慶恕

《醫學摘粹》~ 雜證要法 (7)

1. 鶴膝風

鶴膝風者，脛細而膝腫是也。為風、寒、濕三氣合痹於膝，而成此證，仍以桂枝芍藥知母湯主之。如氣血兩虛者，以十全大補湯加味主之。如初起用白芥子研末，以薑蔥汁調塗之，敷時患處起泡，泡干脫皮自愈。

桂枝芍藥知母湯（見上）

十全大補湯

人參，白朮，茯苓，甘草（炙），熟地，當歸，黃耆，肉桂，白芍（各二錢），川芎（一錢），加薑棗，水煎大半杯，溫服。防風、附子、牛膝、杜仲、獨活、可隨便加之。

白話文：

鶴膝風的治療

鶴膝風是一種病症，表現為小腿瘦細而膝蓋腫脹。這是因為風、寒、濕三種邪氣入侵經絡，阻塞於膝關節，導致氣血運行不暢而引起。

主要的治療方法:

• 以桂枝芍藥知母湯為主: 此方可溫經散寒，祛風除濕，適合大部分鶴膝風患者。

• 氣血兩虛者，以十全大補湯加味為主: 此方可補益氣血，適合氣血虛弱的患者。

輔助治療:

• 初期可以使用白芥子研末，以薑蔥汁調敷於患處: 此法可消腫止痛，促進血液循環。注意敷藥後患處會起泡，待泡干脫皮後即可自行癒合。

十全大補湯的組成:

• 人參、白朮、茯苓、甘草（炙）、熟地、當歸、黃耆、肉桂、白芍（各二錢）、川芎（一錢），加薑棗，水煎大半杯，溫服。

• 可根據患者情況，添加防風、附子、牛膝、杜仲、獨活等藥材。

注: 此處的“錢”指的是中藥的計量單位，約等於 3.75 克。

以上內容僅供參考，具體治療方案需根據患者的實際情況由專業醫師制定。

白芥子敷法

以白芥子研細末，照法敷之。

白話文：

【白芥子敷法】

取白芥子研磨成細粉，按照方法進行敷貼。

2. 腳氣

腳氣者，足履地而受寒暑風濕之氣，致成此證也。其初從足起，漸入小腹，甚乃上攻心胸，若不急治，遂至殺人。然其證有乾溼之不同，濕腳氣者，兩腳腫大，或下注生瘡，浸淫滋水，以雞鳴散主之。乾腳氣者，兩脛不腫，或頑麻，或攣急，或縱緩，為血虛而兼濕氣，以四物湯加味主之。

如腳氣疼痛，不可屈伸者，以烏頭湯主之。若上氣喘急，及小腹不仁，恐攻心不救者，以腎氣丸主之。如腳氣衝心者，以礬石湯浸之。

白話文：

腳氣的病因與治療

腳氣，是因為雙腳接觸地面，受到寒、暑、風、濕等氣候因素的影響而引起的疾病。一開始從腳部開始，逐漸蔓延至小腹，嚴重時甚至會向上侵犯心胸。如果不及时治疗，会导致死亡。

脚气的症状可分为两种：湿脚气和干脚气。

湿脚气表现为双脚肿胀，或者出现水泡，甚至溃烂流脓，浸渍渗水。治疗湿脚气，可以使用鸡鸣散。

干脚气则表现为双腿不肿，可能出现麻木、僵硬、或无力松弛的症状，这是由于血虚并伴有湿气所致。治疗干脚气，可以使用四物汤加味。

如果脚气疼痛，无法屈伸，可以用乌头汤治疗。如果出现上气喘急，小腹麻木，担心会危及心脏，可以用肾气丸治疗。

如果脚气侵犯心脏，可以使用矾石汤浸泡患处。

雞鳴散

檳榔（七粒），吳茱萸（三錢泡），蘇葉（三錢），桔梗（五錢），橘紅（一兩），木瓜（三兩），生薑（五錢），水三大碗，煎至一小碗，取汁；再入水二碗，煎取一小碗，取汁；兩汁相和，次日五更，分三五次，冷服之。冬月略溫亦可，天明當下黑糞。

四物加味湯

熟地（三錢），當歸（三錢），川芎（一錢半），白芍（二錢酒炒），牛膝（二錢），獨活（二錢），蒼朮（一錢），澤瀉（三錢），水煎大半杯，溫服。熱者，加黃柏、知母、茵陳。寒者，加乾薑、附子、吳茱萸、肉桂之類。

