《醫學摘粹》~ 雜證要法 (7)
雜證要法 (7)
1. 鶴膝風
鶴膝風者，脛細而膝腫是也。為風、寒、濕三氣合痹於膝，而成此證，仍以桂枝芍藥知母湯主之。如氣血兩虛者，以十全大補湯加味主之。如初起用白芥子研末，以薑蔥汁調塗之，敷時患處起泡，泡干脫皮自愈。
桂枝芍藥知母湯（見上）
十全大補湯
人參，白朮，茯苓，甘草（炙），熟地，當歸，黃耆，肉桂，白芍（各二錢），川芎（一錢），加薑棗，水煎大半杯，溫服。防風、附子、牛膝、杜仲、獨活、可隨便加之。
白芥子敷法
以白芥子研細末，照法敷之。
白話文：
【鶴膝風】
鶴膝風這種病，特徵是小腿瘦細而膝蓋部位腫脹。這是因為風、寒、濕三種邪氣在膝部凝結，形成這種病症。主要使用桂枝芍藥知母湯來治療。如果患者同時有氣血兩虛的情況，則應使用十全大補湯再加一些其他藥材來治療。對於剛發病的患者，可以使用白芥子磨成粉末，再用薑和蔥的汁液調和，塗抹在患處。敷藥時，患處可能會起水泡，待水泡乾涸並脫皮後，病情就會好轉。
桂枝芍藥知母湯（詳細內容請參閱前文）
十全大補湯
所需藥材：人參、白朮、茯苓、炙甘草、熟地、當歸、黃耆、肉桂、白芍（各二錢）、川芎（一錢）。加薑棗一起用水煎煮至只剩大半杯的量，溫熱服用。另外，防風、附子、牛膝、杜仲、獨活等藥材，可根據實際情況酌情添加。
白芥子敷法
將白芥子磨成細末，按照上述方法進行敷貼治療。
2. 腳氣
腳氣者，足履地而受寒暑風濕之氣，致成此證也。其初從足起，漸入小腹，甚乃上攻心胸，若不急治，遂至殺人。然其證有乾溼之不同，濕腳氣者，兩腳腫大，或下注生瘡，浸淫滋水，以雞鳴散主之。乾腳氣者，兩脛不腫，或頑麻，或攣急，或縱緩，為血虛而兼濕氣，以四物湯加味主之。
如腳氣疼痛，不可屈伸者，以烏頭湯主之。若上氣喘急，及小腹不仁，恐攻心不救者，以腎氣丸主之。如腳氣衝心者，以礬石湯浸之。
雞鳴散
檳榔（七粒），吳茱萸（三錢泡），蘇葉（三錢），桔梗（五錢），橘紅（一兩），木瓜（三兩），生薑（五錢），水三大碗，煎至一小碗，取汁；再入水二碗，煎取一小碗，取汁；兩汁相和，次日五更，分三五次，冷服之。冬月略溫亦可，天明當下黑糞。
四物加味湯
熟地（三錢），當歸（三錢），川芎（一錢半），白芍（二錢酒炒），牛膝（二錢），獨活（二錢），蒼朮（一錢），澤瀉（三錢），水煎大半杯，溫服。熱者，加黃柏、知母、茵陳。寒者，加乾薑、附子、吳茱萸、肉桂之類。
烏頭湯
麻黃（三錢），芍藥（三錢），黃耆（三錢），甘草（二錢炙），烏頭（三錢），上將烏頭㕮咀，用蜜一杯，煎取五分，即出烏頭。另四味，以水三杯，煎取一杯，去渣。納蜜，再煎八分，溫服。用茵陳五苓湯，亦效。
腎氣丸，
熟地（八兩），山萸肉（四兩），山藥（四兩），丹皮（三兩），茯苓（三兩），澤瀉（三兩），附子（一兩），肉桂（一兩），煉蜜為丸，如桐子大。每服三錢，淡鹽湯送下。
礬石湯
礬石（三兩），水煎三五沸，浸腳良。
