去除人參，再加入元參和枳實治療。
當歸補血湯：
黃耆一兩，當歸三錢，加入鹿茸一兩，用水煎煮至半杯，溫熱服用。
左歸飲：
熟地四錢，山藥三錢，山茱萸三錢，茯苓三錢，枸杞三錢，甘草二錢（炙烤過），加入肉蓯蓉三四錢，川芎二錢，細辛一錢半，用水煎煮服用。
吳茱萸湯
人參（二錢），吳茱萸（二錢），生薑（四錢），大棗（三枚），水煎大半杯，溫服。
白話文：
吳茱萸湯
藥材：
- 人參：二錢
- 吳茱萸：二錢
- 生薑：四錢
- 大棗：三枚
用法：
將以上藥材用水煎煮，至剩約半杯藥液，溫熱服用。
3. 眩暈
眩暈者，眩冒而旋轉不定也。如因肝風痰飲而致者，統以二陳湯加味主之。如因虛而致者，以一味鹿茸酒主之。如因火亢而致者，以一味大黃散主之。
二陳湯
半夏（三錢），陳皮（三錢），茯苓（三錢），甘草（二錢炙），水煎大半杯，溫服。如屬肝風者，加防風、玉竹、天麻、鉤藤。如屬痰飲者，倍半夏，倍加澤瀉。火盛者，加黃芩、元參。
白話文：
頭昏眼花，感覺頭部旋轉不定，這就是眩暈。若是因為肝風痰飲引起的，就用二陳湯加減治療。若是因為虛弱導致的，就用鹿茸酒來治療。若是因為火氣過盛引起的，就用大黃散來治療。
一味鹿茸酒
鹿茸（一兩），酒煎去渣，入麝香少許服。
一味大黃散
大黃（制），為末茶調下，每服一錢至二三錢。清寧丸亦可代之。
白話文：
鹿茸一兩，用酒煎煮後去渣，加入少許麝香服用。大黃製成粉末，用茶水調服，每次服用一到二三錢。清寧丸也可以代替大黃散服用。
4. 痰飲
痰飲者，肺腎之病也。其根由於土濕，蓋肺氣降而化水，腎水升而化氣，一自陽衰土濕，肺氣壅滯不能化水，腎水凝瘀不能化氣，氣不化水則鬱蒸於上而為痰，水不化氣則停積於下而為飲。痰飲伏留，清道堵塞，此壅嗽發喘，息短胸滿，眠食非舊，喜怒乖常，諸變證所由作也。
如痰飲伏留而脹滿者，以姜苓半夏湯主之，或以小半夏加茯苓湯主之。如痰飲停滯而喘喇者，以小青龍湯主之，或以麻黃射干湯主之。如飲積於上，氣不化水，致飲留心下而化痰者，以桂苓甘術湯主之。如飲積於下，水不化氣，致飲泛胸中而化痰者，以真武湯主之。如水飲停瘀臟腑，上在胸膈，宜泄其氣分者，以十棗湯主之。
白話文：
痰飲是肺和腎的病症，根源在於脾土濕困。肺氣下降化水，腎水上升化氣，一旦陽氣衰弱，脾土濕困，肺氣就會阻塞無法化水，腎水也會凝滯無法化氣，氣不化水就會向上蒸郁成痰，水不化氣就會向下停積成飲。痰飲停留在體內，阻塞經絡，就會導致咳嗽喘息、呼吸短促、胸悶、睡眠和飲食異常、喜怒無常等各種病症。
如果痰飲停滯導致脹滿，可以用姜苓半夏湯或小半夏加茯苓湯治療。如果痰飲停滯導致喘鳴，可以用小青龍湯或麻黃射干湯治療。如果飲積在心下，氣不化水，導致飲液轉化為痰，可以用桂苓甘術湯治療。如果飲積在下，水不化氣，導致飲液上泛胸中，轉化為痰，可以用真武湯治療。如果水飲停滯在臟腑，在胸膈部位，需要泄其氣分，可以用十棗湯治療。