白話文：

雞鳴散

檳榔七粒，吳茱萸三錢泡水，蘇葉三錢，桔梗五錢，橘紅一兩，木瓜三兩，生薑五錢。取三大碗水，煎至剩一小碗，取汁。再加入兩碗水，煎取一小碗，取汁。將兩次煎取的藥汁混合，次日五更（凌晨三點到五點），分三次或五次服用，藥汁冷服即可。冬月天氣寒冷，略微溫熱服用亦可。天明時分，當可排出黑色糞便。

四物加味湯

熟地三錢，當歸三錢，川芎一錢半，白芍二錢（酒炒），牛膝二錢，獨活二錢，蒼朮一錢，澤瀉三錢。取水煎煮至大半杯，溫熱服用。

若患者體質偏熱，可加入黃柏、知母、茵陳等藥材。若患者體質偏寒，可加入乾薑、附子、吳茱萸、肉桂等藥材。

烏頭湯

麻黃（三錢），芍藥（三錢），黃耆（三錢），甘草（二錢炙），烏頭（三錢），上將烏頭㕮咀，用蜜一杯，煎取五分，即出烏頭。另四味，以水三杯，煎取一杯，去渣。納蜜，再煎八分，溫服。用茵陳五苓湯，亦效。

腎氣丸，

熟地（八兩），山萸肉（四兩），山藥（四兩），丹皮（三兩），茯苓（三兩），澤瀉（三兩），附子（一兩），肉桂（一兩），煉蜜為丸，如桐子大。每服三錢，淡鹽湯送下。

礬石湯

礬石（三兩），水煎三五沸，浸腳良。

白話文：

烏頭湯

麻黃（三錢）、芍藥（三錢）、黃耆（三錢）、甘草（二錢，炙）、烏頭（三錢），將烏頭切碎，用蜂蜜一杯，煎煮至五分，取出烏頭。將剩下的四味藥材，用水三杯，煎煮至一杯，去除藥渣。加入蜂蜜，再煎煮至八分，溫熱服用。也可以使用茵陳五苓湯，同樣有效。

腎氣丸

熟地黃（八兩）、山萸肉（四兩）、山藥（四兩）、丹皮（三兩）、茯苓（三兩）、澤瀉（三兩）、附子（一兩）、肉桂（一兩），以煉蜜製成丸藥，大小如桐子。每次服用三錢，用淡鹽湯送服。

3. 心腹痛

心腹疼痛者，土濕而木賊之也。土濕而胃膽上逆，則痛在心胸，土濕而肝脾下陷，則痛在少腹。若中氣頹敗，木邪內侵，則不上不下，痛在當臍，更為劇也。上痛者熱多而風少，下痛者風多而熱少，而究其根源，總屬濕寒所致。如痛在心胸，熱多者以柴胡牡蠣湯主之。如痛在少腹，寒多者以姜苓桂枝主之。

如因食積而疼，宜溫下者，以大黃附子湯主之，或以厚朴七物湯主之。如因水積而疼者，以五苓湯主之，或以十棗湯主之。如因血積而疼者，以桂枝茯苓丸主之，或以下瘀血湯主之。如因痰積而疼者，以姜苓半夏湯主之。如因蟲積而疼者，以烏梅丸主之。如無宿物，專屬寒濕者，以大建中湯附子粳米湯主之。

白話文：

心腹疼痛，是因為體內濕氣重，導致脾胃功能失調。濕氣上逆，則會造成胃膽功能不佳，疼痛位於心胸；濕氣下陷，則會造成肝脾功能失調，疼痛位於小腹。如果中氣虛弱，寒邪入侵，就會導致疼痛位於肚臍附近，而且更加劇烈。疼痛位於上方的，多半是熱症，風邪較少；疼痛位於下方的，多半是風邪，熱症較少。但最終根源，都是濕寒造成的。

如果疼痛位於心胸，熱症較多，可以用柴胡牡蠣湯治療。如果疼痛位於小腹，寒症較多，可以用姜苓桂枝湯治療。

如果疼痛是因為飲食積滯，可以使用溫下藥物，如大黃附子湯或厚朴七物湯。如果疼痛是因為水腫積聚，可以使用五苓湯或十棗湯。如果疼痛是因為瘀血積聚，可以使用桂枝茯苓丸或下瘀血湯。如果疼痛是因為痰濕積聚，可以使用姜苓半夏湯。如果疼痛是因為蟲積，可以使用烏梅丸。如果沒有積滯，純粹是寒濕導致的疼痛，可以使用大建中湯或附子粳米湯。