白話文：
【腳氣病】
腳氣病是因為雙腳接觸地面，受到寒氣、暑氣、風氣、濕氣侵襲，而導致的疾病。起初，病狀從腳部開始，慢慢蔓延到小腹部，嚴重時會向上影響心臟和胸部，如果不立即治療，可能危及生命。然而，這種病狀有乾腳氣和濕腳氣的分別。
濕腳氣的病狀是兩腳腫脹，或者下肢長出膿瘡，並且滲出大量液體，這種情況可以使用雞鳴散來治療。乾腳氣的病狀是小腿並無腫脹，但可能出現麻木、肌肉緊繃或鬆弛的情況，這是血液不足且夾雜濕氣的症狀，應使用四物湯加味來治療。
如果腳痛到無法彎曲或伸展，可以使用烏頭湯來治療。如果出現呼吸急促、小腹失去知覺，擔心病情會進一步影響心臟而無法挽救，可以使用腎氣丸來治療。如果腳氣病影響到心臟，可以使用礬石湯浸泡雙腳。
【雞鳴散】
所需材料：檳榔（7粒）、吳茱萸（3錢，用水泡過）、蘇葉（3錢）、桔梗（5錢）、橘紅（1兩）、木瓜（3兩）、生薑（5錢）。先用三大碗水煮這些材料，煮到只剩一小碗，取汁；再加入兩碗水，煮到只剩一小碗，取汁；把兩次的汁混合在一起，第二天凌晨分成三到五次，冷飲服用。冬天的話，稍微溫熱也可以。天亮的時候，應該會排出黑色的大便。
【四物加味湯】
所需材料：熟地（3錢）、當歸（3錢）、川芎（1錢半）、白芍（2錢，用酒炒過）、牛膝（2錢）、獨活（2錢）、蒼朮（1錢）、澤瀉（3錢）。用水煎煮大約半杯，溫熱服用。如果患者發熱，可以添加黃柏、知母、茵陳；如果患者怕冷，可以添加乾薑、附子、吳茱萸、肉桂等。
【烏頭湯】
所需材料：麻黃（3錢）、芍藥（3錢）、黃耆（3錢）、甘草（2錢，炒過）、烏頭（3錢）。將烏頭切碎，用一杯蜂蜜煎煮，煮到只剩下五分之一，然後取出烏頭。剩下的四種材料，用水三杯煎煮，煮到只剩一杯，去掉渣滓。再加入蜂蜜，煎煮到剩下八分之一，溫熱服用。使用茵陳五苓湯，也有療效。
【腎氣丸】
所需材料：熟地（8兩）、山萸肉（4兩）、山藥（4兩）、丹皮（3兩）、茯苓（3兩）、澤瀉（3兩）、附子（1兩）、肉桂（1兩）。用煉製的蜂蜜做成丸子，大小像梧桐子一樣。每次服用3錢，用淡鹽湯送下。
【礬石湯】
所需材料：礬石（3兩）。用水煎煮三到五次，浸泡雙腳，效果良好。
3. 里證類
4. 心腹痛
心腹疼痛者，土濕而木賊之也。土濕而胃膽上逆，則痛在心胸，土濕而肝脾下陷，則痛在少腹。若中氣頹敗，木邪內侵，則不上不下，痛在當臍，更為劇也。上痛者熱多而風少，下痛者風多而熱少，而究其根源，總屬濕寒所致。如痛在心胸，熱多者以柴胡牡蠣湯主之。如痛在少腹，寒多者以姜苓桂枝湯主之。
如因食積而疼，宜溫下者，以大黃附子湯主之，或以厚朴七物湯主之。如因水積而疼者，以五苓湯主之，或以十棗湯主之。如因血積而疼者，以桂枝茯苓丸主之，或以下瘀血湯主之。如因痰積而疼者，以姜苓半夏湯主之。如因蟲積而疼者，以烏梅丸主之。如無宿物，專屬寒濕者，以大建中湯附子粳米湯主之。
柴胡牡蠣湯