下在臍腹，宜泄於水道者，以豬苓湯主之。流溢經絡，宜泄於汗孔者，以五苓散主之。如一切痰飲可吐者，以瓜蒂散主之。
姜苓半夏湯
茯苓（三錢），澤瀉（三錢），甘草（一錢），半夏（三錢），杏仁（三錢），生薑（三錢），陳皮（三錢），水煎大半杯，溫服。如上熱者，加黃芩、貝母。下寒者，佐乾薑、附子。宿痰膠固難行者，加枳實開之。
白話文：
如果水濕停留在腹部，應該排泄到小便，可以用豬苓湯治療。如果水濕溢出經絡，應該排泄到汗孔，可以用五苓散治療。如果痰飲可以吐出來，可以用瓜蒂散治療。
姜苓半夏湯的組成是：茯苓三錢，澤瀉三錢，甘草一錢，半夏三錢，杏仁三錢，生薑三錢，陳皮三錢，用水煎成半杯，溫熱服用。如果病人有上熱的情況，可以加黃芩、貝母；如果病人有下寒的情況，可以加乾薑、附子；如果痰飲久積，膠固難行，可以加枳實來開通。
小半夏加茯苓湯（方見喘促），小青龍湯（方見《傷寒》），麻黃射干湯（方見《金匱》）
桂苓甘術湯
茯苓（四錢），白朮（三錢），桂枝（三錢），甘草（一錢半炙），水煎大半杯，溫服。
真武湯
茯苓（三錢），白芍（三錢），生薑（三錢），白朮（二錢），附子（二錢），水煎大半杯，溫服。
十棗湯
白話文：
小半夏加茯苓湯（治喘促）、小青龍湯（見傷寒論）、麻黃射干湯（見金匱要略）。
桂苓甘術湯：茯苓四錢，白朮三錢，桂枝三錢，甘草一錢半（炙），水煎大半杯，溫服。
真武湯：茯苓三錢，白芍三錢，生薑三錢，白朮二錢，附子二錢，水煎大半杯，溫服。
十棗湯。
芫花（熬），甘遂，大戟（各等分），異篩，秤末，合和之。水二杯，先煮大棗十枚，至七分，去渣滓，納藥末。強人服八九分，羸人服五六分，平旦溫服，若下少病不除，明日更服，加三分，利後糜粥自養。
豬苓湯（方見瘟疫）
五苓散
豬苓（十八銖），澤瀉（一兩六銖），白朮（十八銖），桂枝（半兩），茯苓（十八銖），共為末，以白飲和服三錢，日三服，多飲暖水，汗出愈。（按：白飲即白開水）
白話文：
將芫花、甘遂、大戟各取等量，分別過篩研磨成粉末，混合在一起。取兩杯水，先煮十顆大棗，煮到七分熟時，去掉渣滓，加入藥粉。體壯者服用八九分，體弱者服用五六分，清晨溫服。若服藥後瀉下不多，病症未除，第二天再服用，每次加三分，瀉後以稀粥調養身體。
若要使用豬苓湯，可參考瘟疫方。
另外，可以使用五苓散：取豬苓十八銖、澤瀉一兩六銖、白朮十八銖、桂枝半兩、茯苓十八銖，研磨成粉末，用白開水調和，每次服用三錢，一天服用三次，多喝溫水，汗出即可痊癒。
瓜蒂散
瓜蒂，赤小豆，上各等分為末，取二錢，以香豉一撮，用熱湯煮作稀糜，和藥散服之。不吐者，少少加，得快吐乃止。諸亡血家，不可與之。
白話文：
【瓜蒂散】
瓜蒂，赤小豆，以上兩種藥材按照相同比例研磨成粉末。每次服用兩錢（約為6克），用一撮香豉（約為0.5克）加入熱湯中煮至成為稀粥狀，然後與藥粉混合後服用。若未出現嘔吐反應，可以逐漸增加用量，直至達到舒暢的嘔吐效果為止。對於已經失血的病人，不可使用此方。