柴胡牡蠣湯

柴胡（三錢），牡蠣（一錢粉），甘草（二錢），栝蔞（三錢），半夏（三錢），芍藥（三錢），生薑（三錢），水煎大半杯，溫服。如胸痹疼，仍宜用金匱方治之。

姜苓桂枝湯

桂枝（三錢），芍藥（三錢），甘草（二錢），茯苓（三錢），當歸（三錢），生薑（三錢），半夏（三錢），杏仁（三錢），砂仁（二錢），水煎大半杯，溫服。如寒甚，加附子。

白話文：

柴胡三錢，牡蠣一錢磨成粉，甘草二錢，栝蔞三錢，半夏三錢，芍藥三錢，生薑三錢，水煎成大半杯，溫溫地喝下。如果胸部疼痛，還是應該用金匱方來治療。

桂枝三錢，芍藥三錢，甘草二錢，茯苓三錢，當歸三錢，生薑三錢，半夏三錢，杏仁三錢，砂仁二錢，水煎成大半杯，溫溫地喝下。如果寒氣很重，可以加附子。

大黃附子湯

大黃（三錢），附子（三錢），細辛（二錢），水煎大半杯，溫服。

厚朴七物湯

厚朴（四錢），大黃（二錢），枳實（一錢半），桂枝（一錢半），甘草（一錢半），生薑（二錢半），大棗（二枚），水煎大半杯，溫服。嘔者加半夏，寒者再加生薑。

五苓湯，十棗湯（方均見痰飲）

白話文：

大黃三錢，附子三錢，細辛二錢，用水煎煮至半杯，溫熱服用。

厚朴四錢，大黃二錢，枳實一錢半，桂枝一錢半，甘草一錢半，生薑二錢半，大棗兩枚，用水煎煮至半杯，溫熱服用。如果嘔吐者，加半夏；如果體寒者，再加生薑。

五苓湯和十棗湯，這兩個方子都用於治療痰飲。

桂枝茯苓丸

桂枝，茯苓，丹皮，桃仁（去皮尖），芍藥（各等分），陳皮（三錢），上為細末，煉蜜為丸，如兔屎大，每日食前服一丸，不瘥，加至三丸。

下瘀血湯

大黃（三兩），桃仁（二十個），䗪蟲（二十枚去足翅），上為細末，煉蜜和為四丸，以酒一杯，煮一丸，取八分，頓服之。

姜苓半夏湯方（見痰飲），烏梅丸（方見蛔蟲）

大建中湯

白話文：

桂枝、茯苓、丹皮、桃仁（去除皮尖）、芍藥（各等份）、陳皮（三錢），將這些藥材研磨成細粉，用蜂蜜製成丸藥，大小如兔屎，每天飯前服用一丸，如果病情沒有好轉，可以加至三丸。

大黃（三兩）、桃仁（二十個）、䗪蟲（二十枚，去除足翅），將這些藥材研磨成細粉，用蜂蜜混合製成四丸藥，取酒一杯，煮一丸，取八分，一次服用。

姜苓半夏湯方用於治療痰飲，烏梅丸方用於治療蛔蟲。

大建中湯。

蜀椒（二錢炒去汗），乾薑（四錢），人參（二錢），水二杯，煎一杯，去滓，入膠飴四錢，煎取八分，溫服，如一炊頃，可食熱粥半碗。

附子粳米湯

附子（二錢制），半夏（四錢），甘草（一錢炙），粳米（五錢布包），大棗（二枚），生薑（三錢），水煎大半杯，溫服，日夜作三服。

白話文：

取蜀椒兩錢炒去汗，乾薑四錢，人參兩錢，加水兩杯煎成一杯，去渣，再加入膠飴四錢，煎至八分，溫服。約一炷香時間後，可食用熱粥半碗。

另外，取附子兩錢制備，半夏四錢，甘草一錢炙，粳米五錢用布包好，大棗兩枚，生薑三錢，加水煎至大半杯，溫服，一日三次，早晚各一次。