柴胡（三錢），牡蠣（一錢粉），甘草（二錢），栝蔞（三錢），半夏（三錢），芍藥（三錢），生薑（三錢），水煎大半杯，溫服。如胸痹疼，仍宜用金匱方治之。
姜苓桂枝湯
桂枝（三錢），芍藥（三錢），甘草（二錢），茯苓（三錢），當歸（三錢），生薑（三錢），半夏（三錢），杏仁（三錢），砂仁（二錢），水煎大半杯，溫服。如寒甚，加附子。
大黃附子湯
大黃（三錢），附子（三錢），細辛（二錢），水煎大半杯，溫服。
厚朴七物湯
厚朴（四錢），大黃（二錢），枳實（一錢半），桂枝（一錢半），甘草（一錢半），生薑（二錢半），大棗（二枚），水煎大半杯，溫服。嘔者加半夏，寒者再加生薑。
五苓湯，十棗湯（方均見痰飲）
桂枝茯苓丸
桂枝，茯苓，丹皮，桃仁（去皮尖），芍藥（各等分），陳皮（三錢），上為細末，煉蜜為丸，如兔屎大，每日食前服一丸，不瘥，加至三丸。
下瘀血湯
大黃（三兩），桃仁（二十個），䗪蟲（二十枚去足翅），上為細末，煉蜜和為四丸，以酒一杯，煮一丸，取八分，頓服之。
姜苓半夏湯方（見痰飲），烏梅丸（方見蛔蟲）
大建中湯
蜀椒（二錢炒去汗），乾薑（四錢），人參（二錢），水二杯，煎一杯，去滓，入膠飴四錢，煎取八分，溫服，如一炊頃，可食熱粥半碗。
附子粳米湯
附子（二錢制），半夏（四錢），甘草（一錢炙），粳米（五錢布包），大棗（二枚），生薑（三錢），水煎大半杯，溫服，日夜作三服。
白話文：
[心臟及腹部疼痛]
心臟與腹部的疼痛，通常是因為脾胃過於濕潤，而肝膽功能失調所導致的。脾胃過濕會使胃膽功能上逆，導致心胸區域的疼痛；若肝脾功能低下，則疼痛會集中在小腹部位。如果中氣衰弱，肝木之氣過盛內侵，疼痛可能集中在肚臍周圍，且這種情況會更加嚴重。心胸部位的疼痛通常是由於熱氣較多，風邪較少；小腹的疼痛則風邪較多，熱氣較少。但追根究底，這些疼痛多半是由濕寒所導致的。
- 若疼痛在心胸部位，且熱氣較多，可用「柴胡牡蠣湯」來治療。
- 若疼痛在小腹，且寒氣較多，可用「姜苓桂枝湯」來治療。
若是由於食物積滯所導致的疼痛，需用溫下法治療，可選擇「大黃附子湯」或「厚朴七物湯」。若是由於水分積聚所導致的疼痛，可使用「五苓湯」或「十棗湯」。若是血液淤積所導致的疼痛，可用「桂枝茯苓丸」或「下瘀血湯」。若是痰濕積聚所導致的疼痛，可使用「姜苓半夏湯」。若是腸道有寄生蟲所導致的疼痛，可使用「烏梅丸」。若沒有食物殘留，純粹是因為寒濕所導致的疼痛，可使用「大建中湯」或「附子粳米湯」。
接下來是各個藥方的詳細配方：
- 「柴胡牡蠣湯」、「姜苓桂枝湯」、「大黃附子湯」、「厚朴七物湯」、「五苓湯」、「十棗湯」、「姜苓半夏湯」、「烏梅丸」、「大建中湯」、「附子粳米湯」，每一種藥方都包含具體的藥材名稱、劑量以及製作方法。例如，「柴胡牡蠣湯」需使用柴胡、牡蠣粉、甘草、栝蔞、半夏、芍藥、生薑等藥材，並用水煎煮至一半，溫服即可。
以上藥方請遵照醫生指導使用。